दन्तनिष्कासनानन्तरं तीव्रवेदना? इदं शुष्कसॉकेट्'' भवितुम् अर्हति!

किं भवतः कदापि दन्तः आकृष्यते ? कदाचित् दन्तनिष्कासनानन्तरं असह्यवेदना भवति । यद्यपि द्वे द्वे दिवसे किञ्चित् मृदुवेदना भवति तथापि केचन जनाः तीव्रं, छूरेण वेदनाम् अनुभवन्ति यत् सम्पूर्णं मुखं व्यथितं कर्तुं शक्नोति तदेव प्रायः अस्याः स्थितिः यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः, तस्य कारणं भवति, यस्य नाम Dry Socket'' इति । किम् अस्ति, किमर्थं भवति, कथं ज्ञातुं शक्यते, कथं परिहारः कर्तव्यः इति अवलोकयामः ।

(Dry Socket) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् (Dry Socket) वस्तुतः किम् अस्ति । यदा भवतः दन्तः आकृष्यते तदा एकप्रकारस्य शून्यच्छिद्रं भवति यत्र पूर्वं दन्तः आसीत् । वैद्याः तत् (Socket) इति वदन्ति। सामान्यतया यत् भवति तत् तस्मिन् रिक्तस्थाने रक्तपिण्डः निर्मीयते । एषः रक्तपिण्डः प्लास्टर इव अस्ति । हनुमत्पादस्य, अधः सुकुमाराणां तंत्रिकानां च रक्षणं करोति । एषः रक्तपिण्डः व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सायाम् अपि सहायकः भवति ।

परन्तु कदाचित् यदि रक्तपिण्डः सम्यक् न भवति, अथवा निर्मितः रक्तपिण्डः अकालं कुण्डलं त्यजति चेत्, तदधः जङ्घास्थिः, तंत्रिकाः च उदघाटिताः भवन्ति तदा एव असह्यवेदना आरभ्यते। एतदेव चिकित्सापदेषु (Alveolar Osteitis) इति कथ्यते । परन्तु अस्माकं मध्ये (Dry Socket) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति। अस्याः स्थितिः कारणात् व्रणस्य चिकित्सा अपि विलम्बः भवति ।

येषां दन्ताः निष्कासिताः सन्ति तेषां सर्वेषां एतादृशी स्थितिः न भवति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् येषां जनानां दन्ताः निष्कासिताः सन्ति तेषु २% तः ५% पर्यन्तं जनाः एषा Dry Socket'' इति स्थितिं प्राप्नुवन्ति । परन्तु प्रज्ञादन्तनिष्कासनसमये एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति इति कथ्यते ।

मम (Dry Socket) अस्ति वा इति कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यामि?

भवतः Dry Socket'' अस्ति वा इति कथं ज्ञातुं शक्यते? मुख्यं वस्तु असह्यम्, छूरेण वेदना अस्ति . यदि दन्तस्य निष्कासनस्य द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं एषा वेदना वर्धते तर्हि किञ्चित् शङ्का भवति ।

अधिकं, यदि भवन्तः दर्पणे पश्यन्ति तर्हि दन्तः यत्र बहिः आकृष्यते तत्र शून्यच्छिद्रः इव दृश्यते । तस्य छिद्रस्य अधः श्वेतस्तरं द्रष्टुं शक्नुथ । सा श्वेतस्तरः भवतः हनुमत्स्थिम् एव किमपि नास्ति यत् बहिः आगच्छति। अत एव एतावत् दुःखं प्राप्नोति।

सामान्यतया दन्तस्य आकर्षणे कुण्डले कृष्णवर्णीयः कृष्णः रक्तः रक्तपिण्डः दृश्यते । व्रणस्य उपरि पपः इव भवति। यदि तत्र अस्ति तर्हि शुभलक्षणम्। न स्पृशन्तु न च तत् उद्धर्तुं प्रयतध्वम्। परन्तु यदि भवान् रक्तपिण्डं न पश्यति, अथवा यदि श्वेतम् अस्थि इव दृश्यते, तर्हि Dry Socket'' इति सम्भावना अस्ति ।

अस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना (Dry Socket) इत्यस्य सामान्यलक्षणं पश्यामः:

• मुखस्य मुखस्य च तीव्रवेदना : १.एतत् मुख्यं लक्षणम् । दन्तनिष्कासनस्थले आरभ्य हनुमत्पादं प्रति, कर्णं प्रति, कदाचित् कण्ठं प्रति अपि वेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति । नाडीद्वारा विद्युत् धावति इव अनुभूयते ।
• दन्तस्य वा मसूडस्य वा संक्रमणम् : कदाचित् पूजः प्रविष्टुं शक्नोति ।
• मुखस्य अप्रियः रसः दुर्गन्धः च : एषा अपि समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति ।
• केचन जनाः ज्वर- सदृशः भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि दन्तस्य निष्कासनस्य कतिपयेषु दिनेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

किमर्थं (Dry Socket) प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् केचन जनाः शुष्कं सॉकेटं किमर्थं प्राप्नुवन्ति अन्ये न। परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः प्राप्ताः ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dry Socket'' तदा भवति यदा पूर्वोक्तः रक्तपिण्डः अकालं भग्नः भवति, विलीयते, अथवा सम्यक् न भवति . एषः रक्तपिण्डः यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् अन्तर्निहितस्य अस्थिस्य, तंत्रिकानां च रक्षणं करोति । यदा नष्टं भवति तदा सर्वाणि समस्यानि आरभन्ते।

किं मम शुष्कसॉकेट'' इत्यस्य जोखिमः अस्ति? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् के के कारकाः Dry Socket'' इत्यस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति । यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः एतां स्थितिं बहुधा परिहर्तुं शक्नुवन्ति ।

• हार्मोनलजन्मनिरोधकगोल्यः प्रयोगः : केषुचित् गर्भनिरोधकगोल्यः (Estrogen) इति हार्मोनः व्रणस्य चिकित्साप्रक्रियां मन्दं कर्तुं शक्नोति । अतः (Dry Socket) इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि भवान् गर्भनिरोधकगोल्यः सेवते तर्हि दन्तनिष्कासनात् पूर्वं वैद्यं कथयितुं साधु ।
• मुखस्य स्वच्छता दुर्बलता : यदि भवतः मुखं स्वच्छं न भवति तर्हि जीवाणुसंक्रमणं विकसितुं शक्नोति तथा च Dry Socket'' इति कारणं भवितुम् अर्हति । दन्तनिष्कासनानन्तरं अपि यथा वैद्यः अनुशंसति तथा मुखं स्वच्छं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• धूम्रपानम् : Dry Socket'' इत्यस्य विकासाय एतत् बृहत्तमेषु जोखिमकारकेषु अन्यतमम् अस्ति । धूम्रपानकर्तृषु अधूम्रपानकर्तृणां अपेक्षया एतस्याः स्थितिः त्रिगुणा अधिका भवति इति ज्ञायते । धूम्रपानेन मुखस्य व्रणस्य चिकित्सा विलम्बः भवति । धूमस्य निःश्वासेन निर्मितः शोषणः रक्तपिण्डान् अपि विसर्जयितुं शक्नोति ।
• तृणद्वारा पिबनम् : यदा भवन्तः तृणद्वारा पिबन्ति तदा मुखस्य अन्तः निर्मितं शोषणं रक्तपिण्डं विसर्जयितुं शक्नोति । अतः, दन्तनिष्कासनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकसप्ताहं यावत् तृणस्य उपयोगं परिहरन्तु।
• प्रबलप्रक्षालनम् : १.दन्तनिष्कासनानन्तरं वैद्यः मुखप्रक्षालनं दातुं शक्नोति । परन्तु तस्य उपयोगं कुर्वन् मुखेन परितः भ्रमन्तु, अधिकं परितः न भ्रमन्तु। एवं कृत्वा रक्तपिण्डं विसर्जितुं शक्यते । यदि वैद्यः भवन्तं तत् कर्तुं वदति तर्हि शिरः पार्श्वे तिर्यक् कृत्वा द्रवः व्रणे सिञ्चतु ।

यदि भवान् एतेषु बिन्दुषु ध्यानं ददाति तर्हि Dry Socket'' इत्यस्य विकासस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

वैद्याः कथं सम्यक् एतत् चिन्तयन्ति ?

प्रायः यदा कश्चन दन्तनिष्कासनस्य कतिपयेषु दिनेषु तीव्रवेदनाया सह आगच्छति तदा वैद्याः शुष्ककुण्डलम्'' इति शङ्कयन्ति । ततः यथा मया पूर्वं उक्तं तथा ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् किमपि रक्तपिण्डं अस्ति वा अस्थि च उदघाटितम् अस्ति वा ।

कदाचित्, वैद्यः क्ष-किरणं अपि कृत्वा दन्तस्य केचन लघुखण्डाः अद्यापि हनुमत्-अस्थि-अन्तर्गतं सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।

शुष्कसॉकेट्'' इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

यदि भवतः Dry Socket'' इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः आवश्यकं चिकित्सां आरभेत । अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं वेदना न्यूनीकर्तुं, व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं च भवति ।

• गुहाया: सफाई ((सिञ्चनम्)): प्रथमं वैद्यः रिक्तं गुहां सम्यक् स्वच्छं करिष्यति। अस्य कृते भवन्तः लवणजलं वा जीवाणुनाशकं मुखप्रक्षालनं वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । तत्र यत्किमपि आहारकणं, मलं च अटति तत् दूरीकर्तुं संक्रमणं च निवारयितुं क्रियते ।
• औषधयुक्तानि पट्टिकाः : तदनन्तरं वैद्यः छिद्रे औषधं स्थापयितुं शक्नोति यत् वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति तथा च व्रणस्य निवारणे सहायकं भवति । अस्मिन् लिडोकेन् (एकः सुन्नीकरणकारकः) अथवा यूजेनोल् (लौंगतैलस्य एकः घटकः यस्य जीवाणुनाशकं वेदनाशामकं च गुणाः सन्ति) इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति एतत् औषधं लघुपट्टिका इव प्रयोज्यते, प्रयोज्यते च । एतत् कतिपयदिनानि यावत् त्यक्तव्यं भवेत्, कतिपयेषु दिनेषु परिवर्तनं करणीयम् ।
• वेदना-औषधम् : गृहे एव भवतः वेदना-नियन्त्रणे भवतः चिकित्सकः वेदना-निवारक-दवाः लिखितुं शक्नोति । एसिटामिनोफेन् (उदा. Panadol®) अथवा इबुप्रोफेन् (उदा. Brufen®) इत्यादीनां औषधविक्रेतानां वेदनाशामकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु वैद्यस्य निर्देशानुसारं, निर्धारितमात्रायां च औषधं सेवनीयम् ।
• प्रतिजीवनानि : यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः संक्रमणं भवितुम् अर्हति तर्हि सः सम्भवतः भवन्तं केषाञ्चन प्रतिजीवनानां सेवनं आरभेत ।

अनेन उपचारेण क्रमेण वेदना न्यूनीभवति, व्रणः च स्वस्थः भवितुं आरभते ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

समुचितचिकित्सा, परिचर्या च कृत्वा शुष्कसॉकेट्'' प्रायः ७ तः १० दिवसेषु स्वस्थः भवति . अस्मिन् काले नूतनानि ऊतकाः निर्माय उजागरितस्य अस्थिस्य आच्छादनं कर्तुं आरभन्ते ।

अस्मिन् काले अपिमुखं स्वच्छं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। दन्तधावनं मुखप्रक्षालनं च सावधानाः भवन्तु । अनेन संक्रमणस्य जोखिमः अधिकं न्यूनीकरिष्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

दन्तस्य आकर्षणानन्तरं यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु :

• यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या रात्रौ जागरणं करोति।
• यदि औषधं सेवित्वा वेदना न गच्छति, अथवा यदि अधिकं भवति इव दृश्यते।
• यदि मुखात् दुर्गन्धः आगच्छति, यदि पूज इव दृश्यते, यदि ज्वरः अस्ति।

यदि भवन्तः दन्तं निष्कासितवान् वैद्यं न प्राप्नुवन्ति तर्हि समीपस्थस्य सर्वकारीयचिकित्सालये आपत्कालीनकक्षं वा निजीचिकित्सालये आपत्कालीनविभागं वा गच्छन्तु। पीडां मा निरुध्यत।

(Dry Socket) इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं उपायाः सन्ति वा ?

यद्यपि Dry Socket'' इत्यस्य विकासं पूर्णतया निवारयितुं असम्भवं तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । दन्तनिष्कासनानन्तरं एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु : १.

• धूम्रपानं तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं च परिहरन्तु, न्यूनातिन्यूनं यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति ।
• यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् उष्णपानानि, फिजीपेयानि च पिबन्तु ।
• तृणद्वारा पेयानि न पिबन्तु। आकर्षणबलं रक्तपिण्डं विसर्जयितुं शक्नोति ।
• भोजनकाले केवलं मृदुभोजनं खादन्तु । तण्डुलः, चटनी, तण्डुलपुडिंग्, सूपः, पिष्टालू, दधिः इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति । कठिन, कुरकुरा, चर्वणयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु। यथा - मूंगफली, बिस्कुट्, चिप्स् इत्यादीनि वस्तूनि न खादन्तु ।
• स्वचिकित्सकस्य पोस्ट-ऑप-निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। मुखं प्रक्षाल्य औषधं गृहीत्वा यथा वदति तथा विश्रामं कुरु ।

यदि भवन्तः एतानि पदानि अनुसृत्य मुखस्य व्रणाः शीघ्रं निरामयाः, वेदना न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति ।

यदि मम (Dry Socket) अस्ति तर्हि किं भवति? किं चिन्ताजनकं किमपि ?

अधिकांशतः शुष्कः कुण्डलः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति । तथापि तस्य वेदना अतीव तीव्रा भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम्। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा वेदना न्यूनीकर्तुं, चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरिततां कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

प्रायः दन्तस्य निष्कासनानन्तरं प्रथमत्रिदिनेषु एव शुष्कसॉकेट्'' विकसितः भवति । यदि भवान् प्रायः पञ्चदिनानां अनन्तरं किमपि असामान्यलक्षणं न अनुभवति तर्हि भवान् सम्भवतः कल्पयितुं शक्नोति यत् भवतां Dry Socket'' नास्ति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवान् अद्यैव दन्तं निष्कासितवान् अधुना तीव्रवेदनायाम् अस्ति तर्हि Dry Socket'' इति भवितुम् अर्हति । Dry Socket'' अतीव कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति, अतः प्रतीक्षां मा कुरुत । समस्यां अनुभवमात्रेण वैद्यं पश्यन्तु। सुसमाचारः अस्ति यत्, प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव तस्य समाधानं भवति। तावत्पर्यन्तं भवतः वैद्यः भवतः वेदनाप्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति, भवतः चिकित्सायां भवतः आरामं कर्तुं च शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अधुना अस्य (Dry Socket) इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः । अन्ते अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• Dry Socket'' इति दन्तस्य निष्कासनानन्तरं तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• दन्तनिष्कासनस्थाने यः रक्तपिण्डः भवति सः लुप्तः अथवा सम्यक् न भवति इति कारणतः एतत् भवति |
• ये जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मुखस्य स्वास्थ्यं दुर्बलं भवति, कतिपयानि हार्मोनगोल्यः सेवन्ते च तेषां एतस्य विकासस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• यदि भवतः लक्षणं यथा तीव्रवेदना, दुर्गन्धः, गुहायां श्वेतम् अस्थि वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
• यदि भवान् वैद्येन दत्तं चिकित्सां सम्यक् अनुसरति तर्हि प्रायः एकसप्ताहेन दशसु वा अस्मात् स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
• दन्तस्य निष्कासनानन्तरं स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य कतिपयान् जोखिमकारकान् परिहरन् भवान् शुष्कसॉकेट''-विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति

अतः, यद्यपि दन्तस्य निष्कासनं लघु वस्तु इव भासते तथापि यदि भवन्तः पश्चात् तस्य सम्यक् पालनं न कुर्वन्ति तर्हि एतादृशाः समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः सर्वदा स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य यथा शीघ्रमेव भवतः किमपि समस्या भवति तथा तान् सूचयन्तु। तदा शीघ्रमेव स्वस्थः भूत्वा स्वस्थः भवितुम् अर्हति!