इब्रुटिनिब् इति औषधं लिखितम् अस्ति वा ? अस्य कर्करोगस्य औषधस्य विषये सरलतया वदामः (Ibrutinib)

भवतः वैद्यः भवन्तं `इब्रुटिनिब्` इति औषधं सेवनं आरभतु इति उक्तवान् स्यात्। एतादृशस्य औषधस्य नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, भ्रमः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति। अस्मिन् लेखे वयं एतत् औषधं किम्, भवतः शरीरे किं करोति, तस्य उपयोगे किं किं सावधानता आवश्यकी इति विषये वदामः, यथा भवन्तः सरलतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इब्रुटिनिब् इति किम् ?

एतत् विशेषं औषधं यत् कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य चिकित्सायै दीयते । विशेषतः अस्य उपयोगः मुख्यतया ल्युकेमिया, लिम्फोमा इत्यादिषु कर्करोगेषु भवति ।

चिन्तयतु, कर्करोगकोशिका एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या द्रुतगत्या विभज्यते, अनियंत्रितरूपेण वर्धते च । तेषां विशेषं प्रोटीनम् अस्ति यत् तेषां तथैव वर्धयितुं साहाय्यं करोति । एतत् औषधं `इब्रुटिनिब्` तस्य प्रोटीनस्य क्रियाशीलतां अवरुद्धयति । ततः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिप्रसारक्षमता न्यूनीभवति वा निवृत्ता वा भवति ।

तदतिरिक्तं कदाचित् अस्य औषधस्य उपयोगः ``क्रोनिक ग्राफ्ट वर्सेस् होस्ट् डिजीज'' इति जटिलतायाः चिकित्सायाम् अस्ति यत् अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणवत् किमपि पश्चात् भवति

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं भवितव्यम् . अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

मया एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम् ?

• एतत् औषधं (गोली वा कैप्सूलं वा) पूर्णकाचजलेन सह सेवन्तु।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। तथैव भवन्तः न विस्मरिष्यन्ति औषधं च उत्तमं कार्यं करिष्यति।
• एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् औषधं न छिन्दन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। गोली/कैप्सूलं सम्पूर्णं निगलन्तु। एवं कृत्वा औषधं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं शक्नोति अथवा भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् तस्य सेवनं त्यक्तुं वदति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् अस्य औषधस्य निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि समयं न व्यययतु , तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते इब्रुटिनिब् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवतः प्रत्येकं औषधं, विटामिनं, ओषधीयौषधं च भवतः चिकित्सकाय कथयितुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

औषधस्य सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : भवतः वैद्यः प्रायः रक्तपरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति । तेषां कृते औषधं कार्यं करोति वा, दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति परीक्षितव्यम्। अतः एतानि परीक्षणानि न त्यजन्तु।
• रक्तस्रावस्य जोखिमः : एतत् औषधं भवन्तं अधिकसुलभतया क्षतविक्षतां कर्तुं शक्नोति अथवा लघुच्छेदात् अपि अधिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति । यदि भवान् किमपि असामान्यं रक्तस्रावं (उदा. मलस्य रक्तं, वमनस्य रक्तं, अथवा त्वचायां लघु रक्त/बैंगनीवर्णीयबिन्दवः) लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु
• संक्रमणस्य जोखिमः : एतत् औषधं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः संक्रमणस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति । यदि भवन्तः ज्वरः, शरीरवेदना, कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु, वैद्यं आहूयन्तु च । यत्र जनाः रोगाक्रान्ता भवन्ति तत्र भ्रमणं न्यूनीकरोतु।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् औषधं सेवन्ते, औषधं त्यक्त्वा मासं यावत् च गर्भधारणं वर्जयेत् । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति । अपि च एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा एकसप्ताहं यावत् स्तनपानं परिहरन्तु ।

दन्तस्वास्थ्यस्य विशेषं पालनं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः शल्यक्रिया वा दन्तचिकित्साकार्यं वा कर्तुं गच्छन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु यत् भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति। एतत् औषधं सेवन्ते सति प्रमुखं दन्तशल्यक्रिया न प्रशस्तम् । अतः औषधस्य आरम्भात् पूर्वं दन्तचिकित्सकस्य समीपं गत्वा दन्तसमस्यानां समाधानं करणीयम् ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव इब्रुटिनिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां तत्क्षणमेव सूचनां दातव्या। केचन सामान्याः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गच्छन्ति ।

यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।