यदा वयं उदरवेदनाम् अथवा शोथं अनुभवामः तदा प्रायः जठरशोथस्य विषये चिन्तयामः । परन्तु कदाचित् तस्याः वेदनायाः कारणं उदरस्य व्रणः अथवा उदरस्य व्रणः (Stomach Ulcer / Gastric Ulcer) भवितुम् अर्हति । अस्माकं त्वक् व्रणवत् एषः व्रणः उदरस्य अन्तः भित्तिषु भवति । एषा अतीव सामान्या स्थितिः, चिकित्सा च चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः, उदरव्रणः किम् ? किमर्थं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ? चिकित्सां निवारणं च कानि सन्ति ? एतत् सर्वं अस्मिन् लेखे वदामः।

अयं उदरव्रणः किम् ? (अवलोकनम्) ९.

उदरस्य व्रणाः कथं भवन्ति ?

अस्माकं उदरे हाइड्रोक्लोरिक-अम्लम्, एन्जाइम्स् च सन्ति ये भोजनस्य पचने सहायकाः भवन्ति । एते अतीव प्रबलाः सन्ति। अतः एतेभ्यः अम्लेभ्यः उदरभित्तिं रक्षितुं स्थूलश्लेष्मेण निर्मितं रक्षात्मकं उदरस्य आस्तरणं भवति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन एतत् रक्षात्मकं आस्तरणं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि तत् प्रबलं अम्लं उदरभित्तिं खादितुम् अर्हति । तस्य भक्षणेन निर्मितः 'मुक्तव्रणः' उदरव्रणः इति कथ्यते ।

कियत् सामान्यम् ?

एषा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि एतत् सामान्यम् अस्ति । अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् अस्माकं समाजे उदरस्य व्रणस्य मुख्यकारणद्वयं बहु प्रचलति । ते सन्ति:

1. औषधविरामस्य वेदनाशामकदवानां ( NSAIDs ) व्यापकः उपयोगः ।
2. एच् पाइलोरी संक्रमणस्य प्रसारः .

पेट अल्सर बनाम पेप्टिक अल्सर

एतौ नामद्वयं भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । "पेप्टिक अल्सर रोग " इति एकः स्थितिः यस्मिन् उदरस्य आस्तरणं वा क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागः ( ग्रहणी) उदरस्य अम्लेन क्षतिग्रस्तः भवति ।) इति व्रणस्य सामान्यं नाम । अतः, उदरस्य मध्ये ये व्रणाः भवन्ति (Gastric Ulcer / Stomach Ulcer) ते एकप्रकारस्य पेप्टिक अल्सरः भवन्ति । आन्तरिकस्य प्रथमभागे ये व्रणाः भवन्ति ते "द्वन्द्वी व्रणाः" इति उच्यन्ते । उभयोः कारणानि चिकित्साः च अतीव समानाः सन्ति ।

लक्षणं कारणं च

उदरस्य व्रणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

• मुख्यलक्षणम् : दाहवेदना : अधिकांशजनानां मुख्यं लक्षणं यत् उदरस्य उपरितनभागे (वक्षःस्थलस्य मध्यभागस्य अधः एव, नाभिस्य उपरि, वामे च अधिकभारः) दाहः अथवा दंशकः वेदना भवति एतत् अम्लात् दाहः इव अनुभूयते, अथवा अन्तः किमपि खाद्यते इव (दंष्ट्रा गुणः) । एषा भावना न केवलं भावना, अपितु यत् वस्तुतः भवति तत् अस्ति यत् अम्लं एन्जाइम्स् च व्रणं खादन्ति । एषा वेदना शून्ये उदरे विशेषतः रात्रौ अधिका भवितुम् अर्हति । केचन जनाः भोजनेन वेदना निवारिता इति पश्यन्ति, परन्तु अन्येषां कृते (विशेषतः उदरव्रणयुक्तेषु) भोजने वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• अपचः पूर्णता च : उदरस्य व्रणयुक्ताः बहवः जनाः अपचस्य लक्षणं अनुभवन्ति । एषः पूर्णतायाः भावेन सह उदरस्य दाहः भवति । भोजनं आरब्धमात्रेण भवतः पूर्णता भवति, अथवा भोजनानन्तरं दीर्घकालं यावत् भवतः पूर्णता भवति ।
• अन्ये सामान्यलक्षणाः : एतेषां अतिरिक्तं चोटस्य कारणभूतानां परिस्थितीनां सम्बन्धिनि लक्षणानि अन्तर्भवन्ति : १.
  • अम्लप्रतिसरणं हृदयदाहः च
  • उदरेण वमनं च
  • प्रकोपः, बेल्चिंग्, गैसवेदना च
• मौनव्रणाः जटिलतायाः लक्षणं च : आश्चर्यवत् केषाञ्चन जनानां उदरस्य व्रणाः भवन्ति परन्तु तेषां कृते किमपि वेदना वा लक्षणं वा न भवति । एते "मौनव्रणाः" इति उच्यन्ते । यावत् रक्तस्रावः छिद्रः वा गम्भीरः जटिलता न भवति तावत् ते व्रणं न अवगच्छन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु : १.
  • त्वक् विवर्णता (Pallor) २.
  • चक्करः, दुर्बलता वा मूर्च्छा वा - रक्तक्षयस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
  • कृष्णा, टार मल - पचित रक्तस्य कारणात्।
  • वमनं यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते - उदरस्य रक्तस्य जठरस्य कारणात्।
  • आकस्मिकं, तीव्रं उदरवेदना यत् न गच्छति - छिद्रस्य लक्षणं भवेत्।

जटिलताः कियत् गम्भीराः सन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि उदरस्य व्रणाः गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते : १.

• रक्तस्रावः व्रणाः : व्रणस्य निरन्तरं रक्तस्रावः भवति, मन्दं वा सहसा वा । यदि मन्दं रक्तस्रावः भवति तर्हि कालान्तरे शरीरस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, येन रक्ताल्पता भवति । यदि तस्य बहु रक्तस्रावः भवति तर्हि शरीरं आघातं गत्वा म्रियते अपि ।
• छिद्रयुक्ताः व्रणाः : दुर्लभः किन्तु गम्भीरः आपत्कालः यस्मिन् व्रणः उदरस्य भित्तिं पूर्णतया भग्नः भूत्वा छिद्रं निर्माति । एतत् छिद्रं उदरस्य अम्लं जीवाणुः च उदरगुहायां लीकं कर्तुं शक्नोति, येन तीव्रः संक्रमणः (पेरिटोनिटिस) भवति । एतत् संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रति अपि प्रसृत्य सेप्सिस इति प्राणघातकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

उदरव्रणानां मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

श्रीलङ्कादेशे विश्वे च उदरव्रणस्य मुख्यकारणद्वयं अस्ति : १.

• एच्.पायलोरी (Helicobacter pylori) जीवाणुसंक्रमणम् : एषः अतीव सामान्यः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । अनुमानं भवति यत् विश्वस्य प्रायः अर्धभागेषु एषः जीवाणुः उदरेषु निवसति । अधिकांशजनानां कृते अयं जीवाणुः किमपि समस्यां न जनयति । परन्तु केषुचित् जनासु अयं जीवाणुः उदरस्य अतिशयेन वर्धमानः उदरस्य रक्षात्मकं आस्तरणं खादितुम् आरभते । अनेन दीर्घकालीनशोथः भवति, यस्य कारणेन कालान्तरे उदरस्य व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एनएसएआईडी वेदनाशामकस्य उपयोगः : एनएसएआईडी (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) इति एकः प्रकारः वेदनाशामकः यत् वयं प्रायः औषधालयात् क्रीणामः। उदाहरणानि सन्ति इबुप्रोफेन्, नेप्रोक्सेन्, डाइक्लोफेनाक्, एस्पिरिन् ।एतादृशानि औषधानि अस्य समूहस्य सन्ति । (अस्मिन् समूहे पैरासिटामोल् औषधं नास्ति)। यदा एते एनएसएआईडी-उपचाराः उदरं प्रविशन्ति तदा ते उदरस्य भित्तिषु लघु-लघु-प्रकोपं जनयन्ति, अपि च ते उदर-भित्तिं रक्षन्ति, मरम्मतं च कुर्वन्ति इति कतिपयानां रसायनानां उत्पादनं निवारयन्ति सामान्यतया अस्माकं उदरभित्तिः एतादृशात् लघुक्षतिं पुनः प्राप्तुं शक्नोति । परन्तु यदि वयं एतानि एनएसएआईडी-दवाः बहुवारं सेवयामः तर्हि उदरस्य भित्तिः स्वस्य मरम्मतार्थं पर्याप्तः समयः नास्ति । क्रमेण रक्षात्मकस्तरः जीर्णः भवति, व्रणाः च भवन्ति ।

अन्ये दुर्लभाः कारणानि

एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं उदरव्रणाः निम्नलिखितकारणानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति, अत्यन्तं दुर्लभाः ।

• अन्ये संक्रमणाः : अत्यन्तं दुर्लभाः अन्ये जीवाणु-वायरल-कवक-संक्रमणाः उदरं प्रभावितं कृत्वा व्रणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणम् : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः यत्र उदरस्य अत्यधिकं गैस्ट्रिक-अम्लस्य उत्पादनं भवति, येन उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिः भवति ।
• गम्भीरः शारीरिकतनावः : शरीरे प्राणघातकरोगात् (उदा. तीव्रदाहः, प्रमुखशल्यक्रिया) अथवा दुर्घटनातः पुनः प्राप्तुं प्रयतमानानां हार्मोनल-रासायनिकपरिवर्तनानां कारणेन उदरस्य अम्लस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति, येन "तनावव्रणः" इति प्रसिद्धस्य विकासः भवति एषः मानसिकः तनावः न भवति यः वयं दैनन्दिनजीवने अनुभवामः।

जीवनशैली तस्य प्रभावं करोति वा ?

मसालेदारभोजनं, तनावः च खादनेन उदरस्य व्रणाः भवन्ति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । सत्यं तु अस्ति यत्, दैनन्दिनजीवनशैल्याः कारकाः (यथा भवन्तः किं खादन्ति पिबन्ति च, सामान्यतनावः) प्रत्यक्षतया उदरस्य व्रणं न जनयन्ति । परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव उदरस्य व्रणः अस्ति तर्हि एतानि भवतः लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति . यतो हि ते भवतः उदरस्य अम्लतां वर्धयन्ति, येन व्रणं अधिकं भवति ।

• धूम्रपानम्
• मद्यपानम्
• मसालेदाराः आहाराः
• अम्लयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा टमाटरः, सिट्रस् फलानि च
• काफी, चायः इत्यादीनि कैफीनयुक्तानि पेयानि

निदानं परीक्षणं च

कथं भवन्तः उदरस्य व्रणं परिचिनुवन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, भवन्तः नियमितरूपेण एनएसएआईडी-दवाः सेवन्ते वा, पूर्वं एच्. यदि भवतः लक्षणं उदरस्य व्रणं सूचयति तर्हि तेषां पुष्ट्यर्थं भवतः उदरस्य अन्तः परीक्षणं करणीयम् ।

भवन्तः कीदृशाः परीक्षाः कुर्वन्ति ?

वैद्यस्य मुख्यतया द्वौ विषयौ ज्ञातव्यौ स्तः- १.

1. भवतः एच्.पायलोरी-संक्रमणं अस्ति वा ?
2. भवतः उदरस्य व्रणः अस्ति वा ? कीदृशं दृश्यते ?

एतयोः द्वयोः अपि एकस्मिन् समये कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अन्तःदर्शनस्य माध्यमेन अस्ति |

• उपरितन अन्तःदर्शन / ईजीडी परीक्षणम् : अस्मिन् दीर्घं, पतलीं, लचीलं नली (एण्डोस्कोप) यस्य अन्ते कॅमेरा भवति तथा च प्रकाशं भवतः मुखद्वारा गले अधः च प्रविष्ट्वा भवतः उदरस्य अन्तः क्षुद्रान्त्रस्य च परीक्षणं भवति भवतः सहजतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शामकं दत्तं भविष्यति। भवतः उदरस्य भित्तिषु किमपि व्रणं रक्तस्रावः वा अस्ति वा इति ज्ञातुं वैद्यः कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगेन द्रष्टुं शक्नोति । सः वा नलिकां माध्यमेन लघुयन्त्रस्य उपयोगेन शङ्कितक्षेत्रात् अथवा व्रणात् लघु ऊतकखण्डं (बायोप्सी) गृहीत्वा एच्.पायलोरीजीवाणुपरीक्षां कर्तुं अपि शक्नोति यदि व्रणात् रक्तस्रावः भवति तर्हि अस्मिन् अन्तःदर्शनकाले रक्तस्रावः तत्क्षणमेव निवारयितुं (उदाहरणार्थं रक्तवाहिनीं दहनं) चिकित्सा कर्तुं शक्यते
• अन्ये परीक्षणाः : यद्यपि अन्तःदर्शनं सर्वोत्तमः विधिः अस्ति तथापि अन्यविधयः कदाचित् प्रयुक्ताः भवेयुः : १.
  • उपरितन जीआई एक्स-रे श्रृङ्खला (Barium Swallow) : अस्मिन् बेरियम इति द्रवः निगलितः भवति तथा च एक्स-रे चित्राणि गृह्यन्ते । यतः बेरियमः उदरस्य आस्तरणं आच्छादयति, अतः क्ष-किरणे यत्किमपि क्षताः दृश्यन्ते । परन्तु एतत् अन्तःदर्शनवत् समीचीनं नास्ति, लघुक्षताः अपि चूकितुं शक्नुवन्ति ।
  • एच्.पायलोरी परीक्षणम् : जीवाणुस्य उपस्थितेः जाँचार्थं पृथक् पृथक् परीक्षणानि सन्ति : १.
    • यूरिया-श्वासपरीक्षा : भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवं दत्तं भवति, ततः भवतः निःश्वासस्य वायुस्य परीक्षणं भवति ।
    • रक्तपरीक्षा : एतेन एच्.पायलोरीविरुद्धप्रतिपिण्डानां परीक्षणं भवति । परन्तु भवान् सम्प्रति संक्रमितः अस्ति वा पूर्वं संक्रमितः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति ।
    • मलप्रतिजनपरीक्षा : मलस्य नमूनायां जीवाणुप्रतिजनानाम् उपस्थितेः परीक्षणं भवति ।

अन्ये अवस्थाः ये उदरव्रणः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यन्ते

यदि परीक्षणेन भवतः उदरस्य व्रणः नास्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः लक्षणस्य कारणं अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति यथा-

• GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): यदि उदरात् अम्लं पुनः गले उपरि आगच्छति (acid reflux) तर्हि हृदयरोगः, अपचः, उदरेण च इत्यादीनि लक्षणानि अपि उत्पद्यन्ते
• कार्यात्मक अपचः : एषा स्थितिः यत्र स्पष्टं शारीरिकं कारणं विना अपचस्य (उदरवेदना, हृदयरोगः, पूर्णता) निरन्तरं लक्षणं भवति यद्यपि उदरस्य व्रणस्य सदृशं लक्षणं भवति तथापि उदरस्य भित्तिषु दृश्यमानं व्रणं नास्ति ।
• उदरस्य कर्करोगः : एतत् अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु उदरस्य व्रणस्य सदृशं लक्षणं (उदरस्य वेदना, वजनस्य न्यूनता, भूखस्य न्यूनता) भवितुं शक्नोति । अत एव अन्तःदर्शनस्य समये बायोप्सी करणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

प्रबन्धन एवं उपचार

उदरस्य व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा कथं भवति ?

एकदा व्रणस्य कारणं निवृत्तं जातं चेत् उदरस्य आस्तरणं क्रमेण चिकित्सां कर्तुं आरभेत । यथा - यदि भवतः व्रणः एनएसएआईडी-रोगेण भवति तर्हि यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि अन्यं चिकित्सां विना व्रणः स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः एच्.पायलोरी संक्रमणं भवति तर्हि जीवाणुनाशार्थं प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तव्यं भविष्यति । तदतिरिक्तं वैद्यः अन्यानि औषधानि लिखितुं शक्नोति येन उदरस्य अम्लं न्यूनीकरोति, उदरस्य आस्तरणस्य रक्षणं च भवति यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति । एतानि औषधानि सम्यक् सेवनेन व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति ।

के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

प्रायः उदरस्य व्रणस्य चिकित्सा औषधसंयोजनेन भवति । एतेषु औषधेषु अन्तर्भवन्ति : १.

1. उदरस्य अम्लस्य मात्रां न्यूनीकरोति ।
2. व्रणस्य चिकित्सायाम् आच्छादयति, रक्षति, साहाय्यं च करोति ।
3. यदि संक्रमणं (H. pylori) भवति तर्हि तस्य निराकरणं भविष्यति ।

दुर्लभतया रक्तस्रावं निवारयितुं छिद्रं वा पिधातुं चिकित्साविधिः आवश्यकी भवेत् ।

• औषधानि : १.
  • प्रतिजीवकदवाः : यदि भवतः एच्.पायलोरी वा अन्यजीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः ७-१४ दिवसान् यावत् एकस्मिन् समये द्वौ वा त्रीणि वा प्रतिजीवकदवाः विहितं कृत्वा जीवाणुः पूर्णतया मारयिष्यति सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रतिजीवनानि सन्ति : टेट्रासाइक्लिन्, मेट्रोनिडाजोल्, क्लारिथ्रोमाइसिन्, एमोक्सिसिलिन् च । चिकित्सकेन निर्धारितस्य औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमस्य पूर्णकालं यावत् सेवनं महत्त्वपूर्णं, अन्यथा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
  • कोशिकारक्षककारकाः : एतानि औषधानि उदरस्य भित्तिस्य उपरि रक्षात्मकस्तरं (कोटं) निर्माय कार्यं कुर्वन्ति, यावत् व्रणः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् तस्य रक्षणं कुर्वन्ति । प्रायः एनएसएआईडी-रोगेण उत्पद्यमानानां व्रणानां चिकित्सायाम्, निवारणाय च तेषां उपयोगः भवति । उदाहरणम् : सुक्राल्फेट्, मिसोप्रोस्टोल्, बिस्मुथ सबसैलिसिलेट् ।
  • H2 blockers (Histamine receptor blockers / H2 blockers): ते हिस्टामाइन् इति रसायनं अवरुद्धयन्ति, यत् शरीरं उदरस्य अम्लस्य उत्पादनस्य संकेतं ददाति, अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति च उदाहरणम् : फेमोटिडिन्, सिमेटिडिन्, निजाटिडिन।
  • प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : एतानि अपि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । उदरस्य आस्तरणं च रक्षन्ति, व्रणस्य चिकित्सां च शीघ्रं कुर्वन्ति । एतानि सम्प्रति उदरस्य व्रणस्य औषधानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति । उदाहरणम् : ओमेप्राजोल्, एसोमेप्राजोल्, लैन्सोप्राजोल्, पैन्टोप्राजोल्, राबेप्राजोल्।
• चिकित्साप्रक्रियाः : जटिलव्रणस्य (रक्तस्रावः, छिद्रणं) प्रत्यक्षतया वैद्येन चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति . एतत् प्रायः अन्तःदर्शनस्य समये एव कर्तुं शक्यते । रक्तस्रावव्रणं औषधस्य इन्जेक्शनेन वा दहनेन वा निवारयितुं शक्यते । यदि छिद्रं भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य पिधानं करणीयम् भविष्यति ।
• निरन्तरं व्रणस्य शल्यक्रिया : १.अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां उदरव्रणाः चिकित्सां विना स्थास्यन्ति, अथवा ते स्वस्थाः भूत्वा पुनः आगच्छन्ति । अनेन उदरस्य दीर्घकालं वेदना, दागः च भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतत् दाग ऊतकं उदरात् आन्तरपर्यन्तं निर्गमं अवरुद्धुं शक्नोति । एतादृशेषु सति शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा-
  • दाग ऊतकं निष्कासयितुं अथवा अवरुद्धमार्गं उद्घाटयितुं (Pyloroplasty)।
  • वागोटोमी इति वागस् तंत्रिकायाः ​​छेदनं भवति, यत् उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं प्रेरयति ।

कथं निवारयेत् ? (निवारणम्) २.

उदरव्रणानां निर्माणं पुनरागमनं वा कथं निवारयितुं शक्यते ।

अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् उदरस्य व्रणस्य निर्माणं न भवति, अथवा तस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगमनं निवारयितुं शक्यते ।

• एच्.पायलोरी-संक्रमणस्य उन्मूलनम् : बहवः जनाः एच्.पायलोरी-संक्रमणं कुर्वन्ति परन्तु ते तत् न जानन्ति । भवन्तः सरलेन श्वसनपरीक्षायाः अथवा मलपरीक्षायाः माध्यमेन ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः समीपे अस्ति वा। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि तस्य समस्यां जनयितुं पूर्वं प्रतिजीवकदवाभिः तस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• एनएसएआईडी-उपयोगः : यदि भवान् नियमितरूपेण शरीरस्य वेदना-शिरोवेदनायाः कृते औषधालयात् एनएसएआईडी-दवाः सेवते तर्हि अनुशंसितमात्रायाः अधिकं न सेवितुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु । यदि भवान् अन्यस्याः रोगस्य (उदा. गठिया) कृते वैद्यस्य सल्लाहेन एनएसएआईडी-उपचारं निरन्तरं सेवते, यदि सम्भवति तर्हि मात्रां न्यूनीकरोतु, भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयतु, अथवा एकस्मिन् समये अन्यस्य औषधस्य (यथा पीपीआई) सेवनस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
• अन्येषां हानिकारक-अभ्यासानां न्यूनीकरणं कुर्वन्तु : यदि भवतः एच्.पायलोरी-संक्रमणं भवति अथवा एनएसएआईडी-उपचारं सेवते तर्हि धूम्रपानं, मद्यपानं च भवतः उदरस्य व्रणस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयति अतः एताः आदतयः त्यक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? (दृष्टिकोण / पूर्वानुमानम्) २.

उदरस्य व्रणस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

यदि भवान् स्वस्य औषधानि यथा निर्धारितं तथा सेवते तथा च व्रणं दुर्गतिम् अकुर्वन् तानि (NSAIDs, धूम्रपानं, मद्यपानं) परिहरति तर्हि सामान्यतया व्रणं कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थं भवितुमर्हति भवतः वैद्यः पुनः अन्तःदर्शनं वा अन्यं परीक्षणं वा कृत्वा व्रणं पूर्णतया स्वस्थः अस्ति तथा च एच्.

दीर्घकालीन स्थितिः

अधिकांशजनानां केवलं अल्पकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां दीर्घकालीनाः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति येन उदरस्य व्रणाः भवन्ति । यथा - पूर्वं उक्तस्य ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणस्य कस्यचित् रोगस्य एतादृशी स्थितिः भवति यत्र उदरात् अधिकं अम्लं निर्मीयते । एतेषां जनानां दीर्घकालं यावत् औषधानि (पीपीआई इत्यादीनि) सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः उदरस्य व्रणस्य शङ्का भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ? (Living With) ९.

चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वम्

यदि भवतः उदरस्य व्रणः अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । अम्लविरोधी अथवा बिस्मुथ सबसैलिसिलेट् इत्यादीनि औषधविक्रेतानि अस्थायीरूपेण लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते व्रणस्य चिकित्सां न करिष्यन्ति । In order for the ulcer to heal , अन्तर्निहितकारणं (H. pylori अथवा NSAIDs) चिकित्सा करणीयम् ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि जोखिमाः

यदि भवतः तीव्रलक्षणं नास्ति चेदपि अचिकित्सिते उदरस्य व्रणस्य कारणेन रक्तस्रावः, छिद्रः वा इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि उदरस्य व्रणस्य मुख्यकारणं एच्.पायलोरी संक्रमणं दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि उदरस्य कर्करोगस्य अपि जोखिमः भवति

आपत्कालीनचिकित्सां कदा करणीयम् ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु (ETU) :

• असह्यम्, असह्यम् उदरवेदना।
• यदि भवतः मलस्य कृष्णं रक्तं भवति अथवा रक्तं वमनं भवति (कफी-पिष्टवत्)।
• अतिरक्तस्रावस्य लक्षणं (विवर्णत्वक्, अत्यन्तं चक्करः, मूर्च्छा) ।

अन्ते

उदरस्य व्रणं सामान्यं चिकित्सायोग्यं च स्थितिः अस्ति । मुख्यकारणानि एच्.पायलोरी-संक्रमणं एनएसएआईडी-वेदनाशामकस्य उपयोगः च अस्ति । यदि भवतः उदरस्य शोथः, वेदना, अपचः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं जठरशोथः इति कल्पयितुं न अपितु चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ततः, कारणं ज्ञातुं शक्यते, सम्यक् चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते, गम्भीराः जटिलताः च निवारयितुं शक्यन्ते । अपि च, धूम्रपानस्य, मद्यस्य च सेवनं न्यूनीकर्तुं, आवश्यकतायां एव एनएसएआईडी-औषधानां प्रयोगः, न्यूनतममात्रायां, अल्पतमकालं यावत्, उदरस्य व्रणानां विरुद्धं रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति स्वस्थ रहिये !