इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथस्य (EoE) काः जटिलताः सन्ति ? सरलपदेषु वार्तालापं कुर्मः!

किं भवता कदापि भोजनकाले कण्ठे किमपि अटत् इव अनुभूतम्, अथवा अन्नस्य अधः गन्तुं कठिनम् इति । भवतु नाम भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् Eosinophilic Esophagitis, अथवा संक्षेपेण EoE इति स्थितिः अस्ति। यतो हि एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति, अतः सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् याः समस्याः अथवा जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति इति विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । अतः अद्यैव तस्य विषये, भयं विना, अत्यन्तं सरलतया वदामः।

प्रथमं पश्यामः, इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् EoE तदा भवति यदा भवतः अन्ननलिका, या भवतः मुखात् भवतः उदरं यावत् अन्नं वहति, सा एलर्जी इत्यस्य कारणेन शोथं प्राप्नोति । अस्माकं शरीरे इओसिनोफिल्स् इति एकप्रकारस्य प्रतिरक्षातन्त्रकोशिका अस्ति । एताः कोशिका: प्रायः एलर्जी-परजीवी-संक्रमणानां प्रतिक्रियारूपेण सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति । परन्तु EoE-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि एतेषां इओसिनोफिलानां बहूनां संख्या अन्ननलिकायां सञ्चितं भवति, येन अन्ननलिकायां अन्तः शोफः, शोथः वा भवति

जलनलिकां मलेन रुद्धं संकीर्णं भवति इव चिन्तयतु। तदेव भवति यदा भवतः अन्ननलिका प्रफुल्लिता भवति। एतत् न किमपि भवतः आयुः प्रभावितं करिष्यति अर्थात् प्राणघातकः रोगः नास्ति । परन्तु भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि यदि भवन्तः तस्य सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति (औषधैः आहारैः च) तर्हि भवन्तः तस्य पूर्णतया नियन्त्रणं कृत्वा सामान्यजीवनं विना समस्यां जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु वैद्येन दत्तस्य चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं करणीयम्।

अचिकित्सिते सति ये प्रमुखाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

यदि भवान् तस्य चिकित्सां न करोति तर्हि मया पूर्वं उक्ताः इओसिनोफिल्स् अन्ननलिकायां निरन्तरं सञ्चिताः भविष्यन्ति, शोथं च वर्धयिष्यन्ति । अनेन कालान्तरे अनेकाः गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । एताः समस्याः स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

अन्नप्रभावः - एषः क्रीडा नास्ति !

किञ्चित् अधिकं एतस्य विषये वदामः, यतः एतत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् भवन्तः रात्रिभोजनं खादन्ति तदा सहसा मांसखण्डः इव किमपि भवतः कण्ठे अटति, तत् बहिः आनेतुं किञ्चित् जलं अपि पिबितुं न शक्यते त्वं निगलितुं अपि न शक्नोषि, वक्षःस्थलवेदना च प्राप्नोषि।

ईटीयू-स्थले वैद्याः ``एण्डोस्कोपी'' इति प्रक्रियायाः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, यस्मिन् कॅमेरा-सहितं नली-प्रवेशः भवति, अन्नस्य अटन्तं भागं निष्कासयितुं । यदि एतत् विलम्बेन क्रियते तर्हि अन्ननलिकाक्षतिः अधिका भवति ।

दीर्घकालीन प्रभाव तथा मानसिक स्वास्थ्य

यदि भवन्तः सर्वदा खादितुम् भीताः सन्ति, भोजने च गलाघोषं करिष्यन्ति इव अनुभवन्ति तर्हि तत् भवतः मनसि कथं प्रभावं करोति? EoE इति स्थितिः न केवलं भवतः शारीरिकस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति, अपितु भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं करोति ।

• भोजनस्य भयम् : प्रत्येकं भोजनं एकं आव्हानं इव अनुभूयते।
• सामाजिकानुष्ठानानां परिहारः : भवन्तः मित्रैः सह भोजनार्थं बहिः गन्तुं वा पार्टीं गन्तुं वा न इच्छन्ति ।
• तनावः चिन्ता च : निरन्तरं रोगस्य विषये चिन्तनं भोजनस्य भयं च भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते हितकरं न भवति।

यदि भवन्तः एतानि भावनानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जयन्तु। एतानि भावनानि सामान्यानि सन्ति। तथा च, सम्यक् उपचारेण एताः भावनाः गमिष्यन्ति।

अतः एतासां जटिलतानां परिहाराय अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

अस्य सर्वोत्तमम् एकमेव च उत्तरं भवतः वैद्येन प्रदत्तायाः चिकित्सायोजनायाः कठोररूपेण अनुसरणं करणीयम् ।

1. औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु : भवतः चिकित्सकः भवतः कण्ठे शोथं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इन्हेलर इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति। एतानि यथाविधि, सम्यक् मात्रायां, सम्यक् अवधिपर्यन्तं च सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यावत् वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, यद्यपि भवतः लक्षणं अन्तर्धानं भवति ।

2. आहारः : EoE इत्यस्य मुख्यकारणं खाद्य-एलर्जी अस्ति । मुख्यानि दुग्धानि, अण्डानि, सोया, गोधूमः च सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं आहारं अनुशंसयिष्यति । भवन्तः केषां खाद्यानां एलर्जी अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं एलर्जीपरीक्षणमपि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

3. नियमितं चिकित्सानुवर्तनं : नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। चिकित्सालयस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु। यदि लक्षणेषु परिवर्तनं भवति अथवा यदि भवतः किमपि नूतनं समस्या अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।