किं भवता कदापि रक्तं वमनं कृतम् ? अथवा भवता किमपि भूरेण वमनं कृतम्, यथा काफी-पिष्टम् ? यः कोऽपि एतत् पश्यति तस्य महती भयस्य आतङ्कस्य च भावः भवति इति सामान्यम्। यतः वयं सर्वे रक्तं दृष्ट्वा भीताः भवेम। परन्तु भयभीताः भवितुं पूर्वं अवगच्छामः यत् एषा स्थितिः, या रक्तस्य वमनं भवति (चिकित्सादृष्ट्या वयं तम् Hematemesis इति वदामः), सम्यक् का अस्ति, किमर्थं च भवति इति।
किं रक्तस्य वमनं वस्तुतः गम्भीरा स्थितिः अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, आम् . रक्तस्य वमनं किमपि वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः कदापि हल्केन न ग्रहीतव्यम्। अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन कारणानि तावत् गम्भीराणि न भवेयुः, परन्तु तेषु केचन गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ये जीवनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
वैद्याः अपि भवन्तं परीक्षां विना गम्भीरं वा न वा इति वक्तुं न शक्नुवन्ति। अत एव वयं वैद्याः वमनस्य रक्तस्य कस्यापि प्रकरणस्य आपत्कालीनरूपेण चिकित्सां कुर्मः यावत् वयं तस्य सटीककारणं निर्धारयितुं न शक्नुमः । भवतः कृते अपि तथैव चिन्तनं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।
किञ्चित् रक्तं भवति चेत् कुशलम् ?
न रक्तस्य वमनं कदापि सामान्यं न भवति . कदाचित् भवतः कण्ठे खरचः भवति, रक्तबिन्दवद्वयं वा बहिः निर्गच्छति । किन्तु एतत् एवम् इति निष्कर्षं कर्तुं न शक्नुमः । यतः रक्तस्य अल्पबिन्दुः अपि गम्भीररक्तस्रावस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् रक्तं वमनं करोति, कियत् अपि लघु, तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
वमनस्य रक्तस्य परिमाणं अल्पं वा बहु वा न अवहेलयन्तु । भवतः शरीरस्य अन्तः समस्यायाः महत्त्वपूर्णं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
मम वमनं किमर्थं रक्तम् अस्ति ? एतस्य किम् अर्थः ?
अधिकांशतः भवतः वमनस्य रक्तं भवतः पाचनतन्त्रस्य उपरिभागे कुत्रचित् भवति, यथा भवतः अन्ननलिका, उदरः, ग्रहणी वा कदाचित्, भवतः नासिकातः रक्तं निर्गत्य भवतः वमनेन सह बहिः आगच्छति यदा भवतः ग्रसने । परन्तु अन्यथा भवतः उदरस्य अन्तः रक्तं आगच्छति।
अस्य रक्तस्य वर्णात् वयं केचन सूचकाः प्राप्तुं शक्नुमः-
- उज्ज्वलं रक्तं रक्तम् : नूतनं रक्तं भवति इति भावः । अधुना रक्तस्रावः सम्भवति इति अर्थः | एतत् किञ्चित् द्रुततरं भवितुम् अर्हति, तत्कालं ध्यानं च आवश्यकम् अस्ति ।
- भूरेण/कृष्णं रक्तं, काफीपिष्टवत् : एतत् पुरातनं रक्तम् अस्ति। एतत् रक्तं किञ्चित्कालं यावत् उदरे अस्ति, उदरस्य अम्लैः सह विक्रिया कृत्वा एतत् वर्णं परिवर्तयति । रक्तस्रावः किञ्चित् गुरुतरः, रक्तस्रावः वा निवृत्तः इति भावः ।
प्रायः वमनार्थं शरीरस्य अन्तः महत्त्वपूर्णं रक्तं नष्टं भवितुमर्हति ।
वमनस्य रक्तस्य मुख्यकारणानि
वमनस्य रक्तस्य अनेकाः सामान्याः गम्भीराः च कारणानि सन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| जठरस्य व्रणाः (उदरस्य वा क्षुद्रान्त्रस्य वा व्रणाः) २. | एते उदरस्य व्रणाः भवन्ति । कतिपयजीवाणुसंक्रमणानां कारणेन अथवा एस्पिरिन् इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां (NSAIDs) निरन्तरप्रयोगस्य कारणेन तेषां विकासः रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । |
| उदरस्य अथवा अन्ननलिकाशोथः (Gastritis/Esophagitis) २. | अत्यधिकं मद्यपानं, केषाञ्चन वेदनाशामकदवानां प्रयोगः, अम्लप्रतिसरणं च उदरस्य अथवा अन्ननलिकायाः अन्तः भित्तिषु प्रफुल्लितुं, अधः रक्तवाहिनीभ्यः रक्तस्रावं च कर्तुं शक्नोति |
| सूजन रक्तवाहिनी (Oesophageal Varices) २. | यकृत्-सिरोसिस्-आदिभिः अवस्थाभिः अन्ननलिका-उदरयोः रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः, अतीव कृशाः च भवितुम् अर्हन्ति । एते सहजतया विस्फोटं कृत्वा तीव्रं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । |
| मैलोरी-वेइस सिण्ड्रोम | वमनम् अतिशयेन तीव्रं च भवति चेत् अन्ननलिकाभित्तिषु अश्रुपातः भवितुम् अर्हति । एतत् मैलोरी-वेस् सिण्ड्रोम इति कथ्यते । प्रायः मद्यस्य अतिसेवनानन्तरं एषा स्थितिः दृश्यते । |
| पिण्डिकाः अथवा अर्बुदाः | रक्तस्रावः कर्करोगयुक्तैः अकर्क्कटयुक्तैः वा अर्बुदैः भवितुम् अर्हति । उदरस्य, अन्ननलिकायाः, अग्नाशयस्य वा कर्करोगस्य परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| आघातकारी चोट | उदरस्य वक्षसि वा तीव्रप्रहारेन आन्तरिकरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
वैद्यः एतस्य चिकित्सां कथं करोति ?
यदा भवन्तः रक्तं वमनं कृत्वा चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा चिकित्सादलः आपत्कालरूपेण एतत् प्रबन्धयति ।
1. प्रथमं भवतः स्थिरीकरणम् (पुनरुत्थानम्) : यदि भवतः शरीरात् बहु रक्तं नष्टम् अस्ति अर्थात् भवतः चक्करः, विवर्णः इत्यादयः सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः स्थितिः स्थिरीकरणं करणीयम्। अस्मिन् भवन्तं IV द्रवम्, आवश्यकतानुसारं रक्ताधानं, प्राणवायुः च दत्तुं च अन्तर्भवति ।
2. कारणं अन्वेष्टुम् : एकदा भवतः स्थितिः स्थिरः जातः तदा भवतः वैद्यः रक्तस्रावस्य कारणं अन्वेष्टुं आरभेत । ते भवन्तं प्रश्नान् पृच्छिष्यन्ति - कियत्कालं यावत् रक्तस्रावः प्रचलति ? रक्तस्य कः वर्णः ? किं पूर्वं एतत् अभवत् ? ते अवश्यमेव भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये पृच्छन्ति, विशेषतः एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् (NSAIDs) विषये ।
3. अन्तःदर्शनम् : रक्तस्रावस्य सटीकस्थानं ज्ञातुं एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् मृदुशामकं दत्त्वा मुखद्वारा कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च परीक्षितुं शक्यते
- सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतस्य परीक्षणस्य उपयोगेन रक्तस्रावस्य चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते । एकदा वैद्यः रक्तस्रावस्थानं ज्ञात्वा रक्तस्रावं निवारयितुं (उदा. क्लिप् अथवा दहनं) तया नलिकेण लघुयन्त्राणि पारयितुं शक्नोति ।
4. बायोप्सी : परीक्षायाः समये यदि किमपि शङ्कितं क्षेत्रं भवति तर्हि ततः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते।
अधिकांशतः एतासां रोगानाम् चिकित्सा औषधेन कर्तुं शक्यते, परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतस्य एकमेव उत्तरम् अस्ति । रक्तं वमनं कुर्वन्तः एव लक्षयसि । मा विलम्बं कुरुत। विशेषतः यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणैः सह रक्तं वमनं करोति तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। आवश्यकतानुसारं एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।
- यदि भवन्तः तीव्रं चक्करः वा मूर्च्छा वा अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः भ्रमिताः लघुशिरः वा अनुभवन्ति।
- यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति।
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति।
रक्तस्य वमनं भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि गम्भीरं भवति इति चेतावनीचिह्नं भवति अतः कदापि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रक्तेन सह वमनं कदापि सामान्यं न भवति | सदैव आपत्कालः भवति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- यद्यपि रक्तस्य वर्णः (उज्ज्वलः रक्तः वा काफीपिष्टः) केचन सूचकाः दातुं शक्नुवन्ति तथापि केवलं वैद्यः एव तस्य सटीककारणं निर्धारयितुं शक्नोति ।
- यदि भवन्तः रक्तं वमनं कुर्वन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा चक्करः, तीव्रवेदना च तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि विशेषतः एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनां वेदनानिवारणानां (NSAIDs) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
- चिंता मास्तु। समये चिकित्सां कृत्वा प्रायः रक्तस्रावं निवारयित्वा तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment