किं भवता अन्येभ्यः जनाभ्यः भवतः दिवसस्य लघुतमान् अपि निर्णयान् कर्तुं प्रार्थयितव्यं यथा प्रातः किं धारयितव्यं किं खादितव्यम् इति? किं भवन्तः एतावत् असहायः अनुभवन्ति यत् तेषां मतं आश्वासनं च विना किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवान् ``Dependent Personality Disorder (DPD)'' इति मानसिकरोगेण पीडितः भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?
एषः आश्रितः व्यक्तित्वविकारः (DPD) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आश्रितव्यक्तित्वविकारः (DPD) मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । विशेषतः भावनात्मकं (मनसि वस्तूनि) शारीरिकं (शरीरे वस्तूनि) च स्वस्य आवश्यकतानां पूर्तये अन्येषां उपरि अतिशयेन आश्रयः इति लक्षणं भवति लघुबालकः मातापितृभ्यः सर्वं अपेक्षते इव चिन्तयतु, परन्तु एतेन प्रौढाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अन्ये भवन्तं "लम्बित" "आवश्यकता" वा पश्यन्ति ।
डीपीडी-रोगयुक्ताः जनाः मन्यन्ते यत् ते स्वयमेव किमपि कर्तुं वा स्वस्य पालनं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति। तेषां लघुतमं नित्यनिर्णयं कर्तुं अन्येषां मतानाम् अनुमोदनस्य च आवश्यकता वर्तते , यथा किं धारयितव्यं किं खादितव्यम् इति। प्रायः ते अनभिज्ञाः भवन्ति यत् एते विचाराः व्यवहाराः च समस्याप्रदाः सन्ति ।
DPD " Cluster C" व्यक्तित्वविकारस्य सदस्यः अस्ति . अस्मिन् समूहे अन्येषां विकारानाम् इव चिन्ता, भयम् अपि प्रमुखम् अस्ति । व्यक्तित्वविकाराः दीर्घकालीनव्यवहारस्य प्रतिमानाः सन्ति ये समाजः अस्मात् अपेक्षते (सांस्कृतिकमान्यतानां) विरुद्धं गच्छन्ति । प्रायः ते प्रौढतायाः पूर्वं, बाल्यकाले किशोरावस्थायां वा आरभ्यन्ते । एते व्यक्तित्वविकाराः व्यक्तिस्य परितः जनानां च दुःखं दुःखं च जनयितुं शक्नुवन्ति । अमेरिकादेशे १% तः न्यूनाः प्रौढाः डीपीडी-मापदण्डं पूरयन्ति ।
डीपीडी-बीपीडी-योः मध्ये किं भेदः ?
यद्यपि आश्रितव्यक्तित्वविकारः (DPD) सीमान्तव्यक्तिविकारः (BPD) च पारस्परिकसम्बन्धेषु कष्टानि परित्यागस्य भयं च साझां कुर्वन्ति तथापि ते द्वौ विशिष्टौ व्यक्तित्वविकारौ स्तः
BPD is characterized by severe mood fluctuations , सम्बन्धेषु अस्थिरता, आवेगशीलता च। बीपीडी-रोगयुक्तानां जनानां परित्यागस्य प्रबलं भयं भवति, तेषां भावानाम् विशेषतः क्रोधस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति ।
परन्तु डीपीडी इत्यत्र सामान्यतया एतादृशाः अत्यन्तं भावनात्मकाः झूलाः वा मनमाना व्यवहारः वा न भवति । DPD-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः शान्ताः वशीभूताः च भवन्ति , यतः ते स्वसम्बन्धेषु विग्रहं कर्तुम् न इच्छन्ति।
डीपीडी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
आश्रितव्यक्तित्वविकारयुक्तस्य व्यक्तिस्य अनेकाः व्यवहारलक्षणाः प्रदर्शयितुं शक्यन्ते यथा-
- किं धारयितव्यं किं खादितव्यम् इत्यादिषु लघुनित्यनिर्णयेषु अपि अन्येषां सल्लाहं आश्वासनं च निरन्तरं याचयितुम्
- एकान्ते व्यापारस्य आरम्भः कठिनः यतः भवतः स्वक्षमतायां विश्वासः नास्ति।
- आत्मनः पालनं कर्तुं न शक्नुवन् इति तीव्रं भयं अनुभवन्।
- अप्रियं कठिनं वा कार्यं कर्तुं प्रस्तावः यतः ते अन्येभ्यः समर्थनं, प्रेम, रक्षणं च प्राप्तुम् इच्छन्ति। यथा - कस्यचित् अन्यस्य कार्यं तेषां कृते कठिनं चेदपि करणं, तेषां समीपे एव स्थापयितुं।
- स्वजीवनस्य विविधपक्षेषु महत्त्वपूर्णनिर्णयस्य उत्तरदायित्वं अन्येभ्यः प्रदातुं।
- विग्रहपरिहारः, सम्बन्धहानिभयात् परैः परित्यक्तस्य वा भयात् स्वस्य अरुचिं विरोधं वा न प्रकटयितुं ।
- एकान्तवासः अतीव असहजः असहायः च भवति।
- परित्यक्तस्य भयं , निकटसम्बन्धस्य समाप्तेः समये महती असहायतायाः, भङ्गस्य च भावः।
डीपीडी-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः केवलं कतिपयैः जनानां सह वार्तालापं कुर्वन्ति, तेषां सह संवादं कुर्वन्ति च, तेषां सम्बन्धस्य हानिभयात् शारीरिकं, यौनं, भावनात्मकं वा दुर्व्यवहारं अधिकं सहते
किमर्थम् एषः डीपीडी भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
डीपीडी सहितं व्यक्तित्वविकाराः न्यूनतया अवगतानां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां मध्ये सन्ति, अर्थात् ते अद्यापि शोधपदे एव सन्ति । परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् डीपीडी-विकासे अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.
- दुरुपयोगः - येषु सम्बन्धेषु बहुधा दुर्व्यवहारः भवति, तेषां डीपीडी-रोगस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
- बाल्यकाले आघातः : डीपीडी शारीरिकं वा भावनात्मकं वा दुर्व्यवहारं (मौखिकदुर्व्यवहारं च सहितम्) अथवा बाल्यकाले उपेक्षायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । बाल्यकाले गम्भीरं, प्राणघातकं रोगं पीडितानां जनानां अपि अस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, यदा भवन्तः अल्पवयसा एव सर्वस्य कृते अन्येषां उपरि अवलम्बितुं अर्हन्ति तदा तत् आदतं भूत्वा भवतः व्यक्तित्वस्य भागः भवितुम् अर्हति ।
- आनुवंशिकी : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् डीपीडी अथवा अन्यः चिन्ताविकारः अस्ति तर्हि भवतः डीपीडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । आनुवंशिकप्रवृत्तिः स्यात् इति भावः ।
- कतिपयाः सांस्कृतिकाः, धार्मिकाः, पारिवारिकपरम्पराः : केषुचित् सांस्कृतिकेषु, धार्मिकेषु, पारिवारिकपृष्ठेषु वा जनान् सर्वदा अधिकारिणां (उदा., मातापितरौ, वृद्धाः, धार्मिकनेतारः) अधीनतां कर्तुं, तेषां उपरि निर्भरतां च शिक्ष्यन्ते, ये डीपीडी-मध्ये अपि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति सर्वं श्रोतुं स्वमतं न व्यक्तं कर्तुं शिक्षितः अपि अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नोति।
एषा डीपीडी-स्थितिः कथं निदानं भवति ?
व्यक्तित्वं बाल्यकाले किशोरावस्थायां च निरन्तरं विकसितं भवति अर्थात् आकारितं किमपि । अतः स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः अर्थात् वैद्याः प्रायः १८ वर्षस्य अनन्तरमेव ।कस्यचित् व्यक्तिस्य डीपीडी निदानं भवति यतोहि एते व्यवहारप्रकाराः दीर्घकालीनाः भवितुमर्हन्ति, कालान्तरे तेषां महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः न अभवत् ।
डीपीडी सहितं व्यक्तित्वविकारस्य निदानं वास्तवतः कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि एतादृशाः बहवः जनाः स्वव्यवहारे वा तेषां चिन्तनपद्धत्या वा किमपि दोषः नास्ति इति न मन्यन्ते तेषां कृते एतत् केवलं सामान्यम् एव।
यदि ते सहायतां याचन्ते आगच्छन्ति तर्हि तत् चिन्ता वा अवसाद इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते यत् DPD इत्यस्य दुष्प्रभावरूपेण आगच्छति, अथवा कार्ये सम्बन्धसमस्यानां वा समस्यानां वा कृते।
यदा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता , यथा मनोवैज्ञानिकः मनोचिकित्सकः वा, शङ्कते यत् कस्यचित् DPD भवितुम् अर्हति, तदा ते प्रायः व्यापकं, सामान्यं प्रश्नं पृच्छन्ति यत् तेषां स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं प्रयतन्ते:
- अतीतः इतिहासः।
- सम्बन्धाः ।
- पूर्वकार्य-इतिहासस्य विवरणम्।
- यथार्थपरीक्षणम् अर्थात् वयं वास्तविकं जगत् कथं पश्यामः।
डीपीडी इति शङ्कितस्य व्यक्तिस्य स्वस्य व्यवहारस्य विचारस्य च अन्वेषणस्य अभावः भवितुम् अर्हति । अतः मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः प्रायः तस्य व्यक्तिस्य व्यवहारस्य अतीतस्य च विषये अधिकाधिकं सूचनां संग्रहयितुं तस्य परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्ति ।
डीपीडी निदानार्थं डीएसएम-५ मापदण्डः
मानसिकस्वास्थ्यप्रदातारः अमेरिकनमनोचिकित्सासङ्घस्य मानसिकविकारस्य निदानात्मकसांख्यिकीयपुस्तिकायां (DSM-5) मापदण्डस्य आधारेण आश्रितव्यक्तित्वविकारस्य निदानं कुर्वन्ति
डीपीडी-रोगस्य निदानमापदण्डानुसारं निम्नलिखितव्यवहारानाम् न्यूनातिन्यूनं पञ्च निरन्तररूपेण अवलोकनीयाः भवन्ति ।
- अन्येषां अतिशयेन सल्लाहं, आश्वासनं च विना दैनन्दिननिर्णयस्य कठिनता।
- जीवने बहवः महत्त्वपूर्णाः विषयाः अन्येभ्यः उत्तरदायित्वं प्रत्याययितुं आवश्यकता।
- अन्येषां समर्थनस्य अनुमोदनस्य वा हानिभयात् असहमतिं प्रकटयितुं कष्टम्।
- स्वस्य क्षमतायां, निर्णये च विश्वासस्य अभावात् परियोजनानां आरम्भे एव कठिनता।
- अन्येभ्यः समर्थनं प्राप्तुं किमपि (भवतः अरोचनीयानि कार्याणि अपि) कर्तुं आग्रहः।
- एकान्ते असहजतां असहायं वा भावः, आत्मनः पालनं कर्तुं न शक्नुवन्त्याः भयात्।
- यदा निकटसम्बन्धः भग्नः भवति तदा शीघ्रमेव कस्यचित् सह नूतनसम्बन्धं स्थापयितुं प्रबलः आवश्यकता भवति यः परिचर्या, समर्थनं च करिष्यति ।
- अनावश्यकं निराधारं च चिन्तयन्, भवतः पालनाय कोऽपि न भविष्यति, भवतः एकः एव भविष्यति इति चिन्तयन्।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
व्यक्तित्वविकारस्य चिकित्सा वस्तुतः कठिना भवति यतोहि एतादृशीनां जनानां मनसि वर्षाणां यावत् निहिताः व्यवहाराः च गभीररूपेण निहिताः सन्ति
डीपीडी-रोगेण पीडितानां जनानां चिकित्सायां तेषां प्रियजनानाम् समर्थनं, संलग्नता च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । चिकित्सायां प्रायः मनोचिकित्सा, कदाचित् औषधं च भवति ।
डीपीडी कृते मनोचिकित्सा
मनोचिकित्सा, या वार्तालापचिकित्सा इति अपि ज्ञायते, व्यक्तित्वविकारस्य सर्वोत्तमचिकित्सा अस्ति । मुख्यं लक्ष्यं भवतः विचाराणां व्यवहारानां च पृष्ठतः ये अन्तर्निहिताः प्रेरणानि भयानि च चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं भवति । तदतिरिक्तं भवन्तः अन्यैः सह अधिकसकारात्मकरूपेण, स्वस्थरूपेण च सम्बन्धं कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति।
द्वे विशिष्टे मनोचिकित्सापद्धतौ ये डीपीडी-रोगेण पीडितानां जनानां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति, ते सन्ति- १.
- मनोगतिशीलचिकित्सा : एषः प्रकारः चिकित्सा भावनात्मकदुःखस्य मनोवैज्ञानिकमूलेषु केन्द्रितः भवति । Through self-reflection , भवन्तः स्वजीवने समस्याप्रदसम्बन्धान् व्यवहारप्रतिमानं च गभीरं पश्यन्ति। एतेन भवतः आत्मनः अधिकं अवगमनं भवति । अन्येषां सह भवतः परिवेशस्य च सम्बन्धं परिवर्तयितुं अपि साहाय्यं करोति ।
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एषः संरचितः, लक्ष्य-उन्मुखः उपचारः अस्ति । चिकित्सकः मनोवैज्ञानिकः वा भवतः विचारान् भावनान् च समीपतः अवलोकयितुं साहाय्यं करोति । भवतः विचाराः भवतः कार्येषु कथं प्रभावं कुर्वन्ति इति भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। CBT इत्यस्य माध्यमेन नकारात्मकविचाराः व्यवहाराः च अशिक्षितुं शक्नुवन्ति . भवन्तः स्वस्थतरविचारप्रकाराः, आदतयः च विकसितुं अपि शिक्षन्ति। डीपीडी - चिकित्सा विशेषतया भवतः स्वातन्त्र्यस्य भयं , आग्रहपूर्वकं कठिनतां च सम्बोधयितुं शक्नोति |
डीपीडी कृते औषधानि
सम्प्रति व्यक्तित्वविकारस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति इति विशिष्टं औषधं नास्ति । परन्तु डीपीडी-रोगयुक्तेषु जनासु युगपत् भवितुं शक्नुवन्ति अवसाद-चिन्ता-आदि-स्थितीनां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि सन्ति । एतेषां स्थितीनां चिकित्सा डीपीडी-चिकित्सायाम् अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
तथापि उत्तमं परिणामं प्राप्तुं भवन्तः औषधं मनोचिकित्सायाः सह संयोजनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति .
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ? किं दृष्टिकोणम् ?
आश्रितव्यक्तिविकारस्य अर्थात् परिणामस्य दृष्टिकोणः तस्य चिकित्सा भवति वा न वा इति आश्रितः भवति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि DPD निम्नलिखितस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- अतिरिक्तमानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां, यथा अवसादः, पदार्थानां प्रयोगविकाराः च .
- सम्बन्धेषु समस्याः , तान् निर्वाहयितुं असमर्थता च।
- शारीरिक-भावनात्मक-यौन-दुर्व्यवहारस्य जोखिमः वर्धते ।
डीपीडी-रोगेण पीडितानां जनानां आत्महत्यायाः विचारस्य , आत्महत्यायाः प्रयासस्य च उच्चः दरः भवति । > यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि आत्महत्याविचारं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं याचत, अथवा भवतां विश्वसितुम् कस्मैचित् वदतु। स्मर्यतां यत् भवतः साहाय्यार्थं तत्र सर्वदा कोऽपि भवति।
डीपीडी निवारयितुं शक्यते वा ?
आश्रितव्यक्तिविकारस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु चिकित्सायाः कारणतः समस्याः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते । लक्षणं दृश्यमानमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं व्यक्तिस्य जीवने, परिवारे, मैत्रीषु च व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् डीपीडी मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति। यथा कस्यापि मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः, लक्षणं प्रकटमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः भवतः विचाराणां व्यवहारानां च प्रबन्धने सहायतार्थं चिकित्सायोजनानि प्रदातुं शक्नुवन्ति।
DPD-रोगेण पीडितानां जनानां प्रियजनाः अपि प्रायः तनावः, अवसादः, एकान्तवासः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति . यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं कर्तुं साहाय्यं च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु...
अतः, भवान् द्रष्टुं शक्नोति यत् DPD सरलं वस्तु नास्ति, परन्तु तस्य कृते सहायता अस्ति . यदि भवान् एतादृशेन किमपि पीडितः अस्ति तर्हि भवान् एकः एव नास्ति ।
- मान्यता प्रथमं सोपानम् अस्ति : यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि व्यावसायिकपरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- उपचारः सहायकः भवितुम् अर्हति : मनोचिकित्सा, विशेषतः CBT तथा मनोगतिकी चिकित्सा इत्यादीनां पद्धतयः, भवतः व्यसनव्यवहारं विचारं च परिवर्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- पूर्वमेव साहाय्यं प्राप्तुं श्रेयस्करम् : समस्या अस्ति इति अवगत्य एव साहाय्यं प्राप्तुं स्थितिः दुर्गता न भवेत् ।
- भवतः प्रियजनानाम् अपि समर्थनस्य आवश्यकता वर्तते : डीपीडी-रोगेण पीडितेन सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयितुं प्रोत्साहयन्तु।
स्मर्यतां यत् भवतः अधिकारः अस्ति यत् भवतः सर्वं स्वयमेव कर्तुं बलवान् भवितुम् अर्हति । तस्मिन् यात्रायां साहाय्यं याचयितुम् दुर्बलतायाः लक्षणं न भवति।
` आश्रित व्यक्तित्व विकार, डीपीडी, मानसिक स्वास्थ्य, व्यक्तित्व विकार, चिंता, मनोचिकित्सा, व्यवहार चिकित्सा
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment