किं भवतः मूत्राशयः विस्तारितः अस्ति ? (Distended Bladder) अस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति? अथवा भवतः मूत्राशयः पूर्णः गुरुः च इव अनुभूयते ? यदि एषा स्थितिः स्थास्यति तर्हि भवतः 'Distended Bladder' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

विस्तारितः मूत्राशयः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'विस्तारितः मूत्राशयः' तदा भवति यदा भवतः मूत्राशयः, यः भवतः मूत्रं धारयति सः पुटः, सामान्यापेक्षया बृहत्तरः, अधिकं प्रफुल्लितः च भवति । तत् बेलुन इव चिन्तयतु। यदा जलेन पूर्यते तदा बेलुनः प्रफुल्लितः भवति किम् ? तथैव भवति।

अस्य मुख्यकारणं मूत्रं सम्यक् न प्रवहति , मूत्राशये सञ्चयति च | वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् 'मूत्रनिरोधः' इति वदामः। परन्तु 'Urinary Retention'-रोगयुक्तानां सर्वेषां मूत्राशयः प्रफुल्लितः नास्ति ।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं वृक्काः एव शरीरस्य अवांछितद्रवाणि अपशिष्टानि च छानयित्वा मूत्रं निर्मान्ति। एवं यत् मूत्रं निर्मीयते तत् मूत्राशये यावत् अस्माकं मूत्रस्य आवश्यकता नास्ति तावत् संगृह्यते । यदा मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा अस्माकं मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् "ठीकम्, इदानीं मम मूत्रं कर्तव्यम्" इति ।

मूत्रनिरोधः तदा भवति यदा भवतः मूत्राशयः पूर्णः भवति, परन्तु भवन्तः तत् सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं न शक्नुवन्ति। तर्हि किं भवति ? मूत्राशयः क्रमेण प्रसारितः भूत्वा बृहत्तरः भवति, अथवा अधिकं मूत्रं धारयितुं प्रफुल्लितः भवति । तदेव वयं 'विस्तारितं मूत्राशयम्' इति वदामः।

किम् एषा चिकित्सा आपत्कालः ?

विस्तारितः मूत्राशयः एव प्रायः चिकित्सा आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति, अथवा केवलं अल्पं मूत्रं गच्छन्ति, तत् च तीव्रवेदनासहितं भवति तर्हि तत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति एतत् तीव्रमूत्रनिरोधः इति उच्यते । यदि भवन्तः एतादृशेन तीव्रवेदनायाः सह मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

मूत्राशयस्य शोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एवं सति भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• मूत्रस्य लीकं भवति (एतत् 'मूत्रस्य असंयमम्' इति अपि वदामः)।
• मूत्रस्य आकस्मिकं, तात्कालिकं आवश्यकता।
• कनिष्ठोदरस्य परितः वा वेदना, दबावः, कठिनता वा अनुभूयते ।
• मूत्रनिरोधस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति अत्यल्पं मूत्रं गमनम्, दुर्बलमूत्रधारा, अथवा मूत्रं समाप्तं कृत्वा पुनः मूत्रस्य आवश्यकता इति भावः

परन्तु केचन जनाः एतानि प्रमुखाणि लक्षणानि न लक्षयन्ति ।

एतस्य किं कारणम् ?

मूत्राशयस्य शोफस्य मुख्यं कारणं मूत्रस्य सम्यक् प्रवाहः न भवति, सञ्चयः च भवति । अस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• हस्तक्षेपः : १.
• मूत्राशयस्य पाषाणाः
• एकः अर्बुदः (`अर्बुदः`) २.
• पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य विस्तारः भवति
• कब्ज इत्यादीनि वस्तूनि मूत्रमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
• यदि शिशुस्य मूत्राशयः गर्भे (`Fetal megacystis`) प्रफुल्लितः भवति तर्हि मुख्यकारणं ``Lower urinary tract obstructions (LUTOs)`` इति स्थितिः भवति मूत्रमार्गस्य अधोभागे बाधो भवति इत्यर्थः ।

• सूजन (सूजन) : १.
• यदि मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य वा (मूत्राशयात् मूत्रं वहति नलिके) किमपि शोथः भवति तर्हि तत् भवतः मूत्रस्य सम्यक् रिक्तीकरणं अपि निवारयितुं शक्नोति
• एतादृशाः शोथाः चोटेन वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन वा भवितुम् अर्हन्ति ।

• तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः : १.
• केचन रोगाः, यथा मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS), पार्किन्सन् रोगः, अल्जाइमररोगः, आघातः च, तथैव केचन औषधानि (विशेषतः ओपिओइड्स्) मूत्राशयस्य पूर्णतायाः समये मस्तिष्कं सम्यक् संकेतान् न प्रेषयितुं शक्नुवन्ति अनेन कालान्तरे मूत्राशयस्य रिक्तीकरणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

• शल्य-चिकित्सा:
• शल्यक्रियायाः समये वेदनाम् अस्तं कर्तुं प्रयुक्तं संज्ञाहरणं कदाचित् मूत्राशयस्य रिक्तीकरणस्य क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• श्रोणिशल्यक्रियायाः कारणेन दागः वा शोफः वा मूत्राशयस्य वा मूत्रमार्गस्य वा अवरुद्धः अपि भवितुम् अर्हति ।

मूत्राशयस्य शोथस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि मूत्राशयस्य शोफः मूत्रस्य किञ्चित् कष्टं जनयितुं शक्नोति (`Bladder dysfunction`) । उदाहरणतया:

• मूत्रस्य अल्पं लीकेजं भवति।
• यदा आवश्यकता नास्ति तदा अपि मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्।
• मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं असमर्थता।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । सः भवतः अधोदरं निपीड्य पृच्छति यत् भवतः किमपि वेदना अस्ति वा इति। यदि सः भवतः मूत्राशयः प्रफुल्लितः इति शङ्कते तर्हि सः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव किमपि आदेशं दातुं शक्नोति ।

यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तर्हि प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन कदाचित् भवतः शिशुस्य मूत्राशयः प्रफुल्लितः इति ज्ञातुं शक्यते ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगेन भवतः मूत्राशयं दृष्ट्वा वैद्याः एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः ते 'पोस्ट-शून्य अवशिष्टमूत्रपरीक्षा' इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः कियत् सम्यक् मूत्राशयं रिक्तं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् मूत्राशयं 'अल्ट्रासाउण्ड्'-यन्त्रेण मूत्रं कृत्वा (यथासम्भवं मूत्रं त्यक्त्वा) अवलोकयितुं शक्यते कस्यापि समस्यायाः कारणं ज्ञातुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मूत्ररोधस्य कारणं ज्ञातुं वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

वैद्याः मुख्यतया मूत्राशये सञ्चितं अतिरिक्तं मूत्रं निष्कास्य एतस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । यदि भवान् सर्वथा मूत्रं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः कारणं अन्वेष्टुं वा अन्यं निदानं कर्तुं वा मूत्रं निष्कासयिष्यति ।

ततः, स्थितिः (प्रायः मूत्रनिरोधः) मूलकारणं चिह्नितं भवति, चिकित्सा च भवति । अस्मिन् औषधं, शल्यक्रिया, अन्यविधिः वा भवितुं शक्नोति ।

भ्रूणस्य मेगासिस्टिस् (गर्भे शिशुस्य मूत्राशयस्य शोफः) कदाचित् शिशुः वर्धमानः स्वयमेव सुस्थः भवितुम् अर्हति ।

मूत्राशयस्य शोफस्य चिकित्सायाः विशिष्टाः पद्धतयः

सर्वाधिकं सामान्यं पद्धतिः ``Transurethral bladder catheterization'' इति कथ्यते ।अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गेण (यत्र मूत्रं करोति तत्र उद्घाटनं) कृशं नलिकां (catheter) भवतः मूत्राशयस्य अन्तः प्रविश्य ततः मूत्रस्य निष्कासनं भवति वैद्यः एतस्य नलिकेः उपयोगेन भवतः मूत्राशयं एकवारं रिक्तं कर्तुं शक्नोति, अथवा कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा यावत् स्थाने त्यजति ।

भ्रूणस्य मेगासिस्टिसस्य चिकित्सा कर्तव्या वा न वा इति स्थितिः निर्भरं भवति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वेसिकोसेन्टेसिस् : एकः प्रक्रिया यस्मिन् वैद्यः भ्रूणस्य मूत्राशयात् द्रवस्य निष्कासनार्थं सुईयाः उपयोगं करोति ।
• वेसिकोएम्निओटिक शन्ट् : वैद्यः भ्रूणस्य मूत्राशयस्य अन्तः नलिकां प्रविश्य तया द्रवस्य निष्कासनं करोति ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः

कैथेटरस्य निष्कासनानन्तरं भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मूत्रे अल्पं रक्तं (`Hematuria`) ।
• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।
• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन)।

परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः एते दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु सुस्थं भविष्यन्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

वैद्येन मूत्राशयं रिक्तं कृत्वा एव भवतः किञ्चित् उपशमः अनुभवितुं आरभते । भवतः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवतः मूत्रस्य अवरोधस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति ।

यदि मम मूत्राशयस्य शोथः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

प्रफुल्लितः मूत्राशयः वेदनादायकः भवितुम् अर्हति, तस्य अर्थः अपि भवितुम् अर्हति यत् भवतः पर्याप्तं मूत्रं न भवति । एतस्य चिकित्सा मूत्राशयस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्ट्वा कर्तुं शक्यते । भवन्तः अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं अपि प्रवृत्ताः भवेयुः ।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च भवतः अजन्मस्य शिशुस्य मूत्राशयस्य सूजनं भवति तर्हि अधिकसूचनार्थं प्रसवपूर्वपरिचर्याप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मूत्राशयस्य शोथः निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवतः दीर्घकालीनाः अवस्थाः सन्ति येषां कारणेन मूत्रस्य अवरोधः भवितुम् अर्हति तर्हि तेषां सम्यक् प्रबन्धनेन मूत्राशयस्य सूजनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु यथा शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्राशयस्य शोफः अथवा भ्रूणस्य मेगासिस्टिसः, तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि मूत्रं कर्तुं असमर्थः भवति, तीव्रवेदना च भवति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सा-परामर्शं गृह्यताम् । तीव्रमूत्रनिरोधः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । तस्य अवहेलना मा कुरुत।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम किमर्थम् एतत् अभवत् ?
• पुनः एतादृशं किमपि न भवेत् इति किं कर्तव्यम् ।
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• किं मम चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं आवश्यकता भविष्यति ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

मूत्राशयस्य शोथस्य चिकित्सा प्रायः मूत्राशयं रिक्तं कृत्वा कर्तुं शक्यते । परन्तु मूत्ररोधस्य मूलकारणस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवतः मूत्रस्य कष्टं भवति, अथवा भवतः अधोदरस्य परितः वा वेदना भवति, विशेषतः यदि भवतः अधुना शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु मूत्राशयस्य शोथः आपत्कालः नास्ति, परन्तु मूत्रं कर्तुं सर्वथा असमर्थता भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं कदापि विलम्बं न कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` मूत्राशयस्य शोफः, मूत्ररोधः, मूत्रस्य कष्टः, मूत्राशयः, वृक्कः, मूत्रस्य लक्षणं, मूत्रस्य चिकित्सा