भवतः नेत्रयोः लेन्सः किञ्चित् शिथिलः अस्ति वा ? (Ectopia Lentis) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं कदाचित् भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली इव भवति ? अथवा सहसा यत् पूर्वं स्पष्टं भवति स्म तत् पुनः स्पष्टं न भवति? यदा एतादृशं किमपि भवति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु यदि भवान् अद्य वयं यत् `(Ectopia Lentis)` इति स्थितिं वदामः तस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि भवान् तादृशसमयेषु आतङ्कितः न भूत्वा किं कर्तव्यमिति सम्यक् अवगन्तुं शक्नोति।

`(एक्टोपिया लेन्टिस्)` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः

सरलतया `(Ectopia Lentis)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं नेत्रस्य अन्तः लेन्सः यत्र भवितव्यः तस्मात् किञ्चित् स्थानान्तरितः अर्थात् गतः इति । कल्पयतु यत् भवतः कॅमेरे `लेन्स` इव अस्माकं नेत्रस्य अन्तः लेन्सः अस्ति । अयं लेन्सः नेत्रे प्रविश्य प्रकाशं केन्द्रीकृत्य अस्माकं मस्तिष्कं प्रति स्पष्टप्रतिबिम्बरूपेण प्रेषयति । अतः, यदि एषः लेन्सः सम्यक् स्थाने नास्ति तर्हि वयं पश्यन्तः वस्तूनि धुन्धलाः भवितुम् आरभन्ते ।

अयं चक्षुः अस्माकं नेत्रस्य पुतलीयाः पृष्ठतः स्थितः अस्ति । कदाचित्, एकस्मिन् नेत्रे एव लेन्सः एवं गन्तुं शक्नोति । वयं तत् ``isolated ectopia lentis`` इति वदामः । अथवा, एकस्मिन् समये उभयनेत्रयोः भवितुं शक्नोति, यत् ``द्विपक्षीय-एक्टोपिया लेन्टिस्`` इति कथ्यते ।

यदि भवन्तः नेत्रयोः दृष्टौ वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। ततः ते कारणं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति, समुचितं चिकित्सां च अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

`(Ectopia Lentis)` इत्यस्य शरीरे के प्रभावाः भवन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, नेत्रस्य अन्तः स्थितं लेन्सं कॅमेरा लेन्स इव भवति । तदेव भवतः पुरतः वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । अतः `(Ectopia Lentis)` इत्यस्य सन्दर्भे अयं लेन्सः यत्र भवितुम् अर्हति तत्र नास्ति, अतः भवतः दृष्टिः धुन्धली अस्पष्टा च भवति । एतेन भवतः `(refractive error)` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, या दृष्टिदोषः अस्ति ।

लेन्सः कियत्पर्यन्तं एकपार्श्वे गतवान् इति दृष्टिः प्रभावः निर्धारयति । यदि भवान् `(Ectopia Lentis)` इत्यनेन सह जायते तर्हि वृद्धावस्थायां चक्षुः परं पार्श्वे स्थानान्तरं कर्तुं शक्नोति । यदि एषा स्थितिः आकस्मिकदुर्घटनायाः (आघातस्य) कारणेन भवति तर्हि प्रभावितनेत्रे भवतः दृष्टिः नास्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् `(Ectopia Lentis)` इति रोगयुक्तेषु जनासु अन्ये नेत्रसम्बद्धाः रोगाः अधिकाः भवन्ति ।

तेषु निम्नलिखितम् प्रमुखं स्थानं गृह्णाति- १.

• `(Glaucoma)` (Glaucoma) २.
• `(मोतियाबिन्दु)` (मोतियाबिन्दु) २.
• `(रेटिना विरक्ति)` (रेटिना विरक्ति)

अत एव तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`(Ectopia Lentis)` इति कस्य अधिकसंभावना अस्ति ?

वस्तुतः कोऽपि `(Ectopia Lentis)` इति अवस्थां विकसितुं शक्नोति । परन्तु वैद्यैः ज्ञातं यत् स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं तस्य विकासः भवति ।

दुर्घटनातः कस्यचित् नेत्रक्षतिः भवितुम् अर्हति, किम्? लघुबालानां युवानां च क्रीडनकाले अन्येषु कार्येषु वा नेत्रक्षतिः विशेषतया भवति । क्रिकेट् क्रीडन् कन्दुकेन आहतः भवितुं, धावन् कूर्दने च पतनं वा इति चिन्तयतु ।तत्सदृशानि वस्तूनि। अपि च ये फुटबॉल-हॉकी-इत्यादीनां उच्च-प्रभाव-क्रीडाः क्रीडन्ति तेषां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

परन्तु एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति । चिकित्सा-अनुमानानाम् अनुसारं विश्वस्य जनसंख्यायां प्रतिलक्षसहस्रेषु दशभ्यः न्यूनाः जनाः एषा स्थितिः प्रभाविता भवति ।

`(Ectopia Lentis)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतानि लक्षणानि प्रायः दृश्यन्ते- १.

• धुन्धली दृष्टिः : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति ।
• मायोपिया : निकटदृष्टिः : समीपस्थवस्तूनि स्पष्टतया दृश्यन्ते, परन्तु दूरस्थवस्तूनि धुन्धलानि भवन्ति ।
• दृष्टिवैषम्यम् : अस्मिन् दशायां नेत्रे प्रविशन् प्रकाशः एकस्मिन् स्थाने केन्द्रितः न भवति अतः दृष्टिः विकृता, धुन्धला च दृश्यते ।
• नेत्रयोः रक्तता
• नेत्रवेदना
• `(Diplopia)` (द्विगुणदृष्टिः): एकं वस्तु द्वौ इति दृष्ट्वा।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु।

किमर्थम् एतत् भवति ? `(Ectopia Lentis)` के मुख्य कारण

`(Ectopia Lentis)` इत्यस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

1. नेत्रक्षतिः

नेत्रस्य दुर्घटना, यथा तीव्रप्रहारः, नेत्रस्य अन्तः चक्षुः मूलस्थानात् गन्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• क्रीडादुर्घटना (विशेषतः कन्दुकेन आहतः, टकरावः) २.
• वाहनदुर्घटनानि
• पतनम् (उच्चतः पतनं स्खलनम् इत्यादयः) २.

2. आनुवंशिक विकार

आनुवंशिकरोगाः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति ये आनुवंशिकविकृतिः अथवा अस्माकं जीनेषु आनुवंशिकसामग्रीणां परिमाणे परिवर्तनेन उत्पद्यन्ते । एतानि जीनानि वयं मातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्नुमः। अतः, केचन आनुवंशिकरोगाः एक्टोपिया लेन्टिस् इत्यस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । केचन मुख्याः आनुवंशिकस्थितयः सन्ति- १.

• `(मार्फान सिंड्रोम)`
• `(वेल–मार्चेसानी सिंड्रोम)`
• `(अनिरिडिया)` इति
• `(होमोसिस्टिन्यूरिया)`
• `(एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम)`
• `(पिएरे रॉबिन सिंड्रोम)`
• `(रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा)`
• `(रेफसुम रोग)`
• `(एक्सेनफेल्ड-रीगर सिंड्रोम)`
• `(निरंतर प्यूपिलर झिल्ली)`

एतानि नामानि किञ्चित् जटिलानि ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतानि चिकित्सापदानि सन्ति। यदि भवतः एतादृशे स्थितिः विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

3. नेत्रेषु प्रभावं कुर्वन्तः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः

नेत्रयोः वा नेत्रयोः ऊतकयोः क्षतिं जनयति यत्किमपि स्वास्थ्यं `(Ectopia Lentis)` इति कारणं भवितुम् अर्हति । केचन उदाहरणानि : १.

• `(छद्म एक्सफोलिएशन सिंड्रोम)`
• `(अतिइन्सुलिनमिया)` (उच्च इन्सुलिन स्तर) २.
• `(उपदंश)` (उपदंश) २.
• नेत्रकर्क्कटः

`(Ectopia Lentis)` इति निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

नेत्रचिकित्सकः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा। सः वा भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, अर्थात् भवतः नेत्रयोः अन्तः पश्यतु । सः वा भवतः दृष्टिः कियत् सुष्ठु अस्ति इति ज्ञातुं `दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षा` अपि करिष्यति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवतः नेत्रस्य एतेषु भागेषु अपि विशेषं ध्यानं दास्यति : १.

• कर्निया (नेत्रस्य अग्रभागस्य पारदर्शी भागः) २.
• `(रेटिना)` (रेटिना) २.
• नेत्रदाबः

कदाचित्, एक्टोपिया लेन्टिस्-रोगस्य कारणं आनुवंशिकम् अस्ति वा इति ज्ञातुं रक्तपरीक्षायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः स्नायु-अस्थि-तन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः आनुवंशिक-स्थितयः अपि अन्वेष्टुं परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति, यथा भवतः अस्थि-स्नायु-अस्नायु-कण्डरा-

`(Ectopia Lentis)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

`(Ectopia Lentis)` इत्यस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति ।

बहवः जनाः दृष्टिसुधारार्थं चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः धारणस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम् अस्ति।

यदि एक्टोपिया लेन्टिस् दुर्घटनायाः कारणेन आनुवंशिकस्थित्या वा जातः तर्हि तस्य अन्तर्निहितकारणस्य अपि चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।

`(Ectopia Lentis)` शल्यक्रिया

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि अन्ये नेत्रसमस्याः यथा मोतियाबिन्दुः अथवा रेटिनाविच्छेदः अपि भवतः नेत्रेषु प्रभावं कुर्वन्ति तर्हि स्थितिं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतादृशं शल्यक्रिया नेत्रशल्यचिकित्सकेन (नेत्रचिकित्सकेन) क्रियते । सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः किं शल्यक्रिया आवश्यकी, कियत्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते इति।

`(Ectopia Lentis)` इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

`(Ectopia Lentis)` इति स्थितिः प्रायः आनुवंशिककारणानां दुर्घटनानां च कारणेन भवति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः । अतः तस्य सम्पूर्णतया निवारणं कठिनम् ।

परन्तु यदि भवतः आनुवंशिकस्थितीनां संक्रमणस्य जोखिमः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आनुवंशिकपरामर्शः भवन्तं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् एताः परिस्थितयः भवतः परिवारं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कार्यं कुर्वन् वा नेत्रेभ्यः भयङ्करं भवितुम् अर्हति इति क्रीडां कुर्वन् रक्षात्मकसाधनं धारयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । शिरस्त्राणं, सुरक्षाचक्षुषः इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगेन बहवः दुर्घटनानि निवारयितुं शक्यन्ते ।

कियत्वारं मया नेत्रपरीक्षा करणीयम् ?

नियमितरूपेण नेत्रयोः दृष्टियोः च परीक्षणेन नेत्रवैद्यः पूर्वमेव कस्यापि समस्यायाः परिचयं कर्तुं शक्नोति । नेत्रपरीक्षाणां मध्ये औसतान्तरं भवतः वयसः आधारेण भिद्यते :

• लघुबालाः : प्रत्येकं सुबालस्य भ्रमणसमये बालरोगचिकित्सकेन यावत् ते विद्यालयं न आरभन्ते तावत् भवतः नेत्राणां परीक्षणं कुर्वन्तु, ततः परं वर्षे एकवारं वा द्वौ वा।
• ४० वर्षाणाम् अधः प्रौढाः : प्रत्येकं पञ्चदशवर्षेषु ।
• ४० तः ५४ वयसः मध्ये प्रौढाः : प्रत्येकं द्विचतुर्वर्षेषु ।
• ५५ तः ६४ वयसः मध्ये प्रौढाः : प्रतिवर्षं वा प्रत्येकं त्रयः वर्षाणि वा ।
• ६५ वर्षाणि अपि च अधिकवयसः प्रौढाः : प्रतिवर्षं एकवारं वा वर्षद्वये वा।

यदि भवान् चक्षुः, संपर्कचक्षुः, अन्ये वा दृष्टिसाधनं धारयति तर्हि भवतः नेत्रयोः अधिकवारं परीक्षणं करणीयम् । मधुमेहरोगिणः, केचन नेत्रस्य स्थितिः, वा नेत्ररोगस्य पारिवारिक-इतिहासः वा येषां जनानां नेत्रस्य अधिकवारं परीक्षणं करणीयम् । नेत्रवैद्यं पृच्छन्तु यत् कियत्वारं नेत्रपरीक्षा कर्तव्या।

`(Ectopia Lentis)`-रोगेण पीडितः कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति ?

भविष्ये एक्टोपिया लेन्टिस् भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति।

• भवतः लेन्सः कियत् दूरं गतः।
• भवतः दृष्टिः कियत् प्रभाविता अभवत्।
• `(एक्टोपिया लेन्टिस्)` इत्यस्य कारणं किम् ?
• तव वयः ।
• अन्ये केचन स्वास्थ्यस्थितयः वा चोटाः वा भवतः सन्ति।

भवतः वैद्यः नेत्रचिकित्सकः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, कियत् दृष्टिः पुनः प्राप्तुं शक्यते इति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयित्वा एव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु – विशेषतः यदि सहसा दुर्गतिम् अवाप्नोति . यद्यपि एक्टोपिया लेन्टिस् न भवति तथापि यदि भवतः नूतना धुन्धला दृष्टिः अस्ति अथवा भवतः नेत्राणि सम्यक् ध्यानं दातुं न शक्नुवन्ति इति भावः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम्।

यदि भवतः नेत्रस्य गम्भीरः चोटः भवति, अथवा यदि भवतः एकस्मिन् नेत्रे वा द्वयोः वा नेत्रयोः सहसा दृष्टिः नष्टा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम `(Ectopia Lentis)` इति किं कारणं भवति ?
• मया काः परीक्षाः कर्तव्याः ?
• मम चक्षुषः आवश्यकता भविष्यति वा संपर्कचक्षुषः वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि चक्षुः वा संपर्कचक्षुः वा मम कृते श्रेयस्करः अस्ति वा?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मम बालकानां एतासां आनुवंशिकस्थितीनां विकासस्य जोखिमः अस्ति वा इति ज्ञातुं मया आनुवंशिकपरामर्शः प्राप्तव्यः वा?

`(Ectopia Lentis)` तथा `(Lens Subluxation)` द्वौ भिन्नौ स्तः वा ?

`(Ectopia Lentis)` तथा `(Lens Subluxation)` इति द्वौ नामौ एकस्यामेव स्थितिः प्रयुक्तौ स्तः । भवतः नेत्रवैद्यः वक्तुं शक्नोति यत् भवतः प्रभावितचक्षुषः `उपलक्सेशन` अस्ति। एतेन लेन्सः यथावत् सामान्यस्थानात् बहिः गतः इति निर्दिश्यते ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

एक्टोपिया लेन्टिस् इत्यस्य कारणं यत्किमपि भवतु, यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः लेन्सः स्थानात् बहिः गच्छति तर्हि भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति, फोकसात् बहिः च भवति । सौभाग्येन अधिकांशजना: चक्षुषा वा संपर्कचक्षुषा वा पुनः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि `(Ectopia Lentis)` इत्यस्य कारणं दुर्घटना अथवा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति तर्हि चक्षुषः अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि लघुपरिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा "पूर्ववत् तीक्ष्णं नास्ति" इति अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं गत्वा तस्य परीक्षणं कुर्वन्तु। इदं सर्वोत्तमं कार्यं भवता नेत्रयोः कृते कर्तुं शक्यते।

`एक्टोपिया लेन्टिस्, नेत्रस्य चक्षुः, दृष्टिः धुन्धली, नेत्ररोगाः, आनुवंशिकरोगाः, नेत्रदुर्घटना, नेत्ररोगविशेषज्ञः