मधुमेहस्य कारणेन भवतः दृष्टिः क्षीणा भवति वा ? डायबिटिक रेटिनोपैथी इत्यस्य विषये वदामः

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् भवतः नेत्रयोः विशेषपरिचर्या आवश्यकी अस्ति । किन्तु किमर्थं तत् वदसि ? मधुमेहः भवतः दृष्टिदृष्टेः कथं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ? तदेव अद्य वयं वदामः। एतत् वयं मधुमेह - रेटिनोपैथी इति वदामः | मधुमेहरोगेण सह आगच्छन्तीषु मुख्यजटिलतासु एषा अन्यतमा अस्ति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

मधुमेह-रेटिनोपैथी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अवस्था मधुमेहस्य कारणेन नेत्रेषु प्रभाविता भवति । अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठभागे अतीव सुकुमारः महत्त्वपूर्णः झिल्ली अस्ति यस्य नाम रेटिना इति । इदं कॅमेरे चलच्चित्रं इव अस्ति। अत्रैव वयं पश्यामः वस्तूनाम् प्रकाशः बिम्बेषु परिणमति । अतः एतत् रेटिना स्वस्थं स्थापयितुं अस्य अत्यन्तं सुकुमाराः रक्तवाहिकाः सन्ति ये रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति ।

यदा मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् अनियंत्रितः उच्चः भवति तदा एताः लघु रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । प्रफुल्लिताः भवन्ति, द्रवः रक्तं वा लीकं भवति, अथवा सम्पूर्णतया अवरुद्धाः भवन्ति । एषा स्थितिः वयं मधुमेह-रेटिनोपैथी इति वदामः ।

अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य विषये वयं मुख्यतया द्वयोः चरणयोः वक्तुं शक्नुमः- प्रारम्भिकः चरणः, रोगः तीव्रः भवति चेत् यः जटिलः चरणः भवति सः च ।

प्रारम्भिक अवस्था (Non-proliferative Diabetic Retinopathy - NPDR) २.

इति रोगस्य प्रारम्भिकपदम् । अस्मिन् किं भवति यत् मया पूर्वं उक्तस्य रेटिनायां लघु रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः किञ्चित् रक्तं वा बहिः स्रवति । अनेन रेटिनायाः प्रकोपः भवितुम् अर्हति । कदाचित् एताः रक्तवाहिकाः प्रफुल्लिताः भूत्वा लघुगुब्बारसदृशाः पिण्डिकाः (microaneurysms) भवन्ति ।

अस्मिन् क्षणे भवन्तः स्वस्य दृष्टौ महत् अन्तरं न लक्षयन्ति । भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवेत्। परन्तु अधिकांशतः एते परिवर्तनाः प्रथमं भवतः नेत्रवैद्येन वार्षिकनेत्रपरीक्षायाः समये ज्ञायन्ते ।

गम्भीर अथवा जटिल प्रकरण (Proliferative Diabetic Retinopathy - PDR)

एषः रोगस्य अत्यन्तं भयङ्करः चरणः अस्ति । अत्र किं भवति यत् यदा पुरातनाः रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा नवीनाः, परन्तु असामान्याः, तदा नेत्रस्य अन्तः दुर्बलाः रक्तवाहिनीः निर्मातुं आरभन्ते । यतो हि एताः नवीनाः रक्तवाहिनीः सम्यक् न निर्मीयन्ते, अतः ते अतीव दुर्बलाः भवन्ति, सुलभतया च स्फुटन्ति ।

यदा एते भग्नाः भवन्ति तदा नेत्रस्य अन्तः जेली-सदृशे पदार्थे रक्तं स्रवति (vitreous humor) । यदि रक्तस्रावः अल्पः भवति तर्हि भवन्तः नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः लघुकृष्णबिन्दवः सूत्रसदृशाः वा वस्तूनि (प्लवकाः) द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि रक्तस्रावः तीव्रः भवति तर्हि भवतः दृष्टिः सहसा सर्वथा नष्टा भवेत् ।

एतेषां नूतनानां रक्तवाहिनीनां परितः दागस्य ऊतकं निर्मीयते । यदा एतत् दाग-उपस्थं संकुचति तदा नेत्रस्य पृष्ठभागात् रेटिना (retina detachment) अवतरितुं शक्नोति । एतानि असामान्यरक्तवाहिनयः नेत्रस्य अन्तः दबावं अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति, येन मोतियाबिन्दुः इति स्थितिः उत्पद्यते ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

रोगस्य प्रारम्भिकपदे बहवः जनाः किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति । अत एव एतावत् भयङ्करम् अस्ति। परन्तु यथा यथा स्थितिः गम्भीरा भवति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• धुन्धला दृष्टि।
• दृष्टिः स्पष्टा भवति, ततः पुनः धुन्धला इव आगत्य आगत्य स्थगयति।
• प्लवकाः कृष्णबिन्दवः सूत्राणि वा नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः ।
• अन्तरालं कृष्णबिन्दवं वा दृष्ट्वा मध्ये भवतः दृष्टिः।
• वर्णानाम् सम्यक् परिचयं कर्तुं असमर्थता।
• रात्रौ दुर्बलदृष्टिः।
• पुस्तकपठने दूरदर्शने च कष्टम्।
• कदाचित् नेत्रयोः वेदना वा दबावस्य भावः।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

मुख्यं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः किमपि प्रकारस्य मधुमेहः अस्ति, भवेत् तत् प्रकारः १, प्रकारः २, अथवा गर्भधारणस्य मधुमेहः , तर्हि भवतः एतस्याः स्थितिः विकसितुं जोखिमः अस्ति भवतः मधुमेहः यावत्कालं यावत् भवति तावत् भवतः जोखिमः अधिकः भवति ।

तदतिरिक्तं एते कारकाः अपि जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्टेरोल
• तम्बाकूप्रयोगः
• गर्भधारणम्
• स्थूलता
• वृक्करोगः
• आनुवंशिकी

कथं वयं एतस्मात् भयङ्करपरिस्थित्याः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्मात् रोगात् आत्मरक्षणाय अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : रक्तशर्करा , रक्तचापं च नियन्त्रणे स्थापयन्तु । एतत् कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु। यथाविधि औषधानि सेवन्तु।
• निश्चितरूपेण : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षायै नेत्रवैद्यं पश्यन्तु। लक्षणानाम् आविर्भावं न प्रतीक्ष्यताम्। यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सा भवतः दृष्टिः रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति : यदि भवान् मधुमेहरोगी गर्भवती माता अस्ति तर्हि गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासेषु नेत्रपरीक्षा अवश्यं करणीयम् ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन एषा स्थितिः अधिका भवति ।
• कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणम् : रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयति ।
• स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं व्यायामं च कुर्वन्तु।