भवतः कर्णे अर्बुदः अस्ति वा ? कर्ण-अर्बुदस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवतः कर्णे किमपि विचित्रं भवति ? भवतु नाम लघुपिण्डः, अथवा कर्णस्य वेदना, अथवा श्रवणशक्तिक्षयम् इव किमपि? एतानि वस्तूनि मा उपेक्ष्य मित्र। यतः एते भवतः कर्णे वर्धमानस्य अर्बुदस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

कर्ण-अर्बुदः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णअर्बुदः एकः द्रव्यमानः अथवा पिण्डः अस्ति यः असामान्यकोशिकानां कारणेन भवतः कर्णे निर्मीयते . लघुपिण्डमिव दृश्यते । अधिकांशतः एते कर्णअर्बुदाः सौम्याः भवन्ति , अर्थात् ते कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु कदाचित् ते घातकाः भवितुम् अर्हन्ति , अर्थात् ते कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति।

भवतः कर्णे कुत्रापि कर्णमोमस्य विकासः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्णस्य कस्मिन् अपि भागे भवितुम् अर्हति, भवेत् तत् अन्तःकर्णे, मध्यकर्णे, बाह्यकर्णे वा . कदाचित्, एते पुटीः भवतः श्रवणशक्तिं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति . अत एव यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वैद्यः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। यदि समस्या अस्ति तर्हि तस्य दुर्गतेः पूर्वं चिकित्सां कर्तुं सर्वदा सर्वोत्तमम् .

कर्णअर्बुदस्य पुटीयाश्च कः भेदः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किं सर्वे पिण्डिकाः कर्णअर्बुदेषु सन्ति ? अथवा केचन केवलं फोडाः एव सन्ति ?' आम्, भवन्तः सम्यक् वदन्ति। यदा भवन्तः कर्णे पिण्डं वा गुच्छं वा पश्यन्ति तदा तत् पुटी वा अर्बुदं वा भवितुम् अर्हति . तयोः मध्ये किं भेदः इति पश्यामः।

• पुटीः : एते प्रायः द्रवेण पूरिताः लघुपुटाः भवन्ति . अधिकांशतः ते कर्करोगिणः न भवन्ति । कर्णे सर्वाधिकं सामान्यः पुटीः वसामयपुटी , उपचर्मसमावेशपुटी इति अपि ज्ञायते । ते भवतः कर्णनालिके, कर्णस्य पृष्ठतः, कर्णपुटे वा विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• अर्बुदः - एते ठोस ऊतकस्य पिण्डिकाः सन्ति । यथा पूर्वं उक्तं ते कर्करोगाः अकर्क्कटाः वा भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशः कर्णअर्बुदः सौम्यः अर्बुदः भवति यः बाह्यकर्णे निर्मीयते ।

अकर्क्कट (सौम्य) कर्ण अर्बुद के प्रकार

अकर्क्कटयुक्तः कर्णमोमः अपि समस्यां जनयितुं शक्नोति । यथा, ते कर्णनालिकां अवरुद्ध्य कर्णमोमस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति . यदि केचन प्रकाराः कर्णस्य अन्तः वर्धन्ते तर्हि ते विशालाः भूत्वा अस्माकं श्रवणं संतुलनं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्तः अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति . अकर्क्कटकारस्य कर्णमोमस्य केचन प्रकाराः पश्यामः : १.

• ध्वनिक न्यूरोमा : ``vestibular schwannomas'' इति अपि कथ्यते ।एते वेस्टिबुलोकोक्लीयर तंत्रिकायां विकसिताः भवन्ति , या भवतः आन्तरिककर्णे स्थिता भवतः मस्तिष्केण सह सम्बद्धा भवति
• एडेनोमा : एते अतीव दुर्लभाः , अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति ये मध्यकर्णे निर्मीयन्ते ।
• कोलेस्टेटोमा : एते द्रव-वायु-त्वक्-कोशिकाभिः पूरिताः पुटाः सन्ति । ते कर्णपटलस्य पृष्ठतः, मध्यकर्णे च भवन्ति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि तेषां श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति .
• Exostoses and Osteomas : एते अ-कर्क्कट- अस्थि-अर्बुदाः सन्ति ये बाह्य-कर्ण-नहरस्य अस्थिषु विकसिताः भवन्ति ।
• Glomus tympanicum paraganglioma : एतेन भवतः मध्यकर्णे टिम्पैनिक तंत्रिका प्रभाविता भवति | एषा तंत्रिका कर्णपटलेन सह सम्बद्धा भवति ।
• केलोइड्स् : एते कठोरदाग ऊतकाः इव सन्ति | कर्णभेदनस्य वा बाह्यकर्णस्य अन्यस्य वा चोटस्य अनन्तरं ते निर्मितुं शक्नुवन्ति । विद्धकर्णकुण्डलधारिषु लघुबालेषु प्रायः दृश्यन्ते ।

घातककर्णअर्बुदस्य प्रकाराः

अधुना कर्णअर्बुदानां विषये वदामः ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति, अर्थात् कर्करोगाः . एते कर्णस्य अन्तः बहिः वा विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कर्णकर्क्कटः अतीव दुर्लभः अस्ति .

कर्णं प्रभावितं कुर्वन्तः अधिकांशः कर्करोगः वस्तुतः त्वचाकर्क्कटः एव भवति | अनुमानं भवति यत् ६% तः १०% पर्यन्तं त्वचाकर्क्कटाः बाह्यकर्णे आरभ्यन्ते । अत्र केचन प्रकाराः त्वक्-कर्क्कटाः सन्ति ये कर्णं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• बेसल सेल कार्सिनोमा
• मेलेनोमा
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

मध्यकर्णं वा अन्तःकर्णं वा प्रत्यक्षतया प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाः दुर्लभाः अपि भवन्ति : १.

• एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा : एषः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । प्रायः अस्माकं लारग्रन्थिषु अस्य विकासः भवति | दुर्लभतरमपि कर्णनालिके अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
• सेरुमिनस एडेनोमा : एतत् कर्णमोमं निर्मातिषु कोशिकासु विकसितं भवति । अयं कर्करोगः न प्रसरति , परन्तु कर्णनलिकायाः ​​भागान् नाशयितुं शक्नोति।
• रैब्डोमायोसार्कोमा : एषः बाल्यकाले दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यः मांसपेशीनां ऊतकं प्रभावितं करोति । मध्यकर्णसहितं शिरसि कण्ठे वा अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

कर्णअर्बुदस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

कर्णअर्बुदस्य लक्षणं अर्बुदस्य प्रकारस्य आधारेण , कर्णस्य कः भागः प्रभावितः इति च आधारेण भिन्नाः भवन्ति | अत्र भवतः कर्णअर्बुदः भवितुम् अर्हति इति केचन लक्षणानि सन्ति ।

• बाह्यकर्णे पिण्डो वा गुच्छः वा दृश्यते ।
• चक्करः अथवा संतुलनस्य समस्याः .
• कर्णाद् रक्तं वा अन्यं द्रवं वा स्रवति ।
• कर्णवेदना .
• शिरोवेदना .
• श्रवणशक्तिक्षयः .
• अचिकित्सा व्रणं वा कर्णे व्रणं वा भवति।
• कर्णे त्वक्वर्णे परिवर्तनं , नूतनबिन्दवः, विद्यमानबिन्दुपरिवर्तनं वा ।
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता , विशेषतः कर्णस्य परितः।
• कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा (Tinnitus) - 'गुञ्जनम्' शब्द इव।
• मुखस्य मांसपेशीनां दुर्बलता .

कर्णमोमस्य निर्माणस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यदा भवतः शरीरं सामान्यतः अधिकवेगेन नूतनानां कोशिकानां निर्माणं करोति तदा कर्णस्य अर्बुदाः भवन्ति | कदाचित्, वृद्धाः, क्षतिग्रस्ताः कोशिका: यथा भवितव्यं तथा न म्रियन्ते। ततः एताः पुराणाः नवीनाः च कोशिका: एकत्र समुच्चय अर्बुदं निर्मान्ति . कोशिकानां अवांछितसङ्ग्रहः इव चिन्तयतु।

यदा एताः कोशिका: नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभन्ते तदा कर्करोगयुक्ताः कर्णअर्बुदाः भवन्ति | यदि एतादृशानां कर्करोगकोशिकानां चिकित्सा न क्रियते तर्हि ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु (metastatic cancer) प्रसारितुं शक्नुवन्ति । अत एव शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति।

कर्णमोमनिर्माणस्य जोखिमकारकाः

कर्णमोमस्य विकासः कस्मिन् अपि वयसि, बालकेषु अपि भवितुम् अर्हति . परन्तु केचन विषयाः सन्ति येन जोखिमः वर्धते। ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• नित्यं कर्णसंक्रमणं (दीर्घकालीनकर्णसंक्रमणम्) .
• कर्णभेदनेन विशेषतः कर्णभेदनेन केषुचित् जनासु केलोइड्-रोगः भवितुं शक्नोति ।
• केचन अवस्थाः वंशानुगताः सन्ति , यथा, `(Neurofibromatosis - NFS)` इत्यादयः रोगाः ।
• पूर्वं विकिरणस्य संपर्कः .
• शीतजलस्य नित्यं संपर्कः , उदाहरणार्थं, स्कूबा डाइविंग् तथा सर्फरस्य कर्णः।
• धूम्रपानं , तथैव द्वितीयकधूमस्य संपर्कः .

कर्णअर्बुदस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

कर्णअर्बुदः यद्यपि कर्करोगः न भवति तथापि कदाचित् श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति . ते नित्यं कर्णसंक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च कर्णस्य अन्तः अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ये अस्मान् श्रवणं कर्तुं संतुलनं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

केवलं अर्बुदस्य अवलोकनं सुरक्षितं वा एतादृशसमस्यानां पूर्वं चिकित्सा आवश्यकी वा इति भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

कर्णमोमस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

नियमितशारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः भवतः कर्णे पिण्डं द्रष्टुं शक्नोति | ततः सः भवन्तं श्रवणपरीक्षायै श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति | भवन्तः सम्भवतः कर्ण-नासिका-कण्ठयोः (ENT अथवा otolaryngologist) अपि पश्यन्ति, यः कर्णरोगविशेषज्ञः अस्ति ।

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः कर्णपिण्डः कर्करोगः भवितुम् अर्हति तर्हि सः बायोप्सी करिष्यति . अस्मिन् पिण्डस्य लघुखण्डं, अथवा सम्पूर्णं पिण्डं निष्कास्य, प्रयोगशालायां रोगविशेषज्ञेन —रोगाणां अध्ययनं कुर्वन् वैद्येन — तस्य परीक्षणं करणीयम् तदा एव निश्चितं निदानं कर्तुं शक्यते ।

यतः अन्तःकर्णे अर्बुदं प्राप्तुं बायोप्सी च कर्तुं कठिनं भवति, अतः भवतः वैद्यः अर्बुदस्य विषये अधिकं ज्ञातुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति । अत्यन्तं दुर्लभतया निदानं कर्तुं पूर्वं अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अकर्क्कटयुक्तानां (सौम्यानां) कर्णअर्बुदानां चिकित्सा कथं भवति ?

केषाञ्चन अकर्क्कटरोगाणां कर्णअर्बुदानां चिकित्सायाः आवश्यकता न भवति यावत् ते भवतः श्रवणशक्तिं संतुलनं वा न प्रभावितयन्ति | भवतः वैद्यः सम्भवतः अर्बुदस्य निरीक्षणं करिष्यति यत् सः बृहत् भवति वा इति, नियमितरूपेण अपि पृच्छति यत् भवतः किमपि लक्षणं दृश्यते वा इति ।

मुख्यचिकित्सा प्रायः शल्यक्रिया वा अन्यविधयः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं भवन्ति | यथा, वैद्याः प्रायः रेडियोसर्जरी , गामा-छुरी-शल्यक्रिया इति अपि ज्ञायते, ध्वनि-न्यूरोमा-इत्यादीनां अकर्क्कट-कर्ण-अर्बुदानां निष्कासनार्थं उपयुञ्जते । अस्मिन् प्रत्यक्षतया अर्बुदं प्रति विकिरणस्य उच्चमात्रायां प्रेषणं भवति । न तु वस्तुतः शल्यक्रिया, परन्तु शल्यक्रिया इव सटीकरूपेण अर्बुदं दूरीकर्तुं शक्नोति ।

To treat keloids , भवतः वैद्यः अर्बुदे कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नोति। केषाञ्चन केलोइड्-रोगाणां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कृत्वा ततः अवशिष्टानां कोशिकानां नाशार्थं विकिरणचिकित्सायाः उपचारः करणीयः भवेत् ।

घातककर्णअर्बुदानां चिकित्सा कथं भवति ?

बाह्यकर्णस्य त्वचाकर्क्कटस्य चिकित्सा चर्मरोगचिकित्सकैः भवति | कर्करोगस्य कर्णअर्बुदस्य चिकित्सा कर्करोगस्य प्रकारेण तस्य स्थानस्य च आधारेण भिन्ना भवति | उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• कर्करोगयुक्तानां त्वचाकोशिकानां निष्कासनार्थं मोहस् शल्यक्रिया ।
• कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं विकिरणचिकित्सा, रेडियोशल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा वा ।
• अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति , तथा च समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं निष्कासयितुं अपि अन्तर्भवति यत्र कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति ।

कर्णअर्बुदयुक्तानां जनानां भविष्यं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

येषां लघुकर्णअर्बुदानां लक्षणं न भवति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु यदि अर्बुदस्य कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः अन्यसमस्याः वा भवन्ति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अकर्क्कटस्य (सौम्य) कर्णअर्बुदस्य शल्यक्रिया वा अन्यचिकित्साभिः वा बहवः जनाः सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

कर्णकर्क्कटस्य सन्दर्भे पूर्वानुमानं अर्बुदस्य प्रकारेण, तस्य स्थानं, कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः (चरणम्) इत्येतयोः उपरि निर्भरं भवति । परन्तु मेलेनोमा , त्वक्-कर्क्कटस्य गम्भीरतमः प्रकारः अपि, यदि कर्करोगः प्रसारणात् पूर्वं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति तर्हि पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ९९% यावत् भवति

बाह्यकर्णे विकसितः त्वचाकर्क्कटः कदाचित् पुनः आगन्तुं वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं वा शक्नोति , अतः पुनरावृत्तिः भवतु इति नियमितरूपेण त्वचापरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• संतुलनसमस्याः चक्करः वा .
• कर्णतः रक्तस्रावः, स्रावः, वेदना वा ।
• श्रवणशक्तिक्षयः .
• कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा (टिनिटस्) .
• यदि भवन्तः कर्णे त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि नूतनः पिण्डः, बिन्दुः, व्रणः वा यः न स्वस्थः भविष्यति।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम कर्णस्थः पिण्डः कर्करोगः (घातकः) अथवा अकर्क्कटः (सौम्यः) वा ?
• मम कर्णअर्बुदः कीदृशः अस्ति ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणं ज्ञातव्यम् ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अधिकांशः कर्णअर्बुदः सौम्यः भवति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि अकर्क्कटयुक्तः कर्णअर्बुदः भवतः श्रवणशक्तिं वा संतुलनं वा प्रभावितं करोति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं रेडियोशल्यक्रिया इत्यादि शल्यक्रिया करणीयम् ।

यदि भवन्तः श्रवणशक्तिपरिवर्तनं लक्षयन्ति, कर्णस्य अन्तः बहिः वा पिण्डीम् अनुभवन्ति, कर्णस्य त्वचायां परिवर्तनं लक्षयन्ति वा तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवति प्रायः शीघ्रं अन्वेषणं सर्वोत्तमः विकल्पः भवति ।

` कर्ण अर्बुद, कर्ण कर्क, सौम्य कर्ण अर्बुद, घातक कर्ण अर्बुद, कर्ण लक्षण