भवन्तः 'मैमोग्राम' परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं ज्ञापनार्थं एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशी एव मेमोग्राम-प्रौद्योगिक्याः उपयोगं कृत्वा नूतना पद्धतिः अस्ति, या ततोऽपि उन्नता अस्ति, स्पष्टतरं परिणामं च ददाति? तदेव वयं 'डिजिटल ब्रेस्ट टोमोसिन्थेसिस' अथवा केवलं 'टोमोसिन्थेसिस' इति वदामः । एतत् लोकप्रियतया '3D Mammography' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोमोसिन्थेसिस इति किम् ?
कल्पयतु यत् भवान् पुस्तकं पश्यति। नियमितं, पुरातनं 2D मेमोग्रामं पुस्तकस्य आवरणस्य फोटो ग्रहणं इव भवति। अन्तः पृष्ठानि सर्वाणि एकत्र उलझितानि सन्ति, कन्दुकवत् । यदि किमपि गुप्तं भवति तर्हि तस्य अन्वेषणं कठिनम् अस्ति।
परन्तु, एतेन नूतनेन 3D मेमोग्रामेन (Tomosynthesis) तस्य पुस्तकस्य पृष्ठानि परिवर्तयितुं, प्रत्येकस्य पृष्ठस्य पृथक् पृथक् छायाचित्रं गृह्णन् इव अस्ति । यन्त्रं भवतः स्तनस्य अनेकानि चित्राणि भिन्न-भिन्न-कोणात्, अतीव सूक्ष्म-'स्लाइस्'-मध्ये गृह्णाति । ततः, सङ्गणकः एतानि चित्राणि उपयुज्य भवतः स्तनस्य सम्पूर्णं त्रिविमीयं (3D) प्रतिरूपं निर्माति ।
अतः स्तनस्य ऊतकस्य अन्तः एकः लघुः पिण्डः परिवर्तनः वा निगूढः अस्ति चेदपि वैद्यः तत् अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति
एषा परीक्षा वस्तुतः कस्य कृते महत्त्वपूर्णा अस्ति ?
यः कोऽपि मेमोग्रामं कर्तुम् इच्छति सः अस्याः 3D पद्धत्याः लाभं प्राप्नुयात् । परन्तु केचन समूहाः सन्ति येषां कृते एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अर्थात् 'घनस्तन ऊतक' युक्ताः स्त्रियः । अस्माकं देशे बहवः महिलाः एतादृशी स्थितिः सन्ति।
किम् एतत् 'घनस्तन ऊतकम्' ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनः मेदः ऊतकेन ग्रन्थि ऊतकेन च निर्मितः भवति । केषाञ्चन महिलानां स्तनयोः मेदः ऊतकात् अधिकं ग्रन्थि ऊतकं भवति । तदेव वयं 'घनस्तनानि' इति वदामः।
अधुना पश्यन्तु, नियमितरूपेण मेमोग्राम-एक्स-रे-प्रतिबिम्बे एतत् सघनं ऊतकं अर्बुदं च, उभयम् अपि श्वेतरूपेण दृश्यते । इदं हिमवृष्टौ श्वेतध्रुवऋक्षं अन्वेष्टुम् इव अस्ति। अत एव नियमितरूपेण 2D मेमोग्रामे सघनस्तनयोः अन्तः निगूढस्य कर्करोगस्य गमनस्य अधिका सम्भावना भवति ।
परन्तु टोमोसिन्थेसिस (3D) पद्धत्या स्तनस्य ऊतकं पृथक् पृथक् 'स्लाइस्' इति द्रष्टुं शक्यते, अतः सामान्यघन ऊतकस्य संदिग्धस्य अर्बुदस्य च अन्तरं स्पष्टतया चिन्तयितुं शक्यते
अस्य अपरः महत् लाभः अस्ति । कदाचित् नियमितरूपेण मेमोग्रामे स्वस्थं ऊतकं कर्करोगः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते यतोहि तत् आच्छादितं इव दृश्यते । एतत् वयं 'मिथ्या-सकारात्मकं' परिणामं वदामः । अत एव भवन्तः भयभीताः भूत्वा अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। 3D विधिः एतादृशी अस्तिमिथ्या-सकारात्मकाः बहु न्यूनीभवन्ति।
टोमोसिन्थेसिसपरीक्षा कदा आवश्यकी भवति ?
एषा परीक्षा मुख्यतया द्वयोः प्रयोजनयोः कृते उपयुज्यते ।
1. स्क्रीनिंग टेस्ट् इत्यस्य रूपेण : सामान्यतया सर्वा महिलाः 40 वर्षेभ्यः परं मेमोग्रामं कर्तुं आरभन्ते इति अनुशंसितम् यदि भवतः परिवारे कस्यचित् स्तनकर्क्कटः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति। अतः, लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं कर्करोगस्य जाँचार्थं टोमोसिन्थेसिसः उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
2. निदानपरीक्षारूपेण : यदि भवतः स्तनयोः किमपि लक्षणं भवति (उदा., पिण्डी, वेदना, त्वचापरिवर्तनं) तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं अस्य परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति यत् कारणं कर्करोगः अस्ति वा न वा इति।
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
परीक्षणात् पूर्वं एतानि वस्तूनि पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये वैद्यं वदतु : यदि भवतः पूर्वं स्तनस्य समस्या आसीत्, यदि भवतः शल्यक्रिया अभवत्, भवतः के हार्मोनाः सेवन्ते, यदि भवतः गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति वा
- पुरातनानि अभिलेखानि स्वेन सह गृह्यताम् : यदि भवान् पूर्वं अन्यत्र मेमोग्रामं कृतवान् अस्ति तर्हि तानि चित्राणि अभिलेखानि च स्वेन सह स्वस्य नूतनस्थानं प्रति नेतुम् महत्त्वपूर्णम्। पुरातननवीनप्रतिमानां तुलनायां लघुतमं भेदमपि द्रष्टुं सुलभम् ।
- यदा भवतः स्तनयोः न्यूनतया वेदना भवति तदा दिवसं चिनुत : स्तनवेदना, कोमलता च प्रायः भवतः मासिकधर्मस्य अनन्तरं प्रथमसप्ताहद्वये न्यूनतमे भवन्ति । यदि सम्भवं तर्हि तस्मिन् दिने परीक्षायाः समयं निर्धारयन्तु।
परीक्षादिने किं अपेक्षितव्यम् ?
सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति । तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
- दुर्गन्धनाशकं, चूर्णं, लोशनं वा न प्रयोजयन्तु : शरीरं प्रक्षाल्य स्वच्छं गच्छन्तु। परन्तु गुल्फक्षेत्रे स्तनयोः परितः वा किमपि दुर्गन्धनाशकं, चूर्णं, क्रीमं वा न प्रयोजयन्तु । एतेषु केचन पदार्थाः क्ष-किरणचित्रेषु श्वेतबिन्दवरूपेण दर्शयितुं शक्नुवन्ति । अनेन अशुद्धफलं भवितुम् अर्हति ।
- वस्त्रस्य विषये चिन्तयतु : आरामदायकं वस्त्रं धारयतु यत् भवन्तः सहजतया उद्धर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः स्वशरीरस्य उपरिभागं (भवतः अन्तःवस्त्रं च) निष्कास्य चिकित्सालयस्य गाउनं धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- आभूषणं न धारयन्तु : हारादिवस्तूनि निष्कास्य गृहे एव त्यजन्तु। एतेषां प्रभावः फोटोषु अपि भवितुम् अर्हति ।
परीक्षणं कथं करणीयम् ?
एतत् नियमितरूपेण मेमोग्रामं करणीयम् इव अस्ति । केवलं भेदः अस्ति यत् यन्त्रस्य यः भागः क्ष-किरणं उत्सर्जयति (क्ष-किरण-नली) सः भवतः स्तनस्य परितः चापरूपेण गच्छति ।
प्रौद्योगिकीविदः भवन्तं यन्त्रस्य पार्श्वे स्थित्वा एकं स्तनं मञ्चे स्थापयितुं वक्ष्यति। ततः प्लास्टिकस्य प्लेट् अवतारयित्वा भवतः स्तनं संपीडयिष्यति।
अस्मिन् समये किञ्चित् दबावः असुविधा वा अनुभवितुं सामान्यम् । तथापि यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तकनीकिं वदन्तु। एवं कारणात् स्तनः संपीडितः भवति । एतेन ऊतकं कृशं भवति, स्पष्टतरं चित्रं च निर्मीयते । भवतः शरीरस्य विकिरणस्य परिमाणं अपि न्यूनीकरोति ।
भवता निश्चलतया स्थातव्यम्। यन्त्रं कतिपयेषु सेकेण्ड्षु भिन्नकोणात् गत्वा अनेकानि चित्राणि गृह्णीयात् । एकदा एकपार्श्वं समाप्तं कृत्वा अन्यं स्तनं तथैव परीक्षते ।
नियमित (2D) मेमोग्रामस्य टोमोसिन्थेसिस (3D) मेमोग्रामस्य च मुख्यभेदाः
अधिकतया अवगन्तुं एतयोः विधियोः भेदं पश्यामः ।
| गुणः | नियमित 2D मैमोग्राम | टोमोसिन्थेसिस (3D mammogram) 1.1. |
|---|---|---|
| चित्राणि कथं गृह्णीयुः | एकस्य स्तनस्य द्वयोः कोणयोः (ऊर्ध्व-अधः पार्श्वयोः) समतलचित्रद्वयं गृह्यते । | यन्त्रं चलति, विभिन्नकोणात् अनेकानि सुकुमाराणि 'स्लाइस्'-सदृशानि चित्राणि गृह्णाति च । |
| परिणामी प्रतिबिम्बम् | द्विविधं (2D) बिम्बम् । ऊतकाः आच्छादिताः दृश्यन्ते । | एकः त्रिविमीयः (3D) पुनर्निर्माणः । ऊतकं स्तरं स्तरं द्रष्टुं शक्यते । |
| सघनस्तनेषु उपयुक्तता | तत्र गुप्तकर्क्कटानां गमनस्य जोखिमः अस्ति । | अतीव उपयुक्तम्। गुप्तकर्क्कटस्य अन्वेषणस्य क्षमता अतीव अधिका अस्ति । |
| मिथ्या सकारात्मकाः | अधिकं भवितुम् अर्हति। | घटनस्य सम्भावना महत्त्वपूर्णतया न्यूना भवति । |
किं वयं रेडियोधर्मात् भीताः भवेयुः ?
एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। 3D मेमोग्रामः नियमितस्य 2D मेमोग्रामस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं विकिरणं उत्सर्जयति । तथापि भवतः एतस्य विषये चिन्तायाः कारणं नास्ति । इयं विकिरणमात्रा अतीव न्यूना, सुरक्षितसीमायां भवति . स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं ज्ञापनस्य लाभः अस्मात् अत्यल्पविकिरणसंपर्कात् दूरं अधिकः भवति ।
कथं परिणामाः प्राप्यन्ते ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?
रेडियोलॉजिस्ट् भवतः चित्राणि सम्यक् परीक्ष्य कर्करोगस्य लक्षणं अन्वेषयिष्यति । सः वा प्रतिवेदनं लिखित्वा तस्य वैद्यस्य समीपं प्रेषयिष्यति यः भवन्तं परीक्षणार्थं निर्दिष्टवान्। ततः भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामं व्याख्यास्यति।
प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव परिणामाः प्राप्यन्ते । परिणामानुसारेण २.
- भवन्तः निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कर्करोगः नास्ति।
- यदि भवान् किमपि शङ्कितं पश्यति तर्हि अग्रे अन्वेषणार्थं अधिकं परीक्षणं (उदा. अन्यं मेमोग्रामं, अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ स्कैन्, बायोप्सी वा) कर्तुं अनुशंसितुं शक्यते ।
स्मर्यतां यत् केवलं बायोप्सी एव शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् कर्करोगः अस्ति वा इति .
अन्ते यदि भवतः मेमोग्रामः आगच्छति तर्हि भवतः वैद्येन सह Tomosynthesis (3D) पद्धतेः विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः स्तनस्य लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च आधारीकृत्य एषः विधिः वा पारम्परिकः विधिः वा भवतः कृते सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति प्रश्नान् पृच्छितुं स्पष्टीकरणं च अन्वेष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टोमोसिन्थेसिस् नियमितमेमोग्रामस्य अपेक्षया अधिकं उन्नतं 3D (त्रि-आयामी) प्रौद्योगिकी अस्ति ।
- विशेषतः सघनस्तन ऊतकयुक्तेषु महिलासु कर्करोगस्य अन्वेषणे एषा पद्धतिः अधिकं प्रभावी भवति ।
- एषा पद्धतिः नियमितमेमोग्रामस्य समये गम्यमानानां लघुकर्क्कटानाम् अपि अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति ।
- यदा कर्करोगः नास्ति तदा मिथ्या-सकारात्मकपरिणामस्य जोखिमः एतेन पद्धत्या अतीव न्यूनः भवति ।
- प्रयुक्तस्य विकिरणस्य परिमाणं अतीव न्यूनं भवति, सर्वथा सुरक्षितं च भवति ।
- एषा परीक्षा भवतः कृते उपयुक्ता वा इति सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु