एच.आई.वी.-रोगस्य कृते एतत् औषधं सेवन्ते वा ? (Dolutegravir; Rilpivirine) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः वैद्यः भवतः एच.आई.वी.-स्थितिं नियन्त्रयितुं औषधं लिखितवान्? औषधस्य नाम डोलुटेग्राविर्, रिल्पिविरिन् इत्येतयोः संयोजनं भवितुम् अर्हति । प्रायः JULUCA इति ब्राण्ड्-नाम्ना आगच्छति । नामभिः भ्रमः मा भवतु, ये किञ्चित् जटिलाः सन्ति। अस्मिन् लेखे वयम् अस्य औषधस्य विषये, एतत् भवतः शरीरे किं करोति, तस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः किं किं सावधानताः करणीयाः इति, अत्यन्तं सरलतया यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वदामः

किं एतत् औषधं डोलुटेग्राविर इति; रिल्पिविरिन् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एच.आई.वी. अस्य मुख्यं उद्देश्यं भवतः शरीरे एच.आइ.वी.-वायरसस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयितुं तस्य शक्तिं न्यूनीकर्तुं च अस्ति ।

परन्तु अत्र भवद्भिः किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् | एतत् औषधं एच.आइ.वी. अर्थात् न चिकित्सा, अपितु चिकित्सा . अपि च, यदि भवान् एतत् औषधं सेवते अपि, एच.आइ.वी. सः जोखिमः केवलं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति। अतः भवन्तः सुरक्षितपद्धतीनां अनुसरणं निरन्तरं कुर्वन्तु ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य कृते भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि किमपि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकाय अवश्यमेव वदन्तु .

• यकृत्-रोगः- यदि भवतः यकृत्-रोगः पूर्वं विद्यमानः अस्ति तर्हि तस्य विषये अस्मान् वदतु ।
• मानसिकस्वास्थ्यविषयाः : पूर्वं भवतः आत्महत्यायाः विचाराः, योजनाः, प्रयासाः वा अभवन्, अथवा भवतः परिवारे कस्यचित् एतस्य इतिहासः अस्ति वा इति भवतः चिकित्सकाय ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम्।
• एलर्जी : यदि भवतः Dolutegravir, Rilpivirine, अथवा अस्मिन् औषधे विद्यमानस्य अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति चेत् स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा शीघ्रमेव गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतत् औषधं अजन्मशिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• स्तनपानम् : यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं अपि तस्य विषये वक्तव्यः ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• भोजनेन सह सेवन्तु : एतत् औषधं जलस्य काचस्य भोजनस्य च सह सेवनीयम् . रिक्तं उदरं न गृह्यताम्।
• समये एव सेवन्तु : प्रतिदिनं प्रायः समानसमये एव औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्, यथा भवतः वैद्यः निर्धारितवान् । एतत् आदतं कुरुत।
• मात्रां न त्यजन्तु : भवन्तः कियत् अपि उत्तमं अनुभवन्ति तथापि वैद्यस्य सल्लाहं विना मात्रां न त्यजन्तु वा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। मात्रां त्यक्त्वा एच.आइ.वी.-विषाणुः अस्य औषधस्य प्रतिरोधं विकसितुं शक्नोति । यदि भवान् करोति तर्हि एतत् औषधं, अन्ये एच.आइ.वी.-औषधानि च भविष्ये भवतः कृते कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् अधिकं सेवते तर्हि किम्?: यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान्, तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
• किं यदि अहं एकं मात्रां चूकयामि?: स्मरणमात्रेण चूकितं मात्रां गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । केचन औषधानि एतेन औषधेन सह सेवने समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः, पूरकाणि च) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

अधोलिखिते सारणीयां केचन औषधाः सूचीबद्धाः सन्ति ये अस्य औषधस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं स्वचिकित्सकं कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• नियमितपरीक्षा : नियमितान्तरेण चिकित्सकं पश्यन्तु। सः वा आवश्यकं रक्तकार्यं कर्तुं शक्नोति यत् औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति इति द्रष्टुं शक्नोति।
• गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि औषधस्य आरम्भस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा ज्वरस्य वा शीतलतायाः इत्यादीनां लक्षणैः सह त्वक्-दाहः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु एषः चकत्तेः रक्तः बैंगनी वा भवति, ततः फोडाः, छिलका च भवन्ति । अथवा मुखस्य, अधरस्य, कण्ठस्य/गुल्फस्य वा प्रफुल्लितानां लसिकाग्रन्थिना सह रक्ता चकना भवति । एतत् DRESS syndrome इति गम्भीरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति, यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• यकृत्-क्षतिः : श्यामपीत/भूरेण मूत्रं, नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं, उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, अत्यन्तं क्लान्तता च यकृत्-समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु।
• मनोदशापरिवर्तनम् : यदि भवन्तः मनोदशापरिवर्तनं, अवसादं, आत्महत्याविचारं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा प्रियजनं वा सूचयन्तु।

औषधस्य दुष्प्रभावाः

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न उल्लिखिताः सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।