अस्माकं शरीरस्य लघुनायकः : ग्रहणीविषये सर्वं ज्ञास्यामः !

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् वयं यत् भोजनं खादामः तत् अस्माकं शरीरे कथं ऊर्जां पोषणं च ददाति? एषा वस्तुतः जटिला, आश्चर्यजनकः यात्रा अस्ति या अस्माकं शरीरस्य अन्तः भवति । अतः, एकः लघुः किन्तु अतीव शक्तिशाली भागः अस्ति यः अस्मिन् यात्रायां अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति, परन्तु यस्य विषये वयं कदाचित् बहु न वदामः | तत् ग्रहणी . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमः भागः एषः एव । अस्मिन् लेखे वयं अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अस्य मौनकार्यकर्तुः विषये चर्चां कुर्मः।

ग्रहणीयाः मुख्यं कार्यं किम् ?

ग्रहणीम् अन्नशृङ्खलायां अतीव व्यस्तं, महत्त्वपूर्णं सङ्गमस्थानं इति चिन्तयन्तु । प्रथमं स्थानं यत्र उदरात् भोजनं मिलति । अत्र मुख्यतया त्रीणि कार्याणि भवन्ति- १.

1. उदरात् आगच्छन्तं भोजनस्य अम्लतां न्यूनीकर्तुं : १.

यदा वयं खादामः तत् उदरं गच्छति तदा तत्र अम्लरसेन सह मिश्रयित्वा विभज्य द्रवदलिया भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'chyme' इति वदामः । अयं 'चाइम्' अतीव अम्लीयः अस्ति । अतः, यदि साक्षात् शेषं क्षुद्रान्त्रं प्रति गच्छति तर्हि तस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । ग्रहणी 'सेक्रेटिन्' इति हार्मोनं मुक्तं करोति । अयं हार्मोनः गत्वा अस्माकं अग्नाशयं 'बाइकार्बोनेट्' इति एन्जाइमं मुक्तुं संकेतं ददाति । यथा जलेन अम्लीयं किमपि क्षीणं भवति तथा एतत् बाइकार्बोनेट् आगत्य तस्य अत्यन्तं अम्लस्य 'काइम्' इत्यस्य अम्लतां सह्यस्तरं यावत् न्यूनीकरोति एतेन न केवलं अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य रक्षणं भवति, अपितु पोषकद्रव्याणि सम्यक् अवशोषयितुं अपि साहाय्यं भवति ।

2. 'चाइम' इत्यस्य शरीरेण अवशोषितुं शक्यमाणानां पोषकद्रव्येषु परिवर्तनम् : १ .

ग्रहणी अन्यं महत्त्वपूर्णं हार्मोनं कोलेसिस्टोकिनिन् (CCK) इति मुक्तं करोति । एषः हार्मोनः अस्माकं यकृत्, पित्ताशयं, अग्नाशयं च प्रेरयति यत् तेषां पाचनरसं ग्रहणीमध्ये प्रेषयति ।

• यकृत्- पित्ताशययोः च पित्तं मेदः भङ्गयितुं साहाय्यं करोति ।
• अग्नाशयात् 'लाइपेज' इति एन्जाइमम् अपि मेदः भङ्गयति । 'एमाइलेज' इति एन्जाइमः कार्बोहाइड्रेट्-विच्छेदनं करोति, 'प्रोटीज' एन्जाइमः च प्रोटीन्-विच्छेदनं करोति ।

एवं सूक्ष्मतया पिष्टाः पोषकाः अस्माकं रक्ते अवशोष्यन्ते ।

3. पचितं भोजनं अग्रे धक्कायन् : १.

अशोषिताः आहारकणाः अपशिष्टाः च ग्रहणीतः क्षुद्रान्त्रस्य अग्रिमभागे जेजुनम् इत्यत्र धक्कायन्ति । एतत् भवति यतोहि ग्रहणीभित्तिषु स्नायुः संकुचति, शिथिलतां च प्राप्नोति । अन्नं अग्रे सारयति एषा तरङ्गसदृशी प्रक्रिया पेरिस्टलसिस् इति उच्यते ।

ग्रहणी कियत् विशालं भवति ? कुत्र च स्थितम् ?

अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य त्रयाणां भागानां (ग्रहणी, जेजुनम, इलिअम) ग्रहणी लघुतमः अस्ति । अस्य दीर्घता प्रायः १० इञ्च् भवति ।– तत् शासकस्य उपरि पादात् किञ्चित् न्यूनम्। रोचकं तत् अस्ति यत् लैटिनभाषायाः "ग्रहणी" इति शब्दस्य अर्थः "१२ अङ्गुलीः" इति । अर्थात् पुरा पार्श्वे पार्श्वे स्थापितानां १२ अङ्गुलविस्तारस्य समं इति चिन्तयित्वा तस्य दीर्घता परिमितं भवति स्म ।

कल्पयतु, यदि वयं अस्माकं सम्पूर्णं क्षुद्रान्त्रं प्रसारयामः तर्हि तस्य दीर्घता प्रायः २२ पादपर्यन्तं स्यात्! तत् टेनिस-क्रीडाङ्गणस्य दीर्घतायाः विषये । परन्तु ग्रहणी, अस्य कुलदीर्घतायाः लघुभागः, प्रायः १० इञ्च्, यत्र महत्त्वपूर्णं पोषकद्रव्यशोषणं भवति ।

अस्माकं उदरस्य अधः ग्रहणी अस्ति । दक्षिणतः, पृष्ठतः, अधः, ततः वामतः च आङ्ग्ल-अक्षरस्य 'C' अथवा अश्वनालस्य आकारेण वक्रं भवति । अग्नाशयस्य शिरः अस्य 'सी'-आकारस्य वक्रस्य अन्तः एव स्थितम् अस्ति ।

ग्रहणीयाः मुख्याः भागाः के सन्ति ?

ग्रहणीस्य चत्वारः मुख्याः भागाः सन्ति, येषां नामकरणं तेषां स्थानस्य आकारस्य च कृते अभवत् ।

1. श्रेष्ठः खण्डः : एषः उपरिभागः यः उदरेन सह सम्बद्धः भवति । अस्य दीर्घता प्रायः २ इञ्च् भवति । यत्र साक्षात् पायलोरसेन सह सम्बद्धं भवति, यत् कपाटं उदरात् अन्नं बहिः त्यजति, तत् ग्रहणीबल्बम् अपि उच्यते अत्रैव क्षुद्रान्त्रे प्रायः व्रणाः भवन्ति, यतः उदरस्य अम्लस्य आघातस्य सम्भावना अधिका भवति ।

2. अवरोही खण्डः : यथा नाम सूचयति, एषः एव 'C' आकारस्य भागः यः अधः गच्छति । अस्य दीर्घता प्रायः ४ इञ्च् भवति । अयं भागः अग्नाशयः, पित्तपित्ताशयः, यकृत् च तेषां रसं वहन्तः नलिकाभिः सह सम्बद्धः भवति ।

3. क्षैतिजः (अवरः) खण्डः : एतस्य अपि दीर्घता प्रायः ४ इञ्च् भवति । दक्षिणतः वामपर्यन्तं विस्तृतं भवति । अयं खण्डः अस्माकं शरीरे मुख्याः रक्तवाहिकाः महाधमनी , अधमशिराकावा च उपरि गच्छति ।

4. आरोही खण्डः : एषः ग्रहणीस्य लघुतमः भागः भवति, यस्य दीर्घता एक इञ्चात् किञ्चित् न्यूनः भवति । किञ्चित् उपरि गत्वा जेजुनम ​​इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति ।

ग्रहणी केषु प्रकारेषु ऊतकस्तरैः निर्मितः भवति ?

अस्माकं शेषपाचनतन्त्रस्य (GI tract) इव ग्रहणी चतुर्भिः मुख्यैः ऊतकस्तरैः निर्मितः भवति । अन्तःस्तरात् बाह्यस्तरपर्यन्तं एते सन्ति : १.

1. श्लेष्मा : एषः अन्तर्गतः स्तरः अस्ति । अस्मिन् ग्रन्थिः, 'सूक्ष्मविल्ली' इति लघु-लघु-अङ्गुली-सदृशाः प्रक्षेपणाः च सन्ति । एते सूक्ष्मविल्लयः ग्रहणीस्य पृष्ठक्षेत्रं बहु वर्धयन्ति, येन समतलं भवति चेत् अपेक्षया अधिकानि पोषकाणि अवशोषयितुं शक्नोति ।

2. उपश्लेष्मा : अस्मिन् स्तरे रक्तवाहिनी, संयोजक ऊतकं च भवति । विशेषतः ब्रुनरस्य ग्रन्थिः अस्मिन् स्तरे दृश्यन्ते । एताः ग्रन्थिः स्रावं जनयन्ति यत् चीमस्य अम्लतां न्यूनीकरोति ।

3. मांसपेशीः : १.प्रायः स्निग्धस्नायुभिः निर्मितः भवति । अस्य मुख्यं कार्यं अन्नस्य मिश्रणं, अग्रे प्रेषणं च भवति । यदा एताः स्नायुः संकुचिताः भवन्ति तदा ‘काइम्’ एन्जाइमैः पित्तैः च सम्यक् मिश्रितः भवति ।

4. सेरोसा : एतत् ग्रहणीस्य बाह्यतमं रक्षात्मकं आवरणं भवति । अयं स्क्वैमस उपकलाकोशिकाभिः निर्मितः भवति ।

ग्रहणीयां काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

यतः ग्रहणी उदरस्य समीपे एव भवति, अतः उदरस्य अम्लस्य परिमाणं वर्धते चेत् तस्य क्षतिः अधिका भवति । एतत् अम्लं ग्रहणीयां, तथैव उदरस्य च व्रणं जनयितुं शक्नोति, यत् 'पेप्टिकव्रणम्' इति अपि ज्ञायते । अस्य मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.

• एच् . पाइलोरी इति जीवाणुना संक्रमणम् . उदरस्थः लघुः दुष्टः जीवाणुः इव चिन्तयतु । अस्माकं उदरस्य ग्रहणीस्य च रक्षात्मकं आस्तरणं क्षतिं कर्तुं शक्नोति, व्रणं च जनयितुं शक्नोति ।
• 'NSAIDs' (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इति वेदनाशामकदवानां अतिप्रयोगः . एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि इति अर्थः । वयं कदाचित् शरीरवेदनायाः शिरोवेदनायाः च कृते एतानि गृह्णामः। परन्तु यदि वयं तान् अतिशयेन निरन्तरं च गृह्णामः तर्हि एतादृशाः चोटाः विकसितुं शक्नुवन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि अचिकित्सितः व्रणः ग्रहणीस्य रक्षात्मकं आस्तरणं भग्नं कृत्वा तस्य पृष्ठतः रक्तवाहिनीं क्षतिं करोति, यत् जठरस्नायुधमनी इति कथ्यते, तर्हि तस्य कारणेन तीव्रः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

तदतिरिक्तं सामान्यतया क्षुद्रान्त्रं प्रभाविताः बहवः रोगाः ग्रहणीम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• ब्रुनरग्रन्थि-एडेनोमाः : एते अ-कर्क्कटयुक्ताः (सौम्य) अर्बुदाः सन्ति ।
• क्रोन् रोगः - एषः रोगः आन्तराणां शोथं शोफं च जनयति ।
• सिलिअक् रोगः - लसः युक्तानि आहारपदार्थानि खादन् पाचनस्य समस्यां जनयति इति स्थितिः ।
• ग्रहणी-अत्रेसिया : जन्मसमये ग्रहणी पूर्णतया निमीलितः भवति ।
• ग्रहणीसंकोचनः : जन्मसमये ग्रहणीसंकुचितः (किन्तु पूर्णतया न निमीलितः) भवति इति स्थितिः ।
• ग्रहणीकर्क्कटः : ग्रहणीयां आरभ्यमाणः कर्करोगः ।
• ग्रहणी-विवर्तनम् : ग्रहणी -भित्तितः लघुपुट-सदृशः उदग्रः । एतेषां प्रायः समस्याः न भवन्ति, चिकित्सायाः आवश्यकता वा न भवति यावत् ते संक्रमिताः शोथाः च न भवन्ति (diverticulitis) ।
• ग्रहणीशोथः ग्रहणीशोथः ।
• क्षुद्रान्त्रस्य अवरोधः : एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । ग्रहणीसहितः क्षुद्रान्त्रस्य एकः भागः पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा अवरुद्धः भवति ।

ग्रहणीरोगस्य समस्यायाः लक्षणं कानि भवन्ति ?

लक्षणं भवतः स्थितिप्रकारस्य आधारेण भवति । परन्तु सामान्यतया ग्रहणीयां समस्यायाः लक्षणं अस्माकं पाचनतन्त्रे (`(GI tract)`) अन्यसमस्यानां लक्षणानाम् सदृशं भवति । तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• उदरवेदना
• प्रकोपः वायुः च
• मलावरोध
• अतिसार
• उदरेण वमनं च
• भोजनानन्तरं अपचः
• रक्तवमनं वा मलस्य रक्तं गमनम् (एतत् व्रणात् रक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।

ग्रहणीस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं काः सामान्यपरीक्षाः क्रियन्ते ?

यदि वैद्यः मन्यते यत् भवतः ग्रहणी-रोगस्य समस्या अस्ति तर्हि ते एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• एच्.पायलोरी संक्रमणस्य जाँचार्थं श्वसनपरीक्षा ।
• ग्रहणी-अन्तर्गतं गांठं, शोथं च अन्वेष्टुं इमेजिंग्-प्रक्रियाः – उदाहरणार्थं, अल्ट्रासाउण्ड्, एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ च ।
• परीक्षणं येषु ग्रहणीमध्ये कॅमेरा (`स्कोप`) सहितं नलिकां प्रविष्टं भवति यत् तस्य अन्तः द्रष्टुं शक्यते – यथा ``एन्ट्रोस्कोपी`` तथा ``उपरि अन्तःदर्शनम्``
• बायोप्सीपरीक्षाः (यस्मिन् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति) कर्करोगादिविकृतवृद्धिः अस्ति वा इति परीक्षितुं क्रियते ।

ग्रहणीरोगाणां सामान्यचिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा अपि अवस्थायाः आधारेण भवति । अत्र सर्वाधिकं प्रचलिताः उपचाराः सन्ति : १.

• एच्.पायलोरी इत्यादिसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।
• तीव्रशोथं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचाराः दीयन्ते ।
• औषधानि ये उदरस्य अम्लस्य मात्रां न्यूनीकरोति अथवा उदरस्य अम्लतां न्यूनीकरोति – उदाहरणार्थं , प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) , हिस्टामाइन् रिसेप्टर् ब्लॉकर् (H2 blockers) , and antacids
• संरचनात्मकसमस्यानां सम्यक्करणाय अथवा कर्करोगस्य चिकित्सायाः शल्यक्रियाः – उदाहरणं Whipple प्रक्रिया अस्ति .

मम ग्रहणी स्वस्थं भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ग्रहणी अस्माकं सम्पूर्णस्य पाचनतन्त्रस्य भागः अस्ति । अतः, सम्पूर्णं तन्त्रं स्वस्थं स्थापयन्ति ये उत्तमाः आदतयः, ते ग्रहणी-रोगस्य कृते अपि उत्तमाः सन्ति । अत्र केचन सरलाः कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• एतादृशं भोजनं चिनुत यत् भवतः पाचनतन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति।
• अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं) खादन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतयोः द्वयोः अपि भवतः मलमूत्रस्य नियमितीकरणे सहायकं भविष्यति तथा च भवतः क्षुद्रान्त्रे अवरोधं निवारयिष्यति ।
• अम्लहीनानि खाद्यानि शाकानि च खादित्वा आतङ्के स्वस्थं अम्लतायाः स्तरं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• आतङ्कस्य हानिकारकवस्तूनि परिहरन्तु।
• धूम्रपानं, अधिकं मद्यपानं च अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अङ्गानाम्, ग्रहणीसहितं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• एनएसएआईडी इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् अत्यधिकं अतिरिक्तं च सेवनेन वेदनाजनकाः व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवतः पाचनतन्त्रस्य समस्या अस्ति तर्हि लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।
• आन्तरिक-अभ्यासस्य परिवर्तनं, उदरस्य असुविधा, अपचः वा इत्यादीनि वस्तूनि कतिपयेषु दिनेषु सुस्थं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् एतत् चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः स्वजीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं वा वैद्यं द्रष्टुं वा प्रवृत्ताः सन्ति ।
• यदि भवतः निरन्तरं पाचनसमस्याः सन्ति ये न सुधरन्ति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु।

उपसंहारः - अस्माकं पाचनतन्त्रम् एव अस्माकं खाद्यं पचयितुं, पोषकद्रव्याणि अवशोषयितुं, अस्माकं शरीरात् अवशिष्टानि अपशिष्टानि निर्मूलयितुं च साहाय्यं करोति यद्यपि ग्रहणी अस्य तन्त्रस्य लघुभागः अस्ति तथापि तेषु प्रमुखेषु कार्येषु द्वयोः – पाचनं पोषकद्रव्यशोषणं च – तस्य प्रमुखा भूमिका भवति अतः, भवतः ग्रहणी-रोगस्य पालनं कुर्वन्तु । तस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः समग्रपाचनस्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम् । शरीरं पौष्टिकं भोजनं भोजयन्तु। ततः ग्रहणी तत् भोजनं पचयितुं शक्नोति, तत् अवशोषयितुं च शक्नोति, भवतः शरीरस्य ऊर्जां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

` ग्रहणी, क्षुद्रान्त्र, पाचन, पोषक अवशोषण, उदर, ग्रहणी, ग्रहणी के रोग