किं भवता कदापि नूपुरस्य बहिः, शिनस्य अधः एव, गच्छन्, धावन्, स्थित्वा वा वेदना अनुभूता? एषा वेदना किञ्चित् शोफसहितं भवेत् । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं गुल्फस्य मोचम् एव अस्ति, परन्तु किञ्चित् भिन्नं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु बहुजनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यस्याः नाम पेरोनियल टेण्डोनिटिस इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरोनियल टेण्डोनिटिस इति किम् ?
ठीकम्, एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु कथा अतीव सरलम् अस्ति। भवतः शिनतः बहिः एव भवतः पादस्य अस्थिपर्यन्तं द्वौ दृढौ ऊतकपट्टिकाः स्तः । पाश इव । एतान् वयं पेरोनियल कण्डरा इति वदामः | एतयोः कण्डरायोः मुख्यं कार्यं भवतः पादं नूपुरं च स्थिरं स्थापयितुं भवतः संतुलनं स्थापयितुं च सहायकं भवति । एतौ कण्डराद्वयं भवतः गमनसमये, धावने, कूर्दने वा भवतः नूपुरं आगत्य आगत्य न भ्रमति ।
कण्डराशोथः कण्डराशोथः शोफः वा भवति । पेरोनियल टेण्डोनिटिस इति पूर्वं वयं उक्तानाम् पेरोनियल टेण्डोन्स् इत्यस्य शोथः, शोफः, वेदना च । यदा एते कण्डराः प्रज्वलिताः भवन्ति तदा ते सुचारुतया गन्तुं न शक्नुवन्ति, तदा एव वेदना आरभ्यते ।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
एतत् वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। पश्यतु भवान् एतेषु जनासु अन्यतमः अस्ति वा।
- ये क्रीडां क्रीडन्ति तेषां कृते : ये क्रीडाः क्रीडन्ति तेषां कृते एषः जोखिमः विशेषतया अधिकः भवति येषु नूपुरे बहु दबावः भवति तथा च बहुधा दिशा परिवर्तते (उदा. बास्केटबॉल, फुटबॉल, टेनिस)
- ४० वर्षाधिकाः जनाः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं कण्डराणां लचीलता किञ्चित् न्यूनीभवति ।
- ये जनाः व्यायामात् पूर्वं सम्यक् व्यायामं न कुर्वन्ति : यदा भवन्तः सहसा तीव्रव्यायामेन स्वशरीरस्य व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवन्तः स्वस्य कण्डराणां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- कतिपयचिकित्सास्थितियुक्ताः जनाः : मधुमेहः, अस्थिगठिया, वातरोगः, बवासी वा इत्यादयः रोगाः येषां सन्ति ।
- येषां जनाः पूर्वं कण्डराक्षताः अभवन् ।
- उच्चतोरणयुक्ताः जनाः : एतेषां जनानां पादे भारः यथा वितरितः भवति तत् भिन्नं भवति, येन कण्डरासु अधिकं दबावः भवति ।
- ये जनाः अतिभारयुक्ताः अथवा स्थूलाः सन्ति : शरीरस्य भारः यावत् अधिकं भवति तावत् पादयोः अधिकं दबावः भवति ।
- धूम्रपानकर्तारः : धूम्रपानेन कण्डरासु रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति, येन ते दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् पेरोनियल-कण्डराशोथः अन्येषां कण्डराशोथानां (उदा. अकिलेस्-कण्डराशोथः) इव सामान्यः नास्ति, अतः कदाचित् तस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः अपि एतत् अस्ति वा ? (लक्षणाः)
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| गुल्फस्य बहिः वेदना | नूपुरस्य बहिः, कण्डरायाः अधः एव वेदना । एषा वेदना एकस्मिन् स्थाने एव सीमितं नास्ति, अपितु कण्डरायाम् उपरि अधः च गन्तुं शक्नोति । |
| व्यायामेन सह वेदना वर्धते | गमनधावनादिक्रियाभिः सह वेदना वर्धते । विश्रामेन किञ्चित् शान्तं भवेत् । |
| शोफः, रक्तता, उष्णता वा | यदि भवन्तः वेदनायुक्तं क्षेत्रं स्पृशन्ति तर्हि अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः प्रफुल्लितं, रक्तं, उष्णतरं वा भवति । |
| कण्डरा घनीभूतता | कदाचित् कण्डरा स्थूलः भूत्वा लघुपिण्डः इव अनुभूयते । यदा भवन्तः पादं चालयन्ति तदा भवन्तः एषः पिण्डः चलति इव अनुभूयते । |
किं एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ? किं कण्डरा विदीर्णः भवितुम् अर्हति ?
आम्। एतत् किञ्चित् अस्माभिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति | यदि भवन्तः एतस्य वेदनायाः विषये ध्यानं न दत्त्वा व्यायामं कार्यं च कुर्वन्ति तर्हि एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दुर्बलः कण्डरा भग्नः अथवा स्खलितः (subluxation) वा भवितुम् अर्हति ।आम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् कण्डरा सम्पूर्णतया वा आंशिकतया वा विदारयितुं शक्नोति। यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- नूपुरे अत्यन्तं दुर्बलता अस्थिरता वा : गुल्फे बलं नास्ति इव अनुभूयते।
- पादगुल्फयोः बहिः तीव्रं तीक्ष्णवेदना ।
- "पॉप" शब्दः अथवा कण्डरा पोपिंग इव संवेदना।
यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि आपत्कालः एव। तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् .
वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?
यतो हि एते लक्षणानि अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशानि सन्ति, यथा मोचः, गठिया, अस्थिभङ्गः वा, अतः कदाचित् तस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रारम्भे ६०% यावत् रोगिणां दुर्निदानं भवति ।
परन्तु भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति।
1. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः पादं नूपुरं च अनुभवति, किमपि सूजनं वा वेदना वा अस्ति वा इति पश्यति।
2. गतिपरिधिपरीक्षा : भवतः सन्धिस्य गतिपरिधिं परीक्षितुं भवतः नूपुरं भिन्नदिशि परिवर्तयितुं पादं उत्थापयितुं अधः च कर्तुं कथयिष्यते।
3. इमेजिंग परीक्षणम् : यदि किमपि संदेहः अस्ति तर्हि अस्थि भग्नं, उपास्थिक्षतिग्रस्तं, कण्डरा वा विदीर्णं वा इति निर्धारयितुं एक्स-रे, एमआरआइ, सीटी स्कैन् , अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् वा अनुशंसितुं शक्यते।
ठीकम्, अधुना चिकित्सायाः विषये वदामः!
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशप्रकरणानाम् उपचारः शल्यक्रियां विना, सप्ताहत्रयचतुर्णां मध्ये सरलचिकित्साभिः कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि अन्येन दुर्घटनायाः कारणेन अभवत्, यथा पादस्य मोचः, तर्हि पुनर्प्राप्तेः समयः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति ।
गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि (RICE method)
एषः प्रथमः महत्त्वपूर्णः च उपचारः अस्ति । RICE इत्यस्य अर्थः अस्ति :
- र - विश्राम : वेदनाजनकं कार्याणि पूर्णतया परिहरन्तु। धावनं कूर्दनं च त्यजतु। भवतः पादं विश्रामं ददातु।
- I - हिमः : वेदनाया: सूजनस्य च क्षेत्रे प्रतिघण्टाद्वये प्रायः २० निमेषान् यावत् हिमं प्रयोजयन्तु . न हिमं साक्षात् त्वक्यां प्रयोजयेत्, अपितु पटेन वेष्टयेत् ।
- ग - संपीडनम् : सूजनं न्यूनीकर्तुं नूपुरस्य किञ्चित् उपरि लोचदारपट्टिकां लपेटयन्तु। परन्तु अत्यधिकं कठिनतया न वेष्टयन्तु, यतः एतेन रक्तस्य प्रवाहः च्छिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- ई - ऊर्ध्वता : यदा यदा सम्भवं तदा हृदयस्य स्तरात् उपरि पादं उन्नतं कुर्वन्तु। तस्य उपरि तकियां स्थापयित्वा एतत् कर्तुं शक्यते ।
चिकित्सा चिकित्सा
गृहचिकित्सायाः अतिरिक्तं भवतः वैद्यः निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- औषधम् : वेदनाम्, शोथं च न्यूनीकर्तुं नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs)वेदनाशामकाः (उदा. इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्) दातुं शक्यन्ते । केषुचित् गम्भीरेषु कण्डरा परितः स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दातुं शक्यते ।
- नूपुरस्य ब्रेसिङ्गः : यदि भवन्तः धावनं वा कूर्दनं वा इत्यादीनि क्रियाकलापाः कर्तव्याः सन्ति तर्हि भवन्तः नूपुरस्य स्थिरतां स्थापयितुं विशेषं नूपुरबन्धकं धारयितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
- स्थिरीकरणम् : कदाचित् भवन्तः कण्डराभ्यः पूर्णविश्रामं दातुं विशेषं बूटं वा मृदुकास्टं वा धारयितुं शक्नुवन्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान्, खिञ्चनव्यायामान् च शिक्षयिष्यति यत् भवतः नूपुरे, पादयोः च पुनः शक्तिं लचीलतां च प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।
किं शल्यक्रिया सम्भवति ?
अधिकांशतः, तस्य आवश्यकता नास्ति। तथापि यदि वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः सरलचिकित्सानां कतिपयानां मासानां अनन्तरं सुधारः न भवति, अथवा यदि कण्डरा भग्नः अस्ति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
अस्मिन् शल्यक्रियायां क्षतिग्रस्तकण्डरा परितः ऊतकस्य बाह्यस्तरं निष्कास्य स्वच्छं करणीयम् । एतत् सिनोवेक्टोमी इति उच्यते . वर्तमानप्रौद्योगिक्या केचन जनाः लघुचीरद्वारा एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नुवन्ति, येन तेषां शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
सर्वेषां शल्यक्रियासु इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति, यथा रक्तस्रावः, संक्रमणः, रक्तपिण्डः, तंत्रिकाक्षतिः च । एतानि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
कथं पुनः एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः ?
"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा न वा, अधोलिखितानां पदानां अनुसरणं भवतः नूपुरस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- व्यायामात् पूर्वं उष्णतां कृत्वा सम्यक् व्यायामं कुर्वन्तु।
- एकदा एव तीव्रव्यायामं न आरभत। क्रमेण तीव्रताम् वर्धयन्तु।
- शरीरस्य अनुकूलं जूतायुगलं धारयन्तु।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
- यदि भवतः पादस्य वा गुल्फस्य वा वेदना अस्ति तर्हि तया सह व्यायामं न कुर्वन्तु। विश्रान्तिः।
- यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
- यदि भवतः पादस्य तोरणस्य समस्या अस्ति तर्हि वैद्येन अनुशंसितसमये एव विशेषाणि इन्सोल्स् (आर्थोटिक्स्) उपयुज्यताम् ।
एतेषु कालेषु भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः।
यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि गृहे एव स्वस्य चिकित्सां कर्तुं न प्रयतध्वं तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं आवश्यकं भवेत्।
| आपत्कालीन लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् | |
|---|---|
| 🚨 | यदि त्वं गन्तुं असमर्थः असि वा पादस्य भारं वा स्थापयसि। |
| 🚨 | यदि नूपुरं कस्यापि दिशि परिभ्रमितुं न शक्यते। |
| 🚨 | यदि भवन्तः भवतः पादे वा नूपुरे वा "क्लिक्" अथवा "पॉप्" इति शब्दं शृण्वन्ति। |
| 🚨 | यदि भवतः सहसा तीव्रवेदना भवति। |
| 🚨 | यदि भवन्तः पादस्य वा गुल्फस्य वा अतिशोफं विवर्णतां वा लक्षयन्ति। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेरोनियल-कण्डराशोथः नूपुरस्य बहिः स्थितेषु कण्डरासु शोथः, वेदना च भवति ।
- प्रायः कण्डरायाः अतिप्रयोगात् अथवा दुर्घटनायाः कारणेन एतत् भवति ।
- विश्रामः, हिमः इत्यादयः सरलाः उपचाराः प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- व्यायामं वा वेदनायाः माध्यमेन कार्यं वा परिहरन्तु। एवं कृत्वा कण्डरा भग्नं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति, गमने असमर्थता, "दरार" इति शब्दं वा शृण्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment