भवतः कर्णयोः कवकः अस्ति वा ? (कवककर्णसंक्रमणम् - ओटोमाइकोसिसः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कर्णे असह्यकण्डूः अभवत्, अथवा कर्णस्य अन्तः किमपि अटत् इति भावः, कर्णातः स्रावः वा निर्गतः? एते लघुतया ग्रहीतुं लक्षणानि न सन्ति। एते भवतः कर्णे कवकसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, एतां स्थितिं वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Otomycosis)` अथवा `(Fungal Otitis Externa)` इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

ओटोमाइकोसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः कर्णस्य अन्तः, विशेषतः कर्णनलिकायाः ​​(नलीरूपः भागः यः भवतः बाह्यकर्णात् भवतः कर्णपटलपर्यन्तं (tympanic membrane) यावत् धावति) संक्रमणम् अस्ति। एतत् एवं चिन्तयन्तु, यथा रोटिकायाः ​​खण्डे ढालः वर्धते, तथैव अस्माकं कर्णयोः अन्तः केचन प्रकाराः कवकाः वर्धयितुं शक्नुवन्ति।एतत् कारणं भवन्ति मुख्याः कवकाः द्वौ प्रकारौ स्तः Aspergillus and Candida. Most of the time, एषः संक्रमणः भवतः बाह्यकर्णे भवति तथापि यदा कदा मध्यकर्णं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति ।

एषः प्रकारः कर्णसंक्रमणं उष्ण-आर्द्र-वायुमण्डले अधिकतया भवति . अस्माकं सदृशेषु देशेषु एतत् सर्वथा सामान्यं भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् । विशेषतः ग्रीष्मकाले अथवा यदि भवान् नित्यं तरणं करोति, समुद्रे स्नानं करोति, जलक्रीडां करोति वा तर्हि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।

कर्णे कवकसंक्रमणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः कवकसंक्रमणं जीवाणुकर्णसंक्रमणं इव सामान्यं नास्ति । परन्तु सर्वेषां बाह्यकर्णसंक्रमणानां (Otitis Externa) प्रायः १०% भागः तेषां कृते भवति । अतः, सा अल्पसंख्या नास्ति, किम् ?

अस्य कवकसंक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

कवककर्णसंक्रमणस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । एकस्मिन् कर्णे स्यात्, कर्णद्वयं वा प्रभावितं करोति । एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा इति पश्यन्तु :

• कर्णवेदना : कर्णस्य अन्तः दाहः इव अनुभूयते, कदाचित् तीव्रवेदना सह ।
• कर्णस्य वा कर्णनालिकस्य वा बाह्यभागस्य वर्णस्य परिवर्तनम् : रक्तः, पीतः, बैंगनी, धूसरः वा भवितुम् अर्हति ।
• तीव्रकण्डूः : अनेकेषां जनानां कृते एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । एतावत् कण्डूयमानं यत् कर्णस्य अन्तः खरदति इव अनुभूयते।
• कर्णनालस्य परितः त्वचायाः छिलका (स्कैबिंग): स्कैब इव।
• कर्णवेदना वा वेदना ।
• शिरोवेदना : केचन जनाः एतेन सह शिरोवेदना अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• शोथः : कर्णः रक्तः, प्रफुल्लितः च दृश्यते ।
• कर्णस्रावः : एषः पीतः, हरितः, कृष्णः, श्वेतः, धूसरः वा भवितुम् अर्हति । स्रावस्य वर्णः, बनावटः च कदाचित् संक्रमणस्य कवकस्य प्रकारं सूचयितुं शक्नोति ।
• टिनिटस् : इदं भवतः कर्णयोः "ध्वनिः" इति श्रुत्वा, अन्ये वा विचित्रशब्दाः इव ।
• कर्णे स्तब्धतायाः भावः : कर्णं किमपि पूरयति इव।
• श्रवणशक्तिक्षयः : भवतः किञ्चित् श्रवणशक्तिः नष्टा इव भवति ।

केचन जनाः चक्करः, ज्वरः, तीव्रः कर्णवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः संक्रमणं भवति, विशेषतः एस्परजिलस् इति कवकेन, तर्हि भवतः कर्णनालस्य अन्तः लघु पीताः कृष्णाः वा बिन्दवः अथवा श्वेताः, कपाससदृशाः पटलाः वा लक्षिताः भवेयुः यदि कवकः कारणं भवति तर्हि भवन्तः कर्णात् स्थूलं मलाईयुक्तं श्वेतस्रावम् आगच्छन्तं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . एते कवकसंक्रमणाः चिकित्सां विना दुर्लभाः एव स्वस्थाः भवन्ति ।

कवककर्णसंक्रमणस्य कारणं किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, एते संक्रमणाः विविधैः कवकैः भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु मुख्यौ दोषिणः द्वौ स्तः। ते `(Aspergillus)` `(Candida)` इति कवकाः सन्ति । प्रायः ९० प्रतिशतं कवकसंक्रमणं `(Aspergillus)` इत्यनेन भवति, शेषस्य उत्तरदायी `(Candida)` इति भवति ।

कवककर्णसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं कर्णयोः अन्तः स्वाभाविकतया यः मोमः भवति, सः "सेरुमेन्" इति नामकः, महतीं भूमिकां निर्वहति? एषः मोमः अस्माकं कर्णनालस्य रक्षणं करोति, जलस्य प्रवेशं अपि किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयति । अतः यदि केनचित् कारणेन भवतः कर्णे अस्य मोमस्य मात्रा न्यूनीभवति तर्हि कवकसंक्रमणस्य सम्भावना अपि अधिका भवति ।

एतेषु परिस्थितिषु भवतः कवककर्णसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति : १.

• यदि भवान् कश्चन अस्ति यः SCUBA diving इत्यादीनि कार्याणि करोति .
• यदि भवन्तः बहुधा जलसम्बद्धेषु कार्येषु प्रवृत्ताः भवन्ति , यथा तरणं, जले क्रीडनं, सर्फिंग् वा ।
• यदि भवन्तः कर्णे कपासस्य, केशपिण्डस्य, कीलस्य वा इत्यादीनि वस्तूनि प्रविश्य कर्णमोमं दूरीकर्तुं प्रयतन्ते। (एषा अतीव भयङ्कर आदतिः!)
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति (उदाहरणार्थं मधुमेहरोगयुक्ताः अन्ये वा चिकित्सास्थितयः ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति)।
• यदि भवतः कर्णस्य एक्जिमा अथवा अन्यः कर्णसम्बद्धः त्वक्स्थितिः अस्ति।
• यदि कर्णस्य किमपि चोटः दुर्घटना वा अभवत्।

कर्णे कवकसंक्रमणं संक्रामकं भवति वा ?

न, एषः रोगः साक्षात् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारयितुं शक्यते । तस्य अर्थः अस्ति यत् कवकसंक्रमणं यस्य कस्यचित् सह वार्तालापं कृत्वा तस्य परितः वा भवन्तः तत् न प्राप्नुयुः। तथापि एकं लघु वस्तु अस्ति । यदि भवान् दूषितजले (मलिनतरणकुण्डे) तरति तर्हि तस्मिन् जले कवकः अन्येभ्यः अपि प्रसारयितुं शक्यते ।

संक्रामकं न भवति चेदपि यदि भवान् मन्यते यत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . पूर्वमेव चिकित्सां आरभ्य भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु संक्रमणं न प्रसारयितुं शक्यते ।

एतेषां कवकसंक्रमणानां निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः कर्णस्य परीक्षणं करिष्यति। एतत् ``Otoscope'' इति यन्त्रस्य उपयोगेन क्रियते । इदं हस्तगतं यन्त्रं यस्य उपयोगेन भवतः कर्णस्य अन्तः वर्धयितुं शक्यते । ततः, ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् अन्येषां च चिकित्सापरिस्थितीनां विषये पृच्छन्ति ।

तदतिरिक्तं कदाचित् प्रयोगशालापरीक्षाः कृत्वा पुष्टिः कर्तुं शक्यते यत् एतत् कवकसंक्रमणं अस्ति वा इति। अस्मिन् भवतः कर्णस्य द्रवस्य स्वाबं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति यत् एतत् कीदृशं संक्रमणं भवति इति द्रष्टुं शक्यते ।

कवककर्णसंक्रमणस्य चिकित्सा कथं करोति ?

अस्य सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।

मुख्यानि उपचाराणि यथा - १.

कर्णशुद्धिः

वैद्यः भवतः कर्णस्य अन्तः सम्यक् स्वच्छतायै विशेषसमाधानानाम् उपयोगं करिष्यति। एतेन कर्णस्य अन्तः सञ्चितः द्रवः, अवशेषः, कवकः वा दूरीकृतः भविष्यति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः कदापि गृहे एव कर्णानां शोधनस्य प्रयासं न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः कपासस्य अङ्कुरस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तेषां उपयोगः केवलं बाह्यकर्णस्य शोधनार्थं करणीयम् । कर्णनालिकायां न प्रविष्टव्याः ।

औषधस्य प्रकाराः

एतेषां संक्रमणानां कृते अनेकेभ्यः जनाभ्यः इट्राकोनाजोल् इत्यादीनि मौखिककवकनिवारकौषधानि निर्धारितानि भवन्ति । कर्णवेदनायाः, असुविधायाः च कृते भवतः वैद्यः औषधविक्रेता वेदनाशामकदवाः (यथा पेरासिटामोल्) सेवनम् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। किञ्चित् सुस्थः इति मन्यसे एव औषधस्य सेवनं मा त्यजन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति, येन चिकित्सा कठिना भवति ।

कर्णबिन्दवः

कवकविरोधी कर्णबिन्दवः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । उदाहरणानि सन्ति फ्लुकोनाजोल्, क्लोट्रिमाजोल् च । एतेषां उपयोगः अनेकेषां कवकसंक्रमणानां चिकित्सायां भवति । अपि च कर्णनलिके शोथं न्यूनीकर्तुं एल्युमिनियम एसीटेट् अथवा एसिटिक एसिड् युक्ताः कर्णबिन्दवः अनुशंसिताः भवेयुः । एतेषां कर्णबिन्दूनां प्रयोगे यथानिर्देशं, यथाप्रमाणेन, विहितकालपर्यन्तं च प्रयोगः करणीयः ।

क्रीम एवं लेपन

यदि कवकसंक्रमणेन भवतः कर्णस्य बाह्यभागः अपि प्रभावितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः क्रीमम् अथवा लेपनं प्रयोक्तुं शक्नोति । यथा क्लोट्रिमाजोल्, केटोकोनाजोल्, इकोनाजोल् च । एते कर्णस्य बहिः प्रयोज्यन्ते, न तु कर्णनालस्य अन्तः ।

गृहोपचार

गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति केचन सरलाः कार्याणि लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि एतेषु कस्मिंश्चित् कर्तुं पूर्वं भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

एकः सामान्यः विधिः क्षीणजलवायुपेरोक्साइड् इत्यस्य उपयोगः अस्ति । एतेन कर्णस्य अन्तः केचन अवशेषाः, सञ्चयः च दूरीकर्तुं साहाय्यं भवति । कर्णबिन्दवः अपि सन्ति येषु कार्बामाइड् पेरोक्साइड् भवति । अन्ये तु मर्दनमद्यस्य श्वेतसिरकस्य च १:१ मिश्रणं उपयुञ्जते । तथापि चिकित्सापरामर्शं विना एतत् न कुर्वन्तु ।

यदि भवतः कवककर्णसंक्रमणं भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

एते संक्रमणाः प्रायः कवकविरोधी उपचारेषु उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । परन्तु यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि संक्रमणं किञ्चित्कालं यावत् स्थास्यति अथवा पुनः भवितुं शक्नोति ।

उपचारकाले जलक्रीडां परिहरितुं सर्वोत्तमम्। यदि पुनः शीघ्रमेव तरणं गच्छति तर्हि पुनः संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि एतेषां कवकसंक्रमणानां प्रायः दीर्घकालीनजटिलताः न भवन्ति ।

कवककर्णसंक्रमणं कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

अधिकांशः कवकसंक्रमणं प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् भवति | यावत् संक्रमणं सम्पूर्णतया न गच्छति तावत् भवन्तः कवकनिवारकौषधं सेवितुं वा कर्णबिन्दून् उपयोक्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।

अहं कदा पुनः कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं शक्नोमि ?

यथोक्तं कर्णसंक्रमणं न संक्रामकम् । अतः, भवन्तः यथा शीघ्रमेव स्वस्थतां अनुभवन्ति तथा स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं, कार्यं, विद्यालयं वा गन्तुं शक्नुवन्ति।

कवककर्णसंक्रमणं निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• तरणं, सर्फिंग्, जले क्रीडनं वा कुर्वन् कर्णप्लगस्य उपयोगं कुर्वन्तु । एतेन भवतः कर्णयोः जलस्य प्रवेशस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
• कर्णनालिके कपासस्य अङ्कुराः न प्रविशन्तु। एतेन कर्णमोमः अपसारितः भविष्यति, कर्णः असुरक्षितः भवति, कर्णनालस्य अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• स्नानानन्तरं कर्णौ सम्यक् शोषयेत् । मन्दं तौल्येन शुष्कं कृत्वा, अथवा दूरं धारयित्वा अधमस्थाने केशशुष्ककस्य उपयोगेन शोषयितुं शक्नुवन्ति ।
• कर्णयोः अन्तः निरन्तरं स्पर्शनं, चिन्वनं च त्यजतु। एतेन कर्णस्य अन्तः त्वचायाः क्षतिः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः अपि वर्धते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कवककर्णसंक्रमणं प्रायः चिकित्सां विना न सुस्थं भवति । अतः यदि भवन्तः कर्णवेदना, कण्डूः, स्रावः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

यदि भवन्तः पूर्वमेव कवकसंक्रमणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि यदि भवन्तः तीव्रवेदना, चक्करः, ज्वरः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .

कर्णकवकः गम्भीरः अस्ति वा ?

प्रायः कर्णे कवकसंक्रमणं गम्भीरं न भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु – विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु अथवा दीर्घकालीनत्वक्स्थितेषु – ते प्रसृत्य स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन्

परन्तु कवककर्णसंक्रमणं अत्यन्तं कष्टप्रदं असहजं च भवितुम् अर्हति । अतः, सर्वोत्तमम् अस्ति यत् प्रथमे कष्टस्य लक्षणे वैद्यं द्रष्टुं शक्यते।

यदि कवककर्णसंक्रमणं अचिकित्सितं भवति तर्हि किं भवति ?

अधिकांशतः एते संक्रमणाः चिकित्सां विना न स्वस्थाः भवन्ति । उत्तमतया अचिकित्सितः कवकसंक्रमणं स्थास्यति वा पुनः अपि भविष्यति । दुर्गते समीपस्थेषु ऊतकानाम् अन्येषु च शिरःकण्ठेषु प्रसरितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्कं आच्छादितानां झिल्लीनां शोथः) २.
• मास्टोइडाइटिस (कर्णपृष्ठस्य अस्थिस्य संक्रमणम्) २.
• कवक अस्थिशोथः (अस्थिषु कवकसंक्रमणम् – एषा अतीव दुर्लभा, परन्तु सम्भाव्यतया प्राणघातकं स्थितिः)

मम कर्णे कवकसंक्रमणं जीवाणुसंक्रमणं वा कथं ज्ञायते?

कदाचित् वैद्याः कर्णस्य अन्तः अवलोक्य एव तयोः भेदं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । तथापि निश्चयेन तेषां परीक्षणं करणीयम्। ते कर्णे द्रवस्य नमूनाम् आदाय सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति । तद्विधं ते निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कवकसंक्रमणं वा जीवाणुसंक्रमणं वा।

मम कर्णकवकः किमर्थं पुनः आगच्छति ?

भवतः कर्णे कवकसंक्रमणं स्थातुं वा पुनः भवितुं वा अनेकानि कारणानि सन्ति ।

• भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति।
• कर्णे श्रवणस्य हानिः अथवा अत्यन्तं न्यूनता ।
• कर्णस्य अन्तः कपासकलिकाः इत्यादीनि वस्तूनि स्थापयित्वा।
• उष्ण-आर्द्र-जलवायुः (अस्माकं देशस्य इव!) निवसन् ।

कवककर्णसंक्रमणं प्रायः गम्भीरं न भवति, परन्तु अतीव असहजं भवितुम् अर्हति । एते संक्रमणाः प्रायः स्वयमेव न स्वस्थाः भवन्ति । अतः, यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कवककर्णसंक्रमणं अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। ते भवतः स्थितिं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः अत्र गृहीतव्याः सन्ति।

• यदि भवतः कण्डूः, वेदना, स्रावः, कर्णसंकोचनं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत् ओटोमाइकोसिस् इति कवकसंक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• एषः संक्रामकः रोगः नास्ति, परन्तु कवकः मलिनजलद्वारा प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• कर्पासकर्णिकाभिः कर्णयोः शोधनं कर्तुं न प्रयतध्वम्। तत् लाभात् अधिकं हानिं करिष्यति।
• यदि तरणं करोति तर्हि कर्णयोः जलं न प्रविशति इति सुरक्षासावधानीः कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां कुर्वन्तु। यतः चिकित्सां विना एतत् दुर्लभतया एव सुस्थं भविष्यति, अपि च दुर्गतिम् अपि प्राप्नुयात् ।
• भयं नास्ति, एषा स्थितिः सम्यक् चिकित्सायाम् चिकित्सा कर्तुं शक्यते।

अतः, भवतः कर्णानां पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। यदि भवन्तः किमपि समस्यां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न विस्मरन्तु।

` otomycosis, कवककर्णसंक्रमणं, कर्णकवकः, कर्णस्य ढालः, कर्णकण्डूः, कर्णवेदना, एस्परजिलसः, कैण्डिडा