भवतः शिशुस्य कर्णः किञ्चित् भिन्नः अस्ति वा ? अस्य (Microtia) विषये चर्चां कुर्मः!

नवजातं शिशुं पश्यन् किं भवता कदापि लक्षितं यत् तस्य कर्णयोः एकः वा द्वयोः वा किञ्चित् लघुः अथवा भिन्नः आकारः अस्ति । मातुः पिता वा तादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एतादृशस्य अवस्थायाः विषये वदामः, या चिकित्साशास्त्रेण `(Microtia)` इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

`(माइक्रोटिया)` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः किम् ?

सरलतया `(Microtia)` इति स्थितिः यदा अस्माकं कर्णस्य बाह्यभागः अर्थात् कर्णपुटम् इति वदामः सः भागः जन्मसमये सम्यक् न विकसितः भवति "सूक्ष्म" इत्यस्य अर्थः "लघु" "ओटिया" इत्यस्य अर्थः "कर्णः" इति । अतः, एतत् ` (Congenital)` असामान्यता अस्ति। अस्मिन् किं भवति यत् कर्णः सामान्यतः लघुः भवति, कदाचित् कर्णपुटः सर्वथा लुप्तः भवितुम् अर्हति ।

विचार्यतां, केषाञ्चन शिशवानां कर्णाः किञ्चित् लघुः भवन्ति, परन्तु कर्णस्य सर्वे भागाः स्पष्टाः भवन्ति । केषाञ्चन शिशवानां कर्णपटलस्य भागः एव निर्मितः भवेत् । केषुचित् तीव्रेषु बाह्यकर्णः सर्वथा अनुपस्थितः भवेत् । एतेन सह यदि कर्णं प्रति गच्छति छिद्रं कर्णनालिकं वा अपि लुप्तं भवति तर्हि श्रवणशक्तिः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । शब्दः कुतः आगच्छति इति अपि ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

माइक्रोटिया प्रायः एकं कर्णं एव प्रभावितं करोति, परन्तु कर्णद्वयं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रायः गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे यदा कर्णस्य सम्यक् विकासः न भवति तदा भवति ।

माइक्रोटिया इत्यस्य भिन्नाः स्तराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः `(Microtia) इति स्थितिं वर्गीकृत्य विशेषव्यवस्थायाः उपयोगं कुर्वन्ति । तीव्रतानुसारं स्थितिं बहुविधं विभजति । ते के इति पश्यामः : १.

• प्रकारः १ : अस्मिन् सति बाह्यकर्णः सामान्यतः किञ्चित् लघुः भवति । तथापि कर्णस्य सर्वे भागाः सन्ति, परन्तु लघुविकृतिभिः सह ।
• प्रकारः २ : अत्र बाह्यकर्णस्य भागः एव निर्मीयते, कर्णः च लघुः भवति ।
• प्रकारः ३ : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः यद्यपि अस्य कर्णपुटसम्बद्धाः केचन संरचनाः सन्ति, परन्तु कर्णरूपेण स्पष्टतया परिचिताः भागाः नास्ति
• प्रकारः ४ : एषः अत्यन्तं तीव्रः प्रकरणः अस्ति । अत्र बाह्यकर्णः पूर्णतया न निर्मितः । एतत् `(अनोटिया)` इत्यपि कथ्यते ।

अस्मात् वर्गीकरणात् वयं अवगच्छामः यत् `(Microtia)` एकः एव शर्तः नास्ति, अपितु भिन्नाः स्तराः सन्ति ।

एषा स्थितिः (Microtia) कियत् सामान्या अस्ति ?

अमेरिका इत्यादीनां देशानाम् आँकडानुसारं १०,००० नवजातेषु १ तः ५ पर्यन्तं ``माइक्रोटिया`` इति अवस्थायाः प्रभावः भवति । बालकेषु एषा स्थितिः अधिका भवति , वामकर्णापेक्षया दक्षिणकर्णं अधिकं प्रभावितं करोति इति ज्ञातम् । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशीः बालकाः सन्ति अतः एतस्य विषये अवगताः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्।

`(Microtia)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं बाह्यकर्णस्य प्रादुर्भावः । अर्थात्:

• सामान्यापेक्षया भिन्नाकारः बाह्यकर्णः भवति ।
• सम्भवतः बाह्यकर्णस्य (`(Anotia)`) पूर्णाभावः ।
• सामान्यतः लघुतराः कर्णाः .

एतानि मुख्यानि वैशिष्ट्यानि दृश्यन्ते ।

`(Microtia)` इत्यनेन सह कोऽपि श्रोतुं शक्नोति वा ?

एषा समस्या बहवः मातापितरौ सन्ति। माइक्रोटिया-रोगेण पीडितस्य बालस्य प्रभावितकर्णे किञ्चित् श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि मध्यकर्णे कर्णनालिके वा विकासात्मकसमस्याः सन्ति चेत् एतत् सत्यम् ।

परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् कर्णनालः पूर्णतया निमीलितः अस्ति चेदपि केचन सुकुमाराः आन्तरिककर्णसंरचनाः ध्वनिं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति

अतः कर्णनालिकां उद्घाटयितुं शल्यक्रियायाः कारणेन कदाचित् श्रवणशक्तिः सुदृढा भवितुम् अर्हति । अत्र विशेषयन्त्राणि (`(Hearing Devices)`) अपि सन्ति ये कर्णनालः अवरुद्धा अपि भवतः श्रवणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शिशुस्य श्रवणशक्तिपरीक्षा करणीयम् इति भवन्तः ज्ञायन्ते यत् तस्य ``माइक्रोटिया'' अस्ति।अल्पः श्रवणशक्तिक्षयः अपि बालस्य वक्तुं शिक्षितुं क्षमताम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः यथाशीघ्रं एतत् परीक्षितुं महत्त्वपूर्णम्।

किमर्थम् एतत् `(Microtia)` भवति ? किं कारणम् ?

अधिकांशतः वैद्यानां कृते ``माइक्रोटिया`` इत्यस्य सटीककारणं ज्ञातुं कठिनं भवति।यथा पूर्वं उक्तं, प्रायः गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे कर्णविकासे किञ्चित् परिवर्तनं भवति

केषुचित् सन्दर्भेषु `(Microtia)` बृहत्तरस्य लक्षणस्य भागः भवितुम् अर्हति । यथा - `(Hemifacial Microsomia)` इति स्थितिः अस्ति । एवं सति शिशुमुखस्य एकस्य पार्श्वस्य विकासः जन्मपूर्वं स्थगितः भवति । `(Microtia)` इत्यपि तादृशे सति द्रष्टुं शक्यते ।

`(Microtia)` इत्यस्य अन्ये केचन प्रकरणाः आनुवंशिककारणात् अपि भवितुम् अर्हन्ति , अर्थात् कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तथा च एतत् पीढिभिः प्रसारयितुं शक्यते

`(Microtia)` आनुवंशिक वस्तु अस्ति वा ?

कदाचित् आम् । माइक्रोटिया वंशानुगतः भवितुम् अर्हति । मातापितृभ्यः बालकेभ्यः एषा स्थितिः प्रसारयितुं शक्यते इति तात्पर्यम् । तथापि अधिकतया माइक्रोटिया विच्छिन्नस्थितिः भवति . कुले अन्यस्य कस्यचित् न भवति चेदपि शिशुः भवितुम् अर्हति इति भावः । अतः, केवलं भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतत् न अभवत् इति कारणेन आतङ्किताः मा भवन्तु।

वैद्याः माइक्रोटिया-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः वैद्याः जन्मसमये माइक्रोटिया-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति यतोहि बाह्यकर्णः स्पष्टतया दृश्यते । कदाचित्, वैद्यः अपि विशेषपरीक्षां, यथा सीटी-स्कैन्-इत्येतत् आज्ञापयितुं शक्नोति, यत् शिशुस्य कर्णस्य मध्यभागे अन्तः च किमपि परिवर्तनं भवति वा इति विस्तरेण द्रष्टुं शक्नोति एतेन चिकित्सायाः योजना अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

माइक्रोटिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् `(Microtia)` इत्यस्य कारणेन कर्णस्य बाह्यरूपस्य परिवर्तनस्य सर्वदा चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि किमपि श्रवणशक्तिक्षतिः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा अवश्यं कर्तव्या . अल्पवयसि एव श्रवणशक्तिपरीक्षा करणीयम्, आवश्यकता चेत् तस्मिन् निरन्तरं ध्यानं दातव्यम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतः, यदि श्रवणशक्तिक्षयस्य चिकित्सा न भवति तर्हि बालस्य वाक्-भाषा-विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवान् स्वस्य स्थितिः (Microtia) चिकित्सां कर्तुं निश्चयति तर्हि मुख्यौ विकल्पौ स्तः ।

1. कर्णकृत्रिमशरीरम्

2. माइक्रोटिया शल्यक्रिया (अथवा शल्यक्रिया पुनर्निर्माण) .

कृत्रिमकर्णानां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् (`(Ear Prosthetics)`)

एते प्रायः सिलिकोनेन निर्मिताः भवन्ति । एते कृत्रिमकर्णाः त्वचायां लसन्तं विशेषं चिपकणं वा चुम्बकं वा उपयुज्य संलग्नं कर्तुं शक्यन्ते । परन्तु एतेषां कृत्रिमकर्णानां कालान्तरेण परिपालनस्य आवश्यकता भवति । केषाञ्चन बालकानां कृते एषः उत्तमः विकल्पः न भवेत् ।

`(Microtia)` शल्यक्रिया (`(शल्यक्रिया पुनर्निर्माण)`) किम्?

अस्मिन् प्रभावितकर्णस्य शल्यक्रियाद्वारा पुनर्निर्माणं भवति । प्रायः वैद्याः बालस्य ६ तः ९ वयसः मध्ये एतत् शल्यचिकित्सां आरभतु इति अनुशंसन्ति यतः तस्मिन् वयसि बालस्य शरीरस्य वृद्धिः निश्चितस्तरं प्राप्तवती अस्ति प्रयुक्तस्य शल्यक्रियाविधिस्य आधारेण एतत् कर्णपुनर्निर्माणं अनेकपदेषु कर्तुं शक्यते ।

अस्मिन् प्रक्रियायां, एकः शल्यचिकित्सकः बालस्य स्वस्य पृष्ठपार्श्वतः गृहीतस्य उपास्थिस्य (अस्माकं शरीरस्य लचीलाः अस्थिसदृशः भागः) उपयुज्य नूतनं कर्णं निर्माति , अथवा कृत्रिमसामग्रीणां उपयोगेन कदाचित् कर्णस्य पुनर्निर्माणार्थं कर्णप्रत्यारोपणस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । किमपि भवतु, शल्यचिकित्सकः कर्णस्य कृते एकं ढाञ्चं निर्माति, यत् ततः बालस्य स्वस्य ऊतकेन आवृतं भवति । एतत् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, परन्तु परिणामाः अतीव उत्तमाः भवितुम् अर्हन्ति ।

मम बालकः कदा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नोति ?

`(Microtia)`-रोगेण पीडितः बालकः शल्यक्रियायाः समये केवलं नित्यकर्मसु सीमितः भवति । `(Microtia)` शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः कृतस्य चिकित्सायाः प्रकारेण निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः बालकः पुनः कदा सामान्यतया क्रीडितुं विद्यालयं गन्तुं च शक्नोति।

`(Microtia)`-रोगेण पीडितानां जनानां अन्यस्वास्थ्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

श्रवणशक्तिक्षयः माइक्रोटिया-सम्बद्धा सर्वाधिकं सामान्यजटिलता अस्ति । तदतिरिक्तं केचन माइक्रोटिया-रोगयुक्ताः बालकाः कर्णस्य स्वरूपस्य कारणेन आत्मसम्मानस्य विषयाः, लज्जा च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । समर्थनसमूहाः तेषां कृते साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् ते एकान्ते न सन्ति।अन्यैः सह सम्पर्कः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । मातापितृत्वेन भवन्तः अपि एतस्य विषये अवगताः भवेयुः।

`(Microtia)` इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

`(Microtia)` इत्यस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु गर्भावस्थायां कतिपयानां औषधानां परिहारः इत्यादयः केचन विषयाः किञ्चित्पर्यन्तं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति इति कथ्यते । अस्मिन् विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते । अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि `(Microtia)` इत्यनेन शिशुं प्राप्तुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं उपायान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

`(Microtia)` युक्तस्य बालस्य भविष्यं किं भविष्यति ?

अनेकेषां मातापितृणां कृते अपि एषा महती समस्या अस्ति। `(Microtia)` इत्यनेन सह अधिकांशः बालकः अन्येषु सर्वेषु विषयेषु सामान्यरूपेण विकसितः भवति तथा च सक्रियं, स्वस्थं जीवनं यापयति . अनेकानाम् कृते यदि `(Microtia)` इत्यनेन सह सम्बद्धा श्रवणशक्तिक्षयः भवति तर्हि समुचितचिकित्सा वाक् अथवा भाषाविकासस्य दीर्घकालीनसमस्यानां निवारणं कर्तुं शक्नोति। अतः, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।

माइक्रोटिया पूर्णतया "चिकित्सा" भवितुम् अर्हति वा ?

शल्यक्रियायाः हस्तक्षेपेण कर्णस्य संरचनात्मकपरिवर्तनानि अर्थात् स्वरूपे बहुधा सम्यक् वा सुधारः वा कर्तुं शक्यते । यदि सम्यक् न निर्मितस्य कर्णनालिकायाः ​​कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः भवति तर्हि शल्यक्रिया अपि तस्य किञ्चित्पर्यन्तं सुधारं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह भवतः स्वास्थ्यस्य कथं पालनं कर्तव्यमिति वार्तालापं कुर्वन्तु । पूर्वं यस्याः मातुः माइक्रोटिया-रोगेण सह शिशुः जातः, तस्याः अन्यस्य शिशुस्य जन्म अत्यल्पः भवितुम् अर्हति । अतः एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः।

मया मम बालस्य वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदि भवतः बालकस्य माइक्रोटिया अस्ति तर्हि भवान् वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ? (किं प्रकारस्य अस्ति ?)
• जटिलतायाः लक्षणानि कानि सन्ति मया द्रष्टव्यानि?
• मम बालकस्य कृते किं चिकित्सा उत्तमम् ?
• मम बालस्य श्रवणशक्तिपरीक्षां कर्तुं मया कः द्रष्टव्यः ?

एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः सर्वान् संशयान् च स्वच्छं कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

माइक्रोटिया एकः जन्मजातः रोगः अस्ति यः बाह्यकर्णे संरचनात्मकपरिवर्तनं जनयति । प्रायः जन्मसमये एव तस्य निदानं भवति । चिकित्साविकल्पाः रोगस्य प्रकारस्य तीव्रतायाश्च आधारेण भवन्ति । श्रवणसमस्यायाः पूर्वमेव चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवतः बालकस्य माइक्रोटिया-कारणात् श्रवणशक्तिक्षयः भवति तर्हि साहाय्यार्थं उपायाः साधनानि च सन्ति ।

स्मर्यतां यत् `(Microtia)`-रोगेण पीडिताः बहवः बालकाः सुखिनः, स्वस्थाः, पूर्णाः च जीवनं यापयन्ति । अतः, आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं समर्थनं च प्राप्नुवन्तु, एतस्याः स्थितिः सकारात्मकरूपेण च सामना कुर्वन्तु। त्वं एकाकी न असि !

` माइक्रोटिया, कर्णविकृतिः, जन्मजातकर्णरोगाः, बालकेषु कर्णसमस्याः, श्रवणशक्तिहीनता, कर्णशल्यक्रिया, जन्मदोषाः