निगलने कष्टम् ? बेरियम निगलपरीक्षणस्य (Esophagram) विषये सरलतया ज्ञास्यामः

किं भवन्तः भोजनं निगलन्ते सति गलाघोषं कुर्वन्ति, अथवा कण्ठे किमपि अटति इव अनुभवन्ति? अथवा प्रायः भवतः वक्षःस्थले दाहः वा वेदना वा भवति ? अद्य वयं एकस्याः विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यस्मात् बहवः जनाः किञ्चित् भयभीताः सन्ति, परन्तु वस्तुतः तावत् भयङ्करः नास्ति। एतत् बेरियमनिगलनपरीक्षा इति कथ्यते ।

बेरियम निगलनपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः विशेषः एक्स-रे (X-ray) परीक्षणः अस्ति । यदा वयं प्रायः क्ष-किरणं गृह्णामः तदा अस्थि इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया दृश्यन्ते । परन्तु अस्माकं अन्ननलिकां अर्थात् अन्ननलिका इत्यादयः मृदुभागाः न दृश्यन्ते । कल्पयतु, यदा भवन्तः अन्धकारमयस्य कक्षे श्वेतवर्णीयं वस्तु पश्यन्ति तदा तत् स्पष्टतया दृश्यते, एषा परीक्षा अपि तथैव करोति ।

अत्र भवद्भ्यः "बेरियम" इति सुरक्षितं, चॉक-स्वादयुक्तं द्रवं पिबितुं दीयते । यथा यथा एषः द्रवः भवतः अन्ननलिकातः अधः गच्छति तथा तथा भवतः अन्ननलिकायाः ​​अन्तः भित्तिषु लेपनं करोति । ततः यदा भवन्तः क्ष-किरणं गृह्णन्ति तदा यः क्षेत्रः बेरियमेन लेपितः अस्ति सः क्ष-किरणस्य उपरि अतीव स्पष्टतया दृश्यते । कृष्णफलके आकृष्टा चॉकरेखा इव दृश्यते । एतत् Esophagram इति अपि कथ्यते ।

भवद्भिः किमर्थम् एतत् बेरियमपरीक्षा कर्तव्या ?

यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः अन्ननलिकायां समस्या अस्ति तर्हि वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति । कष्टं निगलनं, वक्षःस्थलवेदना, निरन्तरकासः इत्यादीनां कारणं ज्ञातुं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु यत् एषा परीक्षणं ज्ञातुं शक्नोति ।

एषा परीक्षा सम्यक् कथं कार्यं करोति ?

अस्मिन् परीक्षणे फ्लोरोस्कोपी इति तन्त्रस्य उपयोगः भवति | इदं एक्स-रे-वीडियो इव अस्ति। नियमितं क्ष-किरणं केवलं एकं चित्रं गृह्णाति । परन्तु अस्मिन् परीक्षणे क्ष-किरणपुञ्जः अल्पकालं यावत् केन्द्रितः भवति, तथा च यथा यथा भवन्तः बेरियमद्रवं निगलन्ति तथा तथा वैद्यः सङ्गणकपट्टिकायां तस्य अन्ननलिकातः अधः गमनम् वास्तविकसमये द्रष्टुं शक्नोति एतेन वैद्यः सम्यक् पश्यति यत् अन्ननलिकायां मांसपेशिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, कुत्रचित् अटति वा, पुनः उपरि आगच्छति वा इति

कदाचित्, भवन्तः बेरियम-निगलनेन सह पिबितुं बेकिंग सोडा इव उदग्र-कणिकाः दत्ताः भवेयुः । अनेन उदरे वायुः सृज्यते, अन्ननलिका च विस्तारिता भवति । अनेन अन्ननलिकायां किमपि संकुचनं हर्निया वा द्रष्टुं सुकरं भवति ।

अन्ते अन्ननलिका कुत्रापि संकुचिता अस्ति वा इति समीपतः अवलोकयितुं भवन्तः जलेन सह बेरियमस्य गोलीं निगलितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

एषा परीक्षा न यस्याः कृते बहु सज्जता आवश्यकी भवति, परन्तु वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : १.परीक्षणात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति। यदि भवतः बेरियमस्य एलर्जी अस्ति तर्हि तान् अवश्यं वदन्तु | एतादृशानां जनानां कृते बेरियमस्य स्थाने आयोडीनयुक्तं पदार्थं प्रयोक्तुं शक्यते ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं रेडियोग्राफरं वा सूचयतु , यतः गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते क्ष-किरणाः हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• भोजनं पिबनं वा परिहरन्तु : सामान्यतया परीक्षणात् पूर्वं ६ तः ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति सूचितं भविष्यति । यदि भवतः उदरं रिक्तं भवति तर्हि परीक्षा स्पष्टतराणि चित्राणि उत्पादयितुं शक्नोति।
• अन्ये वस्तूनि : चर्वणगुञ्जा, टॉफी चूषणम् इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु, यतः एतेन कण्ठे, अन्ननलिकायां च कृशं लेपनं निर्मातुं शक्यते, यत् परीक्षणे बाधां जनयितुं शक्नोति

परीक्षणकाले किं भवति ?

एषा बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति या चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्ता कर्तुं शक्यते । भवतः संज्ञाहरणं अपि दत्तं भविष्यति, यस्य अर्थः भवतः निद्रा न भविष्यति । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः २०-३० निमेषाः भवन्ति ।

1. स्थित्वा आरभ्यताम् : प्रथमं भवन्तः क्ष-किरणयन्त्रस्य पुरतः स्थितुं प्रार्थयिष्यन्ति। ततः, भवन्तं बेरियमद्रवस्य चषकं दीयते।

2. बेरियम-विलयनं पिबन्तु : तस्य स्वादः किञ्चित् चॉक-रूपः भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य स्वादः भवति इति कारणेन तस्य पिबनं कठिनं न भवति । रेडियोलॉजिस्ट् अथवा वैद्यः भवन्तं "अधुना पिबन्तु", "अधुना निगलन्तु", "निःश्वासं धारयन्तु" इत्यादीनि निर्देशानि दास्यति ।

3. भिडियो पश्यन्तु : यथा यथा भवन्तः बेरियमं निगलन्ति तथा तथा भवन्तः सङ्गणकस्य पटले तस्य अन्ननलिकातः अधः गच्छन्तस्य विडियो द्रक्ष्यन्ति। तस्मिन् समये भवन्तः भिन्नदिशि (दक्षिण, वाम) भ्रमितुं प्रार्थयिष्यन्ति ।

4. मेजस्य उपरि शयनम् : तदनन्तरं भवन्तः विशेषमेजस्य (tilting table) शयनं करिष्यन्ति। इदं सारणी ऊर्ध्वं अधः च, भिन्नदिशि च तिर्यक् कर्तुं शक्यते । क्ष-किरणचित्रं ग्रहीतुं भवन्तः उल्टाः, पार्श्वतः, उदरं च परिवर्तयिष्यन्ति। मेजस्य उपरि स्थित्वा अधिकं बेरियमद्रवं पिबितुं अपि प्रार्थयितुं शक्यते ।

5. बेरियम-गोली : अन्ते भवन्तः बेरियम-गोली जलेन सह निगलितुं वदन् कथं गच्छति इति अपि पश्यितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् सर्वं अन्ननलिकास्य प्रत्येकं भागं प्रत्येकं कोणात् स्पष्टतया द्रष्टुं क्रियते ।

परीक्षणानन्तरं किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

अधिकांशजनानां प्रमुखाः दुष्प्रभावाः न भवन्ति, परन्तु भवन्तः केचन लघुदुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।

• उदरस्य पूर्णता वा वेदना वा : बेरियमस्य कारणेन भवतः उदरं किञ्चित् पूर्णं भवति, अथवा भवतः उदरस्य मृदुः ऐंठनं भवति ।
• कब्जः : एषः तुल्यसामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । बेरियमस्य कारणेन भवतः मलः किञ्चित् शुष्कः भवति, भवतः उदरं च शुष्कं भवितुम् अर्हति ।
• श्वेत मलः - एतेन मा आतङ्कितः भवतु ! परीक्षणानन्तरं एकदिनद्वयं वा भवतः मलः स्पष्टः भविष्यति।मलः श्वेतवर्णः लघुवर्णः वा भवेत् । यतो हि बेरियमः शरीरात् निर्गच्छति । एतत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् शीघ्रं मुक्तिं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् परीक्षणस्य अनन्तरं दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबन्तु । एतेन बेरियमः भवतः शरीरात् शीघ्रं निर्गच्छति, उदरस्य असुविधा च न्यूनीकरिष्यति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवतः एक्स-रे-चित्रं, भिडियो च रेडियोलॉजिस्ट् द्वारा समीक्षितं भविष्यति, यः प्रतिवेदनं कृत्वा भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं प्रति प्रेषयिष्यति ।

अग्रिमे समये भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रतिवेदनं दृष्ट्वा भवन्तं व्याख्यास्यति यत् परिणामस्य अर्थः किम्, अग्रे किं कर्तव्यम्, चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति

कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

सामान्यतः परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः एकदिनद्वये वा सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यन्ति । परन्तु यदि पूर्वं वयं कथिताः विषयाः यथा प्रफुल्लता, उदरस्य असुविधा च कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न शाम्यन्ति, अथवा यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं असहजतां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु

अपि च यदि परीक्षणानन्तरं भवतः निगलने कष्टं वा वक्षःस्थलवेदना वा निरन्तरं भवति तर्हि तदपि भवतः वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् ।