किं भवतः उदरं शिशुं प्राप्य अद्यापि निर्गतम् अस्ति ? (Diastasis Recti) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

मातृत्वानन्तरं कदाचित् "अहो, मम उदरस्य वजनं अद्यापि न न्यूनीकृतम्, मम शिशुत्वे इव अस्ति" इति चिन्तयसि वा? एषा समस्या यत् अनेकेषां मातृणां शिशुं प्राप्तस्य मासानां वर्षाणां वा अनन्तरम् अपि भवति यदा तेषां उदराः अद्यापि अग्रे निर्गताः इव दृश्यन्ते। अस्य कारणं भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा सरलं न भवेत्। अद्य वयं `(Diastasis Recti)` इति एकस्याः कण्डिशनस्य विषये वदामः।

किम् एतत् `(Diastasis Recti)`? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया `(Diastasis Recti)` इति यदा भवतः उदरस्य अग्रभागे स्नायुद्वयं परस्परं पृथक् भवति । कल्पयतु, अस्माकं उदरस्य अग्रे द्वौ स्नायुौ स्तः ये उपरितः अधः यावत् धावन्ति । एतानि वयं `(Rectus Abdominis)` स्नायुः इति वदामः । केचन जनाः एतान् ``षड्-पैक-अब्स्`` इति अपि वदन्ति । ताभ्यां स्नायुपट्टौ मध्ये ऊतकरेखायाः विभक्तौ भवतः । `(लिनेआ आल्बा)` इति कथ्यते ।

अधुना भवतः गर्भकाले यथा यथा शिशुः भवतः गर्भान्तरे वर्धते तथा तथा भवतः गर्भाशयः अपि वर्धते । ततः सः `(लिनिया आल्बा)` इति ऊतकः प्रसारयति, कृशः भवति, विच्छिन्नः भवति। रबरपट्टिका इव अस्ति। शिशुजन्मानन्तरं पुनः एषः `(लिनिया आल्बा)` संकुचति, स्नायुद्वयं समीपं आगन्तुं अर्हति । परन्तु, कदाचित् पुरातनरबरपट्टिका इव तस्य लोचः न्यूनः भवितुम् अर्हति । तदा तेषां मांसपेशीनां मध्ये अन्तरं सम्यक् न निमीलति। स्नायुद्वयं अद्यापि विच्छिन्नं भवति, उदरं च अग्रे निर्गतम् अस्ति । तदेव वयं `(Diastasis Recti) इति वदामः।` एतत् केषाञ्चन कृते मृदुः भवितुम् अर्हति, अन्येषां कृते च अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति। अधिकतया दशसु शिशवः षट् शिशवः प्रसवानन्तरं एतादृशीम् अवस्थां अनुभवन्ति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम `(Diastasis Recti)` अस्ति वा? एतानि लक्षणानि पश्यन्तु!

प्रायः गर्भस्य तृतीयत्रिमासे एव एषा स्थितिः भवितुं आरभते, परन्तु शिशुजन्मस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु यावत् भवन्तः लक्षणं न लक्षयन्ति ।

अत्र मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• भवतः वजनं न्यूनीकृत्य अपि भवतः उदरं बहिः उदग्रं भवति, बुदबुदा इव दृश्यते वा? (विशेषतः भवतः उदरस्य उपरि अधः वा)
• यदा भवन्तः स्वस्य उदरस्य स्पर्शं कुर्वन्ति तदा , किं जिलेबी इव अनुभूयते वा किमपि?
• यदा भवन्तः उदरस्य मांसपेशिनां कठिनीकरणं कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं यदा भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य पृष्ठतः अवलम्बन्ते) , तदा भवतः उदरं नुकीलं वा शङ्कुरूपं वा (कोनिंग् वा डोङ्ग्) दृश्यते वा?
• किं भवन्तः दुर्बलतां अनुभवन्ति वा सामान्यकार्यं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति, यथा किमपि उत्थापनं वा गमनम् वा?
• भवतः पृष्ठवेदना अस्ति वा ?
• स्थिता मुद्रायां भेदः अस्ति वा ?

भवतः मित्रं कल्पयतु, निमाली इति वदामः। निमाली इत्यस्य शिशुः न जातः इति प्रायः षड्मासाः अभवन् । सा वदति यत् तस्याः वजनं न्यूनीकृतम् अस्ति, परन्तु तस्याः उदरं अद्यापि बहिः अस्ति, यथा तस्याः पुनः शिशुः अभवत्। सा तस्य विषये अतीव दुःखिता अस्ति। अधिकांशतः निमाली इत्यस्याः `(Diastasis Recti)` इति एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

`(Diastasis Recti)` इति कथं भवति ?

Diastasis Recti वस्तुतः कष्टप्रदं न भवति। परन्तु तस्य दुष्प्रभावाः (पृष्ठवेदना इत्यादयः) भवितुम् अर्हन्ति । भवतः उदरक्षेत्रे दुर्बलता वा दुर्बलता वा भवति । पूर्वं कतिपयानि वस्त्राणि उत्थापनम् इत्यादीनि वस्तूनि अपि इदानीं कठिनानि अनुभवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते यदा ते उदरस्नायुषु कठिनतां कुर्वन्ति तदा पृथक्कृतस्नायुद्वयस्य अन्तरं जेली इव अनुभूयते ।

`(Diastasis Recti)` इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति? (जोखिमकारकाः) २.

एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । पश्यन्तु यत् एतेषु कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते वा:

• यदि बालकानां मध्ये अन्तरं १२ मासात् न्यूनं भवति तर्हि क्रमशः ।
• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवन्तः द्विजं त्रिगुणं वा (`बहुगुणाः`) अपेक्षन्ते।
• यदि शिशुः अतीव विशालः अतिभारयुक्तः च भवति।
• यदि त्वं अतीव कृशः लघुः च असि।
• सामान्यस्य योनिप्रसवस्य धक्कायमानः भागः ।

यदि `(Diastasis Recti)` इत्यस्य सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.

यदि भवान् तस्य सम्यक् चिकित्सां न करोति, अथवा यदि भवतां ``Diastasis Recti'' इति अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति, तर्हि एतादृशाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति:

• नाभि हर्निया।
• मलावरोध।
• पृष्ठवेदना वर्धिता।
• हसने वा कासने वा मूत्रस्य लीकं भवति (`Leaking pee`)।
• यौनसम्बन्धे वेदना ।
• श्रोणि-नितम्ब-वेदना ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति यत् भवतः ``Diastasis Recti'' अस्ति वा, कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रम् अस्ति वा इति। उदरस्य उपरि, अधः, अधः वा भवितुं शक्नोति ।

वैद्यः भवतः उदरस्नायुषु यत्किमपि अन्तरं भवति तत् अनुभवितुं मांसपेशीनां स्थितिं च परीक्षते केचन वैद्याः भवतः आकारं मापनार्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, मापनपट्टिका, कैलिपर् इति यन्त्रं वा उपयुज्यन्ते ।

सामान्यतया यदि २ सेन्टिमीटर् अधिकं अन्तरं भवति तर्हि ``Diastasis Recti`` इति गण्यते । अङ्गुलीविस्तारेण च परिमितं भवति । यथा द्व्यङ्गुलान्तरं त्र्यङ्गुलान्तरवत् ।

ततः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् के व्यायामाः कर्तव्याः, अथवा भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति।

भवान् स्वयमेव एतत् परीक्षितुं शक्नोति वा ?

