किं भवता कदापि भवतः हस्ततलस्य त्वचा स्थूलतां प्राप्य लघुगुल्माः निर्मिताः इव अनुभूतम्? अथवा एकं वा द्वौ वा अङ्गुलौ ऋजुं स्थापयितुं भवतः कष्टं भवति, ते च क्रमेण तालुकं प्रति नमन्ति इति? एतत् भवतः अद्वितीयं नास्ति। एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति। वयं तत् Dupuytren's Contracture इति वदामः। अनेके जनाः अस्य विषये बहु न जानन्ति, अतः भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं सर्वं अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डुपुयट्रेनस्य अनुबन्धः किम् ?
एतत् भवति यतोहि भवतः हस्तस्य त्वचायाः अधः ऊतकस्य (fascia) स्तरः क्रमेण स्थूलः भूत्वा तन्तुयुक्ताः रज्जुः निर्माति । यथा भवतः हस्तस्य अन्तः कोऽपि पाशं कर्षति। कालान्तरे एते रज्जुः यथा यथा कठिनं भवति तथा तथा तेषां सह सम्बद्धाः अङ्गुलीः एकः वा अधिकः वा अन्तः नतुं आरभते । एतत् वयं `अनुबन्धः' इति वदामः। एषा स्थितिः अधिकतया वलयम्, लघु अङ्गुलीषु च प्रभावितं करोति, परन्तु कस्यापि अङ्गुल्याः अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
एषः न कर्करोगः संक्रामकः रोगः वा । तस्मात् च वेदना प्रायः न्यूनतमा भवति। परन्तु मुख्यसमस्या अस्ति यत् यदा अङ्गुलीः नता भवन्ति तदा नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति । यथा - हस्तप्रहारः, जेबं प्राप्तुं, किमपि दृढतया ग्रहणं वा इत्यादीनि सरलवस्तूनि अपि आव्हानं भवितुम् अर्हन्ति ।
चिकित्सा कथं निर्णीयते ?
डुपुयट्रेनस्य संकुचनस्य चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं भिन्ना भवति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः जीवनं कियत् प्रभावितं करोति इति आधारेण उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतावता प्राप्तः कोऽपि उपचारः अस्य रोगस्य विकासं पूर्णतया निवारयितुं वा एकवारं विकसितस्य दुर्गतेः निवारणं कर्तुं वा न शक्नोति लक्षणं न्यूनीकर्तुं हस्ते कार्यं पुनः स्थापयितुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।
केषाञ्चन जनानां कृते एषा स्थितिः अतीव मन्दं प्रगच्छति । भवतु नाम केवलं भवतः हस्ततलस्य एकः लघुः पिण्डः यः वर्षाणां यावत् न परिवर्तते। एतादृशेषु सति यदि भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां न जनयति तर्हि "प्रतीक्षत पश्यन्तु" इति दृष्टिकोणं स्वीकुर्वन्तु ।
परन्तु यदि भवतः अङ्गुलीमोचनं तीव्रगत्या वर्धमानं भवति तथा च दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते समुचितचिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां करिष्यति
अशल्य चिकित्सा उपचार
रोगस्य प्रारम्भिकपदे, शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं वा अनेकाः उपचाराः उपयोक्तुं शक्यन्ते । परन्तु एतेषां सफलता केवलं सीमितं दृश्यते ।
| उपचारविधिः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| ताननम् | अत्यन्तं मृदुरोगयुक्तानां कृते शस्यते । अन्यैः उपचारैः सह अपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । तथापि एतानि वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव कर्तव्यानि . |
| स्टेरॉयड इन्जेक्शन | एतानि शक्तिशालिनः शोथनिवारकौषधानि सन्ति । बाहौ ग्रन्थिं प्रत्यक्षतया प्रविष्टे सति तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु एतत् रोगस्य प्रारम्भिकपदेषु एव प्रभावी भवति । एकदा ऊतकं स्थूलं जातं चेत् तत् बहु प्रभावी न भवति । |
| एन्जाइम इन्जेक्शन | यदि भवतः अङ्गुली पूर्वमेव नतवती अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एन्जाइममिश्रणस्य इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति, यथा Xiaflex . एते एन्जाइमाः स्थूलं ऊतकं भङ्ग्य शिथिलं कुर्वन्ति । परदिने भवतः वैद्यः भवतः अङ्गुलीं धारयित्वा आकृष्य ऋजुं कर्तुं प्रयतते । एतत् शल्यक्रियायाः विकल्परूपेण उपयोक्तुं शक्यते । |
| विकिरण चिकित्सा | निम्नस्तरीयविकिरणचिकित्सा अन्यः विकल्पः अस्ति, परन्तु अद्यापि तस्य सफलतायाः विषये सीमिताः शोधदत्तांशाः सन्ति । |
एन्जाइम इन्जेक्शन् विषये किञ्चित् अधिकं...
अधिकांशजनानां कृते एकं वा द्वौ वा इन्जेक्शनौ प्रभावितसन्धिस्य कृते पर्याप्तौ भवतः । केषाञ्चन जनानां कृते त्रयः यावत् आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्य दुष्प्रभावाः सूजनं, रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता, इन्जेक्शनस्थाने वेदना च भवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया, कण्डराक्षतिः, तंत्रिकाक्षतिः, एलर्जी प्रतिक्रिया इत्यादयः गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अन्ये उपचाराः यथा स्प्लिण्टिङ्ग्, विटामिन ई क्रीम, अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां प्रयोगः कृतः, परन्तु सामान्यतया तेषां सफलं परिणामः न प्राप्तः ।
कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ? (शल्यचिकित्सा) २.
यदि भवतः नित्यकार्यं यथा किमपि ग्रहणं, लेखनं, चषकं धारयितुं वा कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अङ्गुलीषु नष्टं गतिं पुनः स्थापयितुं शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।
शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| खुला शल्यक्रिया | शल्यचिकित्सकः बाहौ चीरं कृत्वा घनीभूतं ऊतकं छिनत्ति (fasciotomy) अथवा तस्य सर्वं भागं वा निष्कासयति (fasciectomy) . कदाचित् व्रणस्य निरोधाय त्वक्-कलमस्य अपि उपयोगः भवति । |
| सुई एपोन्यूरोटॉमी | एषा मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया सरलतरा प्रक्रिया अस्ति । शल्यचिकित्सकः त्वक् उपरि घनीभूतं ऊतकं छित्त्वा पृथक् कर्तुं हाइपोडर्मिक सुई इत्यस्य उपयोगं करोति । पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति । अधिकांशजनानां पश्चात् शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
प्रायः शल्यक्रियायाः अङ्गुलीनां नमनं सम्यक् कृत्वा हस्तस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं शक्यते । परन्तु यदि अनेकाः अङ्गुलीः नता भवन्ति तर्हि तस्य संशोधनं किञ्चित् कठिनतरं भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियासु अपि केचन जोखिमाः जटिलताः च भवन्ति ।
- पुनरावृत्तिः - उभयप्रकारस्य शल्यक्रियायाः पुनरावृत्तेः निश्चितः जोखिमः भवति ।
- अन्ये जटिलताः : १.
- व्रणशोफः वेदना च
- तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः
- संक्रमणानि
- ऊतक मृत्यु
शीघ्रं कथं पुनः स्वस्थः भवेत् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- बाहुं उन्नतं कुर्वन्तु : हृदयस्य उपरि बाहुं उन्नतं कृत्वा सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- अङ्गुलीविक्षेपः : यदि वैद्यः भवन्तं निर्देशयति तर्हि अङ्गुलीः विकर्षयन्तु।
- शारीरिक चिकित्सा : १.भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः भवतः हस्तबलस्य कार्यस्य च उन्नयनार्थं व्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Dupuytren's Contracture इति स्थितिः यस्मिन् हस्ते ऊतकाः स्थूलाः भवन्ति, अङ्गुलयोः नमनं भवति । न कर्करोगः संक्रामकरोगः वा ।
- सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। यदि रोगः मृदुः भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।
- यदि एतेन भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधा भवति तर्हि अशल्यक्रिया (इञ्जेक्शन्) तथा शल्यचिकित्साविकल्पाः सन्ति ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति । अतः यदि भवन्तः हस्ते किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
- चिकित्सायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु