किं भवतः वा भवतः बालकस्य वा सहसा कण्ठवेदनायाः सह श्वसनं कष्टं भवति? एतत् एपिग्लोटाइटिसः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि विचित्रं भावः श्रुतः यत्र भवतः कण्ठः सहसा पीडितः भवति, भवतः भोजनं निगलितुं न शक्यते, भवतः श्वासप्रश्वासयोः कृते भवतः श्वासः भवति इति भावः? भवतु नाम भवतः लघुजनस्य कृते एतादृशं किमपि घटितम् अस्ति तथा च भवतः अतीव चिन्ता अस्ति। एतादृशेषु काले एकं वस्तु अस्माभिः चिन्तनीयं यत् एपिग्लोटिटिस् इति एषा स्थितिः । एतत् किञ्चित् गम्भीरम् अस्ति अतः अस्य विषये अवगताः भवामः।

एपिग्लोटाइटिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिग्लोटिटिस् अस्माकं कण्ठस्य एपिग्लोटिस् इति अल्पभागस्य शोफः । चिन्तयतु अयं एपिग्लोटिस् अस्माकं जिह्वामूलस्य समीपे उपास्थिस्य कृशः पटलः अस्ति । यदा भवान् खादति वा पिबति वा तदा तानि वस्तूनि अस्माकं वायुनलिके न अपितु प्रत्यक्षतया अस्माकं वायुनलिके (श्वासनलिके) निर्देशयितुं साहाय्यं करोति । द्वारवत् कार्यं करोति ।

अतः यदि एषः एपिग्लोटिस् केनचित् कारणेन प्रफुल्लितः भवति अर्थात् यदि `शोथः` अस्ति तर्हि तदा एव समस्या आरभ्यते । एतत् "तीव्र एपिग्लोटाइटिस" इति अपि कथ्यते । लक्षणानि अतीव सहसा , तीव्ररूपेण च दृश्यन्ते इति भावः | अन्नं श्वसितुं ग्रसितुं च अतीव दुष्करं भवति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एषः शोफः वायुमार्गं सम्पूर्णतया अवरुद्ध्य प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं वा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तुं आवश्यकम्। गृहे एतस्य चिकित्सां कर्तुं अपि न चिन्तयन्तु। एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति!

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः एपिग्लोटाइटिसः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति, परन्तु लघुबालेषु अपि च प्रौढेषु अपि एषः रोगः भवितुम् अर्हति ।

पूर्वं १९८५ तमे वर्षात् पूर्वं हीमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा टाइप ख (Hib) टीकस्य व्यापकप्रयोगात् पूर्वं ३ तः ५ वयसः मध्ये बालकेषु अयं रोगः अधिकतया दृश्यते स्म ।यतो हि बालकेषु अस्य रोगस्य मुख्यकारणं हिब् इति जीवाणुः आसीत् परन्तु, सौभाग्येन, टीकस्य कारणेन हिब्-संक्रमणानां महती न्यूनता अभवत् । अधुना अमेरिका इत्यादिदेशे अपि प्रतिलक्षेषु प्रायः ०.५ बालकेषु एतत् भवति ।

परन्तु अद्यतनकाले प्रौढेषु अस्य रोगस्य प्रकोपः वर्धितः इति सूचनाः प्राप्ताः सन्ति . एतत् ``(हिब)`` इत्येतस्मात् परं संक्रमणानां कारणेन भवति । सामान्यतया अमेरिकादेशे एकलक्षप्रौढेषु १ तः ४ पर्यन्तं भवति इति कथ्यते ।

एपिग्लोटाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

एपिग्लोटाइटिसस्य लक्षणं प्रायः सहसा आरभ्यते, शीघ्रं च अधिकं भवति । कदाचित्, वृद्धबालेषु प्रौढेषु च लक्षणानाम् पूर्णतया दर्शनार्थं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु लघुबालानां वायुमार्गाः एतावन्तः लघुत्वात्एपिग्लोटिस् किञ्चित् प्रफुल्लितं भवति चेदपि, अकस्मात् विना किमपि चेतावनीम् अकस्मात् तीव्रलक्षणं दृश्यते .

सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं एते चत्वारः सन्ति ये "D" अक्षरेण आरभ्यन्ते :

• डिस्फैगिया : अन्नपानं च अतीव दुष्करं भवति इति भावः । भवतः कण्ठात् अधः न गच्छति इव अनुभूयते।
• डिस्फोनिया : स्वरः परिवर्तते, कर्कशः भवति, दुर्भाषणं वा भवति इति अर्थः ।
• लारपातः- मुखात् लारः स्रवति इति भावः । दुष्करं निगलनं अतः मुखे लारं सङ्गृह्य स्वतः एव निर्गच्छति ।
• दुःखम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् श्वसनस्य कष्टं, श्वासप्रश्वासयोः भावः, प्राणवायुहीनतायाः लक्षणं च दर्शयति ।

एतेषां अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• कण्ठे तीव्रवेदना ।
• ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) अथवा तस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• श्वसने उच्चैः सीटीध्वनिः (stridor) ।
• मुखं उद्घाट्य श्वसितुं प्रयत्नार्थं अग्रे अवलम्ब्य। (एतत् लघुबालेषु दृश्यते सामान्यलक्षणम् ।)
• अतीव चञ्चलः, चिड़चिडा। (लघुबालेषु अपि एतत् प्रमुखं लक्षणं दृश्यते ।)

एपिग्लोटाइटिसस्य केचन लक्षणानि अन्येषां रोगानाम् सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति, यथा croup . परन्तु क्रौप् सर्वदा आपत्कालः न भवति, यथा एपिग्लोटाइटिसः । अत एव समीचीननिदानं कृत्वा शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

लघुबालानां लक्षणानाम् विषये विशेषं ध्यानं दत्तम्

यथा पूर्वं उक्तं बालकानां वायुमार्गाः अतीव सुकुमाराः भवन्ति । अतः यदि तेषां एषा स्थितिः भवति तर्हि अतीव शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । कल्पयतु, यदि भवन्तः स्वस्य लघुकस्य सहसा श्वसनस्य कष्टं प्राप्य मुखं उद्घाटितं, अग्रे अवलम्बितं च पश्यन्ति तर्हि तत् न शुभलक्षणम् एतादृशे सति सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आतङ्कितः न भूत्वा शीघ्रमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम् ।

एपिग्लोटिटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति ।

• बालकानां कृते , वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः जीवाणुः , Hemophilus influenzae type b (Hib), मुख्यदोषी अस्ति।
• प्रौढेषु , सामान्यतया अन्यप्रकारस्य जीवाणुभिः कारणं भवितुम् अर्हति ये Hib न सन्ति, यथा Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus .

अन्ये कारणानि स्युः- १.

• वायरलसंक्रमणाः : केचन प्रकाराः विषाणुः, यथा , वैरिसेला-जोस्टर-वायरसः, यः कुक्कुटरोगं जनयति, दादः च दादः जनयतियदा वयं संक्रमणं प्राप्नुमः तदा अस्माकं शरीरं दुर्बलं भवति, गौणजीवाणुसंक्रमणस्य, एपिग्लोटाइटिसस्य च विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• कवकसंक्रमणम् : विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु कैण्डिडा इत्यादिकवकसंक्रमणेन अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
• कण्ठस्य चोटः : यदि किमपि सहसा कण्ठे आहतं भवति, यदि भवन्तः बहिः आहताः भवन्ति, यदि भवन्तः किमपि विचित्रं निगलन्ति, अथवा यदि भवन्तः अत्यन्तं उष्णं द्रवम् पिबन्ति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• धूम्रपानम् : एतत् न केवलं नियमितसिगरेट्-पानात्, अपितु वैपिङ्ग-इत्यस्मात्, अथवा क्रैक-कोकेन्-सदृशानां मादकद्रव्याणां धूम्रपानात् अपि भवितुम् अर्हति ।
• रासायनिकदाहः : यदि विषयुक्तं रसायनं उदरं प्रविशति तर्हि तत् कण्ठं दह्य एपिग्लोटाइटिसं जनयितुं शक्नोति । एतत् `संक्षारक एपिग्लोटिटिस` इति उच्यते ।

एपिग्लोटाइटिसः संक्रामकः अस्ति वा ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एपिग्लोटाइटिस इति स्थितिः प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न संक्रम्यते । परन्तु ये रोगाणुः अस्य रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति (उदाहरणार्थं हिब् जीवाणुः) ते व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नुवन्ति ।

केवलं हिब इव रोगाणुः प्राप्यते इति कारणेन एपिग्लोटाइटिसः भविष्यति इति न भवति । परन्तु यदि रोगाणुः भवतः एपिग्लोटिस् मध्ये प्रविश्य शोफं जनयति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । अयं रोगाणुः प्रायः लारस्य श्लेष्मस्य वा बिन्दवैः प्रसारितः भवति ये कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुक्ताः भवन्ति ।

वैद्याः एपिग्लोटाइटिसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यतो हि एषा सम्भाव्यं प्राणघातकं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति, अतः प्रथमं वैद्याः भवतः श्वसनं स्थिरं करिष्यन्ति । ते तत् कर्तुं पूर्णतया सुरक्षितम् इति निर्धारितस्य अनन्तरं एव निदानपरीक्षां करिष्यन्ति ।

एकदा भवतः स्थितिः स्थिरतां प्राप्तवती तदा वैद्याः एतानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• संस्कृतिपरीक्षाः - वैद्यः भवतः कण्ठात् स्वाबं गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयति यत् जीवाणुः वा वायरसः वा अन्वेष्टव्यः ।
• रक्तपरीक्षणम् : भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां (एताः एव अस्माकं शरीरे संक्रमणं प्रति युद्धं कुर्वन्ति) संख्यां ज्ञातुं, अथवा भवतः रक्ते जीवाणुः वा विषाणुः वा अस्ति वा इति परीक्षितुं विविधाः रक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते
• स्वरयंत्रदर्शनम् : अस्मिन् पतले लचीलस्य नलिकेः अन्ते लघुकॅमेरा कण्ठे प्रविश्य एपिग्लोटिस् तथा परितः क्षेत्रस्य परीक्षणं भवति
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे इत्यनेन सूजनस्य विस्तारः दृश्यते । कदाचित् क्ष-किरणस्य उपरि एपिग्लोटिस् इत्यस्य सूजनं प्रौढे अङ्गुष्ठचिह्नचिह्नमिव दृश्यते .

एपिग्लोटाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः एपिग्लोटाइटिस इति निदानं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सा आरभ्यते ।चिकित्सालये चिकित्सादलः एतानि कार्याणि करिष्यति- १.

• भवतः वायुमार्गस्य पूर्णतया पुनर्स्थापनार्थं : १.
• प्रथमं भवतः मुखस्य नासिकायाश्च उपरि आक्सीजनमास्कं स्थाप्यते यत् भवतः फुफ्फुसेषु अधिकं वायुः प्रविशति ।
• यदि वायुमार्गः अवरुद्धः भवति तर्हि मुखद्वारा श्वसननलिका वायुनलिके प्रविष्टुं शक्यते ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया यदि एषा नली मुखेन प्रविष्टुं न शक्यते तर्हि कण्ठद्वारा वायुनलिके नलिकां प्रविष्टुं आवश्यकता भवेत् । एतत् श्वासनलिकाविच्छेदनम् इति उच्यते . परन्तु एपिग्लोटाइटिस-रोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् प्रायः आवश्यकं न भवति ।
• द्रवदानम् : भवद्भ्यः नाडीमध्ये स्थापितायाः नलिकेः माध्यमेन (तत् 'IV ड्रिप्' इति कथ्यते, यत् वयं खारा इति वदामः) यावत् आवश्यकं द्रवं दास्यति
• प्रतिजीवकदवाः दत्तः : यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः IV मार्गेण व्यापकवर्णक्रमस्य प्रतिजीवनानि दास्यति । एतत् औषधं अधिकांशं जीवाणुनाशयति ये संक्रमणस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । एकदा भवतः संस्कृतिपरिणामाः पुनः आगत्य भवतः कृते भिन्नं प्रतिजीवकं दत्तं भवेत् यत् संक्रमणस्य कारणभूतं विशिष्टं जीवाणुं लक्ष्यं करोति ।

कथं वयं एपिग्लोटाइटिस-रोगात् स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि एतत् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• बालकस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु : बालकानां कृते सर्वोत्तमः रक्षणं भवति यत् तेषां आवश्यकानि सर्वाणि टीकाः समीचीनवयसि प्राप्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः हिब् टीका। यतो हि लघुबालानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति, ते हिब्-संक्रमणस्य अत्यन्तं प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उत्तमस्वच्छतापद्धतीनां अनुसरणं कुर्वन्तु : साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। नेत्रनासिकामुखयोः बहुधा स्पर्शनं वर्जयेत् ।
• संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : ये जनाः कासन्ति, श्वासं च कुर्वन्ति तेषां परितः सावधानाः भवन्तु । तेषां समीपं गन्तुं परिहरन्तु, अथवा मुखौटं धारयन्तु।
• कण्ठस्य क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्तः वस्तूनाम् परिहारः : अत्यन्तं उष्णद्रवस्य सेवनं धूम्रपानं च इत्यादिभ्यः कण्ठस्य क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्तः वस्तूनाम् दूरं तिष्ठन्तु ।

यदि भवतः एपिग्लोटाइटिसः भवति तर्हि किं भवति ? कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अधिकांशजनानां कृते एपिग्लोटाइटिस-रोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकसप्ताहं यावत् समयः भवति । भवन्तः प्रायः त्रयः पञ्चदिनानि यावत् चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। तथापि प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते । श्वसननलिका प्रविष्टा अपि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव श्वसितुम् शक्नुथ ।

यदि भवतः संक्रमणस्य कारणेन एषा स्थितिः अस्ति तर्हि जीवाणुः पूर्णतया मारयितुं पूर्णचिकित्साक्रमाय (प्रायः सप्तदिनानि) प्रतिजीवकदवानां सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्यताम् : सूजितः एपिग्लोटिस् चिकित्सा आपत्कालः अस्ति!यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एपिग्लोटाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

यदि सूजनेन वायुमार्गः अवरुद्धः भवति तर्हि एपिग्लोटाइटिसः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि मन्यते यत् तेषां एपिग्लोटिस् प्रफुल्लितः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।

एतानि कदापि न कुर्वन्तु:

• एपिग्लोटाइटिस-रोगयुक्तं कञ्चित् पृष्ठे शयनं न कुर्वन्तु ।
• तेषां मुखं किमपि मा स्थापयतु।

एतानि वस्तूनि श्वसनं कठिनतरं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् कुरुत- १.

• यथाशक्ति शान्तं भवितुं प्रयतध्वम् , यतः तनावः भवतः कण्ठं अधिकं संकुचितं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्यं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं भवान् वैद्यं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम एपिग्लोटाइटिसः किमर्थं जातः ?
• मया कियत्कालं यावत् प्रतिजीवकदवानां सेवनं करणीयम् ?
• पुनर्प्राप्तेः समये मया कथं कण्ठस्य पालनं कर्तव्यम् ?
• कियत्कालं यावत् अहं ऊर्ध्वं तिष्ठामि ?
• किं मया अनुवर्तन-भ्रमणार्थं पुनः आगन्तुं भविष्यति ?
• भविष्ये अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा एपिग्लोटाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत । यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् एपिग्लोटाइटिसः अन्यत् किमपि वा तर्हि स्मर्यतां यत् यदि कस्यचित् श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुं बुद्धिमान्।

शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अधिकांशजना: एपिग्लोटाइटिस-रोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि शीघ्रं कार्यं कुञ्जी अस्ति। अतः, एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु, यथाशीघ्रं साहाय्यं याचयन्तु च। भवतः परिवारस्य च शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः!

एपिग्लोटाइटिस , एपिग्लोटाइटिस, गले वेदना, श्वसन कष्ट, बाल रोग, आपत्कालीन देखभाल, हिब टीका, जीवाणु संक्रमण