किं भवतः अपि सर्वदा हृदयरोगः भवति ? अग्निना ज्वलति इव अनुभूयते। यद्यपि वयं प्रायः "जठरशोथः" इति वदामः तथापि कदाचित् कारणं उदरस्य अम्लम् अर्थात् कण्ठे प्रवहन् अम्लम् अथवा यथा वदामः अन्ननलिकायां भवति यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । अतः, किं भवतः वैद्यः भवन्तं नूतनपरीक्षां कर्तुं अवदत् यत् एतत् सम्यक् किं कारणम् इति ज्ञातुं शक्यते? इदं ब्रावो पीएच टेस्ट् अस्ति। नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु भयं मा कुरुत। एषा अतीव सरलः, अतीव महत्त्वपूर्णा च परीक्षा अस्ति । अद्य सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् ब्रावो पीएच टेस्ट् किम् अस्ति ?
ब्रावो परीक्षणं भवतः अन्ननलिकायाः पीएच मापनं करोति । ठीकम्, ठीकम्, "pH" इति श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् pH इति किमपि वस्तु कियत् अम्लम् इति मापः । अस्माकं उदरे हाइड्रोक्लोरिक अम्लम् इति प्रबलम् अम्लम् अस्ति । अन्नं पचयितुं साहाय्यं करोति । परन्तु यदा एतत् अम्लं उदरात् उपरि आगच्छति, अन्ननलिकायां आगच्छति तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। अन्ननलिका एतादृशं प्रबलं अम्लं सहितुं न निर्मितं भवति ।
अतः ब्रावो परीक्षणेन ४८ घण्टानां, अथवा द्वौ दिवसौ भवतः अन्ननलिकायां कदा कियत् च अम्लम् आगच्छति इति माप्यते । एतेन भवतः वैद्यः पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः जठर-अन्ननलिका-प्रतिगमन-रोगः अस्ति वा, अथवा संक्षेपेण GERD इति ।
प्रायः जठरान्त्रचिकित्सकेन एषा परीक्षणं क्रियते । सः वा भवतः अन्ननलिकाभित्तिं लघुगुटिकां संलग्नं करिष्यति। इदं लघु रिकार्डिङ्ग् यन्त्रमिव अस्ति । कैप्सूलः भवतः अम्लस्तरं मापयति, दत्तांशं च लघु अभिलेखकं प्रति प्रेषयति यत् भवन्तः कटिभागे धारयन्ति । यदा भवन्तः दिवसद्वयानन्तरं अभिलेखकं स्वचिकित्सकं प्रति प्रत्यागच्छन्ति तदा सः सूचनां समीक्ष्य भवतः स्थितिविषये निदानं करिष्यति । यत् कॅप्सूलं प्रविष्टम् आसीत्? कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं स्वयमेव बहिः आगत्य भवतः पाचनतन्त्रं गत्वा भवतः मलस्य सह मूर्च्छितः भविष्यति ।
अहं किमर्थं एतादृशं परीक्षां कर्तुम् इच्छामि ?
यदि भवतः GERD-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं सूचयितुं शक्नोति । यथा, यदि भवान् प्रतिदिनं स्वस्य औषधं सेवते परन्तु भवतः हृदयरोगः न गच्छति, अथवा यदि भवान् निश्चितरूपेण ज्ञातुम् इच्छति यत् भवतः लक्षणं वस्तुतः अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन भवति वा, तर्हि एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति
एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं दृश्यन्ते- १.
- हृदयरोगः - भवतः वक्षःस्थलं अग्निना ज्वलति इव भावः।
- कासः- विशेषतः रात्रौ आगतः कासः यस्य कारणं ज्ञातं नास्ति ।
- कण्ठवेदना : कण्ठे नित्यं वेदना, वेदना च भवति ।
- कर्कशता : १.स्वरस्य परिवर्तनं, गुरुत्वस्य भावः।
- अन्नं विदारयितुं : भोजनानन्तरं भोजनस्य पुनः कण्ठस्य उपरि आगमनस्य भावः।
यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं चिरकालात् अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम् ।
एषा ब्रावो परीक्षणप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?
एतत् जटिलं वस्तु इव भासते, परन्तु वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति । अस्याः प्रणाल्याः मुख्याः त्रयः भागाः सन्ति ।
1. pH-sensitive capsule : एषः नायकः अस्ति। भवतः लघुनखप्रमाणं लघुगुटिका । एतत् एव अन्ननलिकायां अम्लस्तरं मापयति, सूचनां च प्रेषयति ।
2. रिकार्डर : एतत् सङ्गणकमूषकस्य आकारस्य लघुयन्त्रम् अस्ति । एतत् भवता कटिभागे धारयितव्यम्। एतत् कैप्सूलतः प्रेषितं सर्वं दत्तांशं अभिलेखयति ।
3. सॉफ्टवेयर-प्रणाली : एतत् सर्वं एकत्र कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति इति सङ्गणक-प्रणाली ।
एतत् कॅप्सूलं उपरितन अन्तःदर्शनम् इति प्रक्रियाद्वारा प्रविष्टं भवति | भवन्तः स्मर्यन्ते, केचन जनाः वदन्ति, "मुखे नलिकां स्थापयित्वा" तथा च तत् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् प्रक्रियायां भवन्तः शामिताः भवन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। वैद्यः भवतः मुखेन संलग्नं कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां प्रविश्य लघुकॅप्सूलं भवतः अन्ननलिकाभित्तिं संलग्नं करिष्यति ।
त्वं तत् धारयित्वा त्वं गृहं गच्छसि। तत्रैव ४८ घण्टानां परीक्षा आरभ्यते। भवता डायरी स्थापनीयम्। भवन्तः कदा भोजनं आरभन्ते, कदा पिबितुं आरभन्ते, कदा समाप्तं कुर्वन्ति, कदा धारयन्ति, कदा उत्तिष्ठन्ति इत्यादीनि वस्तूनि लिखितव्यानि। तस्मिन् च रिकार्डर् मध्ये कतिपयानि बटन्-आणि सन्ति । यदा एव भवतः वक्षःस्थलवेदना वा कासः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तदा एव भवता तत्सम्बद्धं बटनं नुदितव्यम् ।
दिनद्वयानन्तरं भवन्तः अभिलेखकं, डायरी च वैद्यं प्रति प्रत्यागच्छन्ति। ततः सः सूचनां विश्लेषयति।
परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । परीक्षणात् समीचीनफलं प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।
- Tell your doctor your complete medical history , विशेषतः यदि भवतः निकेलस्य एलर्जी अस्ति, यतः अस्मिन् कैप्सूलस्य निकेलस्य मात्रा अत्यल्पा भवति।
- अपि च यदि भवतः पेसमेकरः अन्यः हृदययन्त्रः वा अस्ति , यदि भवतः रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति, अथवा यदि भवतः अन्ये अन्ननलिकासम्बद्धाः रोगाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
प्रायः भवतः वैद्यः एतादृशान् निर्देशान् दास्यति । एते औषधनिवृत्तेः विषये सन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
| कालः | स्थगितुं औषधानां प्रकाराः उदाहरणानि च |
|---|---|
| परीक्षणात् ७ दिवसपूर्वम् | प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : एतानि जठरशोथस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति । उदाहरणम् : ओमेप्राजोल् (Prilosec®), Esomeprazole (Nexium®), Lansoprazole (Prevacid®), Pantoprazole (Protonix®), Rabeprazole (Aciphex®)। |
| परीक्षणात् २ दिवसाः (४८ घण्टाः) पूर्वं | एच् २ अवरोधकाः : एतानि अपि अम्लनिवारकौषधस्य एकप्रकारस्य सन्ति । उदाहरणानि सन्ति रानिटिडिन् (Zantac®), फामोटिडिन् (Pepcid®), सिमेटिडिन् (Tagamet®), निजाटिडिन् (Axid®) । अपि च, Metoclopramide (Reglan®) इत्यादीनि औषधानि । |
| परीक्षणात् ६ घण्टापूर्वम् | अम्लविरोधी : एते द्रवाः वा गोलियाः वा वयं हृदयरोगेण सेवयामः । उदाहरणम् : Maalox®, Mylanta®, Tums®, Gaviscon®, कोऽपि ब्राण्ड्। |
| परीक्षणात् ४-६ घण्टापूर्वम् | न किमपि खादतु न पिबेत्। |
कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवन्तः सम्प्रति सेवमानं औषधं निरन्तरं सेवन्तु । एतेन सः द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यति यत् औषधं भवतः कृते कियत् उत्तमं कार्यं करोति। अतः, भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
परीक्षादिने किं भवति ? किं मया किमपि वेदना अनुभूयते ?
प्रायः एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा बहिःरोगीविभागे भवति । भवन्तं सहजं आरामं च अनुभवितुं शामकं दत्तं भविष्यति, अतः भवन्तः गृहं प्रति वाहयितुम् एकं उत्तरदायी व्यक्तिं स्वेन सह आनेतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । सम्पूर्णे प्रक्रियायां ३० निमेषाभ्यः अधिकं समयः न भवेत् ।
प्रक्रियायाः अनन्तरं द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः यावत् भवतः किञ्चित् कण्ठवेदना भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अन्यं वा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
परीक्षायाः अनन्तरं द्वयोः दिवसयोः किं कर्तव्यम् ?
एतयोः दिवसयोः भवतः व्यवहारः परीक्षणस्य परिणामं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करिष्यति । अतः एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।
- क्रियाकलापाः : स्वस्य सामान्यं दैनन्दिनं कार्यं निरन्तरं कुर्वन्तु। परीक्षणं क्रियमाणं यावत् गृहे न तिष्ठन्तु। वयं द्रष्टुम् इच्छामः यत् भवतः सामान्यजीवने भवतः अम्लप्रतिसरणं कथं गच्छति।
- भोजनं पेयं च : नियमितरूपेण, सामान्यसमये भोजनं खादन्तु। यदि भवन्तः भोजनं त्यजन्ति तर्हि भवतः उदरं न्यूनं अम्लं उत्पादयिष्यति, येन परिणामाः अशुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं द्वौ भोजनौ खादन्तु। यदि सम्भवं तर्हि एतादृशानि आहारपदार्थानि खादन्तु येन भवतः लक्षणं अधिकं भवति (किन्तु न अतिकठिनं सहितुं)। एतेषु द्वयोः दिवसयोः चर्वणं, टॉफी, लोजेन्ज् वा परिहरन्तु ।
- शयनम् : दिनभरि यथाशक्ति ऊर्ध्वं तिष्ठन्तु। यावत् शयनावसरे न भवति तावत् यावत् न स्लोचं कुर्वन्तु (यावत् भवन्तः दिवा निद्रालुः न भवन्ति)।
- लक्षणानाम् अभिलेखनम् : यथा एव भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तथा रिकार्डरस्य तत्सम्बद्धं बटनं नुदन्तु । अपि च भवन्तः यत् समयं खादन्ति, पिबन्ति, शयनं कुर्वन्ति, उत्तिष्ठन्ति च इति सटीकं समयं डायरीमध्ये अभिलेखयन्तु ।
अस्य परीक्षणस्य लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते अतीव न्यूनाः सन्ति ।
मुख्यलाभः अस्ति यत् एतेन भवतः लक्षणं GERD-कारणम् अस्ति वा न वा इति समीचीनतया निर्धारयितुं शक्यते । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि GERD भवतः अन्ननलिकाक्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च अधिकगम्भीराः स्थितिः, यथा बैरेट् अन्ननलिका अथवा अन्ननलिकाकर्क्कटं जनयितुं शक्नोति । इदमपि ज्ञातव्यं यत् भवतः GERD नास्ति। एतेन भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् वास्तविककारणं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति ।
सम्भाव्यजोखिमाः (अति दुर्लभाः) : १.
- कैप्सूलस्य अथवा रिकार्डरस्य विकारः।
- कैप्सूलं सम्यक् न लप्यते, परीक्षणस्य समाप्तेः पूर्वं निष्क्रान्तं भवति ।
- परीक्षणानन्तरं निर्धारितसमये कैप्सूलं न बहिः आगच्छति।
- निगलने कष्टं वा वेदना वा।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यतः ब्रावो परीक्षणस्य कैप्सूलस्य अन्तः चुम्बकं भवति, अतः अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं ३० दिवसपर्यन्तं एमआरआइ स्कैन् कर्तुं न शक्यते । एतेन एमआरआइ-यन्त्रे बाधा भवितुम् अर्हति ।
परिणामेभ्यः अहं किं शिक्षितुं शक्नोमि ?
परिणामस्य विश्लेषणं कृत्वा वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्नोति- १.
- गतदिनद्वये भवतः कतिवारं अम्लप्रतिसरणं जातम् ?
- सा अम्लता एकस्मिन् समये कियत्कालं यावत् स्थापिता ?
- भवतः सुप्तस्य कियत्वारं अम्लप्रतिसरणं जातम् ?
- अन्ननलिकायाः पीएच् कियत्वारं ४ तः न्यूनः आसीत्, अर्थात् सः अत्यन्तं अम्लः आसीत् ?
एतस्याः सूचनायाः आधारेण भवतः वैद्यः भवतः GERD अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति, यदि अस्ति तर्हि कियत् तीव्रम् इति निर्धारयितुं शक्नोति, भवतः अनुकूलं चिकित्सायोजनां च विकसितुं शक्नोति । प्रायः परिणामं प्राप्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ब्रावो पीएच परीक्षणम् अत्यन्तं सटीकं सुरक्षितं च परीक्षणं भवति यत् भवतः अन्ननलिकायां कियत् उदरस्य अम्लं प्रविशति इति मापयति।
- अस्मिन् अन्ननलिकायां लघुपुटं प्रविश्य द्वौ दिवसौ यावत् दत्तांशः अभिलेखितः भवति ।
- कैप्सूल-प्रवेश-प्रक्रिया (Endoscopy) एनेस्थेसिया-अन्तर्गतं भवति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।
- परीक्षणस्य समीचीनपरिणामं प्राप्तुं भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, विशेषतः औषधं त्यक्तुं, खादनपानं च विषये ।
- यदि परीक्षणस्य समये वा ततः परं वा किमपि असुविधां अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एषः एव उत्तमः उपायः यत् भवतः स्थितिः सटीकं कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुयात् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु