किं भवन्तः वा भवतः बालकः वा सर्वदा तृष्णां अनुभवन्ति ? तथा च भवन्तः बहुधा मूत्रं कुर्वन्ति वा ? कदाचित् भवतः बालकः रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति। एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः 'डेस्मोप्रेसिन्' इति गोलीं लिखितुं शक्नोति । यतो हि एतत् औषधं बहुवारं प्रयुक्तं भवति, तथा च यतः एतस्य उपयोगे भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति, अद्य वयं सरलतया अस्याः Desmopressin गोलीयाः विषये चर्चां कुर्मः।
डेस्मोप्रेसिन् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डेस्मोप्रेसिन् इति प्रयोगशालायां निर्मितः कृत्रिमः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया उत्पाद्यमानस्य 'वासोप्रेसिन्' हार्मोनस्य सदृशः अस्ति । अस्माकं शरीरे स्थितः वासोप्रेसिन् इति हार्मोनः मस्तिष्कात् वृक्कं प्रति संकेतं प्रेषयति, यत् शरीरात् मूत्ररूपेण उत्सर्जितस्य जलस्य परिमाणं नियन्त्रयति अतः, एषा Desmopressin गोली अपि तथैव करोति।
वृक्कैः उत्सर्जितस्य मूत्रस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं अस्य मुख्यं कार्यं भवति । अर्थात् शरीरात् जलस्य अनावश्यकं हानिः न्यूनीकरोति, शरीरस्य जलसन्तुलनं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । श्रीलङ्कादेशे भवान् DDAVP इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं द्रष्टुं शक्नोति ।
अस्य औषधस्य के उपयोगाः सन्ति ?
वैद्याः मुख्यतया अनेकपरिस्थितिषु एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति ।
- केन्द्रीयमधुमेहः इन्सिपिडस् : एषा एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् मस्तिष्के वासोप्रेसिन् इति हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनं भवति । फलतः अतिमूत्रं, अतितृष्णा च भवति । अस्याः स्थितिः नियन्त्रणे डेस्मोप्रेसिन् अतीव सहायकः भवति ।
- शय्या-आर्द्रीकरणं / निशाचरं मूत्ररोगः : अस्याः समस्यायाः कृते विशेषतः ४ वर्षाधिकानां बालकानां कृते चिकित्सकाः एतत् औषधं अनुशंसन्ति । रात्रौ मूत्रस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं बालस्य शय्यायाः आर्द्रीकरणं निवारयितुं च साहाय्यं करोति ।
- शिरस्य चोटस्य अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं : शिरस्य गम्भीरस्य चोटस्य अनन्तरं अथवा मस्तिष्कस्य केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरं वासोप्रेसिन् हार्मोनस्य कार्यं अस्थायीरूपेण बाधितं भवितुम् अर्हति एतादृशेषु कालेषु अतिमूत्रस्य नियन्त्रणार्थमपि अस्य उपयोगः भवति ।
औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि
Desmopressin इति औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति , विशेषतः यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति ।
- यदि भवतः पूर्वं रक्तपिण्डः अभवत्
- यदि भवतः सिस्टिक फाइब्रोसिस इत्यादि स्थितिः अस्ति
- यदि भवतः हृदयरोगः उच्चरक्तचापः वा अस्ति
- यदि भवतः किमपि प्रकारस्य वृक्करोगः अस्ति
- यदि भवतः पूर्वं रक्ते सोडियमस्य स्तरः न्यूनः इति निदानं कृतम् अस्ति (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्) ।
- यदि भवतः Desmopressin, Vasopressin अथवा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा
- यदि माता बालकं स्तनपानं करोति
एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा इति, दातव्यं मात्रां च निर्धारयिष्यति ।
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
अस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एषा गोली काचजलेन सह सेवनीया।
- यथा वैद्यः निर्धारितः तथा एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवन्तः दिने एकवारं सेवन्ते तर्हि प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये (प्रायः रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं) सेवन्तु ।
- वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं कदापि न पिबन्तु ।
- बालकेभ्यः एतत् औषधं दत्ते : बालकेभ्यः एतत् औषधं दत्ते बालरोगचिकित्सकस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।
- यदि भवान् आकस्मिकतया अधिकं सेवते : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सम्पर्कं कुर्वन्तु। अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येभ्यः न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति । भयङ्करं भवेत् ।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।
औषधस्य सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः स्वजीवनशैल्याः केषुचित् पक्षेषु अतीव सावधानता भवितव्या ।
द्रवस्य सेवनम् - प्रथमाङ्कं ध्यानं !
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . डेस्मोप्रेसिन् इत्यनेन शरीरे जलस्य धारणं भवति अतः भवन्तः कियत् जलं पिबन्ति इति विषये अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।
प्रायः वैद्याः "जलेन तृष्णां शामयन्तु" इति उपदेशं ददति । तस्मात् मुक्तः, प्राप्नुत मुक्तः, प्राप्नुतप्रक्षाल्य, प्रक्षाल्य तत् मुक्तं, प्राप्नुत तस्मात् मुक्तं, प्राप्नुतसहजं गृहाण, गृहाण मुक्ति, प्राप्नुहि मुक्ति, प्राप्नुहि तद्विमुक्तं प्राप्नुहि निवृत्तं प्राप्नुहिआरामं कुरु, आरामं कुरु तस्मात् मुक्तं कुरुत, प्राप्नुत तस्मात् मुक्तं कुरुत, प्राप्नुततस्मात् मुक्तं कुरुत, प्राप्नुत तस्मात् मुक्तं कुरुत, गच्छतु तस्मात् मुक्तं कुरुत, प्राप्नुततस्मात् मुक्तं कुरु, "चुपं भव, निःशब्दं भव" इति प्राप्नुत. अधिकं वा अल्पं वा जलं पिबन् हानिकारकं भवितुम् अर्हति । यतो हि एतत् औषधं भवतः शरीरे जलं धारयति, यदि भवन्तः अधिकं जलं पिबन्ति तर्हि भवतः रक्ते सोडियमस्य स्तरः भयङ्कररूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
रोगाः
यदि भवतः उदरस्य व्यथा, वमनं, अतिसारः वा भवति, अथवा यदि भवतः ज्वरः संक्रमणं च भवति तर्हि एतत् औषधं तत्क्षणमेव त्यक्त्वा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु यतो हि अस्मिन् काले शरीरात् जलस्य बृहत् परिमाणं नष्टं भवितुम् अर्हति, औषधस्य निरन्तरप्रयोगेन सोडियमस्य स्तरस्य गम्भीरः परिवर्तनः भवितुम् अर्हति
अस्य औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
कस्यापि औषधस्य इव डेस्मोप्रेसिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन लघुः, परन्तु अन्ये विशेषं ध्यानं दातव्यम् ।
| दुष्प्रभावः | वर्णनं किं च कर्तव्यम् |
|---|---|
| दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव चिकित्सकाय सूचयितव्याः | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| शरीरे सोडियमस्य न्यूनतायाः लक्षणम् | तीव्रशिरोवेदना, तन्द्रा, चक्करः, भ्रमः, उदरेण, वमनं, मांसपेशीनां संकोचनं, चञ्चलता, आक्षेपः वा । एतत् आपत्कालम् अस्ति। तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु। |
| आकस्मिकं वजनवृद्धिः शोफः वा | पादयोः गुल्फयोः वा शोफः, आकस्मिकं वजनं वर्धते। एतत् शरीरे जलधारणस्य लक्षणम् अस्ति । |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा। |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् | द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्। |
| यदि ते स्थिराः सन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं वस्तूनि | |
| शिरोवेदना | किञ्चित् शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । |
| मुखं शुष्कम् | मुखस्य शुष्कस्य भावः । |
| मृदुः उदकः | केचन उदरस्य असुविधा वा उदरेण वा। |
औषधं कथं सुरक्षितं रक्षति ?
- बालकानां प्राप्यतायां दूरं अवश्यं स्थापयन्तु .
- कक्षतापमानं (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । अतितापात् प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् च रक्षन्तु।
- अवधिसमाप्तं औषधं तस्य उपयोगं विना परित्यजन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- डेस्मोप्रेसिन् इति औषधं वृक्कैः उत्पादितस्य मूत्रस्य परिमाणं नियन्त्रयति, तस्य उपयोगः केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव करणीयः ।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः कियत् जलं पिबन्ति इति विषये अतीव सावधानाः भवन्तु । वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा जलं न पिबन्तु ।
- यदि भवन्तः तीव्रशिरोवेदना, चक्करः, भ्रमः, वमनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि रक्ते सोडियमस्य न्यूनतायाः भयङ्करं लक्षणं भवितुम् अर्हति तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि वमनं, उदरस्य विक्षिप्तता, ज्वरः वा भवति तर्हि औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Desmopressin / DDAVP गोल्यः किमर्थम् उपयुज्यन्ते ?
बालकानां अतिशयेन 'मधुमेह-अनिच्छादन', 'शय्या-आर्द्रता' च निवारयितुं अतीव प्रभावी औषधम् अस्ति! अस्माकं मस्तिष्केन उत्पादितं प्राकृतिकं हार्मोनं (ADH) कृत्रिमरूपेण शरीरे प्रविशति, मूत्ररूपेण उत्सर्जितं जलं पुनः शोषयति च ।
💬 अस्मिन् कृत्रिमहार्मोनेन (Desmopressin) गम्भीरमूत्रसंयम/शय्यायाः आर्द्रता कथं निवारणीया?
सामान्यतया मस्तिष्कं 'ADH' हार्मोनस्य माध्यमेन अस्माकं वृक्कं प्रति 'शरीरे जलं स्थापयतु' आदेशं प्रेषयति! केषाञ्चन जनानां मस्तिष्कं एतत् न उत्पादयति। यदा एतत् औषधं (गोली/स्प्रे) शरीरे प्रविशति तदा साक्षात् वृक्केषु (वृक्केषु V2 रिसेप्टर्) गत्वा जलं प्रविशति इति सर्वाणि द्वाराणि पिधायति, यथा नलं निष्क्रियं कृत्वा मूत्रस्य उत्पादनं शतप्रतिशतम् स्थगयति
💬 मूत्रस्य उत्पादनं स्थगयति इति गोली (Desmopressin) सेवनसमये किं खतरनाकं खतरा (Black Box Warning) भवितुम् अर्हति?
अस्य बृहत्तमं खतरा 'हाइपोनाट्रीमीया / जलस्य मद्यपानम्' अस्ति! यतः भवन्तः मूत्रं न कुर्वन्ति, यदि भवन्तः एतां गोलीं सेवित्वा बहु जलं/द्रवं पिबन्ति तर्हि तत् सर्वं जलं भवतः शरीरं पूरयिष्यति तथा च भवतः रक्ते शतप्रतिशतम् लवणं विलीयते। यदि लवणं पतति तर्हि रोगी सहसा आक्षेपं कृत्वा कोमायां गत्वा मृतः भवितुम् अर्हति! (तस्मादं न पिबेत् यदि जलपिपासा भवति)।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु