किं भवतः लघुजनस्य प्रायः कर्णसमस्या भवति ? कर्णनलिकानां (tympanostomy) विषये वदामः!

किं भवतः लघुः कर्णवेदनायाः कारणात् रात्रौ रोदनं कुर्वन् जागर्ति? किं तस्य कर्णस्य स्थगितज्वरस्य कारणेन कतिपयेषु मासेषु वैद्यस्य समीपं धावितव्यं भवति? अथवा भवता कदापि सः किञ्चित् कठिनश्रवणशक्तिः इव अनुभूतः? एतेषु बहवः समस्याः मातापितृभ्यः अतीव परिचिताः सन्ति । बालकस्य नित्यं कर्णवेदना भवति इति द्रष्टुं अतीव कठिनम्। अतः अस्य समाधानरूपेण कदाचित् वैद्याः वदन्ति यत् "अस्माभिः कर्णे नलिकां स्थापनीयम्" इति । तत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। "अहो, किं महत् शल्यक्रिया? बालस्य क्षतिः भविष्यति वा?" अत एव अद्य वयं सर्वं अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।

कर्णनलिकां स्थापनं किम् ? (टिम्पनोस्टोमी) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णे नलिकां प्रविष्टुं टिम्पानोस्टोमी अतीव लघु शल्यक्रिया अस्ति । प्रायः एतत् कर्णनासिकाकण्ठविशेषज्ञेन क्रियते । केचन जनाः "कर्णनलिकां शल्यक्रिया" इति अपि वदन्ति ।

एवं चिन्तयतु, एषा कर्णनली अतीव लघु, खोखला सिलिण्डर अस्ति। अतीव लघु नलिकां इव अस्ति। ते प्लास्टिकेन धातुना वा निर्मिताः सन्ति। इयं लघुनलिका भवतः (अथवा भवतः बालस्य) कर्णपटलद्वारा शल्यक्रियाद्वारा प्रविष्टा भवति ।

एतत् अतीव सामान्यं शल्यक्रिया लघुबालानां कृते भवति, परन्तु एतादृशाः समयाः सन्ति यदा आवश्यकतानुसारं प्रौढेषु अपि एषा पद्धतिः उपयोक्तुं शक्यते ।

किमर्थं भवता कर्णे नलिकां स्थापयितुं आवश्यकम् ?

कस्यचित् कर्णनलिकानां आवश्यकता भवेत् इति कारणानि अनेकानि सन्ति । एतानि मुख्यानि कारणानि सन्ति।

• मध्यकर्णसंक्रमणं बहुधा : केचन बालकाः कतिपयेषु मासेषु कर्णसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् Acute Otitis Media इति वदामः | कर्णपटलस्य पृष्ठतः मध्यकर्णः संक्रमितः पूतिपूरितः च भवति इत्यर्थः । यदा एतत् निरन्तरं भवति तदा बालकस्य प्रायः वेदना, ज्वरः, प्रतिजीवनानि सेवनस्य आवश्यकता च भवितुम् अर्हति ।

• मध्यकर्णद्रवः - कदाचित् संक्रमणं विना मध्यकर्णः जलयुक्तेन द्रवेण पूरयितुं शक्नोति । एतत् प्रवाहः इति उच्यते . यदि एषः द्रवः मासत्रयाधिकं यावत् तिष्ठति तर्हि बालस्य श्रवणशक्तिं गम्भीररूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• बैरोट्रॉमा : एषा स्थितिः अधिकतया प्रौढान् प्रभावितं करोति । यथा - यदा उड्डयनकाले वा गोताखोरीयां वा वायुचापः सहसा परिवर्तते तदा एतस्याः नलिकेः उपयोगेन कर्णवेदनायाः तीव्रचिकित्सा अपि कर्तुं शक्यन्ते

यदि एताः परिस्थितयः अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि श्रवणशक्तिः स्थायिरूपेण बाधिता भविष्यति तथा च बालानाम् वाक् विलम्बः भविष्यति इति अधिका सम्भावना वर्तते .

किं टिम्पानोस्टोमी, मायरिंगोटोमी च द्वौ भिन्नौ स्तः ?

एतौ शब्दौ किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । परन्तु अतीव सरलम् अस्ति। एकस्मात् मेजतः पश्यामः।

अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति, अधिकांशतः, एतयोः प्रक्रियायोः एकत्र क्रियते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतत् अतीव सरलं, लघु शल्यक्रिया अस्ति, अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् शल्यक्रियादिने किं भविष्यति, भवतः किं कर्तव्यम् इति ।

• वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं चर्चां करिष्यति।
• यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि ते पृच्छन्ति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं तानि निवारयितुं आवश्यकं वा इति।
• प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थ्यते । एतत् संज्ञाहरणस्य कृते अत्यावश्यकम् ।

कथं सम्यक् एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं एतत् शल्यक्रिया भवति ।अधः। भवतः वा बालस्य वा सुप्तस्य भवतः वा बालस्य वा किमपि अनुभूय विना क्रियते इत्यर्थः । प्रौढानां कृते एतादृशाः समयाः सन्ति यदा केवलं कर्णः एव जडः भवति (स्थानीयसंज्ञाहरणं) .

अत्र शल्यक्रियायाः समये भवन्ति कानिचन कार्याणि सन्ति- १.

1. वैद्यः कर्णपटलस्य अत्यल्पं चीरं करोति।

2. मध्यकर्णे फसितं द्रवं सुकुमारयन्त्रस्य (चूषणस्य) उपयोगेन निष्कासितम् अस्ति।

3. ततः, सा लघु नली कर्णपटलस्य कटने निवेश्यते। अधुना यदि पुनः द्रवः सञ्चितः भवति तर्हि अस्याः नलिकेः माध्यमेन सहजतया बहिः आगमिष्यति ।

कदाचित् विशेषतः कस्यचित् पूर्वं कर्णनलिकां कृत्वा वैद्यः एडेनोइडेक्टोमी इति शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्नोति, यस्मिन् एडेनोइड्स् निष्कासनं भवति एडेनोइड्स् नासिकापृष्ठतः तालुस्य उपरि च स्थितानां ऊतकानाम् एकः समूहः अस्ति । ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भागाः सन्ति। केषुचित् बालकेषु एते विस्तारिताः भूत्वा बहुधा कर्णसंक्रमणं जनयन्ति । तान् निष्कासयित्वा भविष्ये नलिकां आवश्यकतां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थातव्यम् । संज्ञाहरणस्य कारणेन किञ्चित् स्मृतिक्षयः उदरेण च भवति , परन्तु एतत् किञ्चित् कालानन्तरं सर्वथा गमिष्यति।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकर्णबिन्दवः लिखितुं शक्नोति । स्नानकाले वा तरणं वा कुर्वन् कर्णयोः जलं न प्रविशति इति कर्णप्लगस्य उपयोगं कर्तुं अपि ते भवन्तं उपदिशन्ति ।

तदनन्तरं भवन्तः कतिपयेषु मासेषु वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् नलिकां सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति । भवन्तः श्रवणपरीक्षां कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।

कियत्कालं यावत् एषा नली भवतः कर्णे अस्ति ?

नलिकां प्रविष्टस्य अनन्तरं कर्णपटलः नलिकां दृढतया धारयन् परितः त्वक्कोशिकान् वर्धयति । अतः सुलभतया न बहिः आगच्छति। प्रायः एषा नली ९ तः १८ मासानां अन्तः स्वयमेव बहिः पतति . यदि प्रायः वर्षद्वयानन्तरं न बहिः आगच्छति तर्हि वैद्यः अतीव सरलप्रक्रियायाः उपयोगेन तत् निष्कासयितुं शक्नोति ।

कर्णनलिकानां लाभाः सम्भाव्यसमस्याः च

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, लाभाः अपि च केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः अपि सन्ति । उभयम् अपि समीपतः अवलोकयामः।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ? कदा च पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अधिकांशजनानां कृते एकदिनद्वये वा पूर्णतया सुस्थं भवति | एतेषु दिनेषु भवन्तः किञ्चित् पीडां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशाः लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ।

• औषधं सेवनेऽपि न शाम्यति तीव्रः कर्णवेदना ।
• यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा शीतः भवति .
• कर्णात् रक्तस्रावः भवति चेत्।
• यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्णात् द्रवः कतिपयान् दिनानि यावत् निर्वहति ।

अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा कर्णसमस्या, संक्रमणं, वेदना, श्रवणसमस्या वा बहुधा भवति तर्हि टिम्पैनोस्टोमी उत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति । अतीव सामान्या, सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं, भवतः बालकस्य वा कृते एतत् योग्यं वा इति निर्णयार्थं च भवतः परिवारवैद्येन वा कर्णनासिकाकण्ठविशेषज्ञेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।