किं अस्थानिकगर्भः अस्ति ? भयं विना ज्ञातुम् आवाम्!

भवन्तः मित्रात् परिवारस्य सदस्यात् वा 'एक्टोपिक् गर्भधारणस्य' विषये श्रुतवन्तः स्यात्। अथवा भवन्तः स्वयमेव तस्य विषये चिन्तिताः भवेयुः। यद्यपि भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति। अद्य वयं तस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च चर्चां करिष्यामः।

अतः अस्थानिकगर्भः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयात् बहिः शिशुः गर्भधारणं भवति तदा अस्थानिकगर्भधारणम् । सामान्यतया निषेचितं अण्डं फैलोपियन ट्यूबस्य अधः गत्वा गर्भाशयस्य भित्तिषु स्वयमेव प्रत्यारोपयति । तदा एव शिशुः सम्यक् विकासं आरभुं शक्नोति। परन्तु एवं सति निषेचितं अण्डं गर्भाशयं प्राप्तुं पूर्वं अन्यत्र अटति ।

अधिकांशतः, प्रायः ९०% समये, एतत् भवतः गर्भाशयस्य नलिकेषु भवति . गर्भाशयः द्वौ लघुनलिकौ भवतः अण्डकोषं भवतः गर्भाशयेन सह संयोजयति । अत्यन्तं दुर्लभतया अण्डं अण्डकोषे, उदरे, गर्भाशयस्य वा प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गर्भात् बहिः भवति एतादृशः गर्भः निरन्तरं भवितुं न शक्नोति, यतः बालस्य वर्धनाय आवश्यकं वातावरणं केवलं गर्भस्य अन्तः एव भवति

दुर्भाग्येन एतादृशः गर्भः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि अण्डं गर्भनलिके प्रत्यारोप्य वर्धते तर्हि नलिकां भग्नं भवितुम् अर्हति । एतत् ``Ruptured ectopic pregnancy'' इति कथ्यते । यदि एतत् भवति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रः रक्तस्रावः, संक्रमणः, कदाचित् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . वैद्यैः यथाशीघ्रं एतस्याः स्थितिः चिकित्सा कर्तव्या ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

सांख्यिकीयदृष्ट्या प्रत्येकं १०० गर्भधारणेषु प्रायः २ गर्भधारणं भवति । यद्यपि तावत् सामान्यं न दृश्यते तथापि कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति इति भावः ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रारम्भिकपदे अस्थानिकगर्भस्य लक्षणं सामान्यगर्भस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवितुम् अर्हति । अर्थात् ऋतुः त्यक्तः, स्तनस्य कोमलता, उदरेण च इत्यादीनि वस्तूनि। तथापि केचन अतिरिक्तलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रारम्भिकपदे दृश्यमानानि लक्षणानि : १.

• असामान्यः योनिरक्तस्रावः : एषः लघुभूरेण वर्णः, लघुगुलाबीवर्णः वा, कृष्णरक्तः अपि भवितुम् अर्हति । भवतः सामान्यमासिकधर्मस्य रक्तस्रावात् भिन्नं अनुभूयते।
• कनिष्ठोदरस्य, श्रोणिस्य, कनिष्ठिकायाः ​​च वेदना : एषा वेदना एकस्मिन् पार्श्वे एव भवितुम् अर्हति, अथवा सर्वत्र कनिष्ठिकायां भवितुम् अर्हति । कदाचित्, एषा वेदना अधिका भवति ।
• चक्करः अथवा दुर्बलता इति भावः।

यदि फैलोपियन ट्यूबः भग्नः भवति तर्हि ये गम्भीराः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

एषः एव अत्यन्तं भयङ्करः समयः अस्ति ।यदि गर्भनलिकां भग्नं भवति तर्हि वेदना, रक्तस्रावः च अतीव तीव्रः भवितुम् अर्हति । भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• चैतन्यस्य हानिः ।
• रक्तचापस्य अचानकं न्यूनता (Hypotension)।
• स्कन्धक्षेत्रे वेदना : एतत् किञ्चित् आश्चर्यं दृश्यते, परन्तु यदा उदरगुहायां रक्तं सञ्चितं भवति तदा तंत्रिकाद्वारा स्कन्धे वेदना अनुभूयते
• गुदायाः दबावः अथवा शौचस्य कठिनता।

यदि भवन्तः अधोदरस्य आकस्मिकं तीक्ष्णं, असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् गर्भाशयस्य भग्नतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति! भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधिकांशतया अस्थानिकगर्भस्य मुख्यकारणं भवति यत् निषेचितस्य अण्डस्य गर्भाशयं प्रति गर्भाशयं प्रति गन्तुं किमपि अवरुद्धं भवति अण्डस्य यात्रा मन्दं वा सर्वथा निवर्तते इति भावः । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• पूर्वशल्यक्रियायाः श्रोणिक्षेत्रे दागस्य ऊतकं, आसंजनं, शोथस्य वा स्थितिः । यथा, यदि भवता पूर्वं सिजेरियन-शल्यक्रिया कृता अथवा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि तानि शल्यक्रियाः भवतः गर्भाशयस्य परितः सूक्ष्मपरिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति
• गर्भनलिकानां क्षतिः : अस्य मुख्यकारणं यौनसंक्रमणं (STIs) अस्ति । यथा क्लैमाइडिया इत्यादीनां संक्रमणानां कारणेन गर्भनलिकानां क्षतिः भवति, तेषां अवरुद्धता च भवति ।
• गर्भनलिकानां जन्मजातविकृतिः भवति ।
• गर्भनलिकां अवरुद्ध्य केनचित् प्रकारेण वृद्धिः (अर्बुदादि) भवति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम एतत् जोखिमम् अस्ति वा ?

अस्थानिकगर्भस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति । यदि भवता एतादृशं किमपि अनुभवितं तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति :

• यदि भवता पूर्वं अस्थानिकगर्भधारणं कृतम् अस्ति तर्हि एतत् मुख्यं जोखिमकारकम् अस्ति ।
• यदि भवतः श्रोणिप्रकोपरोगस्य (PID) इतिहासः अस्ति। पीआईडी ​​एकः संक्रमणः अस्ति यस्य कारणेन गर्भाशयः, गर्भाशयः, अण्डकोषः, गर्भाशयः इत्यादिषु क्षेत्रेषु दागस्य ऊतकस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवता भवतः फैलोपियन ट्यूबस्य शल्यक्रिया कृता, यथा भवतः परिवारनियोजनप्रक्रियारूपेण ट्यूबलाइजेशनं कृतम् अस्ति, अथवा यदि भवतः श्रोणिक्षेत्रे अन्यस्य अङ्गस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति
• यदि भवान् पूर्वं वंध्यतायाः चिकित्सां कृतवान् अस्ति, विशेषतः In Vitro Fertilization (IVF) इत्यादीनां चिकित्सानां कृते ।
• यदि भवतः एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः अस्ति।अस्मिन् गर्भाशयस्य अन्तः दृश्यमानः एकः प्रकारः ऊतकः गर्भाशयात् बहिः, अन्येषु स्थानेषु वर्धते ।
• यदि भवतः यौनसंक्रमणं (STIs) अस्ति।
• यदि गर्भधारणसमये भवतः गर्भाशयस्य अन्तः गर्भाशयस्य यन्त्रं (IUD) प्रविष्टम् आसीत् । यदि भवन्तः IUD इत्यस्य स्थाने गर्भधारणं कुर्वन्ति तर्हि एक्टोपिक् गर्भधारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• यदि भवतः तम्बाकूधूमपानस्य इतिहासः अस्ति।

विशेषतः स्मर्यताम् : यदि भवतः गर्भवती इति ज्ञात्वा गर्भाशयस्य अन्तः यन्त्रं (IUD) स्थापितं भवति, अथवा यदि भवतः नलीबन्धनं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् यतो हि एतेषु प्रकरणेषु अस्थानिकगर्भधारणस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

अपि च, वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । ३५ वर्षाधिकानां महिलानां ३५ वर्षाणाम् अधः महिलानां अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति ।

परन्तु, आश्चर्यवत्, ५०% पर्यन्तं महिलानां बहिः अस्थानिकगर्भधारणं भवति, तेषु एतेषु कोऽपि जोखिमकारकः न भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अस्थानिकगर्भधारणं चिकित्सा आपत्कालः भवति | यथा मया पूर्वं उक्तं, गर्भाशयः एव एकः अङ्गः अस्ति यः वर्धमानं भ्रूणं स्थापयितुं शक्नोति । भ्रूणस्य वृद्धिः यथा भवति तथा प्रसारितुं विस्तारं च कर्तुं शक्नोति । तथापि भवतः गर्भनलिकाः तावत् लचीलाः न भवन्ति । ते दबावं सम्भालितुं न शक्नुवन्ति। यथा यथा निषेचितं अण्डं वर्धते तथा तथा फैलोपियन ट्यूबः स्फुटितुं शक्नोति ।

यदि एतत् भवति तर्हि शरीरस्य अन्तः तीव्रं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। अतः `एक्टोपिक गर्भावस्था` इत्यस्य तत्क्षणं चिकित्सा करणीयम्, येन गर्भनलिकेः अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः, आन्तरिकरक्तस्रावः, सम्भवतः मृत्युः अपि न भवति

एतत् कथं निदानं भवति ?

बहवः महिलाः केवलं गर्भावस्थायाः आरम्भे एव चिकित्सापरीक्षा, रक्तपरीक्षा, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् वा कृत्वा एव ज्ञायन्ते यत् तेषां गर्भः अस्थानिकः अस्ति । अस्मिन् नियुक्तौ भवता यत् उक्तं तदनुसारं, तेषां कृतेषु परीक्षणेषु वा भवतः वैद्यः एतत् शङ्कितुं शक्नोति ।

भवतः अस्थानिकगर्भः अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाः करिष्यति । अस्मिन् योनिपरीक्षा, गर्भधारणस्य पुष्टिः च अन्तर्भवति ।

प्रायः क्रियमाणाः परीक्षणाः सन्ति : १.

• मूत्रपरीक्षा : अस्मिन् भवन्तः वैद्यस्य कार्यालये परीक्षणपट्टिकायां मूत्रं कुर्वन्ति, अथवा चषके मूत्रं कुर्वन्ति ततः तस्मिन् परीक्षणपट्टिकां स्थापयन्ति। एतेन भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा न वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः चिकित्सकः भवतः रक्ते `HCG (Human Chorionic Gonadotropin)` इत्यस्य परिमाणं मापयिष्यति ।हार्मोनस्य स्तरः परीक्षितः भवति । एषः हार्मोनः शरीरे गर्भधारणे एव निर्मीयते । यदा निषेचितं अण्डं गर्भाशये प्रत्यारोपयति तदा `HCG` इत्यस्य स्तरः तीव्रगत्या वर्धते । परन्तु `एक्टोपिक गर्भधारणे` एषः `HCG` स्तरः सामान्यगर्भस्य अपेक्षया न्यूनः भवितुम् अर्हति, अथवा अपेक्षितरूपेण न वर्धते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् चित्राणि निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं करिष्यति यत् निषेचितं अण्डं कुत्र प्रत्यारोपितम् अस्ति इति। यदि गर्भाशये भ्रूणः न दृश्यते तथा च एच् सी जी स्तरः अधिकः भवति तर्हि अस्थानिकगर्भधारणस्य शङ्का भवितुं शक्नोति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि अस्थानिकगर्भस्य खण्डनं जातम् इति शङ्का भवति तर्हि वैद्याः culdocentesis इति परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु इदानीं सामान्यतः एतस्य प्रयोगः न भवति ।

एकदा भवतः वैद्यः भवतः अस्थानिकगर्भधारणं कृतवान् इति पुष्टिं कृत्वा निषेचितस्य अण्डस्य सटीकं स्थानं ज्ञात्वा ते भवता सह चिकित्सायोजनायाः विषये चर्चां करिष्यन्ति स्मर्यतां यत् एषा आपत्कालः अस्ति अतः चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कियत् शीघ्रमेव एतत् ज्ञातुं शक्नुमः ?

प्रायः गर्भधारणस्य प्रारम्भे एव अस्थानिकगर्भधारणस्य आविष्कारः भवति । प्रायः प्रथमत्रिमासे वैद्याः तस्य निदानं कुर्वन्ति, यत् १२ सप्ताहस्य समीपे भवति । परन्तु अधिकांशः महिलाः गर्भधारणस्य प्रायः ८ सप्ताहान् यावत् अस्थानिकगर्भधारणं न ज्ञायन्ते ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

वैद्याः अस्थानिकगर्भस्य चिकित्सां औषधेन वा शल्यक्रियायाः वा माध्यमेन कुर्वन्ति ।

औषधचिकित्सा : मेथोट्रेक्सेट्

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः निषेचितस्य अण्डस्य वृद्धिं निवारयितुं मेथोट्रेक्सेट् इति औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अनेन गर्भस्य समाप्तिः भविष्यति। एतत् औषधं प्रायः भवतः गर्भाशयस्य हानिं न करोति । परन्तु यदि भवतः गर्भनलिकाः पूर्वमेव अवरुद्धाः सन्ति तर्हि एतत् औषधं उपयोक्तुं न शक्यते ।

भवतः वैद्यः भवन्तं मेथोट्रेक्सेट् इत्यस्य एकं इन्जेक्शनं दास्यति। यद्यपि एतत् शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनं आक्रामकं भवति तथापि भवतः hCG स्तरस्य जाँचार्थं चिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् भविष्यति । चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। दुर्लभतया, यदि मेथोट्रेक्सेट् इत्यस्य एकेन मात्रायाः सह भवतः hCG स्तरः पर्याप्तरूपेण न्यूनः न भवति तर्हि द्वितीयस्य इन्जेक्शनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । मेथोट्रेक्सेट् इत्यस्य सम्भाव्यदुष्प्रभावाः जोखिमाः च किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

शल्य चिकित्सा

यदि भवतः फैलोपियन ट्यूबः भग्नः अस्ति अथवा भग्नस्य जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा अस्थानिकगर्भं दूरीकर्तुं इच्छति । एषा आपत्कालीनप्रक्रिया जीवनरक्षकचिकित्सा च अस्ति ।

प्रायः एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण भवति ।एषा शल्यक्रिया यत्र भवन्तं संज्ञाहरणं कृत्वा निद्रां कृत्वा उदरस्य कतिपयानि लघुच्छेदानि कृत्वा कॅमेरा-सुकुमारयन्त्राणां प्रयोगः भवति अण्डस्य अन्तः एव स्थित्वा शल्यचिकित्सकः सम्पूर्णं गर्भनलिकां निष्कासयितुं शक्नोति, अथवा (यदि सम्भवं भवति) गर्भनलिकां अक्षुण्णं त्यक्त्वा केवलं अण्डं नलिकां निष्कासयितुं शक्नोति

अस्थानिकगर्भस्य अनन्तरं पुनः गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि वा?

पूर्वं येषां बहवः महिलाः अस्थानिकगर्भं कृतवन्तः तेषां पश्चात् सफलगर्भधारणं कर्तुं शक्यते । परन्तु एकदा भवतः अस्थानिकगर्भधारणं जातं चेत् पुनः तस्य भवितुं अल्पः जोखिमः भवति । अतः भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः अस्थानिकगर्भधारणस्य कारणं किम् अस्ति तथा च भविष्ये अन्यस्य अस्थानिकगर्भधारणस्य कृते भवतः जोखिमकारकाः के सन्ति इति।

पुनः गर्भधारणात् पूर्वं कियत्कालं प्रतीक्षितव्यम् ?

अस्थानिकगर्भस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भविष्यस्य गर्भधारणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति । यद्यपि चिकित्सायाः अनन्तरं शीघ्रमेव गर्भधारणं सम्भवति तथापि प्रायः प्रायः मासत्रयं प्रतीक्षितुं सर्वोत्तमम् । एतेन भवतः गर्भनलिकानां चिकित्सायाः समयः प्राप्यते, अन्यस्य अस्थानिकगर्भधारणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।

यदि मम एकं गर्भाशयं निष्कासितम् अस्ति तर्हि अद्यापि मम शिशुः भवितुम् अर्हति वा?

अधिकांशतया भवतः एकं गर्भाशयं निष्कासितम् अपि शिशुं प्राप्तुं शक्यते । अधिकांशः महिलाः द्वौ फैलोपियन ट्यूबौ सह जायन्ते । गर्भधारणार्थं केवलं एकस्याः फैलोपियन ट्यूबस्य आवश्यकता भवति । अण्डानि अद्यापि भवतः अवशिष्टं गर्भनलिकां अधः गन्तुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं, सहायकप्रजननचिकित्साः सन्ति , यथा in vitro fertilization (IVF), येषु भवतः फैलोपियन ट्यूबः न सम्मिलिताः सन्ति । भविष्यस्य गर्भधारणस्य विषये भवतः चिन्तानां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवन्तौ मिलित्वा योजनां कृत्वा स्वस्य जोखिमकारकाणां न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं अस्थानिकगर्भधारणं निवारयितुं शक्यते ?

अस्थानिकगर्भस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते। तथापि, धूम्रपानं न करणं, स्वस्थं वजनं धारयितुं, यौनसंक्रमणानां (STIs) परिहारं च इत्यादीनां सद्जीवनशैल्याः आदतयः स्वीकृत्य स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य जोखिमकारकाणां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्थानिकगर्भस्य अनन्तरं गर्भधारणं निरन्तरं कर्तुं शक्नोमि वा?

दुर्भाग्येन अस्थानिकगर्भः भ्रूणस्य कृते घातकः भवति, भवतः गर्भः निरन्तरं कर्तुं न शक्नोति । एकदा अण्डं गर्भाशयात् बहिः प्रत्यारोपितं चेत् तस्य पुनः गर्भाशयं प्राप्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । अस्थानिकगर्भस्य शीघ्रं चिकित्सा महत्त्वपूर्णा भवति । यदि गर्भनलिके अण्डस्य प्रत्यारोपणं भवति, नलिकां च भग्नं भवति तर्हि आन्तरिकं तीव्रं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

अस्थानिकगर्भः अप्रत्याशितः भयङ्करः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् समये भवन्तः बहु भावाः अनुभवन्ति स्यात्, यथा दुःखं, आघातः, चिन्ता च । यदि भवतः गर्भः अनियोजितः आसीत् अपि, अस्थानिकगर्भधारणेन गमनम् भावनात्मकरूपेण आक्रोशजनकं भवितुम् अर्हति । भवतः सहचरेन, वैद्येन, मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः भवतः भावनानां निवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति । कालान्तरे भवन्तः अस्थानिकगर्भात् स्वस्थाः भविष्यन्ति । यदि भवान् भविष्ये अन्यं गर्भधारणं कर्तुं योजनां करोति तर्हि अन्यस्य अस्थानिकगर्भस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् `Ectopic Pregnancy` इत्यस्य अधिकाधिकं अवगमनं भवद्भिः प्राप्तम्। पुनः महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः-

• अस्थानिकगर्भधारणं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति अतः लक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु ।
• यदि भवन्तः कनिष्ठोदरस्य तीव्रवेदना, असामान्यरक्तस्रावः, चक्करः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । समयं नष्टं मा कुरुत।
• यदि भवन्तः पूर्वं अस्थानिकगर्भधारणं कृतवन्तः, पीआईडी ​​इत्यादीनि परिस्थितयः, अथवा यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• उपचाराः सन्ति। अस्याः स्थितिः औषधेन वा शल्यक्रियायाः वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• अस्थानिकगर्भस्य अनन्तरं बहवः जनाः सफलगर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु पुनः प्रयासं कर्तुं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
• एषः कठिनः अनुभवः, भावनात्मकरूपेण अपि। यदि भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि तस्य विषये वक्तुं मा भीतः।

भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि परामर्शार्थं वैद्यस्य परामर्शं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।

` अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशयस्य बहिः गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब, असामान्य गर्भावस्था, महिलानां स्वास्थ्यं, गर्भावस्थायाः जटिलताः, आपातकालीनचिकित्सा