वयं सर्वे इच्छामः यत् अस्माकं लघुबालाः सुखिनः स्वस्थाः च वर्धन्ते। परन्तु कदाचित्, अस्माकं तेषां विकासस्य विषये अल्पाः प्रश्नाः भयानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । "किं मम शिशुः अन्येषां इव शीघ्रं कार्यं न करोति?" "किं तस्य भाषणं किञ्चित् विलम्बं न जातम्?" किं भवता कदापि एतानि विषये चिन्तितम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं "Early Intervention" इति अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः यत् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतेन भवतः लघुजनस्य जीवने महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

प्रारम्भिकहस्तक्षेपः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, प्रारम्भिकहस्तक्षेपः लघुबालानां (नवजातात् प्रायः त्रयः वर्षाणि यावत्) कृते प्रदत्तानां विशेषसेवानां समर्थनानां च अभिप्रायं करोति येषां विकासविलम्बः अथवा स्थायीविकलाङ्गता अस्ति

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, किम् एषः "विकासविलम्बः" "स्थायीविकलाङ्गता" च?

• विकासविलम्बः तदा भवति यदा भवतः बालकः स्ववयसः अन्येषां बालकानां तुलने कतिपयेषु विकासात्मकेषु माइलस्टोनेषु (यथा स्मितं, वार्तालापं, गमनम्) प्राप्तुं किञ्चित् विलम्बं करोति परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् ते सम्यक् साहाय्येन एतानि वस्तूनि गृहीतुं शक्नुवन्ति।
• विकासात्मकविकलाङ्गता प्रायः आजीवनं स्थास्यति । बालस्य गतिं, शिक्षणं, संचारं, व्यवहारं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणानि सन्ति आटिज्म अथवा एडीएचडी इत्यादीनि स्थितिः ।

अतः, एताः ``Arly Intervention`` सेवाः भवतः लघुजनस्य मूलभूतकौशलस्य विकासे सहायकाः भविष्यन्ति। एतादृशानि वस्तूनि चिन्तयन्तु एव...

• उपरि लुठतु
• रिङ्ग्
• अटतु
• वस्तूनि स्पृशितुं हस्तं प्रसारयन्तु।
• नूतनानि वस्तूनि शिक्षन्तु, समस्यानां समाधानं कुर्वन्तु
• वार्तालापं कुरुत, शृणुत।
• अन्ये किं वदन्ति इति अवगच्छन्तु।
• अन्यैः सह क्रीडन्तु, सामाजिकाः भवन्तु।
• स्वकीयानि कार्याणि कुरु यथा भोजनं, परिधानं च ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एताः सेवाः यथाशीघ्रं आरभ्यताम्। भवतः वा वैद्यस्य वा किमपि संशयः भवति चेत् एव तेषां परीक्षणं करणीयम्। एवं कृत्वा भवतः बालकस्य विद्यालयस्य, कार्यस्य, सम्बन्धानां च कृते आवश्यककौशलस्य विकासे महत् प्रोत्साहनं भविष्यति-अन्यशब्देषु जीवनस्य सर्वेषु क्षेत्रेषु।

एताः सेवाः कस्मिन् वयसि आरभ्यन्ते ? किं अहं शीघ्रं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

एताः `` प्रारम्भिकहस्तक्षेप`` सेवाः जन्मतः 3 वर्षपर्यन्तं बालकानां कृते विनिर्मिताः सन्ति | केषुचित् देशेषु ५ वर्षपर्यन्तं एतत् निरन्तरं कर्तुं शक्यते ।

कल्पयतु, यदि वैद्याः जन्मसमये भवतः शिशुस्य विकासं प्रभावितं कुर्वन्ति (यथा केचन ``आनुवंशिकविकाराः'') तर्हि ते भवन्तं तत्क्षणमेव प्रासंगिकं ``प्रारम्भिकहस्तक्षेप'' कार्यक्रमं प्रति निर्दिशन्ति।

किन्तु एतानि जन्मनि सर्वदा न दृश्यन्ते। भवतः बालरोगचिकित्सकः भवतः मासिकसुपरीक्षणकाले एतानि विलम्बानि लक्षयितुम् अर्हति । सः भवन्तं एतेषु सेवासु निर्दिष्टुं शक्नोति।

परन्तु, यदि भवन्तः किमपि दोषं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः वैद्यं दृष्ट्वा दिवसं यावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। भवतः आतङ्कं शृणुत। यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य विकासे विलम्बः अथवा विकलांगता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव बालरोगचिकित्सकं आहूय यत् पश्यति तत् कथयतु । ततः ते भवन्तं मार्गदर्शनं करिष्यन्ति।

एताः प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः कः प्रदाति ? तान् कुत्र प्राप्नुमः ?

एतत् देशे देशे किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । यथा, अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एताः ``Arly Intervention`` इति सेवाः सर्वकारः प्रदाति ।

श्रीलङ्कादेशे एतादृशे परिस्थितौ भवतः मार्गदर्शनं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः बालरोगचिकित्सकः एव । सः भवन्तं भवतः बालस्य स्थितिं स्वीकृत्य समुचितविशेषज्ञानाम् (उदा. वाक्चिकित्सकाः, भौतिकचिकित्सकाः) संस्थासु च निर्दिष्टुं शक्नोति। बृहत्सु सर्वकारीयचिकित्सालयेषु अस्य कृते चिकित्सालयाः भवितुं शक्नुवन्ति, निजीक्षेत्रे अपि एतादृशाः स्थानानि सन्ति येषु अस्य कृते विशेषसेवाः प्राप्यन्ते । अतः अस्य विषये बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

यदि भवतः बालकस्य 3 वर्षाणाम् परं निरन्तरसमर्थनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवान् विशेषशिक्षासेवानां कृते अपि पात्रः भवितुम् अर्हति । अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति स्वचिकित्सकात् अथवा स्थानीयविद्यालयात्।

प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवानां उदाहरणानि कानि सन्ति ?

एताः सेवाः बालके बालके भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, यतः सर्वेषां आवश्यकताः समानाः न भवन्ति । ते मुख्यतया एतादृशेषु विषयेषु सहायतां कुर्वन्ति यथा-

• वाक्-सञ्चारार्थम् : एतत् वाक्-भाषा-चिकित्सा इति कथ्यते ।
• श्रवणसमस्यानां कृते : श्रवणविज्ञानसेवाः अस्मिन् सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।
• दैनन्दिनकार्यस्य कृते (उदा. क्रीडनकं उद्धृत्य, एकान्ते भोजनं) : व्यावसायिकचिकित्सा अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• गमनम्, धावनं, कूर्दनं च इत्यादीनां गतिनां विषये : शारीरिकचिकित्सा एतासां क्षमतां सुधारयति ।

एतेषां अतिरिक्तं भवतः बालस्य विशिष्टापेक्षानुसारं अन्यसेवाः अपि उपलभ्यन्ते । केचन सेवाः भवन्तं अन्येषां च परिवारस्य सदस्यानां कृते भवतः बालस्य सर्वोत्तमपोषणं कथं कर्तव्यमिति शिक्षितुं निर्मिताः सन्ति।

एतासां सेवानां कृते बालकः कथं योग्यः भवति ?

यदि विशेषज्ञाः निर्धारयन्ति यत् भवतः बालकस्य विकासविलम्बः अथवा विकलांगता अस्ति तर्हि सः एतासां सेवानां योग्यः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, यदि भवतः बालकस्य विकासविलम्बं जनयति इति ज्ञाता स्थितिः पूर्वमेव निदानं भवति तर्हि सः स्वयमेव एतासां सेवानां योग्यः भवितुम् अर्हति भवतः बालरोगचिकित्सकः एतस्य विषये वक्तुं शक्नोति।

यदि निश्चितं निदानं नास्ति तर्हि बालकं मूल्याङ्कनप्रक्रियाद्वारा स्थापितं भवति । प्रायः एतत् भवति- १.

1. प्रथमं भवन्तः स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं आवश्यकविशेषज्ञानाम् समीपं निर्दिशति।

2. ततः, भवतः बालकस्य परीक्षणं विशेषज्ञैः क्रियते ये बालविकासस्य विभिन्नक्षेत्रेषु (उदा. वाक् भाषा च, श्रवणं, दृष्टिः, गतिः) विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । ते भवतः बालकेन सह एकैकं क्रियाकलापं कुर्वन्ति, भवतः बालकः कथं प्रतिक्रियां ददाति इति च अवलोकयिष्यन्ति ।

3. अस्य मूल्याङ्कनस्य परिणामस्य विषये भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति। ते भवन्तं व्याख्यास्यन्ति यत् भवतः बालकः प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवानां योग्यः अस्ति वा, परिणामानां किं अर्थः च। यदि भवतः बालकः योग्यतां प्राप्नोति तर्हि भवन्तः अग्रिमपदे गमिष्यन्ति।

4. तदनन्तरं बालस्य विशिष्टानि आवश्यकतानि निर्धारयितुं गहनं मूल्याङ्कनं क्रियते तथा च काः सेवाः तेषां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् विशेषज्ञाः बालकस्य अवलोकनं कृत्वा भवतः भवतः परिवारस्य च प्रश्नान् पृच्छन्ति ।

5. अन्ते भवान् विशेषज्ञदलश्च मिलित्वा स्वस्य बालकस्य कृते व्यक्तिगतपरिवारसेवायोजनां (IFSP) निर्मातुं कार्यं करिष्यति। एतत् मार्गनक्शा इव अस्ति । एतत् भवतः बालस्य आवश्यकताः, तेषां सेवाः, तेभ्यः सेवाभ्यः अपेक्षिताः लक्ष्याः च स्पष्टतया वर्णिताः सन्ति ।

एतस्याः विशेषयोजनायाः (IFSP) निर्माणानन्तरं किं भवति ?

एकदा IFSP निर्मितं जातं चेत् भवतः बालकः योजनायां यथा उल्लिखितं तथा सेवां प्राप्तुं आरभेत। एतत् सर्वं भवतः मार्गदर्शनाय भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं च दातुं सेवासमन्वयकः अथवा भवतः प्राथमिकचिकित्सा/चिकित्सकः तत्र भविष्यति।

IFSP इत्यस्य समीक्षा प्रायः प्रत्येकं षड्मासेषु भवति, तथा च बालस्य आवश्यकतानां परिवर्तनेन योजनां अद्यतनीकर्तुं वार्षिकरूपेण (अथवा आवश्यके सति शीघ्रं) अद्यतनं भवति।

भवतः बालकस्य ३ वर्षाणि पूर्णानि भवितुं कतिपयेभ्यः मासेभ्यः पूर्वं तदनन्तरं किं भविष्यति इति ``संक्रमणयोजना`` निर्मीयते । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्नोति : १.

• भवतः बालकः यावत् ५ वर्षाणि न भवति तावत् ``शिक्षणहस्तक्षेपः'' इत्यादीनि शैक्षिकसेवाः प्राप्नुयात् (एषा प्रणाली केषुचित् देशेषु उपलब्धा अस्ति)।
• भवतः बालकः स्थानीयविद्यालयस्य माध्यमेन विशेषशिक्षासेवानां योग्यः भवितुम् अर्हति।
• बालस्य अधिकसेवानां आवश्यकता न भवेत्।

गृहे मम बालकस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

बालस्य विकासाय भवन्तः गृहे बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः बालस्य विशेषज्ञाः अस्मिन् विषये महत् सल्लाहं दास्यन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् विशेषज्ञं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। तावत्पर्यन्तं भवन्तः असहायः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, किम्?

बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् भवन्तः स्वस्य बालस्य साहाय्यार्थं गृहे कानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। सामान्यतया भवन्तः स्वस्य बालकेन सह सम्बद्धाः स्थातुं शक्नुवन्ति यथा-

• भवतः बालकस्य कृते पुस्तकानि पठन्।
• गीतं गायनम् ।
• बालस्य स्पर्शं कर्तुं, विभिन्नप्रकारस्य क्रीडनकैः सह क्रीडितुं च अनुमतिः दत्ता ।
• बालस्य ध्यानं आकर्षितुं शक्नुवन्ति रोचकवस्तूनि दर्शयन्।
• अस्माकं परितः वस्तूनाम् नामकरणं वर्णनं च।
• तस्मिन् क्षणे किं भवति इति विषये भवतः बालकेन सह वार्तालापः।

यथाशक्ति बालकेन सह वार्तालापं कृत्वा एकैकं क्रियाकलापं कर्तुं सर्वोत्तमम्। यद्यपि भवतः बालकः कदाचित् रुचिं न लभते तथापि ते स्वस्य परितः सर्वं स्वस्य अद्वितीयरीत्या ज्ञायन्ते । भवतः विशेषज्ञाः भवन्तं अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एते अन्तरक्रियाः किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति तथा च के क्रियाकलापाः भवतः बालस्य आवश्यकतानुसारं सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलाः भविष्यन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

वयं द्रुतगतिना जगति जीवामः। समाजः सर्वेषु प्रथमः श्रेष्ठः च इति मूल्यं ददाति। अतः यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालकः अन्येभ्यः किञ्चित् मन्दतरं विकासात्मकं माइलस्टोन् गच्छति तदा भवन्तः तेषां भविष्यस्य विषये चिन्तिताः भवेयुः । "किं ते विद्यालये उत्तमं कर्तुं शक्नुवन्ति? ते कीदृशं कार्यं प्राप्नुयुः?" एतादृशाः प्रश्नसहस्राणि मनसि आगच्छन्ति।

परन्तु स्मर्यतां, वयं कस्यापि बालकस्य पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुमः, यतः प्रत्येकं बालकं स्वगत्या विकसितं भवति। अपि च, मनसि धारयतु यत् ``प्रारम्भिकहस्तक्षेप'' विशेषज्ञानां कृते भवतः बालस्य स्थानं गत्वा तस्मै आवश्यकं साहाय्यं दातुं ज्ञानं साधनानि च सन्ति। विशेषज्ञाः भवतः बालकस्य स्वगत्या एतानि कौशल्यं विकसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथा च ते भवन्तं पाठयिष्यन्ति, समर्थनं च करिष्यन्ति - यतः सर्वथा भवन्तः भवतः बालस्य प्रथमः महत्त्वपूर्णः च शिक्षकः अस्ति।

यदि भवतः बालस्य विकासस्य विषये किमपि चिन्ता, भयं, संशयः वा अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जा, भयं वा मा कुरुत । अपि च, स्वक्षेत्रे प्रारम्भिकहस्तक्षेपकार्यक्रमाः अवलोकयितुं मा संकोचयन्तु। भवन्तः यथा यथा अधिकाः सूचनाः सङ्गृह्णन्ति तथा तथा भवन्तः अग्रे गन्तुं मार्गस्य योजनायां अधिकं आत्मविश्वासं प्राप्नुयुः । स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति, अपि च बहवः जनाः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति!

` प्रारम्भिकहस्तक्षेपः, बालविकासः, विकासविलम्बः, विकलांगता, बालस्वास्थ्यं, वाक्चिकित्सा, शारीरिकचिकित्सा