किं भवन्तः यदा कदा आकस्मिकं वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति अथवा मन्दं श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धतां अनुभवन्ति? कदाचित् एते लक्षणानि दुर्बलतायाः भावेन वा ज्वरस्य भावेन वा सह भवन्ति । एतादृशानि लक्षणानि गम्भीरं किमपि नास्ति इति निराकरणं सुलभं, परन्तु ते वस्तुतः भवतः हृदयं सम्बद्धस्य विशिष्टस्य स्थितिस्य सूचकाः भवितुम् अर्हन्ति अद्य निरोगीलङ्कायां वयं हृदयसम्बद्धस्य एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुम् इच्छामः, या प्रायः उपेक्षिता भवति परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।
मायोपेरिकार्डिटिस इति किम् ? सरलं स्थापयामः!
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायोपेरिकार्डिटिसः एकः रोगः अस्ति यः हृदयस्नायुः (चिकित्सादृष्ट्या मायोकार्डियम इति प्रसिद्धः ) हृदयस्य परितः रक्षात्मकं झिल्लीं ( पेरिकार्डियम इति नाम्ना प्रसिद्धः) च युगपत् प्रभावितं करोति यदि भवतः हृदयस्नायुः प्रफुल्लितः भवति अथवा शोथः भवति तर्हि वयं तम् हृदयस्नायुशोथं वदामः | तथा हृदयस्य परितः रक्षात्मकपुटं यदि शोथं करोति तर्हि तत् पेरिकार्डिटिस इति उच्यते ।
यदा हृदयस्नायुशोथः पेरिकार्डिटिसः च एकत्र भवति, परन्तु प्राथमिकः प्रभावः रक्षात्मकझिल्लीयां भवति , तदा वयं तं मायोकार्डिटिस इति निर्दिशामः । एतत् लघु असुविधारूपेण आरभ्यतुं शक्नोति परन्तु अधिकं गम्भीरं भवितुं क्षमता अस्ति । तद्विपरीतम्, यदि उभयत्र स्थितिः वर्तते परन्तु प्राथमिकः विषयः हृदयस्नायुः एव अस्ति , तर्हि तत् पेरिमायोकार्डिटिस इति उच्यते । यद्यपि तान्त्रिकभेदः अस्ति तथापि लक्षणं बहुधा समानं एव तिष्ठति ।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य पेरिकार्डिटिसस्य च किं भेदः ?
मायोपेरिकार्डिटिस-रोगयुक्तेषु तथा सरल-पेरिकार्डिटिस-रोगयुक्तेषु व्यक्तिषु (हृदयस्य परितः झिल्लीपर्यन्तं सीमितः शोथः ) द्वयोः अपि समानलक्षणं भवति, यथा-
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वासस्य ह्रस्वता
- श्रमः ( श्रमः ) .
- ज्वरः
तथापि महत्त्वपूर्णः चिकित्साशास्त्रीयः भेदः अस्ति । मायोपेरिकार्डिटिसस्य रोगिषु हृदयतालविकृतयः (दौडः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः) हृदयस्य मांसपेशीनां कार्ये दुर्बलता च अधिका भवति
अपरपक्षे, येषां पृथक्कृतः पेरिकार्डिटिसः भवति, तेषां पेरिकार्डियल इफ्यूजन , यत् हृदयं परितः स्थितस्य पुटस्य अन्तः द्रवस्य सञ्चयः अधिकः भवति
मायोपेरिकार्डिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? सतर्क रहिये !
यदि भवतः मायोपेरिकार्डिटिसः भवति तर्हि एतेषां विशिष्टलक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम् : १.
- श्वास-अल्पता : विशेषतः सोपान-आरोहणे वा परिश्रम-काले वा श्वसनस्य कष्टस्य भावः ।
- ज्वरः - उष्णतां अनुभवति अथवा तापमानस्य स्पाइकं अनुभवति।
- श्रान्तता : कियत् अपि विश्रामं न कृत्वा निरन्तरं श्रमः, दैनन्दिनकार्याणां कृते ऊर्जायाः अभावेन सह मिलित्वा ।
- हृदयस्पन्दनम् : हृदयस्य धड़कनं, वक्षःस्थले "थम्पिंग्" इति भावः, अथवा हृदयस्य स्पन्दनं लङ्घितवान् इव भावः ।
- वक्षःस्थलवेदना : प्रायः एतत् सर्वाधिकं दुःखदं लक्षणं भवति । You might feel a sharp pain , बहुभिः वर्णितं यत् वक्षःस्थलं छूरी इव भावः । निःश्वासं वा कासं वा कृत्वा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । कदाचित् वेदना नित्यं भवति, अथवा अग्रे अवलम्बने किञ्चित् शमनं भवति ।यथा - कल्पयतु यत् भवतः वक्षःस्थलस्य केन्द्रे वामभागे विकीर्णं वेदना अनुभवितुं आरभते । श्वसितुम् दुःखं भवति, परन्तु अग्रे अवलम्ब्य शयनकाले अस्थायी उपशमः भवति, येन वेदना अधिका भवति । यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु—तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य कारणं किम् ?
प्रायः मायोपेरिकार्डिटिसस्य सटीकं कारणं अस्पष्टं भवति । परन्तु चिकित्साविशेषज्ञाः अनेके सम्भाव्यप्रवर्तकाः चिह्नितवन्तः, यथा-
- विषाणुः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । उदाहरणानि सन्ति- १.
- कोविड-१९ वायरस
- इन्फ्लूएन्जा- विषाणुः ये सामान्यशीतज्वरस्य, फ्लू-रोगस्य च कारणं भवन्ति
- दादविषाणुः
- कोक्ससैक्की-वायरस (हस्त-पाद-मुख-रोगाणां कृते अपि उत्तरदायी)
- एच.आई.वी
- यकृतशोथ C
- जीवाणुः यथा क्षयरोगस्य कारणं भवन्ति जीवाणुः .
- परजीवी।
- कवकम् ।
- कतिपयटीकाः : विरले चेचकस्य अथवा कोविड्-१९ टीकानां कारणेन एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतेषु दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु अपि कोविड्-१९ टीकासम्बद्धाः प्रकरणाः सामान्यतया गम्भीररोगं न गच्छन्ति ।
- हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थाइरॉइड)।
- वृक्कस्य विफलता ।
- भवतः हृदये एकः अर्बुदः।
- प्रणालीगत भड़काऊ रोगाः : यथा लुपस , IBD (Inflammatory Bowel Disease) , अथवा रुमेटीइड आर्थराइटिस .
- मेटास्टेटिक कर्करोगः : यथा मेलेनोमा , स्तनकर्क्कटः, अथवा फुफ्फुसस्य कर्करोगः यः हृदयं प्रति प्रसृतः अस्ति ।
- वक्षःस्थलं प्रति विकिरणचिकित्सा (कर्क्कटचिकित्सायाः कृते)।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यतो हि वायरलसंक्रमणं प्राथमिककारणं भवति, अतः वायरलसंक्रमणस्य इतिहासः प्रमुखः जोखिमकारकः भवति । दादः , इन्फ्लूएन्जा , कोविड्-१९ , कोक्ससकी , एच.आई.वी , अथवा हेपेटाइटिस सी इत्यादिभिः वायरसैः संक्रमितः भवति चेत् भवतः जोखिमः वर्धते । तदतिरिक्तं, आँकडानि दर्शयन्ति यत् मायोपेरिकार्डिटिसः पुरुषेषु 40 वर्षाणाम् अधः च अधिकः भवति ।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य जटिलताः काः सन्ति ?
यदि सम्यक् प्रबन्धनं न क्रियते तर्हि मायोपेरिकार्डिटिसः जटिलतां जनयितुं शक्नोति । तथापि सकारात्मकं तिष्ठन्तु, यतः अधिकांशः रोगिणः समुचितपरिचर्यायाः सह सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः : एतत् तदा भवति यदा भवतः हृदयं परितः स्थिता झिल्ली घनीभूता भवति, कठोरता च भवति, येन हृदयस्य सम्यक् विस्तारः न भवति यदि भवतः मायोपेरिकार्डिटिसः वायरसेन प्रेरितः आसीत् तर्हि अस्याः स्थितिः १% तः न्यूनः भवति । परन्तु यदि जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन अभवत् तर्हि २०% तः ३०% पर्यन्तं जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
- हृदयविफलता : एतादृशी अवस्था यत्र हृदयं शरीरस्य आवश्यकतानां पूर्तये रक्तं प्रभावीरूपेण पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
- वामनिलयस्य विकारः : यदा वामनिलयः---भवतः हृदयस्य प्राथमिकपम्पिंगकक्षः---यथा कार्यं न करोति तथा भवति ।
- असामान्य हृदय लय (अतालता)।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः मायोपेरिकार्डिटिसः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा विशिष्टपरीक्षाणां आदेशं दास्यति । निदानं सामान्यतया विचार्यते यदि भवान् निम्नलिखितरूपेण प्रस्तुतं करोति:
- पेरिकार्डिटिस इव लक्षणं विशेषतः वक्षःस्थलवेदना ।
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन (हृदयस्य परितः द्रवस्य सञ्चयः)।
- प्रणालीगतशोथं सूचयन्तः रक्तपरीक्षाः।
- एकः असामान्यः ईसीजी (Electrocardiogram) इति प्रतिवेदनम्।
- हृदयकक्षस्य कार्यं विकृतं दर्शयन्तः इमेजिंगपरीक्षाः (उदा. इकोकार्डियोग्रामः) (यदि कार्यं सामान्यं भवति तर्हि तस्य वर्गीकरणं पेरिकार्डिटिस इति भवितुं शक्यते) ।
निदानपरीक्षाः
मायोपेरिकार्डिटिसस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं निरोगीलङ्का-चिकित्साव्यावसायिकाः निम्नलिखितपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति ।
- रक्तपरीक्षाः हृदयस्य मांसपेशीक्षतिस्य सूजनस्य च चिह्नानां पत्ताङ्गीकरणाय (उदाहरणार्थं, Troponin, CRP, ESR)।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य विश्लेषणं कृत्वा तालविकृतीनां पहिचानाय।
- इकोकार्डियोग्रामः : एतत् भवतः हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इति चिन्तयन्तु । एतेन हृदयस्य आकारः, आकारः, कक्षस्य कार्यं, कपाटस्य स्वास्थ्यं च द्रष्टुं शक्यते, पेरिकार्डियल इफ्यूजनस्य जाँचः च भवति ।
- हृदयस्य एमआरआई (Cardiac Magnetic Resonance Imaging): हृदयस्य पेरिकार्डियमस्य च अत्यन्तं विस्तृतानि चित्राणि प्रदाति, येन अस्मान् सूजनस्य सटीकविस्तारं ऊतकक्षतिं च निर्धारयितुं साहाय्यं करोति।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : भवतः हृदयस्य आकारस्य, भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिः च आकलनाय ।
- सीटी स्कैन (Computed Tomography): विशिष्टेषु, जटिलेषु प्रकरणेषु अनुरोधः भवितुं शक्नोति।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?
भवतः चिकित्साशास्त्रीयप्रस्तुतिनानुसारं भवतः चिकित्सकः विशिष्टानि औषधानि/चिकित्सानि वा निर्दिशति। केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।
विशिष्टानि औषधानि उपचाराणि च
मायोपेरिकार्डिटिसस्य प्रबन्धने सामान्यतया निम्नलिखितम् अन्तर्भवति : १.
- सूजनविरोधी वेदनानिवारणानि (NSAIDs): यथा इबुप्रोफेन्। मुख्यतया हृदयस्नायुषु वा हृदयस्नायुषु वा शोथः भवति इति अवलम्ब्य मात्रा भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये शोथनिवारकौषधानि : यत्र प्रेडनिसोन् (एकः कोर्टिकोस्टेरॉइड्) तथा कोलचिसिन् च सन्ति ।
- हृदयविफलता/रक्तचापस्य औषधानि : हृदयस्य कार्यस्य समर्थनार्थं रक्तचापस्य प्रबन्धनार्थं च बीटा-ब्लॉकर्, एसीई इन्हिबिटर्, अथवा मूत्रवर्धकानि (जलगोल्यः) निर्धारितानि भवितुमर्हन्ति।
- पेरिकार्डियोसेन्सेसिस् : यदि द्रवस्य निर्माणं हृदये दबावं जनयति तर्हि सुईयाः उपयोगेन हृदयस्य परितः अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं प्रक्रिया
दुष्प्रभावाः जटिलताश्च
मायोपेरिकार्डिटिसस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः मृदुपार्श्वप्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा-
- उदरस्य असुविधा वा उदरेण वा ।
- चक्करः ।
- भूखस्य हानिः ।
- श्रम।
- शुष्ककासः (प्रायः एसीई अवरोधकैः सह सम्बद्धः) ।
- शिरोवेदना।
अत्यन्तं दुर्लभं भवति चेदपि, पेरिकार्डियोसेण्टेसिस् इत्यस्मात् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-
- स्थले संक्रमणम्।
- हृदयस्य, फुफ्फुसस्य, उदरस्य, यकृतस्य वा क्षतिः ।
- हृदयस्य समीपे प्रमुखरक्तवाहिनीनां क्षतिः ।
कृपया निश्चिन्ताः भवन्तु यत् एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति, अस्माकं चिकित्सादलः भवतः सुरक्षां सुनिश्चित्य सर्वान् सावधानतां गृह्णाति ।
मायोपेरिकार्डिटिस इत्यनेन किं अपेक्षितुं शक्यते ?
यदि भवतः मायोपेरिकार्डिटिसस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः हृदयस्य स्वस्थतायै समर्पितसमयस्य आवश्यकता वर्तते । यदि भवान् क्रीडकः अस्ति, अथवा यदि भवतः हृदयस्य मांसपेशी महत्त्वपूर्णतया प्रभाविता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः ६ मासपर्यन्तं श्रमसाध्यक्रियाकलापं वा व्यायामं वा सीमितं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं यदि भवान् मद्यपानं करोति तर्हि प्रतिदिनं एकादशाधिकं पेयं न सेवनं सीमितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
मायोपेरिकार्डिटिसः कियत्कालं यावत् भवति ?
भवद्भिः इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति । मायोपेरिकार्डिटिसस्य पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं सामान्यतया ४ तः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले अतिश्रमस्य परिहारः भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
Outlook (Prognosis) इति किम् ?
सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् मायोपेरिकार्डिटिसस्य पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति । अधिकांशजना: दीर्घकालीनजटिलतां विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । एकदा चिकित्सां कृत्वा पुनरावृत्तिः मायोपेरिकार्डिटिसः असामान्यः भवति । सकारात्मकं तिष्ठन्तु, स्वस्य चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य सल्लाहस्य च कठोरतापूर्वकं पालनम् कुर्वन्तु।
आत्म-परिचर्या तथा पुनर्प्राप्ति
भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति:
- सर्वाणि औषधानि यथाविधि, यथासमये, पूर्णकालं यावत् सेवन्तु । पूर्वं न स्थगयन्तु।
- सर्वेषु अनुवर्तननियुक्तिषु असफलतां विना उपस्थिताः भवन्तु। एते सामान्यतया एकमासः, षड्मासाः, एकवर्षे च निर्धारिताः भवन्ति । एतेषु भ्रमणकाले भवतः चिकित्सकः भवतः प्रगतिम् अवलोकयिष्यति, पुनः पुनः वक्तुं शक्नोति च :
- इकोकार्डियोग्राम
- ईसीजी
- रक्तपरीक्षा
- हृदय एमआरआई
- तव शरीरं शृणु । यदा यदा श्रान्तः भवति तदा तदा विश्रामं कुरुत; पूर्णक्रियायां पुनरागमनं मा त्वरितम्।
- समर्थनं याचत। अस्मिन् पुनर्प्राप्तिकाले स्वपरिवारमित्रेषु अवलम्ब्यताम्।
आपत्कालीन चिकित्सा ध्यानं कदा ग्रहीतव्यम्
उपचारस्य अनन्तरम् अपि यदि भवन्तः Constrictive Pericarditis इति संकेतं प्राप्नुवन्ति तर्हि आपत्कालीनसेवाभिः (911) सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव तत्कालचिकित्सां कुर्वन्तु। चेतावनीचिह्नानि सन्ति- १.
- हृदयस्पन्दनम् (हृदयस्य दौडं वा स्किप् स्पन्दनं वा अनुभवति)।
- श्वासस्य ह्रस्वता विशेषतः गमनसमये समतलशयने वा ।
- पादपादयोः शोफः (Edema) ।
- अत्यधिकं द्रवधारणम् ।
- उदरस्य महत्त्वपूर्णः सूजनः ।
यदि एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु; तत्क्षणं व्यावसायिकचिकित्सासहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
भवतः वैद्यं पृच्छितव्याः प्रश्नाः
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा पूर्वमेव स्वप्रश्नान् लिखन्तु येन भवन्तः किमपि न विस्मरन्ति। यथा - भवन्तः पृच्छन्ति यत् -
- मम मायोपेरिकार्डिटिसस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति स्म ?
- अस्याः स्थितिः कृते मम कियत्कालं यावत् औषधं सेवितुं आवश्यकता भविष्यति ?
- कदा मया मम लक्षणेषु किञ्चित् उपशमः वा सुधारः वा भवितुं आरभणीयः?
- कदा अहं सुरक्षिततया मम सामान्यदिनचर्यायां पुनः आगत्य कार्यं कर्तुं शक्नोमि?
- किं मया अनुसरणीयानि विशिष्टानि आहारप्रतिबन्धानि वा समायोजनानि वा सन्ति?
- अस्याः स्थितिः भविष्ये पुनरावृत्तिः का सम्भावना अस्ति ?
आवश्यकः गृहं नेतुम् सन्देशः
वक्षःस्थलवेदनायां चिन्ता भवति इति सर्वथा स्वाभाविकम् । परन्तु तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं समीचीनं निदानं प्राप्तुं शक्यते । यदि भवतः मायोपेरिकार्डिटिसस्य निदानं भवति चेदपि निश्चिन्ताः भवन्तु यत् प्रभावी चिकित्साः उपलभ्यन्ते, भवतः लक्षणं सम्यक् औषधेन सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं भवतः चिकित्सकस्य निर्धारितचिकित्सायोजनायाः कठोरतापूर्वकं अनुसरणं कृत्वा भवतः सर्वेषु अनुवर्तननियुक्तिषु उपस्थितिः भवति। हृदयस्य पालनं कुरु, यतः तत् भवतः जीवनस्य लयः अस्ति!