आम्, भवन्तः गृहे एव एतत् पश्यितुं शक्नुवन्ति। अत्र कथं :

1. पृष्ठे शयनं कृत्वा जानुनि नतम्, पादौ च समतलं तलम्।

2. एकं हस्तं शिरः पृष्ठतः स्थापयित्वा स्कन्धान् किञ्चित् तलतः उत्थापयन्तु, यथा `सिट्-अप` कुर्वन्ति। उदरं पश्यतु।

3. परहस्तस्य अङ्गुलीः नाभिस्य उपरि, हस्ततलं अधः, पादतलं प्रति दर्शयन्तः अङ्गुलीः च स्थापयन्तु।

4. अधुना अङ्गुलीभिः उपयुज्य तयोः स्नायुयोः मध्ये अन्तरं अस्ति वा इति अनुभूयते।तस्मिन् अन्तरे भवन्तः कति अङ्गुलीः स्थापयितुं शक्नुवन्ति इति पश्यन्तु।

यदि भवन्तः द्वयोः वा अधिकयोः अङ्गुलयोः अन्तरं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः ``Diastasis Recti`` अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति तथा च चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

मम `(Diastasis Recti)` कथं निवारयामि?

एतस्य स्थितिं निवारयितुं भवद्भिः केचन सौम्याः गतिः कर्तव्याः येन भवतः उदरस्य अन्तः स्नायुः कठिनाः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां, कस्यापि व्यायामस्य आरम्भात् पूर्वं भवद्भिः सम्यक् ज्ञातव्यं यत् `(Diastasis Recti)`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते सः उपयुक्तः अस्ति वा इति। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतादृशेन शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं करणीयम् यस्य एतस्य अनुभवः अस्ति। ततः सः भवन्तं सम्यक् व्यायामान् शिक्षितुं शक्नोति, भवन्तः तान् सम्यक् कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति, क्रमेण कठिनतरव्यायामेषु गन्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

शिशुं प्राप्य प्रथमषड्सप्ताहेषु भवन्तः एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।

• शिशुस्य भारात् अधिकं किमपि न उत्थापयन्तु।
• शयनाद् उत्थाय उपविष्टस्थानात् उत्थाय वा पार्श्वे आवर्त्य हस्तेन आत्मानं उपरि धक्कायन्तु ।
• कदापि एतादृशानि व्यायामानि न कुर्वन्तु ये भवतः उदरं अग्रे धक्कायन्ति (उदा. क्रन्च्स्, सिट्-अप्स्)।

यदि शक्यते तर्हि लोचदारं उदरपट्टिकां प्रयोजयन्तु। इदं भवतः उदरं कठिनं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति, पृष्ठे आरामं च दास्यति । परन्तु स्मर्यतां, एते उदरपट्टिकाः Diastasis Recti इत्यस्य चिकित्सां न करिष्यन्ति, भवतः उदरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं वा न करिष्यन्ति। तथापि ते भवन्तं स्मारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् भवन्तः स्वस्य कोरस्नायुषु मनसि धारयन्तु, उत्तमं आसनं च निर्वाहयन्तु।

इदानीं एतत् समाधातुं बहु विलम्बः जातः वा ?

सर्वथा न ! भवतः ``Diastasis Recti'' इति स्थितिं निवारयितुं कदापि विलम्बः न भवति । समीचीनव्यायामेन भवन्तः अन्तिमस्य शिशुस्य वर्षाणां अनन्तरम् अपि एतत् मांसपेशीविच्छेदं समाधातुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियां विना एतत् निश्चेतुं शक्यते वा ?

आम्‌! अधिकांशः वैद्याः शल्यक्रियायाः पूर्वं शारीरिकचिकित्सां वा गृहव्यायामं वा अनुशंसन्ति । तथापि यदि भवतः नाभिहर्निया अस्ति, अथवा यदि भवतः उदरस्य टकस्य अत्यन्तं आवश्यकता अस्ति, तर्हि शल्यक्रिया विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

किं एतत् स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति ?

स्यात् । भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः चिकित्सायाम् सहायतार्थं कार्यं करोति वा इति च अवलम्बते । यथा - यदि भवतः अल्पः अन्तरः अस्ति, न अतितीव्रः, तर्हि भवतः बहु परिश्रमं विना किञ्चित् सुस्थं भवितुम् अर्हति ।

`(Diastasis Recti)` कृते के के उत्तमाः व्यायामाः सन्ति?

अस्य कृते उत्तमाः व्यायामाः सन्ति ये गभीराणां उदरस्नायुषु कार्यं कुर्वन्ति । अनेकेषु डायस्टेसिस् रेक्टिव्यायामेषु गभीरश्वासः, नियन्त्रितगतिः च भवति ।दुर्भाग्येन वयं प्रायः उदरस्य मेदः न्यूनीकर्तुं (उदा. क्रन्च्स्) ये बहवः व्यायामाः कुर्मः, ते वास्तवतः एतां स्थितिं (Diastasis Recti) अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

कीदृशाः आन्दोलनानि `(Diastasis Recti)` दुर्बलतरं कुर्वन्ति ?

यत्किमपि गतिः उदरस्य भित्तिं अग्रे धक्कायति वा आकर्षयति वा तत् भवतः ``Diastasis Recti'' इति स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वत् । शयनाद् उत्थानम् अथवा कुर्सीतः उत्थानम् इत्यादिषु नित्यक्रियासु अपि एतत् भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः दिवसं यावत् उदरस्य मांसपेशिनां उपयोगं कथं कुर्वन्ति इति विषये किञ्चित् मनः स्थापयितुं साधु।

यदि भवतः `(Diastasis Recti)` अस्ति तर्हि एतानि व्यायामानि सर्वथा न कुर्वन्तु:

• `Crunches` अथवा `Sit-ups` इत्यस्य कोऽपि प्रकारः सम्यक् अस्ति ।
• तख्ता वा पुश-अप (विना परिवर्तनम्)।
• `अधः श्वापदः` `नौकामुद्रा` इत्यादयः केचन योगमुद्राः।
• पिलेट्स् ``Double leg lifts`` तथा ``scissors`` इत्यादीन् व्यायामान् करोति ।
• यः कोऽपि व्यायामः भवतः उदरस्य अग्रे उदग्रतां जनयति (शङ्कुः गुम्बजः वा)।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

डायस्टेसिस् रेक्टि इति सामान्या चिकित्सायोग्या च स्थितिः । यदि भवतः उदरस्य स्नायुः द्वयोः अङ्गुलयोः अधिकं अन्तरं भवति, अथवा यदि भवतः वेदना भवति तर्हि निदानार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् । ते भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य वा श्रोणितलविशेषज्ञस्य वा समीपं निर्दिशन्ति येन भवतः उदरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायता भवति ।

`(Diastasis Recti)` इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं किं कर्तुं शक्नोमि?

सामान्यं भवति, गर्भावस्थायां भवतः उदरस्य मांसपेशिनां किञ्चित् पृथक्त्वं अपेक्षितम्। तथापि ``Diastasis Recti'' इत्यस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• गर्भावस्थायां स्वस्थं वजनं धारयन्तु। एतत् व्यायामेन, पौष्टिकभोजनेन च प्राप्तुं शक्यते । यदि भवन्तः कियत् वजनं वर्धयितव्यम् इति निश्चिताः न सन्ति तर्हि प्रसवपूर्वं पृच्छन्तु ।
• उत्तममुद्रायाः, गभीरश्वासस्य च अभ्यासं कुर्वन्तु। ऋजुं तिष्ठतु, स्कन्धाः पृष्ठतः। यदा त्वं गभीरं निःश्वासं गृह्णासि तदा न केवलं भवतः उदरं अपितु पृष्ठपार्श्वयोः अपि विस्तारः भवेत् ।
• सुरक्षितं कोर व्यायामं कुर्वन्तु। गर्भधारणस्य १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं शिशुजन्मानन्तरं च कोरस्य उपरि दबावं जनयन्तः व्यायामाः परिहरन्तु, यथा सिट्-अप्, क्रन्च् च ।
• उत्थापने तनावं न कुर्वन्तु। केचन नित्यकार्यं यथा पुटं बालकान् च उत्थापनं भवतः उदरस्य मांसपेशिषु अनावश्यकं तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• शयनाद् उत्थाय स्वपार्श्वे (`log roll`) लुठन्तु। एकस्मिन् पार्श्वे आवर्त्य हस्तेन शयनाद् बहिः धक्कायतु।

एतस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् ४५% महिलानां प्रसवस्य षड्मासानां अनन्तरं डायस्टेसिसः भवति । परन्तु तस्य चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति सटीकः समयः नास्ति । स्नायुषु कियत् दूरं भवति, व्यायामेषु कियत् प्रयत्नः भवति इति अवलम्बते । प्रसवस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु यथा यथा भवतः स्नायुः पुनः दृढः भवति तथा तथा एतत् अन्तरं शनैः शनैः निमीलितुं आरभेत ।

पुनः Diastasis Recti प्राप्तुं शक्नोमि वा?

आम्, भवन्तः Diastasis Recti इत्यस्य चिकित्सां कृत्वा पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः यथा यथा अधिकं गर्भधारणं कुर्वन्ति तथा तथा अधिकं जोखिमः भवति। लाइनिया आल्बा इति रबरपट्टिका इति चिन्तयन्तु यत् खिन्नं भवति। कालान्तरे रबरपट्टिकायाः ​​लोचः नष्टः भवति । लाइनिया आल्बा इत्यस्य बहुवारं प्रसारणस्य अनन्तरं सः स्वस्य मूलरूपेण पुनः आगन्तुं न शक्नोति ।

किं पुरुषाः अपि `(Diastasis Recti)` विकसितुं शक्नुवन्ति?

आम्, कोऽपि एतत् विकसितुं शक्नोति। गर्भावस्थायां अधिकतया दृश्यते । अतिशयेन वा दीर्घकालीनेन वा तनावस्य कारणेन पुरुषाः एतत् विकसितुं शक्नुवन्ति । पुरुषाः अपि भारी उत्थापनं, कब्जः, आकस्मिकं वजनं/हानिम् इत्यादीनां विषयाणां कारणेन डायस्टोसिस् रेक्टि इत्यस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

Diastasis Recti शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च वास्तविकं वेदना भवितुम् अर्हति। भवन्तः लज्जाम्, असहजतां च अनुभवन्ति यतोहि भवतः उदरं अग्रे निर्गतम् अस्ति । उदरस्य मांसपेशिनां दुर्बलत्वात् पृष्ठवेदना भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः अन्तिमः शिशुः प्राप्तः वर्षाणि अपि अभवन् तथापि एतस्य स्थितिं निवारयितुं वैद्यः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अनेकेषां जनानां सामान्या स्थितिः अस्ति, भवतः साहाय्यस्य उपायाः अपि सन्ति । चिकित्सां प्राप्य भवतः शरीरस्य विषये अधिकं आत्मविश्वासं अनुभवितुं शक्यते, भवतः वेदनायाः निवारणं च कर्तुं शक्यते ।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यत् ``Diastasis Recti'' इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भिः इदानीं अधिका अवगतिः अस्ति।

• स्मर्यतां, अनेकानां मातृणां कृते एतत् भवति। त्वं न एकाकी।
• यदि भवतः लक्षणं यथा उदरं बहिः, नाभिस्य परितः पिण्डं, उदरं वा उदग्रं वा , तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• एषा स्थितिः सम्यक् व्यायामेन शारीरिकचिकित्सायाः च माध्यमेन बहुधा नियन्त्रयितुं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।
• उदरं अग्रे धक्कायन्तः व्यायामाः परिहरन्तु, यथा क्रन्च्।
• चिकित्सां आरभ्य कदापि विलम्बः न भवति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` डायस्टेसिस रेक्टि, प्रसवोत्तर पेट, मांसपेशी पृथक्करण, उदर व्यायाम, गर्भावस्था, महिला स्वास्थ्य, लाइनिया अल्बा