किं कदापि वैद्येन भवतः कुटुम्बे कस्मैचित् वा स्वयमेव वा उक्तं यत् भवतः "रक्तवाहिनी अवरुद्धा" अस्ति अथवा "रक्तवाहिका गुब्बार इव प्रफुल्लिता अस्ति" इति? एतादृशं किमपि श्रुत्वा अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतादृशं किमपि कार्यं कर्तुं प्रमुखं शल्यक्रिया, महत् चीरं, दीर्घकालं यावत् पुनर्प्राप्तिः आवश्यकी भवति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या सह अधुना एतादृशानां बहूनां समस्यानां चिकित्सायाः उपायः अस्ति यत् महतीं चीरं विना, अत्यल्पच्छिद्रेण। अद्य वयं तस्याः आश्चर्यजनकस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् 'अन्तःसंवहनीशल्यक्रिया' इति ।
अन्तःसंवहनी शल्यक्रिया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तःसंवहनीशल्यक्रिया अस्माकं शरीरे नाडीतन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः बृहत् चीरं न कृत्वा चिकित्सायाः पद्धतिः अस्ति । भवतः गृहे जलनलिकां रुद्धं कल्पयतु। तस्य समाधानार्थं भवन्तः नलिके लघुतारं प्रविश्य भित्तिं न भङ्ग्य अवरोधं निष्कासयन्ति ।
"एण्डो" इति नामस्य अर्थः "अन्तः" इति । "नाडी" इत्यस्य अर्थः "रक्तवाहिनीसम्बद्धः" इति । अतः यदा एतयोः संयोजनं भवति तदा "एण्डोवास्कुलर" इत्यस्य अर्थः "रक्तवाहिनीनां अन्तः कृतः चिकित्सा" इति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकाः रक्तवाहिनीयां कृशं लचीलं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य ततः तया गत्वा रक्तवाहिनीयां समस्यां मरम्मतं कुर्वन्ति एतेन मस्तिष्के, हृदये, अङ्गेषु, फुफ्फुसेषु च रक्तप्रवाहः पुनः प्राप्तुं शक्यते ।
पारम्परिकशल्यक्रियायाः अस्याः नूतनपद्धत्याः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
यद्यपि उभयविधौ रक्तवाहिनीनां चिकित्सां कुर्वन्ति तथापि वैद्यः रक्तवाहिनीं कथं समीपं गच्छति इति विषये महत् अन्तरम् अस्ति । एतत् भेदं ज्ञातुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।
| लक्षणम् | खुला शल्यक्रिया | अन्तःसंवहनी शल्यक्रिया |
|---|---|---|
| कथं प्रवेशः | शल्यचिकित्सकः त्वचं छित्त्वा महतीं चीरं कृत्वा रक्तवाहिनीं प्राप्नोति । | रक्तवाहिनीयां सुईया लघु छिद्रं कृत्वा तया कृशनलिकां (कैथेटर) प्रविशन्ति । |
| कटिंग रोड | इदं विशालं, मम सिलेखानां आवश्यकता अस्ति। | अतीव लघु (पिनहेडस्य परिमाणं प्रायः) । |
| रक्तस्रावः | तुल्यकालिकरूपेण उच्चम् । | अतीव न्यूनम्। |
| चिकित्साकालः | सप्ताहान् मासान् वा अपि भवितुं शक्नोति स्म । | अतीव दुर्लभं, कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा सामान्यं भवितुं शक्नोति । |
| चिकित्सालये वासस्य दीर्घता | कतिपयदिनानि सप्ताहात् अधिकं वा। | प्रायः एकं वा द्वौ वा दिवसौ। कदाचित् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सास्थितिं, आयुः, समग्रस्वास्थ्यं च विचार्य एतयोः द्वयोः विधियोः कः भवतः कृते योग्यः इति भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति ।
एतेन पद्धत्या चिकित्सिताः मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः काः सन्ति ?
हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च विविधरोगाणां चिकित्सायै अन्तःसंवहनीशल्यक्रियायाः उपयोगः भवति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- धमनीविस्फारः - एषः रक्तवाहिनीयाः भित्तिस्य दुर्बलीकरणं भवति, येन रक्तवाहिनीयाः बेलुनवत् बहिः उदग्रता भवति । एते उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारस्य वा वक्षस्थलस्य महाधमनी धमनीविस्फारस्य वा शरीरस्य अन्येषु रक्तवाहिनीषु अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतत् भयङ्करं यतः यदि एषः धमनीविस्फारः भग्नः भवति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रः आन्तरिकः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- धमनीकाठिन्यः : भवन्तः एतत् श्रुतवन्तः स्यात्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तवाहिनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल्, मेदः च सञ्चयः भवति, येन "प्लेक्" इति स्तरः भवति । तेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, रक्तप्रवाहस्य बाधा च भवति । एतत् हृदयघातादिरोगाणां मुख्यं कारणम् अस्ति ।
- कैरोटिड धमनी रोग : १.कैरोटिड् धमनयः अस्माकं कण्ठस्य उभयतः मुख्यौ रक्तवाहिनौ स्तः ये मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ति । यदा एताः धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति तदा आघातस्य जोखिमः महतीं वर्धते ।
- Deep Vein Thrombosis (DVT) : एषः रक्तपिण्डः अस्ति यः शरीरस्य गहनेषु नाडीषु विशेषतः पादौ निर्मीयते । अत्र संकटः अस्ति यत् यदि एषः रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीयां अटति (Pulmonary Embolism) तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति
- परिधीयधमनीरोगः (PAD) : अङ्गानाम् विशेषतः पादौ रक्तं प्रदातुं धमनीनां संकुचनेन उत्पद्यते मुख्यं लक्षणं अल्पदूरं गमनसमये पादयोः वेदना भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
यदि भवान् एतादृशं शल्यक्रियाम् अनुशंसितः अस्ति तर्हि प्रथमं भवतां वैद्यः भवतां स्थितिः स्वास्थ्य-इतिहासः च भवता सह वार्तालापं करिष्यति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा समस्यां अधिकतया अवगन्तुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति। उदाहरणतया:
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तं कथं प्रवहति, कुत्र अवरोधः अस्ति इति द्रष्टुं ।
- एञ्जियोग्राफी : रक्तवाहिनीषु विशेषं रञ्जकं प्रविश्य क्ष-किरणं कृत्वा रक्तवाहिनीनां स्पष्टं मानचित्रं प्राप्यते ।
- सीटी स्कैन अथवा एमआरआई स्कैन : रक्तवाहिनीनां परितः ऊतकस्य च अधिकविस्तृतत्रि-आयामी (3D) चित्राणि प्राप्नुवन्तु।
- ईसीजी तथा इकोकार्डियोग्राम : हृदयस्य कार्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।
एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तानां सूचनानां आधारेण चिकित्सादलः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां योजनां करिष्यति ।
एवं प्रयुक्ताः मुख्याः चिकित्साप्रकाराः के सन्ति ?
अन्तःनाडीचिकित्साः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्थितिनुसारं भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा चिन्वन्ति ।
| उपचारविधिः (प्रक्रिया) २. | सरलतया किं भवति ? |
|---|---|
| एंजियोप्लास्टी | अवरुद्धे रक्तवाहिनीयां बेलुनयुक्तं कैथेटरं प्रविश्य अवरुद्धक्षेत्रस्य विस्तारार्थं बेलुनस्य व्याप्तिः भवति । |
| स्टेण्ट् स्थापनम् | एञ्जियोप्लास्टी-इत्यस्य अनन्तरं धमन्याः अन्तः एकं लघु धातुजालसदृशं नलिकां (स्टेण्ट्) स्थाप्यते यत् पुनः धमनी अवरुद्धा न भवति । |
| धमनीविच्छेदनम् | रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निर्मितं पट्टिकां विशेषेण यन्त्रेण क्षिपन् । |
| स्टेन्ट ग्राफ्टिंग | धमनीविस्फारादिदुर्बलस्य रक्तवाहिनीयाः अन्तः पटधातुजालनिर्मितं नलिकां प्रविश्य तस्य दृढीकरणार्थं निहितं भवति । |
| थ्रोम्बेक्टोमी | रक्तवाहिनीयां फसितस्य रक्तस्य थक्के (thrombus) इत्यस्य यांत्रिकनिष्कासनं वा औषधविलयनं वा (thrombolysis) । |
| एम्बोलाइजेशन | रक्तस्रावं निवारयितुं वा अर्बुदस्य रक्तप्रदायं च्छिन्दितुं वा नाडीमध्ये लघुमणिसदृशं पदार्थं प्रविश्य रक्तवाहिनीं इच्छया निरोधः |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु!
अस्य शल्यक्रियायाः एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् शीघ्रं स्वस्थता भवति । शल्यक्रियायाः जटिलतायाः आधारेण भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति (बहिःरोगी) अथवा एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये तिष्ठितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशजना: प्रायः एकमासस्य अनन्तरं स्वस्य दैनन्दिनकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । तथापि भवतः वैद्यः अस्मिन् विषये उत्तमं सल्लाहं दास्यति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वचिकित्सकेन सह सर्वेषु अनुवर्तननियुक्तिषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। अपि च, यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- उदरस्य वक्षःस्थले पृष्ठे वा कटिभागे वा तीव्रवेदना
- शल्यक्रियास्थलात् रक्तस्रावः
- पादे बाहौ वा वेदना वा शोफः वा
- चक्करः चैतन्यस्य हानिः वा
- बाहौ वा पादे वा जडता वा भावस्य हानिः वा
- अत्यन्तं दुर्बलता वा श्रान्तता वा
- शल्यक्रियायाः समये कृतस्य लघुचीरस्य त्वक् रक्तता वा पूतिसदृशस्य द्रवस्य निर्वहनम्
- ज्वरः
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्तःसंवहनीशल्यक्रिया शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां चिकित्सायाः उन्नता सुरक्षिता च पद्धतिः अस्ति, महत् चीरं न कृत्वा ।
- एतेन धमनीकाठिन्यः, धमनीविस्फारः, गभीरनाडीघननाशः (DVT) इत्यादीनां अनेकानाम् खतरनाकानां रोगानाम् सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- अस्मिन् पद्धत्या पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया अल्पः पुनर्प्राप्तिसमयः, न्यूनवेदना, अल्पः आस्पतेः वासः च भवति ।
- केवलं भवतः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः एव निर्धारयितुं शक्नोति यत् एषा चिकित्साविधिः भवतः कृते उपयुक्ता अस्ति वा इति ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तस्य अवहेलनां विना तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment