डैन्ट्रोलीन-टीका : भवन्तः तत् प्राप्तुं पूर्वं किं ज्ञातव्यम्!

कदाचित् आपत्काले वा शल्यक्रियायाः पूर्वं वा विशेषं औषधं दातव्यम्, किम्? अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु सति प्रयुक्तं भवति, परन्तु तस्य विषये बहु सामान्यतः न कथ्यते । अस्य नाम डन्ट्रोलेने इति । अस्य औषधस्य विषये भवन्तः अवगताः भवेयुः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः एतत् सामान्यतया विहितं औषधं नास्ति ।

किम् एतत् औषधम्, डैन्ट्रोलीन ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dantrolene इति औषधं भवतः शरीरस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति । विशेषतः, अस्य उपयोगः अत्यन्तं खतरनाकस्य दुर्लभस्य च स्थितिः निवारयितुं चिकित्सा च भवति यस्य नाम घातक अतितापता . घातक अतितापता कतिपयेषु संज्ञाहरणेषु तीव्रप्रतिक्रिया भवति । अनेन भवतः शरीरस्य तापः अतीव शीघ्रं वर्धते, भवतः मांसपेशिनां कठोरता, भवतः हृदयं द्रुततरं धड़कनं च भवितुम् अर्हति । अतः, एतस्याः प्रतिक्रियायाः नियन्त्रणार्थं Dantrolene इत्यस्य उपयोगः भवति ।

एतदतिरिक्तं कदाचित् वैद्याः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम् यः भवन्तं औषधं ददाति। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति।

भवन्तः एतत् औषधं `Dantrium`, `Revonto`, अथवा `RYANODEX` इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्नुवन्ति । परन्तु नाम किमपि न भवतु, सक्रियद्रव्यं समानं भवति, यत् Dantrolene इति ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

अधुना भवद्भ्यः एतत् Dantrolene औषधं दातुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये भवतः चिकित्सादलस्य – अर्थात् वैद्याः, परिचारिकाः च – ज्ञातव्याः सन्ति । किमपि न गोप्य तान् वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं, किम्? यतः एतस्याः सूचनायाः आधारेण निर्णयः भविष्यति यत् भवद्भ्यः एतत् औषधं दातुं उचितं वा न वा, अथवा भवद्भिः के के सावधानताः अनुसृतव्याः इति

अत्र केचन विषयाः निश्चितरूपेण वक्तव्याः सन्ति।

• किं भवतः हृदयरोगः अस्ति , अर्थात् भवतः हृदयस्य किमपि समस्या अस्ति वा ?
• किं भवतः यकृत्-समस्या (यकृत्-रोगः) , अर्थात् दुर्बल-यकृत्, अन्यः वा रोगः अस्ति वा ?
• किं भवतः फुफ्फुसरोगः , यथा दम्मा, अन्यः फुफ्फुसरोगः वा श्वसनरोगः वा अस्ति ?
• किं भवतः कदापि डैन्ट्रोलीन, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, वस्त्ररञ्जकस्य, खाद्यसंरक्षकस्य वा असामान्यं एलर्जी प्रतिक्रिया (एलर्जी) अभवत्?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा शीघ्रमेव गर्भधारणस्य आशा अस्ति वा ?(गर्भवती वा गर्भधारणाय प्रयतमाना वा) २.
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ? (स्तनपानम्) २.

एतानि सम्यक् वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः तदा एव वैद्याः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवद्भ्यः एतत् औषधं दातुं उचितं वा न वा, अथवा केषु विषयेषु भवन्तः अधिकं सावधानाः भवेयुः इति

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

एतत् औषधं भवद्भ्यः नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण दीयते | न तु गोली वा सिरपं वा यत् भवन्तः गृहे सेवितुं शक्नुवन्ति। इदं भवद्भ्यः प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन दीयते, प्रायः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा . कथं दातव्यं कियत् दातव्यमिति ते सम्यक् जानन्ति।

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति , तर्हि स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसृत्य। यतो हि लघुबालानां शरीरं प्रौढेभ्यः भिन्नं भवति, तेभ्यः औषधं दत्त्वा विशेषसावधानी अवश्यं करणीयम् ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यतो हि एतत् औषधं वैद्यस्य अथवा प्रशिक्षितस्य चिकित्साकर्मचारिणां निरीक्षणेन दीयते, अतः भवतः अधिकं औषधं प्राप्तुं सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् एतत् घटितम्, अर्थात् यदि भवान् अतिमात्रायाः शङ्काम् अनुभवति , अथवा यदि भवान् असामान्यतया अस्वस्थतां अनुभवति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचनां दातव्यम् ते आवश्यकानि उपायानि करिष्यन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति . कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु। प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते योग्यं औषधं, मात्रा च भिन्ना भवति ।

यदि अहं औषधस्य एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यतो हि एतत् औषधं चिकित्सालये, चिकित्सकस्य निरीक्षणे, दत्तं भवति, तस्मात् भवतः मात्रां त्यक्तुं संभावना नास्ति . चिकित्साकर्मचारिणः तस्य पालनं करिष्यन्ति। अतः भवता तस्य चिन्ता न करणीयम्।

एतत् औषधं सेवनेन अन्यैः औषधैः सह दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधुना भवता सावधानतायाः विषयस्य विषये वदामः । डैन्ट्रोलीनः भवता सेवितानां अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति , अर्थात् परस्परं प्रभावितुं शक्नोति । अतः भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् सर्वं वैद्याय कथयितुं आवश्यकं भवति, न केवलं वैद्येन निर्धारितानि, अपितु औषधालयात् क्रीतानि औषधानि, पारम्परिकौषधानि, विटामिनानि इत्यादीनि अपि।

विशेषतः, यदि कासस्य किमपि मादकद्रव्याणि सन्ति , तर्हि तान् Dantrolene इत्यनेन सह एकत्र सेवनं सर्वथा न प्रशस्तम् ।

अपि च, निम्नलिखित औषधानि Dantrolene इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः यदि भवान् एतेषु कस्मिंश्चित् सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदतु :

• मद्यसार
• एलर्जी, कास, शीत इत्यादीनां कृते एंटीहिस्टामाइन्-दवानां प्रकाराः
• केचन औषधानि ये चिन्तायां निद्रायाः च सहायकाः भवन्ति
• रक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च केचन औषधानि
• `अमिट्रिप्टाइलिन्`, `फ्लुओक्सेटिन्`, `सेर्ट्रालिन` इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः अवसादादिमानसिकस्थितिषु भवति ।
• `फेनोबार्बिटल`, `प्रिमिडोन्` इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः आक्षेपादिस्थितीनां चिकित्सायाम् भवति ।
• स्त्रीहार्मोनाः यथा गर्भनिरोधकगोल्यः, पट्टिकाः, वलयः, इन्जेक्शन् वा येषु एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टिन् वा भवति
• सामान्यसंज्ञाहरणं यथा हैलोथेन्, आइसोफ्लूरेन्, मेथोक्सीफ्लुरेन्, प्रोपोफोल् च, येषां उपयोगः शल्यक्रियायाः समये अचेतनां जनयितुं भवति ।
• `लिडोकेन`, `प्रमोक्सिन्`, `टेट्राकेन्` इत्यादीनि स्थानीयसंज्ञाहरणं, ये केचन क्षेत्राणि सुन्नं कुर्वन्ति
• अन्ये औषधाः शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय प्रयुक्ताः
• वेदनाया: औषधानि मादकद्रव्याणि
• `फेनोथियाजिन्स्` समूहे औषधानि, यथा `क्लोरोप्रोमाजिन्`, `मेसोरिडाजिन्`, `प्रोक्लोरपेराजिन्`, `थियोरिडाजिन्` इति

एषा सूची सर्वसमावेशी न भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा ओषधीः, अविहितौषधानि, आहारपूरकाणि, यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु एतेषु केचन पदार्थाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले भवन्तः सावधानाः भवेयुः वस्तूनि

यदा भवतः एतत् औषधं दीयते तदा भवतः स्थितिः चिकित्साकर्मचारिभिः सावधानीपूर्वकं निरीक्षिता भविष्यति . अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। तथापि कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवगन्तुं शक्यन्ते- १.

• एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति | अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, गुरुयन्त्राणि न चालयन्तु, मानसिकसजगता आवश्यकं किमपि न कुर्वन्तु । सहसा न तिष्ठतु वा उपविशतु वा विशेषतः यदि भवान् वृद्धः रोगी अस्ति . एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मद्यपानेन अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधा भवति, दुष्प्रभावाः च वर्धन्ते । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।
• यदि भवन्तः अन्यानि औषधानि सेवन्ते येन भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति तर्हि एतत् औषधं भवन्तं निद्रां जनयति, दुष्प्रभावं च वर्धयितुं शक्नोति । अत एव वयं सर्वदा उक्तवन्तः यत् भवतः सर्वाणि औषधानि भवतः वैद्याय कथयन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत् सेवनीयम्। वैद्येन यत् परिमाणं निर्धारितं तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु | यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा असामान्यतया निद्रा भवति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं आह्वयन्तु।
• अन्यत् तु एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति | अतः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं परिहरन्तु । यदि अवश्यं बहिः गन्तव्यं तर्हि त्वचां आच्छादयति वस्त्रं धारयन्तु, टोपीं धारयन्तु, उत्तमं सूर्यरक्षकं च उपयुज्यताम् . कृत्रिमचर्मकरणयन्त्राणां (यथा सूर्यदीपः वा चर्मशयनशय्या/बूथः) न उपयुज्यताम् ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव डैन्ट्रोलेन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु अपि भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। तथापि केषाञ्चन विषयेषु अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्साव्यवसायिकं वा सूचयितव्याः : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु-

• एलर्जी : एतेषु त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्ता, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनं भवति ।
• श्वसनस्य समस्याः .
• मिर्गी लक्षणं (आक्षेपाः) , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते फिट् इव आगच्छन्ति।
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणं लक्षणं च : एतेषु श्यामपीतवर्णीयं वा भूरेण वा मूत्रं भवति; अस्वस्थता वा ज्वरः वा भावः; विवर्णं मलम्; भूखस्य हानिः; वमनेच्छा; उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना; असामान्यतया श्रान्ततां वा सुस्ततां वा अनुभवन्; नेत्रयोः वा त्वक् पीतत्वं च (पाण्डुः)।
• असामान्यतया दुर्बलः श्रान्तः वा .

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवद्भिः सामान्यतया स्वचिकित्सकं कथयितुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या:

एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि यदि ते भवन्तं बाधन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• मलावरोध ।
• चक्करः .
• उदरेण, वमनं .
• यत्र इन्जेक्शनं कृतम् अस्ति तत्र वेदना, रक्तता, जलनम् वा .
• Trouble speaking , शब्दान् क्षुब्धं इव।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । अतः यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । अमेरिकादेशे FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्य हॉटलाइन् (1-800-FDA-1088) अस्ति यत्र भवान् एतादृशानां दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं शक्नोति । अस्माकं देशे भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः सल्लाहकारः अस्ति।

एतत् औषधं कथं संगृह्णासि ?

यतो हि एतत् औषधं भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, अतः भवद्भिः गृहं नेतुम्, गृहे वा न स्थापनीयम् . चिकित्सालयस्य औषधालये यथा आवश्यकं तापमात्रेण संगृह्यते । अतः भवता तस्य चिन्ता न कर्तव्या।

अन्ते भवतः स्मरणीयानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः वयं Dantrolene इति अस्य औषधस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां यत् एतत् महत्त्वपूर्णं मांसपेशीविश्रामकं भवति यत् विशेषप्रसङ्गेषु विशेषतः घातक-अतितापता इत्यादिषु आपत्कालीन-स्थितौ उपयुज्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, अन्येषां औषधानां, भवतः एलर्जी च भवतः चिकित्सकाय कथयतु । एतत् भवतः स्वस्य अभयार्थम् अस्ति।

एतत् औषधं भवन्तं निद्रां चक्करं च जनयितुं शक्नोति इति अवगच्छन्तु । अपि च सूर्ये बहिः गच्छन् सावधानतां न विस्मरन्तु।

यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं वा दुष्प्रभावं वा अनुभवन्ति, यद्यपि ते लघुः अपि, तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा संकोचयन्तु । भवतः सुरक्षा तेषां सर्वोच्चप्राथमिकता अस्ति। आशास्महे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु, ठीकम्?

` डैन्ट्रोलीन, मांसपेशी आरामदायी, घातक अतितापता, दुष्प्रभाव, औषधि, टीका, स्वास्थ्य, उपचार