भवतः शिशुस्य हृदयदोषस्य चिन्ता अस्ति वा? Acyanotic Heart Disease इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

यदा भवतः लघुः जातः तदा वैद्यः अवदत् यत् तस्य हृदयस्य गुञ्जनं अस्ति इति? अथवा यथा यथा सः वृद्धः अभवत् तथा तथा धावनक्रीडायां अन्येभ्यः बालकेभ्यः अपेक्षया शीघ्रं श्रान्तः अभवत् वा? एतानि वस्तूनि कदाचित् जन्मजातहृदयरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। न सर्वे जन्मजातहृदयरोगाः गम्भीराः भवन्ति । अद्य वयं हृदयरोगस्य एकस्य प्रकारस्य विषये वदामः यत् सामान्यं भवति, परन्तु नीलनेत्रं न जनयति।

असियानोटिक हृदयरोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जन्मजातहृदयरोगः (CHD) गर्भावस्थायां शिशुस्य हृदयस्य विकासे भवति । हृदयस्य आकारे वा कार्ये वा लघुदोषाः सन्ति इति भावः । एतेषां मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते ।

1. सायनोटिक जन्मजातहृदयरोगः : अस्मिन् प्रकारे हृदये दोषस्य कारणेन शरीरं प्रति गच्छन् रक्ते आक्सीजनस्य मात्रा न्यूनीभवति । ततः , अधरं, जिह्वा, अङ्गुलीयपुटम् इत्यादयः क्षेत्राणि नीलवर्णं भवितुं आरभन्ते । एषः नीलवर्णः 'सियानोसिस्' इति कथ्यते ।

2. असियानोटिकः जन्मजातहृदयरोगः : अस्मिन् प्रकारे हृदयरोगे हृदये दोषः अस्ति चेदपि शरीरं गच्छन्त्याः रक्ते प्राणवायुस्य परिमाणस्य न्यूनता न भवति । अतः शरीरं नीलं न भवति । परन्तु हृदये दोषस्य कारणात् सम्पूर्णे शरीरे रक्तस्य प्रवाहस्य प्रतिमाने किञ्चित् असामान्यता भवति ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् अ-सायनोटिक-हृदयरोगे रक्ते प्रचुरं प्राणवायुः अस्ति चेदपि हृदयेन रक्तस्य प्रवाहस्य समस्या भवति एतेन हृदये अतिरिक्तं तनावः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वे प्रत्येकं सहस्रं नवजातशिशुषु प्रायः ८ मध्ये केनचित् प्रकारेण जन्मजातहृदयरोगः भवति । एतेषु , 75%, अथवा प्रायः चतुर्थांशत्रयम्, वयं वदामः हृदयरोगस्य एसियानोटिकप्रकारस्य सन्ति। अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एषा अत्यन्तं दुर्लभा स्थितिः नास्ति।

अ-सायनोटिक-हृदयरोगस्य के के प्रकाराः सर्वाधिकं प्रचलन्ति ?

अस्य अन्तर्गतं हृदयरोगस्य अनेकाः प्रकाराः चिह्निताः सन्ति । प्रत्येकं सरलपदैः अवगच्छामः। एतत् सारणीं अवलोकयन्तु।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

केचन एतादृशीः शिशवः जन्मसमये किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । एकमात्रं लक्षणं अतिरिक्तं हृदयध्वनिः (हृदयगुञ्जनम्) भवितुम् अर्हति यत् वैद्यः स्टेथोस्कोपेन शृणोति।

परन्तु कालान्तरे यथा यथा हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं करोति तथा तथा केचन समस्याः उत्पद्यन्ते । उच्चरक्तचापः ) विकसितुं शक्नोति यतोहि हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । कदाचित्, फुफ्फुसेषु रक्तचापः (फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः) अपि वर्धयितुं शक्नोति । अन्ते हृदयस्य विफलता विकसितुं शक्नोति, एषा स्थितिः यस्मिन् हृदयं रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं न शक्नोति । एतैः स्थितीभिः सह निम्नलिखितलक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• श्वासस्य अल्पता : विशेषतः व्यायामे वा तनावे वा।
• चक्करः : आकस्मिकं भ्रमणस्य भावः ।
• सहजतया श्रान्ततां अनुभवति : सामान्यकार्यं कृत्वा अपि अतीव श्रान्ततां अनुभवति (Fatigue)।
• सिन्कोपः - भवतः सहसा चेतना नष्टा भूत्वा पतति।

अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एते जन्मजातहृदयदोषाः किमर्थं भवन्ति, परन्तु तेषां ज्ञातं यत् केचन कारकाः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति।

• असामान्यगुणसूत्रम् : कतिपयैः आनुवंशिकस्थितैः सह एतेषां हृदयदोषाणां जोखिमः वर्धते ।
• आनुवंशिकी : यदि परिवारे कस्यचित् जन्मजातहृदयरोगः अभवत् तर्हि बालस्य तस्य विकासस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
• गर्भावस्थायां मातुः केचन चिकित्सापरिस्थितयः भ्रूणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा मधुमेहः, रुबेला इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः, कतिपयानां औषधानां प्रयोगः, औषधस्य प्रयोगः च

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः बालके अतिरिक्तं हृदयध्वनिं शृणोति अथवा उपर्युक्तलक्षणं दर्शयति तर्हि सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन हृदयस्य आकारः आकारः च फुफ्फुसस्य स्थितिः च पश्यितुं शक्यते ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (ECG/EKG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां मापयति इति सरलपरीक्षा ।
• इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदये सर्वं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति, यथा कक्षाः, कपाटाः, भित्तिषु छिद्राणि च ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : अस्मिन् बाहुपादे वा रक्तवाहिनीद्वारा हृदये कृशं नलिकां (कैथेटरं) गत्वा हृदयस्य अन्तः दबावः, प्राणवायुस्तरः इत्यादीनि वस्तूनि मापनीयानि भवन्ति, कदाचित् रक्तप्रवाहं द्रष्टुं रञ्जकस्य इन्जेक्शनं भवति

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्साविधिः हृदयदोषस्य प्रकारः, तस्य तीव्रता, रोगी आयुः इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

कदाचित् चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यथा - बालस्य वर्धमानेन VSD इत्यस्मिन् लघु छिद्रं स्वयमेव निमीलितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते अथवा वैद्यः हृदयस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति इति निर्धारयति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।

• औषधानि : हृदयस्य अधिकसुलभतया कार्यं कर्तुं, रक्तचापं नियन्त्रयितुं, हृदयात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं वा औषधानि दीयन्ते ।
• कैथेटर-प्रक्रियाः : हृदय-कैथेटर-करणस्य सदृशाः गैर-शल्यक्रिया-प्रक्रियासु हृदये पतली-नलिकां पारयित्वा छिद्रं बन्दं कर्तुं लघु-प्लग/यन्त्रं सम्मिलितं भवति, यथा एएसडी अथवा वीएसडी
• शल्यक्रिया : केचन दोषाः सम्यक् कर्तुं मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

एतया स्थितिः कथं स्वस्थतया जीवितुं शक्यते ?

अहृदयरोगयुक्ताः बहवः जनाः सामान्यं, पूर्णं जीवनं यापयन्ति । तथापि भवतः स्थितिं अवगत्य भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एषा स्थितिः अस्ति तर्हि वयस्कजन्मजातहृदयरोगचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण जाँचः करणीयः . सः वा भवन्तं निम्नलिखितविषये मार्गदर्शनं करिष्यति।

• भवतः कृते व्यायामस्य कोऽपि स्तरः उपयुक्तः सुरक्षितः च इति निर्णयं कुर्वन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• वृद्धावस्थायां हृदयस्य स्थितिः कथं परिवर्तते इति नियमितरूपेण पश्यन्तु।
• आवश्यकता चेत् हृदयस्य उपरि तनावः न्यूनीकर्तुं रक्तचापस्य औषधानि इत्यादीनि औषधानि सेवन्तु ।
• यदि भवन्तः गर्भधारणस्य निर्णयं कुर्वन्ति तर्हि पूर्वमेव विशेषज्ञेन सह चर्चा करणीयाः यतः हृदये अतिरिक्तं भारं स्थापयति ।
• कदा शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति सम्यक् निर्णयं कुर्वन्तु ।