भवतः हस्ताः अपि ग्रन्थिताः सन्ति वा ? किं अङ्गुलीनां मोचनं कठिनम् अस्ति ? डुपुयट्रेनस्य अनुबन्धस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि अनुभूतं यत् भवतः हस्ततलयोः विशेषतः अङ्गुलीनां आधारे अल्पाः पिण्डाः सन्ति ये निर्मिताः इव दृश्यन्ते? प्रथमं बहु न दृश्यते, परन्तु कालान्तरे पिण्डिकाः स्थूलाः भवन्ति, एकः वा अधिकाः अङ्गुलीः क्रमेण अन्तः नमन्ति । अधिकांशजना: एतस्य विषये चिन्तयितुं आरभन्ते यदा ते हस्तं सम्पूर्णतया ऋजुं कृत्वा मेजस्य उपरि स्थापयितुं अपि न शक्नुवन्ति। एषा स्थितिः वयं Dupuytren's contracture , अथवा Dupuytren's disease इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, न कर्करोगः प्राणघातकः वा स्थितिः। परन्तु तत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं किञ्चित् कठिनं कर्तुं शक्नोति। अतः, यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। वैद्यं दृष्ट्वा किं भवति, किं ज्ञातव्यं च इति अवलोकयामः।

प्रश्नाः भवन्तः वैद्यं पृच्छितुं शक्नुवन्ति

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। एते प्रश्नाः भवतः स्थितिं अवगन्तुं, उत्तमचिकित्सां निर्धारयितुं च तस्य साहाय्यं कर्तुं सन्ति । भवन्तः जानन्ति यत् अत्यन्तं सत्यं सूचनां दातुं मा भयम् अनुभवन्तु।

कल्पयतु, अस्माकं मामा सिरिपाल इव। सः प्रथमं हस्ते एकं लघु पिण्डं दृष्टवान् । सः मन्यते स्म यत् एतत् किमपि वट्टेपिटिया-नगरे कार्यं कुर्वन् तस्य सम्मुखम् अभवत् । वर्षेषु तस्य लघुअङ्गुली, वलयाङ्गुली च क्रमेण नमितुं आरब्धा । सः चायस्य एकं चषकं अपि सम्यक् धारयितुं न शक्तवान्। अन्ते यदा सः वैद्यं प्राप्नोत् तदा एव सः अवगच्छत् यत् एतत् डुपुयट्रेन् इत्यस्य एव अस्ति । एते केचन प्रश्नाः वैद्येन पृष्टाः।

वैद्यः के के प्रश्नान् पृच्छति, तेषु किं किं अन्वेषयति इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

भवद्भिः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

यथा वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति तथा भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तान् पृच्छितुं ज्ञातुं च एषः एव उत्तमः अवसरः । कदाचित् वैद्यं मिलित्वा वयं तानि वस्तूनि विस्मरामः यत् वयं पृच्छितुम् इच्छामः। अतः गमनात् पूर्वं यत् किमपि ज्ञातुम् इच्छति तत् पुस्तके लिखतु । तथैव भवन्तः किमपि न त्यक्ष्यन्ति। वैद्यः यत् उत्तरं ददाति तत् अपि तस्मिन् एव पुस्तके लिखत।

अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

अयं रोगः कियत् शीघ्रं प्रसरिष्यति ?

अस्य प्रश्नस्य निश्चितं उत्तरं दातुं कठिनं यतोहि रोगस्य प्रगतेः गतिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्ना भवति । अनेकजनानाम् कृते मासेषु वर्षेषु वा अतीव मन्दं प्रगतिः भवति . परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् जनानां सप्ताहेषु मासेषु वा लक्षणं अधिकं भवति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् अद्यावधि कथं प्रगतिः अभवत् इति रूक्षं विचारं दातुं शक्नोति ।

कियत्कालं यावत् अहं पुनः वैद्यं न पश्यामि ?

यदि भवतः लक्षणं अति तीव्रं न भवति, अर्थात् ते भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां न जनयन्ति तर्हि वैद्यः चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षां कर्तुं वक्तुं शक्नोति।एतत् 'पश्यन्तु प्रतीक्षन्तु' इति उपायः कथ्यते । एवं सति भवन्तः लक्षणेषु दृष्टिपातं कुर्वन्तु इति कथयिष्यन्ते । नियमितान्तरेण जाँचार्थं पुनः आगन्तुं अपि प्रार्थयिष्यसि।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् रोगस्य स्थानं, चरणं, तीव्रता च अवलम्बते । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

• एन्जाइम इन्जेक्शन् : एषः नूतनः उपचारः अस्ति । अत्र घनीभूतं, चिपचिपं ऊतकं विलीययितुं विशेषः एन्जाइमः प्रविशति । प्रायः एतत् प्रथमं प्रयत्नः क्रियते यतः एतत् शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनतया आक्रामकं भवति ।
• सुई-अपोन्यूरोटॉमी : अस्मिन् प्रक्रियायां विशेष-सुई-प्रयोगेन घनीभूतं ऊतकं लघुखण्डेषु विभज्य अङ्गुली सीधा भवति
• शल्यक्रिया : यदि स्थितिः तीव्रा भवति, पादाङ्गुलीः च भृशं अन्तः नत्वा भवन्ति तर्हि प्रायः शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति । अस्मिन् सम्पूर्णं सन्धिं, घनीभूतं ऊतकं च निष्कासयितुं भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः एतत् भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, एतत् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Dupuytren रोगस्य पुनरावृत्तिः उच्चः भवति . अतः भवन्तः किमपि चिकित्सां कुर्वन्ति चेदपि किञ्चित्कालानन्तरं पुनः एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि पुनः चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनरावृत्तिः प्रायः अन्यविधिषु न्यूनः भवति ।

किं सन्ति स्थानानि यत्र अहं सूचनां समर्थनं च प्राप्तुं शक्नोमि?

एतादृशेन रोगेन सह जीवनं यापयन् तस्य विषये ज्ञातैः जनानां सह वार्तालापं कृत्वा सूचनां साझां कर्तुं महत् बलं भवति। अतः, रोगीसमुदायस्य विषये अन्यसूचनास्रोतानां विषये वा स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।