किं भवन्तः कदाचित् सहसा वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः, किञ्चित् दुर्बलतायाः भावः वा अनुभवन्ति? भवतः ज्वरः अस्वस्थतायाः भावः अपि भवति । यदा अस्माकं एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति तदा वयं प्रायः तानि सामान्यानि इति चिन्तयित्वा तान् उपेक्षयामः । तथापि कदाचित् एते अस्माकं हृदयसम्बद्धस्य विशेषस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति . अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः या हृदयं प्रभावितं करोति, परन्तु समाजे तस्य विषये बहु न कथ्यते, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
मायोपेरिकार्डिटिस इति किम् ? अतीव सरलतया अवगच्छामः!
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायोपेरिकार्डिटिसः एकः स्थितिः अस्ति या भवतः हृदयस्य मांसपेशी (चिकित्सारूपेण हृदयस्नायुः इति उच्यते) तथा च तस्य परितः स्थिता रक्षात्मकं झिल्ली (पेरिकार्डियम) च प्रभावितं करोति कल्पयतु, भवतः हृदयस्नायुः प्रकोपितः भवति, अथवा प्रकोपितः भवति . तदेव वयं हृदयस्नायुशोथं वदामः। तथा, यदि हृदयं परितः यत् रक्षात्मकं झिल्ली अपि प्रकोपं प्राप्नोति तर्हि तत् पेरिकार्डिटिस इति कथ्यते ।
अधुना यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः `(Myocarditis)` तथा `(Pericarditis)` एकत्र भवति तथापि यदि सर्वाधिकं प्रभावितः भागः हृदयस्य परितः रक्षात्मकः झिल्ली अस्ति , तर्हि तदेव वयं `(Myopericarditis)` इति वदामः एतत् कदाचित् लघुसमस्यारूपेण आरभ्य गम्भीरतरस्थितौ प्रगन्तुं शक्नोति । परन्तु यदि एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः वर्तते, समस्या च अधिकतया हृदयस्नायुषु भवति , तर्हि `(Perimyocarditis)` इति कथ्यते । तयोः मध्ये किञ्चित् तान्त्रिकभेदः अस्ति, परन्तु लक्षणं बहु समानं भवितुम् अर्हति ।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य पेरिकार्डिटिसस्य च किं भेदः ?
मायोपेरिकार्डिटिस-रोगयुक्ताः जनाः, केवलं पेरिकार्डिटिस-रोगयुक्ताः ( हृदयं परितः केवलं झिल्लीयाः शोथः ) उभौ अपि समानलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
तथापि अत्र महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति । मायोपेरिकार्डिटिस-रोगेण पीडितानां जनानां हृदयस्य लयस्य असामान्यता (हृदयस्य धड़कने परिवर्तनं, यथा अतिवेगेन वा अनियमिततया वा धड़कनं) हृदयस्नायुविकारः (यस्मिन् हृदयस्नायुः सम्यक् कार्यं न करोति) च अधिकं भवति
अपरं तु येषां केवलं पेरिकार्डिटिसः भवतिपेरिकार्डियल इफ्यूजन (हृदयस्य परितः पुटस्य अन्तः द्रवस्य सञ्चयः) इत्यस्य उच्चः जोखिमः भवति ।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? एतेषां विषये सावधानाः भवन्तु !
अतः, मायोपेरिकार्डिटिसस्य लक्षणं सम्यक् किम् अस्ति ? एतेषां विषये भवन्तः अवश्यमेव अवगताः भवेयुः : १.
- श्वसनस्य अल्पता : श्वसनस्य कष्टं भवति इव, सोपानं आरोहणे मूर्च्छितं भविष्यति, किञ्चित् श्रान्तं वा भवति इति भावः
- ज्वरः - शरीरे तापस्य भावः ।
- श्रान्तता : श्रान्तः, किमपि विषये अरुचिः च भवति, यद्यपि भवन्तः कियत् अपि निद्रां प्राप्नुवन्ति।
- हृदयस्पन्दनम् : भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कति इति भावः , अथवा भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः "स्पन्दन" शब्दं करोति, अथवा भवतः हृदयं एकं वा द्वौ वा स्पन्दनं लङ्घयति इति भावः
- वक्षःस्थलवेदना : अनेकेषां जनानां कृते एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कष्टप्रदं च लक्षणं भवति । तीक्ष्णवेदना भवितुम् अर्हति . इदं भवतः वक्षःस्थले कश्चन छूरेण प्रहारं करोति इव अनुभूयते । श्वसिते वा कासने वा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । कदाचित् एषा वक्षःस्थलवेदना नित्यं भवितुम् अर्हति अथवा अग्रे नत्वा अस्य निवारणं कर्तुं शक्यते | कल्पयतु यत् भवतः कश्चन मित्रः, अस्तु, सुनीलः, सहसा वक्षःस्थलस्य मध्ये आरभ्य वामपार्श्वे गच्छन् वेदनाम् अनुभवितुं आरब्धवान् तस्य श्वसनस्य कष्टम् अपि अभवत् । सः अग्रे नतस्य किञ्चित् लघुतरं अनुभवति स्म, परन्तु शयनं कर्तुं प्रयतमानोऽपि वेदना अधिका अभवत् । यदि भवतः एषः अनुभवः अभवत् तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतः वैद्यानां कृते मायोपेरिकार्डिटिसस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं कष्टं भवति । कारणम् अस्पष्टम् इत्यर्थः । परन्तु केचन विषयाः चिह्निताः सन्ति ये एतस्य स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.
- विषाणुः : सम्भवतः एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । उदाहरणतया:
- ` कोविड-19 ` वायरस
- इन्फ्लूएन्जा-विषाणुः, यः सामान्यशीतज्वरस्य, फ्लू-रोगस्य च कारणं भवति
- दादविषाणुप्रकाराः
- Coxsackie virus (हस्त, पाद, मुखरोगः अपि भवति) ।
- `एच.आइ.वी.(Human Immunodeficiency Virus)` (अर्थात् एड्स-रोगं जनयति यः विषाणुः)
- हेपेटाइटिस सी (यकृत् प्रभावितं कुर्वन् विषाणुः) २.
- जीवाणुः यथा क्षयरोगं जनयन्तः जीवाणुः ।
- परजीवी।
- कवकम् ।
- केचन टीकाः : चेचकस्य अथवा कोविड्-१९ टीकानां कृते दुर्लभतया एव एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।भवति एव । परन्तु कोविड्-१९ टीकेन मायोपेरिकार्डिटिसः भवति चेदपि सामान्यतया गम्भीरस्थितौ न प्रगच्छति इति सूचना प्राप्यते ।
- थाइरॉइड् कार्ये न्यूनता (Hypothyroidism)।
- वृक्कस्य विफलता ।
- भवतः हृदये एकः अर्बुदः।
- शरीरे अन्यत्र शोथरोगाः : यथा ल्युपस्, शोथकान्त्ररोगः (IBD), वातरोगः इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः च
- भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः कर्करोगः : यथा मेलेनोमा, स्तनकर्क्कटः, हृदयं प्रति प्रसृतः फुफ्फुसकर्क्कटः इत्यादिः त्वचाकर्क्कटः
- भवतः वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सां प्राप्य (कर्क्कटादिरोगाणां कृते)।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
मायोपेरिकार्डिटिसस्य मुख्यकारणं वायरलसंक्रमणं भवति इति वैद्याः मन्यन्ते । अतः वायरलसंक्रमणं भवति चेत् अस्याः स्थितिः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति । वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः इव वायरल-संक्रमणाः यथा दादः, इन्फ्लूएन्जा (फ्लू), कोविड्-१९, कोक्ससक्की-वायरसः, एच.आई.वी., हेपेटाइटिस-सी च, भवन्तं जोखिमे स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
अपि च, आँकडानुसारं दर्शितं यत् मायोपेरिकार्डिटिसः पुरुषान् अधिकतया प्रभावितं करोति तथा च 40 वर्षाणाम् अधः युवानां मध्ये अधिकतया भवितुं शक्नोति
मायोपेरिकार्डिटिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यदि मायोपेरिकार्डिटिसस्य सम्यक् प्रबन्धनं न भवति तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एषा स्थितिः स्वयमेव सम्यक् समाधानं प्राप्नोति। सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः : यदा हृदयस्य परितः झिल्ली स्थूलं कठोरं च भवति, येन हृदयस्य सम्यक् विस्तारः न भवति वायरल-मायोपेरिकार्डिटिस-रोगयुक्तेषु जनासु अस्य भवितुं जोखिमः १% तः न्यूनः भवति । परन्तु यदि जीवाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि २०% तः ३०% पर्यन्तं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- हृदयविफलता : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति ।
- वामनिलयस्य विकारः : हृदयस्य मुख्यः पम्पिंगकक्षः वामनिलयः सम्यक् कार्यं न करोति ।
- असामान्य हृदय लय।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः मायोपेरिकार्डिटिसः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति । प्रायः यदि भवतः निम्नलिखितम् अस्ति तर्हि एतस्य स्थितिः निदानं भवति ।
- पेरिकार्डिटिस इव लक्षणं विशेषतः वक्षःस्थलवेदना ।
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन (हृदयस्य परितः द्रवस्य सञ्चयः)।
- रक्तपरीक्षायां शोथः दृश्यते।
- एकः असामान्यः ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परीक्षणस्य प्रतिवेदनः।
- यदि इमेजिंग टेस्ट् (उदा. इकोकार्डियोग्राम) ज्ञायते यत् हृदयकक्षाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति (यदि ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि पेरिमायोकार्डिटिसः भवितुम् अर्हति)
निदानपरीक्षाः
मायोपेरिकार्डिटिसस्य निदानार्थं चिकित्सकाः निम्नलिखितपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति ।
- रक्तपरीक्षाः हृदयस्य मांसपेशीक्षतिः, सूजनं च (उदा., ट्रोपोनिन्, सीआरपी, ईएसआर) जाँचयन्तु ।
- ईसीजी (Electrocardiogram): हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचं कर्तुं हृदयस्पन्दने किमपि असामान्यतां ज्ञातुं च ।
- इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य परिमाणं आकारं च, कक्षाणां कार्यं, कपाटानां स्थितिः, हृदयस्य परिधिः भवति वा इति च अवलोकयितुं शक्नोति
- हृदयस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एतेन हृदयस्य पेरिकार्डियमस्य च अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं तथा च सूजनस्य क्षतिस्य च विस्तारं सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं भवति
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - हृदयस्य आकारं, फुफ्फुसस्य स्थितिं च पश्यन्तु ।
- सीटी स्कैन (Computed Tomography) : केषुचित् विशेषेषु प्रकरणेषु अपि एतत् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
हृदयस्नायुशोथस्य चिकित्सा कथं भवति ?
भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः औषधं तथा/वा विशिष्टं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति । कदाचित्, विशेषतः यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः आस्पतेः निवेशनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
विशिष्टानि औषधानि उपचाराणि च प्रयुक्तानि
मायोपेरिकार्डिटिसस्य प्रबन्धनार्थं निम्नलिखितस्य उपयोगः भवति ।
- नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs): उदाहरणार्थं इबुप्रोफेन् । भवतः लक्षणं अधिकतया हृदयस्नायुषु अथवा हृदयस्नायुषु भवति इति अवलम्ब्य मात्रा भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये शोथनिवारकौषधानि : `प्रेडनिसोन्` (एकः प्रकारः स्टेरॉयड्) तथा `कोल्चिसिन्` इत्यादीनि औषधानि ।
- हृदयरोग/उच्चरक्तचापस्य औषधानि : हृदयस्य कार्ये सहायतार्थं रक्तचापस्य नियन्त्रणं च कर्तुं बीटा-ब्लॉकर्, एसीई इन्हिबिटर् (एन्जिओटेन्सिन्-परिवर्तक एन्जाइम इन्हिबिटर्), अथवा मूत्रवर्धक (जलस्य गोलियाः) निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति
- पेरिकार्डियोसेन्सेसिस् : हृदयं परितः स्थितस्य पेरिकार्डियल-पुटस्य द्रवस्य निष्कासनं सुई-प्रयोगेन भवति यदि हृदयं परितः स्थिते थैले द्रवस्य सञ्चयः भवति तथा च हृदयस्य उपरि दबावः भवति
चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलताश्च
मायोपेरिकार्डिटिसस्य औषधानि केषुचित् जनासु लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.
- उदरविक्षिप्तता, उदरेण।
- चक्करः ।
- अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
- श्रम।
- शुष्ककासः (विशेषतः एसीई अवरोधकानां कारणात्)।
- शिरोवेदना।
पेरिकार्डियोसेण्टेसिस् इत्यनेन अपि दुर्लभतया जटिलताः उत्पद्यन्ते, यथा-
- संक्रमण।
- हृदयस्य, फुफ्फुसस्य, उदरस्य, यकृतस्य वा क्षतिः ।
- हृदयस्य समीपे प्रमुखरक्तवाहिनीनां क्षतिः ।
परन्तु एतानि अतीव दुर्लभानि वस्तूनि, वैद्याः अपि अस्य विषये अतीव चिन्तिताः सन्ति ।
यदि भवतः मायोपेरिकार्डिटिसः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?
यदि भवतः हृदयशोथः अस्ति तर्हि भवतः हृदयं स्वस्थतायै किञ्चित् समयं दातव्यम् । यदि भवान् क्रीडकः अस्ति अथवा यदि एषा स्थितिः भवतः हृदयस्य मांसपेशीं प्रभावितवती अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रायः ६ मासान् यावत् श्रमसाध्यं क्रियाकलापं सीमितं कर्तुं वक्तुं शक्नोति । अपि च यदि भवान् मद्यं पिबति तर्हि प्रतिदिनं एकं पेयं यावत् सीमितं करणीयम् ।
मायोपेरिकार्डिटिसः कियत्कालं यावत् भवति ?
भवन्तः कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा इबुप्रोफेन् इत्यादि औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति । मायोपेरिकार्डिटिसस्य पूर्णतया स्वस्थतायै ४ तः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मायोपेरिकार्डिटिसस्य किं दृष्टिकोणम् अस्ति ?
एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। मायोपेरिकार्डिटिसस्य पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति । अधिकांशजना: किमपि जटिलतां दीर्घकालीनप्रभावं वा विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः हृदयस्नायुशोथः पुनः न भवति । अतः पालनं कुर्वन्तु, सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् च अनुसरणं कुर्वन्तु।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? पुनर्प्राप्तेः समये एतानि वस्तूनि महत्त्वपूर्णानि भवन्ति!
मायोपेरिकार्डिटिस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्य सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।
- यथावत्, यथासमये, यथाकालं यावत् औषधं सेवन्तु । अर्धमार्गेण ग्रहणं न त्यजन्तु।
- अनुवर्तननियुक्तिषु अवश्यं गच्छन्तु। एते प्रायः एकमासे, षड्मासेषु, एकवर्षे च भवन्ति । एतेषु नियुक्तिषु वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति, पुनः परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यथा-
- `इकोकार्डियोग्राम`
- `ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)`
- रक्तपरीक्षा
- `हृदय एमआरआई`
- तव शरीरं शृणु । यदि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु। एकदा एव बहु कार्यं मा कुरुत।
- स्वपरिवारस्य साहाय्यं प्राप्नुवन्तु। अस्मिन् समये भवतः कृते समर्थनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु!
चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि यदि भवतः संकुचनात्मकस्य पेरिकार्डिटिसस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- हृदयस्पन्दनम् ।
- श्वसनस्य कष्टं विशेषतः गमनसमये शयने वा ।
- पादपादयोः शोफः (Edema) ।
- जलं धारयन् ।
- उदरस्य तीव्रः शोफः भवति ।
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं मा कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः केचन प्रश्नाः लिखन्तु। तथैव भवन्तः किमपि न विस्मरिष्यन्ति। यथा, भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- मायोपेरिकार्डिटिसस्य सम्भाव्यं कारणं किं भवितुम् अर्हति ?
- कियत्कालं यावत् मया एतत् औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ?
- कदा मम मनः सुस्थं भवितुं आरभेयम् ?
- मया कदा पुनः सामान्यकार्यं कार्यं च कर्तव्यम् ?
- किं मया किमपि विशेषं भोजनेन पेयेन च नियन्त्रितव्यम् ?
- पुनः एतस्याः स्थितिः भवितुं काः सम्भावनाः सन्ति ?
अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)
वक्षःस्थलस्य वेदना भवति चेत् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्य, भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् किं दोषम् अस्ति। यदि भवतः मायोपेरिकार्डिटिस इति निदानं जातं चेदपि उत्तमाः उपचाराः सन्ति, औषधानि च भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवितुं भवतः अनुवर्तननियुक्तिषु उपस्थितिः च । हृदयस्य पालनं कुरुत, यतः तत् भवतः प्राणः अस्ति!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment