किं भवतः शिशुस्य मस्तिष्कस्य भागः तस्य शिरःतः बहिः निर्गतः अस्ति ? एतत् मस्तिष्ककोशिका इति कथ्यते!

भवन्तः दृष्टवन्तः वा श्रुतवन्तः वा यत् केचन शिशवः कपालस्य लघुच्छिद्रं कृत्वा मस्तिष्कस्य भागं निर्गतं भवन्ति । एतत् दृष्ट्वा कस्यापि मातापितुः भयं भवति इति सामान्यम्। अद्य वयं एन्सेफेलोसेल् इति एतस्याः रोगस्य विषये वदामः। चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

एन्सेफालोसेल इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कविकारः जन्मदोषः अस्ति यस्मिन् शिशुस्य कपालस्य अस्थयः सम्यक् न निमीलिताः भवन्ति, येन मस्तिष्कस्य ऊतकाः तेषां माध्यमेन बहिः निर्गच्छन्ति एतत् कपालात् निर्गतं लघुबेलुन इव दृश्यते ।

एषा स्थितिः तंत्रिकानलिकादोषेण भवति | इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषा तंत्रिकानलिका किम् अस्ति। अतीव सरलम् अस्ति। गर्भे शिशुस्य गर्भधारणानन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु शिशुस्य मस्तिष्कं मेरुदण्डं च नलीसदृशसंरचनायाः विकासं कर्तुं आरभते एतत् वयं तंत्रिकानलिका इति वदामः । यदि अस्याः तंत्रिकानलिकेः उपरिभागः सम्यक् न निमीलति तर्हि एन्सेफेलोसेल् इति एषा स्थितिः भवति । एषा कदाचित् लघुस्थितिः भवितुम् अर्हति, अथवा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

मस्तिष्करोगस्य के प्रकाराः सन्ति ?

कपालस्य मध्ये कुत्र निर्मीयन्ते तदनुसारं मस्तिष्ककोशिकानां वर्गीकरणं भवति । ते मुख्यतया निम्नलिखितस्थानेषु दृश्यन्ते- १.

• ओक्सिपिटल : शिशुस्य शिरस्य पृष्ठभागे, कण्ठस्य समीपे। एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः ।
• पार्श्विका : शिरस्य उपरि, पृष्ठं प्रति।
• फ्रन्टोएथमोइडल (सिन्सिपिटल इति अपि उच्यते) : शिशुस्य ललाटं ऋजुं भवति ।
• स्फेनोइडलः - शिरस्य अन्तः, नेत्रयोः पृष्ठतः, कर्णयोः पुरतः च स्थितम् । एतत् बहिः न दृश्यते स्यात्।

अपि च, एतत् शिरः अग्रे वा पृष्ठभागे वा इति अवलम्ब्य वैद्याः द्विधा विभजन्ति ।

• अग्रभागः - शिशुस्य कपालस्य अग्रभागः ।
• पश्चभागः - शिशुस्य कपालस्य पृष्ठभागे।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

मस्तिष्ककोशः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । यदि भवान् अमेरिका इत्यादिदेशे आँकडानि पश्यति तर्हि एषा स्थितिः प्रायः १०,५०० शिशुषु एकस्मिन् भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिवर्षं प्रायः ३७५ शिशवः भवन्ति । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे सटीकं आँकडानि प्राप्तुं कठिनं भवति तथापि सर्वत्र एषा दुर्लभा स्थितिः इति मन्यते ।

मस्तिष्करोगयुक्तः शिशुः कीदृशः भवति ?

यदि नवजातस्य शिशुस्य मस्तिष्करोगः भवति तर्हि तेषां कपालस्य एकं छिद्रं द्रष्टुं शक्यते यत् सम्पूर्णतया न निमीलितम् अस्ति । फलतः मस्तिष्कस्य ऊतकं कपालस्य छिद्रं त्वक् आच्छादितपुटमिव निर्गतं भवति . इदं दृश्यते यत् शिरःतः बहिः गुब्बारः निष्क्रान्तः अस्ति। छिद्रं कुत्र अस्ति तदनुसारेण पुटके केशसदृशाः वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।

कपालस्य एतत् छिद्रं शिरसि कुत्रापि भवितुम् अर्हति । परन्तु ललाटे वा शिरःपृष्ठे वा कण्ठसमीपे अधिकतया दृश्यते ।

मस्तिष्कशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । ते कपालस्य छिद्रस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, मस्तिष्कस्य कियत् भागं निर्गतम् इति च आश्रिताः भवन्ति । केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• शिरोवेदना (विशेषतः वृद्धबालेषु अथवा पश्चात् निदानं कृत्वा)
• दृष्टिसमस्याः
• अङ्गेषु मांसपेशीनां दुर्बलता
• जन्मसमये अपेक्षितापेक्षया लघुतरं शिरः
• अटैक्सिया (चलने वा चलने वा असन्तुलनम्) २.
• मुखस्य विकृतिः (विशेषतः ललाटस्य परितः) २.
• नासिकासंकोचनं (यदि नासिकायां मस्तिष्करोगः अस्ति) २.
• नासिकातः कर्णतः वा मेरुदण्डस्य द्रवस्य लीकेजः

कदाचित्, मस्तिष्कस्य अन्तः जलसदृशस्य द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति (एतत् जलमस्तिष्करोगः इति कथ्यते) ।

मस्तिष्करोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

केचन लघु मस्तिष्ककोशाः प्रमुखजटिलतां विना गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु दीर्घकालीनजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• विकासविलम्बः (उदा. विलम्बः वक्तुं, गमनम्) २.
• बौद्धिक विकलांगता
• दृष्टिसमस्याः
• शारीरिक वृद्धि मन्दता
• आक्षेपाः

मस्तिष्कशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः मस्तिष्ककोशः जन्मजातः रोगः भवति । शिशुः गर्भस्थे एव भवति इति यावत् । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, शिरः चोटस्य, मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य, अन्यस्य वा दुर्लभस्य स्थितिः यथा इडिओपैथिक इन्ट्राक्रैनियल उच्चरक्तचापस्य कारणेन अपि पश्चात् भवितुं शक्नोति

पूर्वं उक्तस्य तंत्रिकानलस्य उपरिभागः सम्यक् न निमीलितः चेत् जन्मजातमस्तिष्करोगः भवति । इयं तंत्रिकानलिका ऊतकस्य सः भागः अस्ति यत्र शिशुस्य मस्तिष्कं मेरुदण्डः च प्रथमवारं निर्मीयन्ते । गर्भस्य तृतीयचतुर्थसप्ताहे नलिकीरूपेण परिणमति, तस्य सम्यक् निमीलनस्य आवश्यकता भवति । यदि एतत् शिखरं सम्यक् न निमीलति तर्हि कपालः पूर्णतया न निर्मितः भविष्यति । अत एव शिशुस्य मस्तिष्कस्य भागः अस्मात् छिद्रात् बहिः आगच्छति।

तंत्रिकानलिका सम्यक् न निमीलितुं सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु संशोधनेन ज्ञायते यत् निम्नलिखितकारकाणां भूमिका भवितुम् अर्हति ।

• आनुवंशिकपरिवर्तनानि (गर्भधारणसमये यत् किमपि भवति) २.
• केचन संक्रमणाः ये माता गर्भावस्थायां संकुचति (उदा. Toxoplasmosis , Rubella , Cytomegalovirus) ।, दाद सिम्पलेक्स वायरस (Herpes Simplex Virus )
• केचन तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः (उदा. प्रकारः ३ चियारी विकृतिः) २.

अन्येषां केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि मस्तिष्करोगः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• वाकर-वारबर्ग सिण्ड्रोम
• नोब्लोच सिण्ड्रोम
• राबर्ट्स् सिण्ड्रोम
• एम्नियोटिक बैंड सिंड्रोम

मस्तिष्करोगस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् तंत्रिकानलिकादोषः (NTD) अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं सम्भाव्यते । अपि च, यदि गर्भावस्थापूर्वं गर्भावस्थायां च पर्याप्तं फोलिक-अम्लम् (विटामिन बी ९) न प्राप्यते तर्हि तंत्रिकानलिकादोषयुक्तस्य शिशुस्य भवितुं जोखिमः अधिकः भवति ।

मस्तिष्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

अधिकांशतया भवतः वैद्यः भवतः गर्भावस्थायां नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्- काले एतां स्थितिं ज्ञातुं शक्नोति । यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रसवपूर्वं एमआरआइ- स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्नोति । एतेन स्थितिविषये अधिकानि सूचनानि प्राप्यन्ते ।

जन्मानन्तरं शिशुपरीक्षायां एषा स्थितिः पुष्टिः कर्तुं शक्यते । तदतिरिक्तं रक्तपरीक्षाः अन्ये च स्कैन् भवन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति, शिशुं कथं प्रभावितं कृतवान् इति ज्ञातुं प्रयतन्ते । तदनुसारं चिकित्सायाः योजना भवति ।

मस्तिष्करोगः अनिदानं गन्तुं शक्नोति वा ?

आम्, कदाचित् भवितुं शक्नोति। विशेषतः अत्यन्तं लघु मस्तिष्ककोशिका, ये शिशुस्य नासिकायां ललाटे वा स्थिताः सन्ति, ते कदाचित् अनिदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते लघु प्रायः नवजातशिशुं प्रमुखं लक्षणं न जनयन्ति, न च वर्धमानस्य जटिलतां जनयन्ति ।

मस्तिष्करोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्या चिकित्सा कपालस्य मरम्मतं कृत्वा मस्तिष्कस्य बहिः उदग्रं ऊतकं निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । अधिकतया मस्तिष्कस्य यः भागः कपालात् निर्गतः भवति सः कार्यात्मकः नास्ति, तस्मात् सः निष्कासयितुं शक्यते । कदाचित् यदि छिद्रं लघु भवति तर्हि मस्तिष्कं पुनः कपालस्य अन्तः स्थापयति, ततः शल्यचिकित्सकः कपालस्य मरम्मतं करोति ।

प्रायः जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु, प्रथमेषु मासेषु, एकवर्षे वा एतत् शल्यक्रिया भवति । मस्तिष्ककोशस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, शिशुं कियत् प्रभावितं इति च अवलम्बते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशानां शिशवानां प्रायः एकादशाधिकं शल्यक्रियाः कर्तव्याः भवन्ति । यदि तेषां मुखस्य विकृतिः भवति तर्हि तेषां शल्यक्रिया कर्तव्या, यदि तेषां जलमस्तिष्करोगः भवति तर्हि तेषां शल्यक्रिया कर्तव्या भवति ।

यथा यथा भवतः शिशुः वृद्धः भवति तथा तथा तस्य अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• विद्यालये विशेषशिक्षाकार्यक्रमाः
• यदि भवतः आक्षेपः अस्ति तर्हि तस्य औषधं सेवन्तु ।
• दृष्टिसमस्यानां कृते चक्षुः

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, केचन सम्भाव्यदुष्प्रभावाः अपि सन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः शिशुस्य चिकित्सादलः अतीव प्रशिक्षितः अस्ति। ते एतान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते।

केचन जोखिमाः सन्ति- १.

• संक्रमण
• मेरुदण्डस्य द्रवस्य लीक
• रक्तस्रावः

यदि कपालस्य छिद्रं विशालं भवति, मस्तिष्कस्य बृहत् भागः च प्रवृत्तः भवति तर्हि तंत्रिकाविज्ञानस्य समस्यायाः अधिकः जोखिमः भवति । चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं बालस्य वैद्येन सह एतेषां दुष्प्रभावानाम् विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मस्तिष्करोगयुक्तः शिशुः जीवितुं शक्नोति वा ?

आम्, मस्तिष्करोगयुक्ताः शिशवः जीवितुं शक्नुवन्ति । कपालस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया तेषां जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु बृहत्तरकपालच्छिद्रयुक्तेषु शिशुषु लघुछिद्रयुक्तानां शिशुनां अपेक्षया अधिकानि लक्षणानि जटिलताश्च भवितुम् अर्हन्ति । अतः तेषां आयुः क्षीणः अथवा लघु आयुः अधिकः भवति ।

संशोधनेन ज्ञातं यत् कपालस्य अग्रभागे छिद्राणि येषां शिशवः सन्ति तेषां परिणामः पृष्ठभागे छिद्रयुक्तानां शिशुनां अपेक्षया उत्तमः भवति ।

मृत्योः दरः कथं भवति ?

अमेरिकीरोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रम् (CDC) इत्यादीनां संस्थानां आँकडानुसारं बृहत् मस्तिष्ककोशिकानां मृत्युदरः प्रायः ४५% भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् जीवितस्य सम्भावना ५५% अस्ति । कपालस्य छिद्रस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, जन्मसमये शिशुस्य समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण एतत् जोखिमं वर्धते ।

मस्तिष्करोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

मस्तिष्करोगस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु तंत्रिकानलिकादोषयुक्तस्य शिशुस्य भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं पर्याप्तं फोलिक-अम्लं प्राप्तुं शक्यते ।

यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं चिकित्सकं पश्यन्तु । भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवन्तः तस्मिन् समये गर्भधारणस्य योजनां न कुर्वन्ति चेदपि प्रतिदिनं ४०० mcg (माइक्रोग्राम) फोलिक अम्लं सेवन्तु । यतो हि गर्भधारणस्य प्रथमत्रिमासे तंत्रिकानलिकादोषाः (NTDs) भवन्ति । प्रायः भवन्तः गर्भवती इति अपि न जानन्ति इति भावः । अत एव पूर्वमेव फोलिक-अम्लस्य सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः परिवारे कस्यचित् तंत्रिकानलिकादोषः (NTDs) अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वं बालकः अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । ततः भवतः वैद्यः भविष्ये तंत्रिकानलिकादोषाणां (NTDs) निवारणे भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि पूर्वगर्भपरामर्शःएतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः सुस्वास्थ्यं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति येन जन्मदोषयुक्तस्य शिशुस्य जन्मस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुः मस्तिष्करोगः अस्ति तदा बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् :

• मम शिशुस्य कपालस्य छिद्रं कुत्र अस्ति ?
• मम बालकस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा ?
• शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया मम बालकस्य कथं पालनं कर्तव्यम् ?
• मया काः जटिलताः सावधानाः भवेयुः ?
• यदि मम बालकः वयसः अनुरूपं विकासस्य माइलस्टोन् गम्यते तर्हि अहं किं करोमि?

मस्तिष्करोगयुक्तस्य शिशुस्य जन्म अतीव भावुकयात्रा अस्ति । विशेषतः शिशुचिकित्सायां भवन्तः बहु तनावः, असहायता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः शिशुः शल्यक्रियायाः स्वस्थतां यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्तः भविष्यति । अस्मिन् काले परिवारेण मित्रैः च परितः भवन्तु ये यदा यदा भवतः आवश्यकता भवति तदा तदा भवतः समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति ।

मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापं कृत्वा बहवः जनाः महतीं सान्त्वनां प्राप्नुवन्ति , विशेषतः बालस्य अप्रत्याशितहानिः अनन्तरम्। मस्तिष्करोगस्य जटिलताः बालकस्य वृद्धावस्थायां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, नियमितरूपेण स्वस्य बालस्य वैद्यं पश्यन्तु, तस्य विकासस्य, पुनर्प्राप्तेः च दृष्टिः स्थापयन्तु।

भवतः कृते महत्त्वपूर्णः सन्देशः (Take-Home Message)

यद्यपि मस्तिष्करोगः भयङ्करः अस्ति तथापि शीघ्रं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा बहवः शिशवः सफलतया जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गर्भधारणात् पूर्वं फोलिक-अम्लस्य सेवनं करणीयम्, चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च करणीयम् । यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

` मस्तिष्कविकार, जन्मदोष, तंत्रिका नली दोष, मस्तिष्क रोग, शिशु स्वास्थ्य, गर्भावस्था स्वास्थ्य, फोलिक अम्ल