भवतः दन्तस्य अन्तः समस्या अस्ति वा ? अन्तःदन्तचिकित्सकः कः इति ज्ञास्यामः।

किं भवतः कदापि असह्यदन्तवेदना अभवत् ? तस्मिन् समये भवता चिन्तितम् स्यात् यत् 'अहो, मम दन्तं निष्कासयितव्यम्' इति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति, केचन गम्भीराः दन्तसमस्याः सन्ति येषां चिकित्सा केवलं नियमितदन्तचिकित्सकस्य अपेक्षया अधिकविशेषज्ञानयुक्तेन केनापि कर्तुं शक्यते। अद्य वयं एकस्य विशेषज्ञवैद्यस्य विषये वदामः यः दन्तस्य अन्तः जटिलरोगाणां चिकित्सां करोति।

एन्डोडॉन्टिस्ट् कः सम्यक् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तःदन्तचिकित्सकः दन्तचिकित्साविशेषज्ञः भवति । यथा अस्माकं शरीरे प्रत्येकस्मिन् रोगे विशेषज्ञाः वैद्याः सन्ति, तथैव एषः कश्चन जटिलदन्तसमस्यासु विशेषतया रुचिं लभते, विशेषतः दन्तस्य अन्तः अर्थात् दन्तस्य गूदे

चिन्तयतु, दर्पणस्य यः श्वेतः, दृढः भागः भवन्तः दर्पणे पश्यन्ति सः तामचीनी इति उच्यते । तस्य अधः दन्तस्य गहनतमभागे 'गुल्म' इति कथ्यते । अस्य पल्पस्य अन्तः दन्तं प्रति संवेदनाम् आनयन्ति तंत्रिकाः, दन्तस्य पोषणं कुर्वन्ति रक्तवाहिकाः, अन्ये सुकुमाराः ऊतकाः च सन्ति यदि अस्य पल्पस्य किमपि प्रकारेण क्षतिः भवति, यदि संक्रमणं भवति तर्हि तत्रैव अन्तःदन्तचिकित्सकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।

अन्तःदन्तचिकित्सकाः भवतः दन्तस्य गूदस्य मूलस्य च समस्यानां चिकित्सायै उन्नतविधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति । दन्तमूलं तव दन्तस्य यः भागः भवतः गुदस्य अधः, भवतः हनुमत्पादस्य अन्तः, यः भवतः दन्तं स्थाने धारयति । तेषां मुख्यं लक्ष्यं भवतः दन्तस्य वा मुखस्य वा वेदनानिवारणं भवति तथा च भवतः प्राकृतिकदन्तस्य यथाशक्ति रक्षणं भवति ।

अतः, अन्तःदन्तचिकित्सकः किं करोति ?

अन्तःदन्तचिकित्सकाः मुख्यतया दन्तवेदनाजनकानाम् जटिलस्थितीनां निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति । ते न केवलं वेदनानिवारणं कुर्वन्ति, अपितु भवतः प्राकृतिकदन्तस्य रक्षणार्थं यथाशक्ति प्रयतन्ते । कदाचित्, एते विशेषज्ञाः क्षीणतमानां क्षतिग्रस्तानां च दन्तानाम् अपि उद्धारं कर्तुं समर्थाः भवन्ति . स एव तेषां विशेषः।

कदा मया अन्तःदन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः दन्तस्य गुल्मस्य मूल ऊतकस्य वा क्षतिः भवति चेत् अन्तःदन्तचिकित्सकस्य परामर्शः क्रियते । अस्य क्षतिस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• दन्तक्षयः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदि वयं मुखं स्वच्छं न कुर्मः तर्हि अस्माकं दन्ताः क्षयम् आरभन्ते । यदि गुहस्य सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि क्रमेण दन्तस्य गभीरतरं गत्वा गूदस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । ततः पल्पः शोथः भवितुम् अर्हति (चिकित्सायां एतत् पल्पिटिसः इति उच्यते) अथवा पल्पस्य ऊतकं म्रियते (एतत् नेक्रोसिस् इति उच्यते ), संक्रमणम् अपि भवितुम् अर्हति
• दन्तक्षतिः : कल्पयतु यत् भवन्तः पतन्ति वा दन्तं कठिनतया प्रहारयन्ति वा, यथा क्रीडां कुर्वन्। तथैव दुर्घटना अपि दन्तस्य अन्तः गूदस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• दन्तस्य फोडः : यदा जीवाणुः दन्तस्य अन्तः अथवा गुदस्य अन्तः प्रविशति तदा पूजः सङ्गृह्य फोडं निर्मातुम् अर्हति । एषा अपि अतीव दुःखदः अवस्था अस्ति ।
• दन्तस्य दरारः : कदाचित् दन्तस्य लघुः दरारः वा दरारः वा भवितुम् अर्हति । अनेन जीवाणुः दन्तस्य अन्तः सहजतया प्रविश्य संक्रमणं जनयति ।

एवं सति भवतः नियमितदन्तचिकित्सकः भवन्तं अन्तःदन्तचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

अन्तःदन्तचिकित्सकाः के विशेषाः उपचाराः कुर्वन्ति ?

केचन जनाः अन्तःदन्तचिकित्सकान् "मूलनहरदन्तचिकित्सकाः" इति अपि वदन्ति । सत्यमेव यत् नियमितदन्तचिकित्सकाः मूलनहरचिकित्सां अपि कुर्वन्ति। परन्तु यतः अन्तःदन्तचिकित्सकाः एतत् चिकित्सां अधिकवारं कुर्वन्ति, तदर्थं विशेषप्रशिक्षणं च प्राप्नुवन्ति, ते एव विशेषज्ञाः सन्ति ।

अत्र अन्तःदन्तचिकित्सकैः क्रियमाणाः केचन मुख्याः उपचाराः सन्ति ।

• मूलनहरस्य उपचारः : अस्मिन् दन्तस्य अन्तः रोगग्रस्तं संक्रमितं च गूदं पूर्णतया निष्कास्य स्थानस्य सम्यक् स्वच्छतां कृत्वा पुनः कीटाणुप्रवेशं निवारयितुं विशेषसामग्रीणा पूरयित्वा दन्तस्य 'सील' करणं च भवति इदं यथा नलिकेः अन्तः जङ्गमं निष्कास्य नलिकां शोधयित्वा पुनः रुद्धं न भवेत् इति सीलीकरणं कृत्वा ।
• अन्तःदन्तपुनर्उपचारः : एतत् पूर्वमूलनहरचिकित्सायां प्रयुक्तं सामग्रीं निष्कासयितुं, यदि उपचारः सफलः न अभवत् तर्हि नूतनं उपचारं च निर्दिशति
• अन्तःदन्तशल्यक्रिया : कदाचित् एपिकोएक्टोमी इत्यादीनां विशेषशल्यक्रियाणां आवश्यकता भवति, यत् दन्तस्य मूलं निष्कासयति । एते किञ्चित् अधिकं जटिलाः सन्ति।
• आपत्कालीनदन्तशल्यक्रिया : गम्भीरदन्तदुर्घटनानां अथवा गम्भीरसंक्रमणानां सन्दर्भेषु एतादृशः शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• दन्तनिष्कासनस्य शल्यक्रिया : कदाचित् दन्तस्य ऊतकानाम् क्षतिः एतावत् तीव्रा भवति यत् वैद्यः तस्य उद्धारं कर्तुं न शक्नोति । तदा एव दन्तस्य निष्कासनं कर्तव्यं भवति।
• दन्तप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया : दन्तस्य निष्कासनानन्तरं गम्यमानस्य दन्तस्य स्थाने दन्तप्रत्यारोपणं हनुमत्स्थले स्थापितं भवति । ततः एतत् प्रत्यारोपणं सेतुसदृशं कृत्रिमदन्तं हनुमत्स्य अस्थियां संलग्नं कर्तुं प्रयुज्यते ।

एतस्य सर्वस्य अतिरिक्तं प्रत्येकं अन्तःदन्तचिकित्सकः दन्तचिकित्सकः इति कारणतः ते सामान्यदन्तचिकित्सां अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा सफाई, दन्तशुक्लीकरणं, लिबासस्थापनं , मुकुटं च

अन्तःदन्तचिकित्सकः कथं दन्तस्य परीक्षणं करोति ?

दन्तमुखस्य, मुखस्य च जटिलवेदनायाः सटीककारणस्य निदानार्थं अन्तःदन्तचिकित्सकाः विशेषतया प्रशिक्षिताः भवन्ति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण ते निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• दन्तक्ष-किरणाः : एतेन दन्तस्य अन्तः संरचनाः, मूलस्य स्थितिः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• उष्णशीतलस्वाबपरीक्षणम् : दन्तस्य परीक्षणं तस्मिन् किमपि उष्णशीतं वा स्थापयित्वा भवति यत् सः कियत् संवेदनशीलः अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते । एतेन पल्पस्य स्थितिः ज्ञातुं शक्यते ।
• दन्तयोः टङ्कणम् : दन्तयोः मन्दं टैपं कृत्वा भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् कस्य दन्तस्य वेदना वर्तते, सूजनं कियत् दूरं प्रसृतम् इति ।

सामान्यदन्तचिकित्सकस्य अन्तःदन्तचिकित्सकस्य च किं भेदः ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। प्रत्येकं अन्तःदन्तचिकित्सकः दन्तचिकित्सकः भवति । अर्थात् यः कश्चित् प्रथमं दन्तचिकित्साशास्त्रे उपाधिं सम्पन्नवान् । परन्तु अत्यल्पः प्रतिशतः दन्तचिकित्सकाः (३% तः न्यूनाः) अन्तःदन्तचिकित्सकाः भवितुम् अतिरिक्तप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति । यथा सामान्यवैद्यः हृदयरोगविशेषज्ञः वा।

दन्तचिकित्साक्षेत्रे अन्ये विशेषज्ञाः सन्ति- १.

• अन्तःदन्तचिकित्सकः : दन्तस्य (pulp) अन्तः रोगविशेषज्ञः ।
• दन्तचिकित्सकः : दन्तानाम् परितः ऊतकानाम्, यथा मसूडानां, हनुमत्स्य अस्थिस्य च विशेषज्ञः ।
• दन्तचिकित्सकः : कुटिलदन्तं सम्यक् कृत्वा दंशं सम्यक् करोति इति विशेषज्ञः । एषा वैद्यः/महिला ब्रेसिस् स्थापयति।
• मौखिकशल्यचिकित्सकः : दन्तगुदयोः जङ्घास्थिषु च जटिलशल्यक्रियाः कुर्वन् विशेषज्ञः । ते मैक्सिलोफेशियल शल्यचिकित्सकाः अपि उच्यन्ते | प्रज्ञादन्तनिष्कासनादिकानि कार्याणि कुर्वन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः दन्तसमस्यायाः कृते योग्यं विशेषज्ञं अन्वेष्टव्यम्।

अन्तःदन्तचिकित्सकः भवितुम् कीदृशं प्रशिक्षणं आवश्यकम् ?

प्रायः दन्तचिकित्साविद्यालये अध्ययनार्थं प्रायः चतुर्वर्षं यावत् समयः भवति । स्नातकपदवीं प्राप्त्वा अन्तःदन्तचिकित्सकः भवितुम् न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं अधिकं विशेषप्रशिक्षणं कर्तव्यम् । अस्मिन् काले ते दन्तस्य अन्तः ऊतकानाम् प्रभावं जनयन्तः रोगाः निदानं चिकित्सां च कर्तुं आवश्यकानि विशेषाणि युक्तीनि गहनतया ज्ञायन्ते । अत एव ते जटिलमूलनालचिकित्सामपि सफलतया कर्तुं समर्थाः भवन्ति ।

अन्तःदन्तचिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

अन्तःदन्तचिकित्सायाः अनन्तरं भवतः कथं भवति इति भवतः समस्यायाः तस्याः तीव्रतायां च निर्भरं भविष्यति । अधिकांशतः, एतत् चिकित्सा बहिःरोगी आधारेण क्रियते , अर्थात् चिकित्सायाः किञ्चित्कालानन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

मूलनहरचिकित्सायाः अनन्तरं लघु असुविधा, वेदना चकतिपयदिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। केचन जनाः स्वस्थाः सन्ति यत् ते तस्मिन् एव दिने पुनः कार्यं कर्तुं गच्छन्ति। परन्तु यदि भवतः प्रमुखं शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः अधिकं असहजता भवति, कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्यते । भवतः वैद्यः वेदना न्यूनीकर्तुं, संक्रमणं नियन्त्रयितुं, स्वस्थतां शीघ्रं प्राप्तुं च औषधं निर्दिशति ।

मूलनहरस्य अनन्तरं पुनः नियमितदन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । ततः सः वा उपचारितदन्तस्य उपरि रक्षात्मकं आवरणरूपेण मुकुटं (धातुतः चीनीमिश्रेण वा) स्थापयिष्यति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्। एतेन दन्तस्य सम्यक् चिकित्सा भवति ।

कदा भवन्तः अन्तःदन्तचिकित्सकस्य दर्शनं कर्तुं विचारणीयाः ?

यदि भवतः दन्तवेदना निरन्तरं भवति अथवा तत् अधिकं भवति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। भवन्तः विश्वसन्ति दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु, तस्य जाँचं च कुर्वन्तु। यदि अतीव विलम्बः भवति तर्हि भवतः प्राकृतिकदन्तस्य रक्षणस्य सम्भावना न्यूनीभवितुं शक्नोति।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अन्तःदन्तचिकित्सकं द्रष्टुं साधु विचारः ।

• निरन्तरदन्तवेदना।
• मुखस्य वा हनुमत्पादस्य वा वेदना यस्य कारणं न लभ्यते।
• उष्णशीतमधुरभोजनपानयोः संवेदनशीलता, यथा भवतः दन्ताः जडाः भवन्ति।
• यदि वेदनादन्तस्य गुदस्य वा परितः शोफः भवति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

केचन दन्तसमस्याः (दन्तस्य फोडाः इत्यादयः) सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, यदि भवतः मुखस्य दुर्घटना अस्ति अथवा यदि भवतः संक्रमणस्य एतेषु कश्चन लक्षणः लक्षितः अस्ति , तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु:

• ज्वरः।
• श्वसनं वा निगलनं वा कष्टम्।
• यदि भवतः मुखस्य रक्तता वा शोफः वा गण्डपर्यन्तं प्रसारितः भवति।

अन्तःदन्तचिकित्सकाः दन्तविशेषज्ञाः सन्ति ये जटिलदन्तसमस्यानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः निरन्तरं दन्तवेदना वा मुखवेदना वा भवति तर्हि अन्तःदन्तचिकित्सकस्य साहाय्यं गृह्यताम् । ते समस्यायाः कारणं निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति येन वेदना न्यूनीकरिष्यते, भवतः उपशमः च भविष्यति । बहुषु सन्दर्भेषु एते उपचाराः भवतः प्राकृतिकदन्तस्य अपि रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् दन्तवेदना लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति । यथाशीघ्रं योग्यदन्तचिकित्सकं द्रष्टुं श्रेयस्करम्।

एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् (Take-Home Message)

• अन्तःदन्तचिकित्सकः दन्तचिकित्सकः अस्ति यः दन्तस्य अन्तः अर्थात् गूदस्य मूलस्य च जटिलसमस्यानां चिकित्सायां विशेषज्ञः भवति ।
• तेषां मुख्यं लक्ष्यं भवतः प्राकृतिकदन्तस्य यथाशक्ति रक्षणं भवति ।
• यदि भवतः लक्षणं भवति यथा तीव्रः, निरन्तरं दन्तवेदना, उष्ण/शीतवस्तूनाम् प्रति दन्तसंवेदनशीलता, सूजितगुदः च तर्हि अन्तःदन्तचिकित्सकं द्रष्टुं साधु विचारः
• मूलनहरः एकः चिकित्सा अस्ति यः अन्तःदन्तचिकित्सकाः प्रायः कुर्वन्ति, ते च तस्मिन् अतीव कुशलाः भवन्ति ।एतेन संक्रमितदन्तस्य रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः दन्तवेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् दन्तस्य रक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

` अन्तःदन्तचिकित्सक, दन्तगूदा, मूलनहर, दन्तवेदना, दन्तविशेषज्ञः, मूलनहरचिकित्सा, दन्तसंरक्षणम्