किं प्रायः यौनसम्बन्धः कष्टप्रदः असहजः च अनुभवः भवति ? किं भवन्तः तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जां अनुभवन्ति ? एषा केवलं भवतः समस्या नास्ति। अनेके जनाः एतस्याः अवस्थायाः पीडिताः भवन्ति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, कारणानि च ज्ञातुं शक्यन्ते। अतः अद्य अस्याः स्थितिः विषये मुक्ततया वदामः, या चिकित्साशास्त्रे डिस्पैरेउनिया इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिस्पैरेनिया इति किम् ?
डिस्पैरेनिया इति यौनसम्बन्धात् पूर्वं, मैथुनस्य समये, पश्चात् वा निरन्तरं वा पुनरावृत्तिः वा भवति । यद्यपि एषा स्थितिः स्त्रियाः अधिका भवति तथापि पुरुषेषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अनेकानि स्थानानि सन्ति यत्र स्त्रियः एतत् वेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः योनितः बहिः, लेबियासमीपे, योनिस्य उद्घाटने वा तत् अनुभवन्ति । अन्ये शरीरस्य अन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति । उदाहरणतया:
- श्रोणितलस्नायुः
- योनिनालस्य त्वचा
- गर्भाशयः
- गर्भाशयस्य समर्थनं कुर्वन्ति स्नायुबन्धाः
- अधोदरम्
पुरुषाणां लिंगस्य शिरसि, लिंगस्य दण्डस्य, वृषणस्य, श्रोणिस्य वा वेदना भवति ।
एषा वेदना न केवलं शारीरिकरूपेण दुःखदः, अपितु अतीव मनोवैज्ञानिकः अपि भवितुम् अर्हति । दम्पत्योः आत्मीयतायाः न्यूनता, सम्बन्धे समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्य विषये चर्चा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं यौनस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति, यथा स्त्रीरोगविशेषज्ञः, यः भवतः लक्षणानाम् अन्तर्निहितकारणं निर्धारयितुं शक्नोति, सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां च निर्धारयितुं शक्नोति
अस्य वेदनायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, भवन्तः कुत्र वेदनाम् अनुभवन्ति तदनुसारं एतस्य वर्गीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति। तदा कारणस्य अन्वेषणं सुकरं भविष्यति।
| वेदनाप्रकारः | वर्णनं सम्भाव्यकारणानि च |
|---|---|
| प्रवेश वेदना | एतत् मैथुनारम्भे अर्थात् लिंगस्य योनिप्रवेशात् । योनिद्वारस्य समीपे एव वेदना भवति । एतत् हार्मोनपरिवर्तनेन, योनिशुष्कतायाः, दीर्घकालीन-एलर्जी-संक्रमणेन, वा कस्यापि चोटस्य कारणेन वा भवितुम् अर्हति । |
| स्थितिवेदना | यदि केवलं कतिपयेषु यौनस्थानेषु वेदना भवति तर्हि एतादृशी भवितुम् अर्हति । एतत् मुख्यतया श्रोणितलस्य मांसपेशीसमस्यायाः, योनिशुष्कतायाः, संक्रमणस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति । |
| गभीरा वेदना | एषा वेदना भवति यदा लिंगं योनिमध्ये गभीरं प्रविष्टं भवति । कतिपयेषु स्थानेषु एषा वेदना अधिका भवेत् । मूत्राशयस्य वा आन्तरिकरोगः, श्रोणितलस्य विकारः, अन्तःगर्भाशयरोगः इत्यादयः अवस्थाः एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति । |
वेदनायाः समयस्य आधारेण अन्यथा अपि वर्गीकरणं कर्तुं शक्यते : १.
- प्राथमिकवेदना : भवतः प्रथमदिनात् एव एषा वेदना वर्तते इति अर्थः ।
- गौणवेदना : यदि भवता पूर्वं किमपि वेदना विना यौनसम्बन्धः कृतः, पश्चात् एषा वेदना भवति तर्हि एषा प्रकारस्य अस्ति ।
- सम्पूर्णं वेदना : यदि भवन्तः प्रत्येकं यौनसम्बन्धं कृत्वा वेदनाम् अनुभवन्ति।
- परिस्थितिवेदना : यदि वेदना केवलं कतिपयेषु समयेषु, कतिपयेषु स्थानेषु, कतिपयेषु भागिनेयेषु वा भवति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
मैथुनकाले वेदना स्त्रियः अतीव प्रचलन्ति । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं ४ महिलासु ३ महिलाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतत् अनुभविष्यन्ति । एतादृशः संवेदनशीलः विषयः इति कारणतः बहवः जनाः एतस्य विषये वक्तुं वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं वा संकोचम् अनुभवन्ति । अतः सत्याङ्काः बहु अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
एषा स्थितिः सामान्यतया रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छन्तीनां, रजोनिवृत्तिपश्चात् च महिलासु दृश्यते । अस्य मुख्यकारणं एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य न्यूनता अस्ति । योनिस्य आर्द्रतां लचीलतां च निर्वाहयितुम् अयं हार्मोनः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् वृद्धावस्थायां एतत् सामान्यम् इति केवलं मा कल्पयन्तु। न सर्वा वेदना वयसः कारणं भवति।
Dyspareunia इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः यौनसम्बन्धे वेदना भवति तर्हि भिन्ना अनुभूयते ।
- योनिप्रवेशे वा टैम्पोनस्य उपयोगे वा अपि अनुभूयमाणा वेदनातीक्ष्ण वेदना।
- मैथुनकाले गभीरा वेदना।
- मैथुनानन्तरं दाहः वा पीडितः वा ।
- श्रोणि ऐंठन।
- मांसपेशीनां कठोरता वा ऐंठनम्।
- मूत्राशयस्य वेदना ।
एषा वेदना छूरेण, दाहः, निपीडनं वा इव अनुभूयते । एकस्मिन् स्थाने वा सम्पूर्णे जननेन्द्रियक्षेत्रे प्रसृतं वा भवितुम् अर्हति ।
किं एषा वेदना रक्तस्रावं जनयति ?
रक्तस्रावः सर्वदा न भवति । यदि भवतः यौनसम्बन्धे रक्तस्रावः भवति तर्हि तत् अन्तर्निहितचिकित्सायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । वेदना सह सम्बद्धं वा न वा । परन्तु यदि यौनकाले रक्तस्रावः भवति तर्हि सामान्यं, संक्रमणस्य लक्षणं, दुर्लभतया वा कर्करोगस्य लक्षणं वा भवितुम् अर्हति अतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
प्रायः, अस्य वेदनायाः मुख्यकारणं अपर्याप्तस्नेहनं भवति , यस्य अर्थः योनिशुष्कता भवति । परन्तु संक्रमणं, चोटः, विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
1. विविधाः चिकित्सास्थितयः
- अन्तःगर्भाशयरोगः : गर्भाशयस्य बहिः अन्येषु स्थानेषु (उदाहरणार्थं गर्भाशयस्य नलिकां, उदरगुहा) गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) अन्तः रेखां कृत्वा ऊतकस्य वृद्धिः
- त्वक्रोगाः : त्वक्रोगाः यथा चर्मरोगाः ये जननेन्द्रियक्षेत्रे भवन्ति ।
- श्रोणितलस्य विकारः : श्रोणिगुहायां मांसपेशीनां स्नायुबन्धानां च समस्याः ।
- आन्तरिकसमस्याः : आन्तरिकरोगाः यथा चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणं (IBS), व्रणात्मककोलाइटिसः, क्रोन्रोगः च ।
- मूत्राशयस्य समस्याः : पुनरावर्तनीयः मूत्रमार्गस्य संक्रमणः (UTIs) तथा अन्तरालस्य पुटीशोथः (IC) इत्यादयः ।
- हार्मोनलपरिवर्तनम् : विशेषतः रजोनिवृत्तेः समये हार्मोनलपरिवर्तनम् ।
- तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः : तंत्रिकासम्बद्धाः समस्याः, यथा मेरुदण्डे चुटकी युक्ता तंत्रिका ।
- स्तनपानं कुर्वतीनां मातरः : स्तनपानकाले हार्मोनलपरिवर्तनेन योनिशुष्कता, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
- वल्वोडायनिया : योनिस्य उद्घाटनस्य (वल्वा) परितः क्षेत्रे दीर्घकालं यावत् वेदना भवति ।
- योनिविकारः - योनिस्नायुषु अनैच्छिकः, कठिनः संकोचनः । एतत् पूर्वाघातेन वा वेदनाभयेन वा भवितुम् अर्हति ।
2. आघातः वा चोटः वा
- शल्यक्रियायाः प्रसवस्य वा अनन्तरं शीघ्रमेव यौनसम्बन्धः .
- योनिस्य वा योनि उद्घाटनस्य परितः क्षेत्रस्य वा चोटः । यथा - प्रसवकाले योनिस्य अश्रुपातः अथवा एपिसिओटॉमी ।
3. संक्रमणानि
- योनिसंक्रमणम् : खमीरसंक्रमणं वा जीवाणुजन्ययोनिशोथः इत्यादयः सामान्यसंक्रमणाः ।
- यौनसंक्रमणाः (STIs) : जननाङ्गमस्सा, दादः इत्यादयः संक्रमणाः ।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, कारणं निर्धारयितुं शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । अस्मिन् शारीरिकपरीक्षायां भवतः श्रोणिस्य, उदरस्य, योनिस्य, गर्भाशयस्य च परीक्षणं भवितुं शक्नोति ।
वेदनायाः सटीककारणं ज्ञातुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- श्रोणिपरीक्षा : अस्मिन् समये संक्रमणस्य जाँचार्थं योनिस्रावस्य नमूना अथवा मूत्रस्य नमूना गृहीतुं शक्यते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन भवतः प्रजननतन्त्रस्य अङ्गानाम् उत्तमं चित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
- लेप्रोस्कोपी : एतत् दुर्लभतया एव भवति । एषा शल्यक्रिया अस्ति यत्र अन्यपरीक्षाभिः कारणं न लभ्यते चेत् उदरगुहायाम् अन्तः परीक्षितुं लघुकॅमेरा उपयुज्यते ।
एतादृशस्य समस्यायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं लज्जा मा कुरुत। सामान्यम् एव। स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतानि वचनानि श्रुतवान्, ते च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।
- भवन्तः कुत्र दुःखं अनुभवन्ति ?
- कियत्वारं वेदना भवति ?
- कियत्कालं यावत् एषा वेदना वर्तते ?
- पीडा कीदृशी भवति ? (उदा. दाहः, पीडितः?)
- भवन्तः किं औषधं प्रयुञ्जते ?
- किं भवता पूर्वं किमपि शल्यक्रिया कृता अस्ति ?
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्साविकल्पाः वेदनाकारणायाः आधारेण भवन्ति । यथा - यदि श्रोणितलस्य विकारस्य कारणेन वेदना भवति तर्हि प्रथमं शारीरिकचिकित्सा अनुशंसनीया ।
- औषधम् : यदि एस्ट्रोजनस्य अभावात् योनिशुष्कता भवति तर्हि एस्ट्रोजनयुक्तानि क्रीमानि सन्ति ये योनिं प्रति प्रयोक्तुं शक्यन्ते । संक्रमणस्य अन्यस्य वा चिकित्सायाम् अपि औषधानि विहिताः भवेयुः ।
- स्नेहकाः : यदि योनिशुष्कता मुख्यकारणं भवति तर्हि जल- अथवा सिलिकॉन-आधारितस्नेहकस्य उपयोगः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये युक्तयः : जननेन्द्रियक्षेत्रे सुगन्धितसाबुनानां, बबलस्नानस्य, सुगन्धितसेनेटरीपैडस्य, शौचालयपत्रस्य च उपयोगं परिहरन्तु ।
गृहे वेदनानिवारणाय भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि
- यौनसम्बन्धात् पूर्वं जलं वा सिलिकोन-आधारितं स्नेहकं वास्नेहकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- अन्ये यौनक्रियाः अथवा स्थितिः प्रयतस्व येषु वेदना न भवति।
- यौनसम्बन्धात् पूर्वं पेरासिटामोल् इव औषधविहीनं वेदनानिवारणं सेवन्तु ।
- यौनसम्बन्धात् पूर्वं आरामं कर्तुं तनावनिवृत्तिं च कर्तुं समयं गृह्यताम्।
- यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं योनिस्य उद्घाटनस्य परितः क्षेत्रे हिमपुटं प्रयोजयन्तु ।
एषा वेदना कियत्कालं यावत् भवति इति कारणं चिकित्सां च अवलम्ब्य भिद्यते । कदाचित् चिकित्सां आरभ्य तत्क्षणमेव आरामं अनुभवितुं शक्यते । अन्यदा, सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, एतेन प्रायः उपशमः आनेतुं शक्यते। अतः आशां मा त्यजन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यौनसम्बन्धे वेदना (Dyspareunia) अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । न तत्र लज्जा न चैकेन दुःखं भोक्तुं।
- एषा वेदना शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-कारणयोः कारणेन भवितुम् अर्हति, अतः तस्य सटीकं कारणं अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- एतत् वृद्धत्वस्य सामान्यभागत्वेन मा अवहेलयन्तु। प्रत्येकं वेदनायाः कारणं चिकित्सा च भवति।
- यदि यौनसम्बन्धे नूतनाः वेदनाः, रक्तस्रावः, असामान्यः योनिस्रावः वा अनुभवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- अस्य विषये स्वसहभागिना सह मुक्ततया वार्तालापः सम्बन्धाय अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । परस्परं अवगन्तुं उपायानां विषये चर्चां कुर्वन्तु, दुःखहीनं सामीप्यं च निर्मायन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु