ग्लियोमा - मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य विषये आतङ्कितः भवितुं पूर्वं एतानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि वा ?

'मस्तिष्क-अर्बुद' अथवा 'मस्तिष्क-कर्क्कट' इति शब्देन भवतः कम्पः भवति, किं न ? यथार्थतः भयङ्करः शब्दः अस्ति। परन्तु यदा वयं एतत् सर्वं पूर्णतया अवगताः भवेम तदा वयं तत् भयं बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्नुमः । अद्य वयं ग्लिओमा इति एकप्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वदामः, यः मस्तिष्के मेरुदण्डे च भवितुम् अर्हति । पश्यामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं तस्य विकासः भवति, लक्षणं के सन्ति, के चिकित्साः उपलभ्यन्ते इति ।

ग्लियोमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लियोमा अस्माकं मस्तिष्के मेरुदण्डे च 'ग्लियालकोशिकासु' आरभ्यमाणानां कर्करोगसमूहस्य सामान्यं नाम अस्ति । एताः ग्लियाकोशिकाः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रकारः कोशिका अस्ति यः अस्माकं तंत्रिकाकोशिकानां समर्थनं, रक्षणं, पोषणं च करोति । अतः, यदा एताः कोशिका: नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभन्ते तदा ग्लिओमा निर्मीयते ।

अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य लक्षणं, पूर्वानुमानं, चिकित्सा च व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः आयुः, कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य आनुवंशिकचिह्नानि (बायोमार्कर्) सन्ति, मस्तिष्के अर्बुदः कुत्र अस्ति इति च निर्भरं भवति । केचन प्रकाराः ग्लियोमाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, सामान्यमस्तिष्कस्य ऊतकयोः मध्ये प्रसरन्ति च । यदा एतत् भवति तदा शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया निष्कासनं अतीव कठिनं भवति, कदाचित् सर्वथा न सम्भवति ।

प्रौढेषु कर्करोगयुक्तस्य मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः ग्लियोब्लास्टोमाः अस्ति । ते वृद्धेषु अधिकतया भवन्ति, पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं भवन्ति ।

एतेषां विकासे के के जोखिमकारकाः योगदानं ददति?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अनेकाः प्रमुखाः जोखिमकारकाः चिह्निताः ये ग्लिओमा-रोगस्य विकासे योगदानं ददति ।

• पूर्वविकिरणचिकित्सा : मस्तिष्कं प्रति पूर्वविकिरणचिकित्सा आक्रामकप्रकारस्य ग्लिओमाविकासस्य जोखिमकारकं भवति ।
• शिरस्य चोटः : शिरस्य आघातः अपि किञ्चित्पर्यन्तं जोखिमकारकः इति मन्यते ।
• आनुवंशिकस्थितयः : यद्यपि केचन आनुवंशिकस्थितयः बालकेषु अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति तथापि प्रौढेषु अयं अतीव दुर्लभः भवति ।

बहवः जनाः चिन्तिताः सन्ति यत् तेषां जीवनशैल्याः एव एतत् कारणं जातम् इति । परन्तु स्मर्यतां यत् मद्यपानं, धूम्रपानं, सेलफोनस्य उपयोगः वा इत्यादीनां जीवनशैलीकारकाणां घातक-ग्लिओमा-इत्यस्य च मध्ये कोऽपि सिद्धः सम्बन्धः नास्ति । अतः तस्य विषये अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु ।

ग्लिओमायाः मुख्यप्रकाराः ग्रेडाः च

ग्लियोमा एकः कर्करोगः अस्ति यस्य उत्पत्तिः ग्लियाकोशिकाप्रकारः, कियत् शीघ्रं वर्धते इति च वर्गीकृतः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "मन्द-वृद्धिः" (निम्न-श्रेणी) तथा "द्रुत-वृद्धिः" (उच्च-श्रेणी) इति । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

कर्करोगस्य ग्रेडः आनुवंशिकचिह्नानि च

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) वर्गीकरणानुसारं एतेषां कर्करोगाणां ग्रेडिंगं सूक्ष्मदर्शकेन कर्करोगकोशिकानां कथं दृश्यते, तेषां आनुवंशिकरूपरेखायाः आधारेण भवति कतिपय आनुवंशिकपरिवर्तनानां (उदा. IDH उत्परिवर्तनम्, 1p/19q सह-विलोपन) उपस्थितिः सूचयति यत् कर्करोगः कतिपयेषु उपचारेषु उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति । एते जटिलाः विषयाः सन्ति अतः भवतः वैद्यः एतान् भवन्तं व्याख्यास्यति।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

मस्तिष्कस्य अर्बुदः कुत्र स्थितः इति अवलम्ब्य ग्लिओमा-रोगस्य लक्षणं भिन्नं भवति । यथा - भवतः शिरोवेदना सामान्यशिरोवेदनातः भिन्ना भवति, दिने दिने च अधिका भवति इव । अथवा भवतः सहसा आक्षेपः भवितुं शक्नोति। एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।

अधिकांशतः सामान्यलक्षणाः : १.

• शिरोवेदना : मस्तिष्कस्य कर्करोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु एतत् लक्षणं भवति ।
• आक्षेपः - अकारणं आकस्मिकं आक्षेपस्य आरम्भः ।
• स्मृतिक्षयः : अद्यतनघटनानि विस्मरन्।
• शारीरिक दुर्बलता : एकस्मिन् बाहौ वा पादे वा जडता, मांसपेशीनां नियन्त्रणे असमर्थता ।
• दृष्टिसमस्याः : धुन्धला दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः।
• वाक्-कठिनताः : वदन् शब्दान् कूर्दनं, सम्यक् शब्दं स्मर्तुं असमर्थता।
• व्यक्तित्वपरिवर्तनम् : व्यवहारे परिवर्तनम्, यथा आकस्मिकः क्रोधः वा आन्दोलनम् वा ।

यथा यथा कर्करोगः वर्धते तथा तथा मस्तिष्ककोशिकानां नाशं कृत्वा मस्तिष्कस्य भागान् संपीडयन् मस्तिष्कस्य शोफं कृत्वा एते लक्षणानि क्रमेण दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदि मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य शङ्का भवति तर्हि प्रथमं वैद्यः मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गस्य आदेशं करिष्यति।

1. स्कैन्स् : अस्य कृते CT स्कैन् अथवा MRI स्कैन् उपयुज्यते। MRI स्कैन् इत्यनेन स्पष्टतराणि चित्राणि प्राप्तुं शक्यन्ते ।

2. बायोप्सी : यदि स्कैन् मध्ये अर्बुदः अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि तस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं कृत्वा ज्ञायते यत् सः कीदृशः कर्करोगः अस्ति। एतत् वयं 'बायोप्सी' इति वदामः। यदि शल्यक्रिया क्रियते तर्हि एतत् खण्डं एकस्मिन् समये ग्रहीतुं शक्यते । यदि अर्बुदः मस्तिष्के गभीरः अस्ति, तस्य शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तर्हि स्टीरियोटाक्टिक नीडल बायोप्सी इति विशेषप्रक्रियायाः उपयोगेन कपालस्य लघुच्छिद्रं कृत्वा तस्मात् सुईं गत्वा ऊतकस्य नमूना प्राप्तुं शक्यते

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

ग्लियोमा-रोगस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । उपचारस्य चयनं कर्करोगस्य प्रकारः, ग्रेडः, स्थानं, आनुवंशिकचिह्नानि (बायोमार्करः), रोगी आयुः, समग्रस्वास्थ्यं च इत्येतयोः उपरि निर्भरं भवति ।

• शल्य-चिकित्सा:प्राथमिकं लक्ष्यं यथासम्भवं सुरक्षिततया अर्बुदस्य निष्कासनं भवति । मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णकार्यं (वाक्, गतिः) क्षतिं विना यथासम्भवं अर्बुदं निष्कास्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं रोगस्य प्रसारं नियन्त्रयितुं च शक्यते
• विकिरणचिकित्सा : उच्च-ऊर्जायुक्तानां एक्स-रे-अथवा अन्यप्रकारस्य विकिरणस्य उपयोगेन अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति ।
• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं स्थगयन्ति इति औषधानि (गोल्यः वा इन्जेक्शनद्वारा वा) दातव्यानि।
• लक्षितचिकित्सा : एतानि नियमितरसायनचिकित्सायाः भिन्नानि सन्ति । एतानि आधुनिकौषधानि सन्ति ये विशिष्टप्रोटीनानि अथवा आनुवंशिकचिह्नानि लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति ।
• वैकल्पिकविद्युत्-क्षेत्रचिकित्सा : एषा नूतना चिकित्साविधिः अस्ति । कपालस्य पृष्ठभागे विद्युत्प्रवाहाः स्थापिताः भवन्ति, न्यूनतीव्रतायुक्तं विद्युत्क्षेत्रं च प्रयुक्तं भवति, यत् सामान्यकोशिकानां हानिं न कृत्वा कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति अस्य कृते Optune Gio इति यन्त्रस्य उपयोगः भवति ।
• सहायकचिकित्सा : लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं दीयते चिकित्सा । यथा मस्तिष्कस्य सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड्, आक्षेपं नियन्त्रयितुं आक्षेपविरोधी च ।
• नैदानिकपरीक्षणम् : नवीनचिकित्सानां प्रभावशीलतायाः सुरक्षायाश्च परीक्षणं कुर्वन् संशोधनम्। केचन रोगिणः एतेषु भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

कर्करोगस्य प्रकारानुसारं चिकित्सा अपि भिन्ना भवति । यथा - न्यूनश्रेणीयाः एस्ट्रोसाइटोमा-रोगस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु उच्चस्तरीयग्लिओब्लास्टोमा-रोगे शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च इत्येतयोः संयोजनस्य आवश्यकता भवति ।

स्मर्यतां यत् एते सर्वे निर्णयाः भवतः वैद्यस्य नेतृत्वे चिकित्सादलेन क्रियन्ते । अतः यदि भवतः किमपि विषये किमपि प्रश्नं भवति तर्हि तान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।