एस्ट्रामस्टीन् कैप्सूलस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवतः वा भवतः समीपस्थः कश्चन वा प्रोस्टेट-कर्क्कटः इति कथ्यते तदा भवतः कृते यत् औषधं दत्तं तस्य विषये बहवः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम् । एस्ट्रामस्टीन् इति विशेषः औषधः यस्य उपयोगं वैद्याः एतादृशेषु सन्दर्भेषु कुर्वन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं रसायनचिकित्सासमूहस्य अन्तर्गतम् अस्ति । कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्र्य कार्यं करोति । एतत् औषधं Emcyt इति नाम्ना अपि विपण्यां उपलभ्यते । परन्तु भवतः वैद्यः यत् नाम निर्दिशति तत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् लेखे वयम् अस्य औषधस्य विषये विस्तरेण वदामः अर्थात् एतत् किं करोति, कथं तस्य उपयोगः करणीयः, किं विषये भवद्भिः सावधानता आवश्यकी इति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवता एतानि विषयाणि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्यम्, किम्?

आम्, Estramustine इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं भवतः चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः कतिपयरोगयुक्तानां जनानां एतत् औषधं दातुं विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति । अतः यदि भवतः समीपे एतेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि अवश्यमेव तान् वक्तव्यम् -

• यदि भवतः रक्तविकाराः सन्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः (`(Diabetes Mellitus)`) अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः संक्रमणं भवति, विशेषतः विषाणुसंक्रमणं यथा कुक्कुटरोगः, शीतव्रणः, दादः वा ।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः माइग्रेनः अस्ति।
• यदि भवतः मिर्गी इत्यादयः आक्षेपाः (आक्षेपाः) सन्ति।
• यदि भवतः पूर्वं एस्ट्रामस्टिन, एस्ट्रोजेन्, अन्येषां रसायनचिकित्सा औषधानां, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, कृत्रिमवर्णानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदि भवान् एतानि सम्यक् वदति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अनुकूलं चिकित्सां योजनां कर्तुं शक्नोति ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

यथा वैद्यः वदति तथा एव एतत् औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् , यतः तथैव भवन्तः अस्य अधिकतमं लाभं प्राप्नुयुः, दुष्प्रभावाः न्यूनाः च भविष्यन्ति ।

एतत् कॅप्सूलरूपेण आगच्छति । भवन्तः तत् जलस्य काचेन सह गृह्णीयुः। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं रिक्तं उदरं सेवितुं शक्यते। अर्थात् भोजनात् न्यूनातिन्यूनम् एकघण्टापूर्वं वा द्वौ घण्टानन्तरं वा सेवनीयम् । भोजनेन सह न गृह्यताम्। विशेषतः क्षीर-पनीर-दधि-आदि-कल्शियम-युक्तैः आहारैः सह न सेवनीयम् । यतः कैल्शियमः अस्य औषधस्य शरीरे अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

यथा वैद्यः विहितलेबले वदति तथा एव औषधं सेवन्तु, यथासमये, यथायोग्यमात्रायां। वैद्यः यत् गृह्णाति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु, अथवा अधिकवारं सेवन्तु । यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतत् औषधं सेवन्तु ।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि भवन्तः स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

यदि भवान् यदृच्छया अधिकं औषधं सेवते : यदि एतत् भवति, तथा च भवान् मन्यते यत् भवान् चिन्तितात् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि आतङ्कितः न भवेत् तथा च तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं वा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं वा सल्लाहार्थं आहूय

एतत् स्मर्यताम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह औषधं न विभजन्तु, यद्यपि तेषां भवतः समानः रोगः अस्ति । सर्वाणि औषधानि सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि कतिपयेषु घण्टेषु गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा भवतः औषधस्य मात्रा वर्धते, दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

आम्, केचन औषधानि सन्ति येषां सेवनेन एस्ट्रुस्टिन-सहितं समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवान् अन्येषां औषधानां सेवनं करोति, भवेत् तत् वैद्येन निर्धारितं वा औषधालयात् क्रीतं वा, तर्हि तानि सर्वाणि वैद्याय कथयितुं अत्यावश्यकम्

एस्ट्रामस्टीन् इत्यस्य सेवनं निम्नलिखित औषधानां सह न कुर्वन्तु : १.

• नालिडिक्सिक अम्ल (`(नालिडिक्सिक अम्ल)`) २.

अपि च, Estramustine निम्नलिखित औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। अतः तान् सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:

• कैल्शियमपूरकं (यथा पूर्वं उक्तं, कॅल्शियमयुक्तैः आहारैः सह दुग्धं न सेवितुं स्मर्यताम् ।)
• रक्तकोशिकानां संख्यां वर्धयन्तः औषधानि यथा - फिल्ग्रास्टिम्, पेग्फिल्ग्रास्टिम्, सरग्रामोस्टिम्
• टीकानां प्रकाराः (केचन टीकाः अस्य औषधस्य सङ्गताः न सन्ति, यतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूना भवति)

अन्यत्, यदि भवान् एतादृशानि वेदनानिवारणानि सेवते तर्हि तदपि स्वचिकित्सकं वदतु:

• एसिटामिनोफेन् (सामान्यतया पेरासिटामोल् इति अपि उच्यते) २.
• एस्पिरिन् (`(एस्पिरिन्)`) २.
• इबुप्रोफेन (`(इबुप्रोफेन)`) २.
• केटोप्रोफेन (`(केटोप्रोफेन)`) २.
• नप्रोक्सेन (`(नप्रोक्सेन)`) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि भवेयुः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः, अविहितौषधानि, आहारपूरकाणि च, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु एतेषु केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते किं विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः प्रगतेः जाँचार्थं भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण (`(check-ups)`) द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति । रसायनचिकित्सा औषधानि न केवलं कर्करोगकोशिकानां प्रभावं कुर्वन्ति, अपितु कदाचित् अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिकानां अपि प्रभावं कुर्वन्ति । अतः भवतः सामान्यतः किञ्चित् अधिकं असहजता, रोगी, श्रान्तता वा भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः किमपि दुष्प्रभावः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु। यावत् चिकित्सकः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् यावत् औषधं यथाविधि सेवन्ते, यद्यपि भवन्तः व्याधिं अनुभवन्ति ।

कदाचित्, दुष्प्रभावानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुं अतिरिक्तानि औषधानि दत्तानि भवेयुः । एतानि औषधानि यथानिर्देशं तथा अवश्यं प्रयोक्तव्यानि।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, कण्ठवेदना, अथवा शीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । आत्मचिकित्सां न कुर्वन्तु। एतत् औषधं भवतः शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धक्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः यथाशक्ति व्याधितानां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम् । अपि च जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गच्छन् सावधानाः भवन्तु ।

एतत् औषधं भवतः रक्तस्रावस्य वा क्षतस्य वा जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं रक्तस्रावं लक्षयन्ति यथा नासिकारक्तस्रावः, मसूडानां रक्तस्रावः, त्वचायाः अधः रक्तबिन्दवः, कृष्णाः, टार् मलः, मूत्रे रक्तं वा, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु

दन्तधावनं, फ़्लोस्, दन्तकणिका वा प्रयोगे सावधानाः भवन्तु । मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यतो हि भवन्तः सहजतया जीवाणुसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति तथा च अस्मिन् काले भवतः मसूडानां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः किमपि दन्तचिकित्साकार्यं भवति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकं वदतु यत् भवतः एतत् औषधं सेवते इति।

यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्, केटोप्रोफेन् वा युक्तानि औषधानि न सेवन्तु । एतानि औषधानि भवतः ज्वरं दमनं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन भवतः संक्रमणं अस्ति वा इति ज्ञातुं कठिनं भवति ।

अतीव महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं सेवन्ते सतिगर्भनिरोधाय स्त्रीपुरुषयोः प्रभावी गर्भनिरोधविधिः प्रयोक्तव्या । एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु। अजन्मस्य बालस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुं शक्नुवन्ति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। एतत् औषधं सेवन्ते सति स्त्रियः स्तनपानं वर्जयेयुः ।

अस्य औषधस्य के दुष्प्रभावाः मया अनुभवितुं शक्यन्ते ?

कस्यापि औषधस्य इव एस्ट्रामस्टिनस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु सम्भाव्यानाम् विषये अवगताः भवितुं साधु। केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः, केचन तु स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति चेत् एव निवेदनीयाः ।

दुष्प्रभावाः येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा सूचयन्तु:

• एलर्जी - त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम्
• संक्रमणस्य लक्षणम् - ज्वरः वा शीतलं वा, कासः, कण्ठवेदना, वेदना वा मूत्रं गन्तुं कष्टं वा
• प्लेटलेट्-क्षयस्य अथवा रक्तस्रावस्य लक्षणं - क्षतविक्षतता, त्वचायां रक्तबिन्दवः, कृष्णवर्णः, टारयुक्तः मलः, मूत्रे रक्तम्
• श्वसनसमस्याः
• दृष्टौ परिवर्तनम् (`(दृष्टौ परिवर्तनम्)`) - आकस्मिकं धुन्धलं दृष्टिः
• वक्षःस्थलवेदना (`(वक्षःस्थलवेदना)`) - एतत् हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
• उच्च रक्तचाप (`(उच्च रक्तचाप)`)
• पादे वेदना, शोफः, उष्णता - एतत् रक्तपिण्डं भवितुम् अर्हति ।
• गुल्फपादहस्तयोः शोफः (`(गुल्फपादहस्तयोः शोफः)`)
• संतुलनस्य, वार्तालापस्य, गमनस्य समस्याः (`(सन्तुलनस्य, वार्तालापस्य, गमनस्य क्लेशः)`) - सहसा वदन् भ्रमितः इव दृश्यते, गमनम् गमनम् इव दृश्यते
• बारम्बार वमन (`(वमन)`) २.
• आकस्मिकं वजनं वर्धते
• नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं - एषा यकृत्-समस्या भवितुम् अर्हति ।

दुष्प्रभावाः येषां चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति : १.

एतेषां दुष्प्रभावानाम् प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -

• स्त्रीपुरुषयोः स्तनवर्धनं वा वेदना वा (`(स्त्रीपुरुषयोः स्तनवर्धनम्)`)
• यौनकामना वा कार्यप्रदर्शने परिवर्तनं (`(यौनकामस्य वा प्रदर्शने वा परिवर्तनम्)`)
• अतिसार
• शुष्कत्वक् (`(शुष्कत्वक्)`) २.
• भूखस्य हानिः
• उदरेण (वमनमिव भावः) २.
• उदर व्यथित, उदर पूर्णता (`(उदर व्यथित)`)
• निद्रायाः कष्टम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । दुष्प्रभावविषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि 1-800-FDA-1088 इत्यत्र कर्तुं शक्नुवन्ति।

मम औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतत् औषधं सुरक्षिते स्थाने, उच्चैः, बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।

एतत् शीतलकस्य अन्तः २ तः ८ डिग्री सेल्सियस (३६ तः ४६ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् तापमाने संग्रहणीयम् । अप्रयुक्तं औषधं न स्थापयन्तु यत् तस्य अवधिः अतिक्रान्तं भवति, तस्य सम्यक् निष्कासनं च कुर्वन्तु । एतस्य विषये भवान् स्वस्य औषधविक्रेतारं पृच्छितुं शक्नोति।

अन्यत् स्मर्तव्यं यत् अस्माभिः यत् उक्तं तस्य सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् प्रत्येकं विवरणं न समाविष्टं भवेत् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं किमपि व्याख्यातुं शक्नुवन्ति।

अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

एस्ट्रामस्टीन् इति रसायनचिकित्सा औषधं प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति ।

• भेषजं शून्योदरं, जलेन सह सेवयेत् । भोजनात् एकघण्टापूर्वं वा द्वौ घण्टानन्तरं वा सेवन्तु। क्षीरेण सह कल्कयुक्तैः आहारैः सह वा न सेवनीयम् ।
• अन्येषां औषधानां विषये, अन्येषां रोगानाम्, भवतः एलर्जी इत्यस्य च विषये अवश्यमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• औषधस्य सेवनकाले संक्रमणानां रक्तस्रावस्य च सावधानता भवतु। यदि भवन्तः ज्वरः, तीव्रक्षताः, असामान्यं रक्तस्रावम् इत्यादीनि किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• गर्भनिरोधाय स्त्रीपुरुषयोः प्रभावी गर्भनिरोधस्य उपयोगः करणीयः । एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भवती न स्तनपानं कुर्वन्तु।
• दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, पादयोः शोफः इत्यादयः गम्भीराः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• औषधं शीतलकस्य अन्तः, बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। अवधिः समाप्तं औषधं क्षिपतु।

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति। भवतः कल्याणं तेषां कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` एस्ट्रामस्टीन, कैंसर विरोधी, प्रोस्टेट कैंसर, रसायन चिकित्सा, Emcyt, कैंसर औषध, दुष्प्रभाव