द्विध्रुवी द्वितीयविकारस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः मनोदशा रोलरकोस्टर इव भवति ? केचन दिवसाः भवन्तः अविश्वसनीयतया प्रसन्नाः, उत्साहिताः, जगत् जितुम् अर्हन्ति इव च अनुभवन्ति? परन्तु अन्येषु दिनेषु अकारणं भवन्तः सर्वथा बोरं, दुःखिताः, विषादं च अनुभवन्ति वा? एतादृशः मनोदशायाः परिवर्तनं द्विध्रुवी इति मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः मुख्यं लक्षणम् अस्ति । अद्य वयं द्विध्रुवी द्वितीयविकारः इति विशिष्टस्य अवस्थायाः विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवी द्वितीयविकारः किम् ?

द्विध्रुवीयशब्दस्य अर्थः "द्वौ ध्रुवौ" इति । उत्तरदक्षिणवत् द्वौ विपरीतौ अत्यन्तौ इत्यर्थः । द्विध्रुवीविकारे एतौ अत्यन्तौ अत्यन्तं सुखम्/उत्साहः, अत्यन्तं दुःखम्/विषादः च सन्ति ।

द्विध्रुवीयप्रकारे २ एषः आनन्दः पूर्णतया उन्मादरूपेण न वर्धते । तस्य स्थाने, उन्मत्ततायाः अपेक्षया न्यूनः, अधिकं प्रबन्धनीयः उल्लासस्य स्तरः अस्ति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् हाइपोमेनिया इति वदामः | परन्तु एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः अधिकांशं समयं तीव्रविषादस्य अवधिषु यापयन्ति .

अस्याः स्थितिः कृते केचन विशिष्टाः जोखिमकारकाः सन्ति वा ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । एतां स्थितिं केनापि विकसितुं शक्यते । परन्तु केचन कारकाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः निकटपरिवारे (माता, पिता, भ्राता) कस्यचित् द्विध्रुवी-विकारः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• आयुः : प्रायः किशोरावस्थायाः अन्ते वा २० वर्षस्य आरम्भे वा लक्षणं आरभ्यते । अस्याः रोगस्य अधिकांशजनानां ५० वर्षाणां पूर्वं एषा स्थितिः भवति ।
• मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनम् : मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर्-मध्ये असन्तुलनं अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

कथं ज्ञातव्यम् ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

द्विध्रुवीयप्रकारे २ मुख्यतया द्वौ मनोदशावस्थाः स्तः ये पर्यायेण भवन्ति । एतानि पृथक् पृथक् पश्यामः।

यदा भवन्तः कञ्चित् हाइपोमैनिक अवस्थायां स्थितं पश्यन्ति तदा ते अतीव प्रसन्नाः ऊर्जावानाः च दृश्यन्ते । ते "पक्षस्य जीवनं" भवेयुः, सर्वैः सह परितः विनोदं कुर्वन्ति, अतीव मैत्रीपूर्णाः च भवन्ति । अतः भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि तस्मिन् किं दोषः?"

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

द्विध्रुवी प्रकारः २ एकः अवस्था अस्ति यस्याः सम्यक् नियन्त्रणं सम्यक् उपचारेण कर्तुं शक्यते ।दशा। चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः । एकं वर्तमानस्य हाइपोमेनिया अथवा अवसादस्य प्रकरणस्य चिकित्सा । अन्यः भविष्यत्प्रकरणानाम् निवारणार्थम् । अस्य कृते भवतः वैद्यः विविधानि चिकित्साविधयः अनुशंसितुं शक्नोति ।

औषधानि

अस्य कृते मुख्यतया अनेकाः प्रकाराः औषधाः उपयुज्यन्ते । एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगः चिकित्सापरामर्शं विना वा न स्थगितव्यः इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् ।

• मनोदशा स्थिरीकरणम् : एते चिकित्सायाः मूलभूततमाः भागाः सन्ति । ते मनोदशायाः परिवर्तनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । उदाहरणम् : लिथियम, वैलप्रोएट्, लामोट्रिजिन्, कार्बामाजेपिन्।
• मनोरोगनिवारकदवाः : एतानि औषधानि हाइपोमेनिया, कदाचित् अवसादं च नियन्त्रयितुं उपयुज्यन्ते । उदाहरणम् : `ओलान्जापिन्`, `क्वेटियापिन्`, `रिस्पेरिडोन्`।
• अवसादनिवारकदवाः : एते अवसादप्रकरणानाम् कृते दीयन्ते । परन्तु प्रायः द्विध्रुवीविकारयुक्ताय कस्मैचित् मनोदशास्थिरीकरणस्य औषधेन सह अवसादनिवारकदवाः दीयन्ते । यतो हि अवसादनिवारकदवाः एव कदाचित् हाइपोमेनियां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• बेन्जोडायजेपिन् : अनिद्रा, चञ्चलता इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणार्थं एतानि औषधानि अल्पकालीनरूपेण दीयन्ते । उदाहरणम् : `डायजेपम्`, `लोराजेपम्`।

औषधविषये कतिपयानि अधिकानि तथ्यानि

• दुष्प्रभावाः : कस्यापि औषधस्य इव उदरेण, वजनवृद्धिः, निद्रा, कम्पः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां अधिकांशः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छति । If they persist , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• चिकित्सां त्यक्त्वा : केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एतत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । भवतः लक्षणं पुनः आगत्य अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्। केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः औषधं स्थगयितुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा।

मनोचिकित्सा

औषधेन सह वार्तालापचिकित्सा अपि अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतेन भवन्तः :

• भवतः चिकित्सास्थितिं सम्यक् अवगच्छन्तु।
• लक्षणाः पुनः आगच्छन्ति इति प्रारम्भिकानि लक्षणानि ज्ञातव्यानि।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
• परिवारेण मित्रैः सह सम्बन्धं सुदृढं कुर्वन्तु।
• औषधानां सम्यक् सेवनस्य महत्त्वं अवगच्छन्तु।

अस्य कृते संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि पद्धतयः अतीव प्रभाविणः सन्ति ।

द्विध्रुवीय प्रथमस्य द्विध्रुवीयद्वितीयस्य च मध्ये कः भेदः ?

एतत् स्थानं यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । एतदपि स्पष्टं कुर्मः।