किं भवता कदापि रोटिका, केकं, बिस्कुटं वा इत्यादीनि किमपि खादितानि ततः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं भवतः शरीरे एतानि कण्डूयमानानि, जलयुक्तानि उल्टानि प्राप्तुं आरब्धानि? कदाचित्, कण्डूः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्यते। यद्यपि बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषा केवलं सामान्या एलर्जी एव, तथापि किञ्चित् गभीरतरं चिन्तनीयं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतस्य त्वक्-स्थितेः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु बहवः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । सः चर्मशोथः हर्पेटिफॉर्मिसः अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dermatitis Herpetiformis इति किम् ?
त्वचाशोथः हर्पेटिफॉर्मिस् इति त्वक्रोगः दीर्घकालीनः अस्ति । अस्य मुख्यकारणं भवतः शरीरस्य लसः इति प्रोटीनस्य प्रति संवेदनशीलता अस्ति । गोधूम-राय-यव-आदिषु धान्येषु लसः इति पदार्थः । अतः, वयं प्रतिदिनं खादामः बहवः आहाराः, यथा रोटिका, पास्ता, केकः, बिस्कुट् च, तेषु लसः भवति ।
यदा भवन्तः लसः युक्तं भोजनं खादन्ति तदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य प्रतिक्रियां करोति । एतेन भवतः त्वचायां फोडाः, रक्तबिन्दवः च भवन्ति ये अतिशयेन कण्डूयन्ते ।
प्रायः चर्मशोथः हर्पेटिफॉर्मिस-रोगेण पीडितानां जनानां सिलिअक्-रोगः अपि भवति । परन्तु आश्चर्यं यत् तेषु उदरवेदना, अतिसारः, वजनक्षयः इत्यादीनि सिलिअक् रोगस्य लक्षणं न स्यात् । अत एव एषा स्थितिः कदाचित् "सिलिअकरोगस्य त्वक्प्रकटयः" इति उच्यते । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, सिलिअक् रोगं विना चर्मशोथः हर्पेटिफॉर्मिसः भवितुं शक्यते ।
किं एतस्य दादविषाणुना सह किमपि सम्बन्धः अस्ति ?
एतत् नाम श्रुत्वा बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषः दादविषाणुजन्यः रोगः अस्ति । न, सर्वथा न। अस्य रोगस्य दादविषाणुना सह किमपि सम्बन्धः नास्ति ।
"त्वक्शोथः" इति शब्दः "त्वक्" इति "त्वक्" अर्थात् "इटिस्" "शोथः" इति शब्दात् आगतः । "त्वक्शोथः" इत्यर्थः । अस्मिन् अवस्थायां ये फोडाः भवन्ति ते दादस्य सदृशाः भवन्ति इति कारणेन "हरपेटिफॉर्मिस्" इति शब्दः आगतः । तदन्यथा तयोः अन्यः संबन्धः नास्ति । अतः नामेन आतङ्किताः मा भवन्तु।
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
त्वक्शोथः हर्पेटिफॉर्मिस् कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । पश्यन्तु यत् भवन्तः एतेषु कस्मिन् अपि समूहे पतन्ति वा।
- ३० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनाः .
- सीलिएकरोगयुक्ताः जनाः (चर्मशोथहर्पेटिफॉर्मिसरोगयुक्तानां जनानां प्रायः १०% - २५% जनानां सिलिएकरोगः अपि भवति ।)
- यदि परिवारे कस्यचित् (विशेषतः माता, पिता, भ्रातरः इत्यादीनां निकटबन्धुजनानाम्) त्वचाशोथः हर्पेटिफॉर्मिसः अथवा सिलिअक् रोगः अस्ति।
- पारिवारिक-इतिहासस्य अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाःयदि भवतः स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति। यथा थायरॉयड् रोगः, विटिलिगो, प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः, रक्ताल्पता च ।
- पुरुषाणां प्रवृत्तिः स्त्रियाः अपेक्षया किञ्चित् अधिका भवति ।
- उत्तर-यूरोपीय-वंशीयेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते ।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । न तु स्पर्शेन वा अन्येन वा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति । सर्वं भवतः शरीरस्य लसः प्रति प्रतिक्रियायाः कारणेन एव भवति ।
अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवेयुः, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।
| प्रभावित क्षेत्र | लक्षणानि ये दृश्यन्ते |
|---|---|
| चर्म | एतत् मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणम् अस्ति । रक्तवर्णे अथवा विवर्णयुक्तेषु त्वक् - पटलेषु लघु - फोडाः अथवा उल्टाः समूहेषु दृश्यन्ते , येन तीव्रः कण्डूः , शोथः च भवति | कण्डूः एतावत् तीव्रः भवति यत् केचन जनाः अज्ञात्वा एव खरदन्ति, क्षतिं च कुर्वन्ति । |
| पाचन तंत्र (जठरान्त्र) २. | सीलिएकरोगयुक्तेषु जनानां प्रकोपः, उदरवेदना, अतिसारः, कब्जः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । परन्तु बहवः जनाः एतादृशं किमपि लक्षणं न प्राप्नुवन्ति, केवलं त्वक्-लक्षणं अनुभवन्ति । |
| मुखं दन्तं च (Oral issues) . | एषा दुर्लभा स्थितिः । दन्तानाम् एनामेलस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । दन्तयोः लघुच्छिद्राणि, विवर्णता, क्षैतिजरेखा वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, कर्करोगस्य व्रणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । |
एते फोडाः अधिकतया कुत्र दृश्यन्ते ?
यद्यपि एते फोडाः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते तथापि ते प्रायः शरीरस्य उभयतः सममितरूपेण दृश्यन्ते । दक्षिणजानुनि दृश्यन्ते चेत् वामजानुनि अपि दृश्यन्ते इति यावत् ।
- जानु
- कोहनी
- नितम्बः
- शिरोभागः केशरेखा च
- पृष्ठस्य उपरिभागः
किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?
कारणम् अतीव सरलम् अस्ति। एषा स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया अस्ति ।
कल्पयतु, भवान् लसः युक्तं भोजनं खादति। यदा पच्यते तदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् लसः "शत्रु" इति भ्रमति । ततः अस्य "शत्रु" विरुद्धं युद्धं कर्तुं IgA इति विशेषप्रकारस्य प्रतिपिण्डस्य निर्माणं करोति ।
सामान्यतया एते प्रतिपिण्डाः रक्ते भवितव्याः । परन्तु एवं सति एते IgA प्रतिपिण्डाः गत्वा भवतः त्वचायाः लघु रक्तवाहिनीषु निक्षिप्ताः भवन्ति । यदा ते एवं निक्षिप्ताः भवन्ति तदा तेषु क्षेत्रेषु अन्यः प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया भवति, यस्मात् कारणात् तस्याः तीव्रः कण्डूः, फोडाः च भवन्ति ।
आनुवंशिकप्रभावः अपि भवति । विशेषतः ये जनाः HLA-DQ2 तथा HLA-DQ8 इति जीनानि वहन्ति तेषां जिल्दशोथः हर्पेटिफॉर्मिसः, सिलिअक् रोगः च भवितुं अधिकं जोखिमः भवति ।
वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । चर्मरोगविशेषज्ञं, त्वक्रोगविशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। वैद्यः भवतः त्वचां परीक्ष्य ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं कतिपयानि परीक्षणानि चालयितुं शक्नोति ।
1. त्वचा बायोप्सी : एषः एव रोगस्य पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अत्यल्पं स्वस्थत्वक्खण्डं फोडासमीपतः गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । ततः एतेन पूर्वं वयं कथिताः IgA प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
2. रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तस्य परीक्षणं भवति यत् प्रतिपिण्डाः (एण्टी-एन्डोमाइशियल तथा एंटी-टिशू ट्रांसग्लूटामिनेज) सन्ति ये सीलिएकरोगेण सह सम्बद्धाः सन्ति। यदि एते प्रतिपिण्डाः सन्ति तथा च त्वचायाः बायोप्सी सकारात्मकं भवति तर्हि भवतः अपि सिलिअक् रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
एतेषां परीक्षणानां उपयोगेन एतत् पुष्टिः भवति यत् एषः त्वचाशोथः हर्पेटिफॉर्मिसः अस्ति वा अन्यः त्वक्-रोगः यथा एक्जिमा वा खसरा वा ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । तयोः एकत्र उपयोगः एव सर्वाधिकं प्रभावी विधिः ।
1. लस मुक्त आहार
एषः दीर्घकालीनः महत्त्वपूर्णः च चिकित्सा अस्ति ।यतः भवतः शरीरं लसस्य प्रति प्रतिक्रियां करोति, यदि भवन्तः लसस्य खादनं सम्पूर्णतया त्यजन्ति तर्हि एते लक्षणानि किञ्चित्कालानन्तरं स्थगितानि भविष्यन्ति ।
स्मर्यतां यत् एषः "लसः न्यूनीकरण" आहारः नास्ति । इदं "लसः पूर्णतया निराकरणम्" अस्ति । अल्पमात्रायां अपि लक्षणानाम् पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
परिहाराय मुख्यानि आहारपदार्थानि : १.
- गोधूमपिष्टेन निर्मितं सर्वं (ब्रेड्, बन्स, केक, बिस्कुट्, पास्ता, नूडल्स्) ।
- यव
- राई
- केषुचित् चटनीषु, अनाजेषु, संसाधितमांसेषु च लसः अपि भवितुम् अर्हति, अतः भण्डारतः किमपि क्रीणन्ते सति लेबलं सम्यक् पठन्तु ।
अस्य आहारस्य अभ्यस्ततां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु एतत् भवतः त्वचास्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवति तथा च यदि भवतः अस्ति तर्हि सिलिअक् रोगस्य क्षतिं निवारयितुं च।
2. औषधम्
लसः-रहितस्य आहारस्य परिणामं द्रष्टुं कतिपयान् मासान्, सम्भवतः एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु तया तीव्रेन कण्डूना सह तावत्कालं सहितुं कठिनम्। अतः, भवतः वैद्यः भवतः कृते कण्डूः, फोडाः च शीघ्रं नियन्त्रयितुं औषधं निर्दिशति ।
सर्वाधिकं औषधं Dapsone इति विहितं भवति | एतत् औषधं २४-४८ घण्टाभिः अन्तः कण्डूः, शोथः च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति । तथापि एतत् चिकित्सां न भवति, केवलं लक्षणं नियन्त्रयति । यदि भवन्तः लसः खादनं न त्यजन्ति तर्हि एकवारं औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा लक्षणं पुनः आगमिष्यति ।
यदा भवन्तः डाप्सोन् सेवन्ते तदा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः रक्तस्य परीक्षणं करिष्यति, यतः तस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः औषधं सेवित्वा यथा वैद्यः वदति तथा परीक्षणं करणीयम् ।
एतया परिस्थित्या सह कथं जीवितुं शक्यते ?
चर्मशोथः हर्पेटिफॉर्मिस् आजीवनं भवति । सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते इति भावः । परन्तु तस्य नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते .
यदि भवान् कठोरलसः-रहितं आहारं अनुसरति तर्हि भवान् लक्षणं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति । कदाचित्, भवन्तः वर्षाणि यावत् क्षमायां गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु तस्मिन् काले लसः-रहितं आहारं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एषा कण्डूः दैनन्दिनकार्याणि निद्रां च बाधितुं शक्नोति । त्वक् उपरि स्थापिताः फोडाः समाजस्य सम्मुखीकरणं दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एषः भवतः दोषः नास्ति। एतत् सर्वं सम्यक् उपचारेण, आहारेन च परिहर्तुं शक्यते । यदि भवतः असहजता अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- चर्मशोथः हर्पेटिफॉर्मिस् इति लसस्य एलर्जी इत्यस्य कारणेन त्वक्-रोगः तीव्ररूपेण कण्डूयमानः अस्ति । न तु हर्पीस् विषाणुना भवति ।
- एषा स्थितिः सिलिअक्-रोगेण सह निकटतया सम्बद्धा अस्ति, परन्तु सर्वेषां मध्ये उदरस्य व्यथा इत्यादीनि लक्षणानि न दृश्यन्ते ।
- रोगस्य समीचीननिदानार्थं त्वचाबायोप्सी आवश्यकी भवेत् ।
- मुख्यं दीर्घकालीनं च चिकित्सा आजीवनं लसः मुक्तं आहारं अनुसरणं भवति .
- कण्डूः, फोडाः च शीघ्रं नियन्त्रयितुं वैद्यः डाप्सोन् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment