किं भवता कदापि कण्ठः निमीलितः इव अनुभूतः, भवतः अन्नं निगलने कष्टं जातम्? भवतु नाम भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् Eosinophilic Esophagitis इति रोगः अस्ति। दीर्घं नाम भवेत्, परन्तु भवतः दैनन्दिनजीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु तत्र शुभसमाचारः अस्ति! अस्याः रोगस्य चिकित्सायाम् अनुमोदितं नवीनतमं औषधं डुपिक्सेण्ट् इति । अद्य सरलतया स्पष्टतया च तस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः किम् ?
एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति या अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं करोति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे विभिन्नाः प्रकाराः कोशिका: सन्ति ये अस्मान् रोगात् रक्षन्ति, किम्? एतादृशः एकः प्रकारः श्वेतकोशिका इओसिनोफिल् इति उच्यते | यद्यपि ते प्रायः अस्माकं साहाय्यं कुर्वन्ति तथापि इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथयुक्ते व्यक्तिे एताः कोशिका: अतिरिक्तरूपेण सञ्चिताः भवन्ति तथा च अन्ननलिकायां शोथं जनयन्ति , यस्मिन् नलिके वयं भोजनं निगलामः
एतेन शोथेन अन्ननलिका प्रफुल्लिता, संकीर्णा च भवति । तर्हि किं भवति ? अन्नस्य उदरं प्रति गन्तुं दुष्करं भवति । अयम्...
- अन्नं निगलनं दुष्करं भवति ।
- भोजनं कण्ठे अटति।
- वक्षःस्थलवेदना वा दाहः वा भवितुम् अर्हति ।
- वमनं भवितुं शक्नोति।
प्रायः एषा स्थितिः कतिपयेषु आहारपदार्थेषु एलर्जी इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति ।
अस्य रोगस्य कृते डुपिक्सेण्ट् कथं कार्यं करोति ?
प्रायः वैद्याः प्रथमं उदरस्य अम्लं न्यूनीकरोति (Proton Pump Inhibitors) इति औषधानि निर्दिशन्ति । यथा, भवान् ``ओमेप्राजोल्'', ``लैन्सोप्राजोल्'' इत्यादीनां औषधानां विषये श्रुतवान् स्यात् । कदाचित्, ते शोथं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् (कोर्टिकोस्टेरॉइड्) अपि निर्धारयन्ति ।
परन्तु डुपिक्सेण्ट् सर्वथा भिन्नरूपेण कार्यं करोति ।
डुपिक्सेण्ट् इति टीका अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति, रोगस्य कारणभूतं शोथं च नियन्त्रयति ।
डुपिक्सेण्ट् इत्यस्य सक्रियः घटकः डुपिलुमाब् अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रात् शोथं जनयितुं संकेताः इण्टरल्युकिन्-४ , इन्टरल्युकिन्-१३ इति द्वयोः प्रोटीनयोः क्रियाशीलतां अवरुद्ध्य कार्यं करोति यदा एते संकेताः अवरुद्धाः भवन्ति तदा अन्ननलिकायां सञ्चितानां इओसिनोफिलानां संख्या न्यूना भवति, येन शोफः, शोथः च न्यूनीभवति । अनेन निगलनस्य कष्टम् अपि न्यूनीकरोति ।
अस्य औषधस्य विषये संशोधनेन किं ज्ञातम् ?
एतत् औषधं कियत् प्रभावी सुरक्षितं च इति ज्ञातुं द्वौ बृहत् चिकित्साशास्त्रीयौ अध्ययनौ कृतौ । एतेषु अध्ययनेषु सर्वे प्रतिभागिनः जनाः आसन् ये पूर्वं प्रायः मासद्वयं यावत् प्रोटॉन् पम्पनिरोधकस्य उपयोगं कृतवन्तः परन्तु येषां लक्षणं न सुधरितम् आसीत्
- प्रथमः अध्ययनः : प्रतिभागिनः १२ वर्षाणि अपि च अधिकानि आसन् ।
- द्वितीयं शोधम् : १-११ वयसः मध्ये लघुबालाः भागं गृहीतवन्तः ।
एतेषु अध्ययनेषु एकस्य समूहस्य डुपिक्सेण्ट्-टीका दत्ता । अन्यस्य समूहस्य कृते प्लेसिबो दत्तम् । वयं एतत् प्लेसिबो इति वदामः | परन्तु कस्मै अपि न कथितं यत् ते वास्तविकं औषधं प्राप्नुवन्ति वा प्लेसिबो वा।
कथं परिणामाः ?
४-६ मासानां अनन्तरं पश्चात् पश्यन् परिणामाः यथार्थतया उत्साहवर्धकाः सन्ति।
1. इओसिनोफिल् गणना : डुपिक्सेण्ट् सेवनं कुर्वतां 60% तः अधिकाः अन्ननलिकायां इओसिनोफिल् कोशिकागणनायां महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृताः आसन्, येन क्षमाया: प्राप्ता। प्लेसिबो-सेवनं कुर्वतां प्रायः ५% जनानां कृते एव एतत् आसीत् ।
2. निगलने कष्टम् : 12 वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां अध्ययने ये डुपिक्सेण्ट् सेवनं कृतवन्तः तेषां निगलने कष्टं प्लेसिबो सेवकानां अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया न्यूना आसीत्
एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
डुपिक्सेण्ट् इति द्रवः । चर्मान्तरस्य इन्जेक्शनरूपेण दीयते . सप्ताहे एकवारं वा सप्ताहद्वये वा दातव्यं वा इति भवतः वैद्यः भवतः वयः, वजनं च अवलम्ब्य निर्णयं करिष्यति । प्रायः ऊरु-उदरे, ऊर्ध्वबाहौ वा दीयते ।
एतत् औषधं द्विधा भवति- १.
- पूर्वपूरिता लेखनी : एतस्य उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति । भवता सिरिन्जस्य चिन्ता न कर्तव्या।
- पूर्वपूरितं सिरिन्जम् : प्रायः लघुबालानां कृते एतस्य उपयोगः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् प्रथमवारं तस्य उपयोगात् पूर्वं भवतः वैद्यः प्रशिक्षिता परिचारिका वा भवन्तं सम्यक् दर्शयिष्यति यत् कथं तस्य इन्जेक्शनं करणीयम् इति। औषधेन सह यत् निर्देशपत्रं आगच्छति तत् पठितुं अवगन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
दुष्प्रभावाः तेषां प्रबन्धनं च कथं करणीयम् ?
कस्यापि औषधस्य इव डुपिक्सेण्ट् इत्यस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तेषु अधिकांशः प्रबन्धनीयः अस्ति।
| सामान्य दुष्प्रभाव | कथं प्रबन्धयितव्यम् |
|---|---|
| इन्जेक्शनस्थाने त्वचायाः प्रतिक्रियाः(लालता, वेदना, शोफः, क्षतम्) २. | एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् इन्जेक्शन् स्थलानि परिभ्रमति | यथा - यदि भवन्तः एकवारं दक्षिणोरुमध्ये इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तर्हि अग्रिमे समये वाम ऊरुमध्ये इन्जेक्शनं कुर्वन्तु । क्षतिग्रस्तेषु, क्षतम्, व्रणितेषु वा क्षेत्रेषु इन्जेक्शनं परिहरन्तु । |
| श्वसनमार्गस्य संक्रमणम् (शीत, गले वेदना) २. | संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं उत्तमप्रथानां अनुसरणं कुर्वन्तु। बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। रोगिणः जनानां दूरं तिष्ठन्तु। यथाशीघ्रं वार्षिकं फ्लू-शॉट् गृह्यताम्। |
एते मुख्याः दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते । परन्तु यदि भवन्तः किमपि भिन्नं अनुभवन्ति वा किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु .
अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, अतः एषः विषयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
- भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : Dupixent इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिन, जडीबुटी औषधानि, पूरकाणि च समाविष्टानि) विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यदि भवान् दम्मस्य औषधं सेवते तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- टीकानां विषये सावधानाः भवन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति केचन जीविताः टीकाः न अनुशंसिताः । अतः यदि भवान् टीकं प्राप्तुं युक्तः अस्ति तर्हि औषधस्य आरम्भात् पूर्वं तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु , यतः पुनः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः प्रतिरक्षातन्त्रेण सह सम्बद्धा दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यस्य कारणेन निगलने कष्टं भवति ।
- अस्य रोगस्य चिकित्सायै अनुमोदितं नूतनं चर्मान्तरं डुपिक्सेण्ट् इति इन्जेक्शन् अस्ति ।
- एतेन रोगस्य मूलकारणं शोथं जनयन्तः रोगप्रतिरोधकसंकेताः अवरुद्धाः भवन्ति, लक्षणं च नियन्त्रयति ।
- इन्जेक्शनस्थाने रक्तता, शोफः इत्यादयः लघुदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, भवन्तः यत्किमपि टीकाकरणं कर्तुं निश्चिताः सन्ति, तेषां विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- चिकित्सापरामर्शं विना कदापि चिकित्सां न स्थगयन्तु, मात्रां वा न परिवर्तयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु