किं भवतः किशोरावस्थायाः आरम्भात् कदापि पृष्ठवेदना, प्रातःकाले कठोरता, सन्धिवेदना वा अभवत्? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं दुर्शीतं, श्रान्ततायाः कारणेन किमपि, दुर्निद्रायाः वा किमपि । प्रायः तथैव भवति। परन्तु कदाचित् किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तत्
Ankylosing Spondylitis , अथवा संक्षेपेण
AS ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ankylosing Spondylitis (AS) इति किम् ?
एषः अपि गठियायाः एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु मुख्यतया भवतः मेरुदण्डं प्रभावितं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा "प्रकोपात्मकगठिया" इति स्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः मेरुदण्डस्य सन्धिषु भ्रान्त्या आक्रमणं करोति । तेन मेरुदण्डस्य सन्धिषु शोथः, शोफः, वेदना च भवति । एषा स्थितिः प्रायः अल्पवयसि, २० तः ४० वयसः मध्ये आरभ्यते ।कालान्तरेण एषा प्रचलति शोथः भवतः मेरुदण्डस्य कशेरुकाः एकत्र संलयनं कुर्वन्ति, एकम् अस्थि इव भवन्ति एतत् चिकित्साशास्त्रे "अङ्किलोसिस्" इति उच्यते । भवतः मेरुदण्डस्य कशेरुकाः एकत्र सीमेण्टीकृताः इव चिन्तयतु। अनेन कठोरता, कुब्जमुद्रा च भवितुम् अर्हति । एस् इत्यस्य मुख्या समस्या एषा एव ।
किं AS सर्वेषां उपरि समानं प्रभावं करोति ?
न, एषः रोगः सर्वेषां समानरूपेण न प्रभावितः भवति। केचन जनाः केवलं मृदुवेदनाम् अनुभवन्ति या आगच्छति गच्छति च । अन्ये तु आजीवनं तीव्रवेदना, काठिन्यं च अनुभवन्ति । संशोधनेन ज्ञातं यत् रोगस्य तीव्रता व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । यथा - अध्ययनेन ज्ञातं यत् केषुचित् जनानां समूहेषु अन्येभ्यः अपेक्षया अस्य रोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । एतत् आनुवंशिकप्रभावानाम्, पर्यावरणीयकारकाणां, स्वास्थ्यसेवायाः उपलब्धतायाः भेदस्य च कारणेन भवितुम् अर्हति ।
कदाचित् अस्य रोगस्य विषये जागरूकतायाः अभावात् लक्षणयुक्तः व्यक्तिः वैद्यं द्रष्टुं विलम्बं कर्तुं शक्नोति । तस्मिन् सति रोगः निदानपर्यन्तं किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं AS-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, यथा उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, अवसादः, हृदयरोगः च विकसितुं अधिकं जोखिमः भवति ।
किं एस्-विकासे जीनानां भूमिका भवति ?
तस्य कारणं किम् इति सम्यक् कोऽपि न जानाति । परन्तु परिवारेषु चालयितुं प्रवृत्तः अस्ति, अतः एतत् आनुवंशिकं इति मन्यते । यदि भवतः माता, पिता, भ्रातुः वा AS अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः अस्ति। विशेषतः
अस्य रोगस्य सन्दर्भे HLA-B27 इति जीनस्य विषये बहु चर्चा भवति । येषु जनासु एतत् जीनं भवति तेषां AS-रोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवान् केवलं HLA-B27 जीनः अस्ति इति कारणेन AS विकसितः भविष्यति इति वक्तुं न शक्नोति । श्रीलङ्कादेशे अपि बहवः जनाः सन्ति येषां एतत् जीनं भवति परन्तु तेषां कोऽपि रोगः नास्ति । अपि च येषु जनासु एतत् जीनं नास्ति तेषु ए.एस.-रोगः अपि भवितुम् अर्हति । तात्पर्यम् अस्ति यत् इदानीं वैद्याः मन्यन्ते यत् न केवलं जीनानि, अपितु अन्ये पर्यावरणीयकारकाः अपि येषां विषये वयं अद्यापि सम्यक् न जानीमः, ते अस्य रोगस्य कारणं भवन्ति । एस्-रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
पृष्ठवेदनायाः अतिरिक्तं एस् अन्येषां लक्षणानाम् अपि सङ्ख्यां जनयितुं शक्नोति । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः। | लक्षणम् | यथा भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
|---|
| पृष्ठे नितम्बक्षेत्रे च वेदना, कठोरता च | मम पृष्ठं कठिनं भवति विशेषतः प्रातःकाले जागरणसमये, दीर्घकालं यावत् समानस्थाने स्थित्वा उत्थाय वा । यदा अहं किञ्चित् गच्छामि वा किमपि उपयोगी कार्यं करोमि तदा एषा वेदना न्यूनीभवति। रात्रौ वेदना वर्धते, निद्रायाः जागरणमपि कर्तुं शक्नोति। |
| अन्येषु सन्धिषु वेदना | नितम्ब, स्कन्ध, जानु, गुल्फ, पार्ष्णि इत्यादिषु क्षेत्रेषु शोफः, वेदना च भवितुम् अर्हति । |
| श्वसनस्य कष्टम् | यदि एषः शोथः वक्षःस्थले पृष्ठपार्श्वयोः प्रसरति तर्हि वक्षःस्थलस्य विस्तारः सीमितः भवति, गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा वक्षःस्थलवेदना च भवति |
| नेत्रस्य समस्याः (Uveitis) २. | एस्-रोगिणां तृतीयभागस्य नेत्रसंक्रमणं भवति, यत् यूवेटिस् इति कथ्यते । आकस्मिकं रक्ताभावः, नेत्रवेदना, दर्शनस्य कष्टं, दृष्टिः धुन्धली च इति लक्षणम् । एषा आपत्कालः अस्ति , अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते | |
| अन्ये सामान्यविशेषताः | अव्याख्यातक्लान्तिः, ज्वरः, वजनक्षयः, त्वक्-दाहः, केषुचित् जनासु क्रोन्-रोगाः इत्यादयः आन्तरिकरोगाः भवितुम् अर्हन्ति |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
यदि भवान् विशेषतः युवा अस्ति तर्हि ३ मासाभ्यः अधिकं यावत् पृष्ठवेदना प्रातःकाले अधिका भवति, दिने च उत्तमः भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य परिवारस्य वैद्यं द्रष्टव्याः भवतः वेदनाविषये इमान्दारः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः "किञ्चित् वेदना एव" इति चिन्तयन् सम्यक् न वर्णयन्ति तर्हि वैद्यस्य कृते सटीकस्थितिनिदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः सर्वासु असुविधासु मुक्ताः भवन्तु।
- एक्स-रे परीक्षणम् : मेरुदण्डस्य नितम्बस्य च परिवर्तनं पश्यन्तु ।
- MRI scan : रोगस्य प्रारम्भिकपदे क्ष-किरणेन न ज्ञायन्ते ये शोथाः तेषां ज्ञापनं कर्तुं शक्यन्ते ।
- रक्तपरीक्षा : ESR तथा CRP इत्यादीनि परीक्षणानि ये शरीरे शोथं मापयन्ति।
- आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि आवश्यकं भवति तर्हि HLA-B27 जीनस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
यद्यपि ए.एस. सक्रिय जीवनशैली
अस्य एकः उत्तमः उपचारः अस्ति सक्रियः भवितुं | नियमितव्यायामः विशेषतः पृष्ठस्य कोरस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तः व्यायामाः तथा च व्यायामः वेदनां न्यूनीकर्तुं पृष्ठभागे लचीलतां च निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति भौतिकचिकित्सकः भवन्तं उपयुक्तं व्यायामकार्यक्रमं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। औषधानि
भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति : १.- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ( NSAIDs ): एतानि प्रथमपङ्क्ति-औषधानि सन्ति, ये वेदना-प्रकोपयोः न्यूनीकरणाय दीयन्ते ।
- ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) अवरोधकाः : एते जैविक औषधस्य एकप्रकारस्य सन्ति । ते शोथं जनयति इति पदार्थं लक्ष्यं कुर्वन्ति , यदि एनएसएआईडी-इत्यनेन रोगं न नियन्त्रयन्ति तर्हि रोगं नियन्त्रयन्ति ।
- रोग-संशोधक-वातविरोधी औषधानि (DMARDs): 1.1.सल्फासालाजिन् इत्यादीनि औषधानि अपि कदाचित् उपयुज्यन्ते ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यदा शोथः अधिकः भवति तदा अल्पकालीनरूपेण दीयते।
केषुचित् गम्भीरेषु सन्धिषु क्षतिग्रस्तं सन्धिं प्रतिस्थापयितुं वा मेरुदण्डे परिवर्तनं सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः मुख्यतया मेरुदण्डं प्रभावितं करोति, अल्पवयसि आरभ्यते ।
- प्रातःकाले पृष्ठस्य कठोरता, वेदना च (व्यायामेन न्यूनीभवति) प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
- एषः रोगः न केवलं मेरुदण्डं, अपितु शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा नेत्रेषु, स्कन्धेषु, नितम्बेषु च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः पृष्ठवेदना निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं निदानं कृत्वा सफलचिकित्सा भवितुं शक्नोति ।
- सक्रियरूपेण स्थित्वा, नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा, यथाविधि औषधानि सेवितुं च भवन्तः सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु