किं भवन्तः सम्यक् खादन्ति, परन्तु भवतः शरीरं आवश्यकं पोषकं न प्राप्नोति इव अनुभवति? किं भवतः नित्यं उदरवेदना भवति, पूर्णता भवति, अथवा अकारणं वजनं न्यूनीकरोति वा? अद्य वयं एकस्याः चिकित्सास्थितेः विषये वदामः यत् एतेषां सर्वेषां पृष्ठतः अस्ति, परन्तु यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति। एतत् EPI इति कथ्यते, यस्य अर्थः Exocrine Pancreatic Insufficiency इति भवति । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलं स्थापयामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईपीआई किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः उदरस्य पृष्ठतः अग्नाशयः इति लघुः अङ्गः अस्ति । अस्माकं शरीरे किञ्चित् कारखानम् इव अस्ति। अस्मिन् कारखाने पाचन-एन्जाइम्स् इति विशेषाणि रसायनानि निर्मान्ति ये अस्माभिः खादितानि आहारपदार्थानि पचयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
एन्जाइमाः अल्पाः श्रमिकाः इव सन्ति ये अन्नं भङ्गयन्ति। तेषां कार्यं भवति यत् वयं खादितानि आहारपदार्थानि अस्माकं शरीरस्य अवशोषणार्थं लघुखण्डेषु विभजन्ति ।
अधुना, अत्र EPI-युक्तस्य कस्यचित् किं भवति:
भवतः अग्नाशयः, सः एन्जाइमकारखानः, सम्यक् कार्यं न करोति। अर्थात् भोजनं पचयितुं पर्याप्तं एन्जाइम्स् (ते श्रमिकाः) न निर्माति। अथवा, एतेन निर्मिताः एन्जाइमाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। तर्हि किं भवति ? वयं यत् भोजनं खादामः तत् सम्यक् न पच्यते, तस्मिन् यत् बहुमूल्यं पोषकं भवति तत् शरीरेण अवशोषितं न भवति, केवलं शरीरात् बहिः गच्छति च ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् EPI इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवतः अग्नाशयः पर्याप्तं एन्जाइम्स् न उत्पादयति यत् भवतः खादितं भोजनं सम्यक् पचति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे आवश्यकाः पोषकाः न प्राप्यन्ते
अस्माकं अग्नाशयेन उत्पादिताः एन्जाइमाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.
- एमिलेज् : एषः एव वयं खादितानां कार्बोहाइड्रेट् (रोटिका, तण्डुल इत्यादीनां) पचति ।
- लाइपेजः - एषः एव वयं खादामः मेदः (तैलानि, घृतम् इत्यादयः) पचति ।
- प्रोटीजः इलास्टेजः च : एतेषां उपयोगः वयं खादितानां प्रोटीनानां (यथा मांसं, मत्स्यं, अण्डानि) पचयितुं भवन्ति ।
ईपीआई इत्यस्मिन् मेदः पचयति इति एन्जाइमः लाइपेजः सर्वाधिकं न्यूनीकरोति ।
ईपीआई किमर्थं भवति ? कारणानि पश्यामः।
प्रौढानां बालकानां च कृते ईपीआई-कारणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।
प्रौढेषु ईपीआई-कारणानि
प्रौढेषु ईपीआइ - रोगस्य प्रमुखं कारणं दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशयः दीर्घकालं यावत् प्रज्वलितः, प्रफुल्लितः च भवति । व्रणं इव चिन्तयतु यः निरन्तरं व्याप्तः भवति। कालान्तरे अग्नाशयस्य एन्जाइम-निर्माणं कुर्वन्ति कोशिका: क्रमेण नष्टाः भवन्ति । एतादृशी स्थितिः युक्तेषु दशसु प्रौढेषु प्रायः अष्टौ ईपीआई-रोगं प्राप्नुयुः ।
तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सीलिएक रोग | गोधूमपिष्टे लसः प्रति शरीरस्य प्रतिक्रिया। |
| मधुमेह | विशेषतः दीर्घकालीनः अनियंत्रितः मधुमेहः अग्नाशयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| शोथक आन्तरिकरोगः (IBD) २. | आन्तराणां दीर्घकालीनप्रकोपस्थितिः, यथा क्रोन्-रोगः । |
| अग्नाशयकर्क्कटः | कर्करोगकोशिकानां कारणेन अग्नाशयस्य विकारः । |
| जठरान्त्रस्य शल्यक्रिया | उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा शल्यक्रिया, यत्र वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया अपि अस्ति । |
बालकेषु ईपीआई-रोगस्य कारणानि
लघुबालेषु शिशुषु च ईपीआइ - रोगस्य मुख्यकारणं सिस्टिकफाइब्रोसिस् इति स्थितिः अस्ति | एषः आनुवंशिकः रोगः मातापितृभ्यः बालकेभ्यः प्रसारितः भवति । अनेन रोगेण शरीरे अतिशयेन स्थूलः, चिपचिपः श्लेष्मा भवति । एषः श्लेष्मा फुफ्फुसेषु सङ्गृहीतुं शक्नोति, येन श्वसनं दुष्करं भवति, अग्नाशयस्य नलिकां अपि अवरुद्ध्य अग्नाशयेन उत्पादितानां एन्जाइमानां आन्तरेषु गमनम् अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति
श्वाचमैन्-डायमण्ड् सिण्ड्रोम् (SDS) इति अन्यः आनुवंशिकः स्थितिः अपि बालकेषु ईपीआई-रोगस्य कारणम् अस्ति ।
ईपीआई-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
ईपीआई-रोगेण पीडितः व्यक्तिः मुख्यतया आहारस्य मेदः प्रभावितः भवति ।सम्यक् न पचति। अनेन पाचनतन्त्रस्य अनेकाः असहजाः कष्टप्रदाः च समस्याः भवन्ति ।
| सामान्यलक्षणम् | |
|---|---|
| उदरवेदना, शोफः, पेटः च | एतानि असुविधानि आन्तरेषु अपच्यमानस्य किण्वनस्य कारणेन भवन्ति । |
| मलावरोध | केचन जनाः कब्जस्य अनुभवं कुर्वन्ति । |
| अतिसार | बहवः जनाः अतिसारं अनुभवन्ति । |
| मेदःयुक्तः मलः | एतत् ईपीआई-रोगस्य अतीव विशिष्टं लक्षणम् अस्ति । मलः विवर्णः, स्निग्धः, जले प्लवति, अतीव दुर्गन्धः च भवति . |
| अकारणं वजनं न्यूनीकरोति | शरीरे पोषकद्रव्याणि न अवशोषयन्ति इति कारणेन वजनस्य न्यूनता भवति । लघुबालानां अपि वृद्धिः स्थगितवती स्यात् । |
वैद्यः ईपीआई-रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यतो हि एते लक्षणानि अन्येषां उदरसमस्यानां सदृशानि सन्ति, अतः केवलं भवतः वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः EPI अस्ति वा इति । यदि भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति या अग्नाशयं प्रभावितं करोति (मधुमेहादि) तर्हि भवतः वैद्यः EPI शङ्का कर्तुं शक्नोति ।
निदानार्थं निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्यते ।
- मल-इलास्टेज-परीक्षणम् (FE-1): एतेन भवतः मलस्य नमूनायाः परीक्षणं भवति यत् भवतः इलास्टेज् इति एन्जाइमः अस्ति वा, यः प्रोटीन-पचने सहायकः भवति । यदि न्यूनं भवति तर्हि भवतः EPI भवितुम् अर्हति।
- मलवसा परीक्षणम् : १.एतेन मलस्य कियत् मेदः अस्ति इति माप्यते । अति मेदः शरीरं तत् न अवशोषयति इति अर्थः ।
- सेक्रेटिन् अग्नाशयस्य कार्यपरीक्षा : एषा किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे बाहौ नाडीद्वारा 'सेक्रेटिन्' इति हार्मोनः शरीरे प्रदत्तः भवति । एषः हार्मोनः अग्नाशयं एन्जाइम्स् उत्पादयितुं 'संकेतं' ददाति । ततः वैद्यः अन्तःदर्शनादिविधिना अग्नाशयात् द्रवम् एकत्र कृत्वा एन्जाइम्स् इत्यस्य उपस्थितिं पश्यति ।
तदतिरिक्तं अग्नाशयस्य किमपि समस्यां ज्ञातुं सीटी स्कैन् अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।
ईपीआई इत्यस्य जटिलताः काः सन्ति ?
ईपीआई इत्यस्य मुख्यं जोखिमं पोषणस्य कुशोषणम् अस्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरं आहारस्य बहुमूल्यं पदार्थं यथा मेदः, प्रोटीन्, कार्बोहाइड्रेट् च अवशोषयितुं असमर्थः भवति । एते पोषकाः अस्माकं शरीरस्य ऊर्जाप्रदानार्थं, अङ्गानाम् सम्यक् कार्यं कर्तुं च अत्यावश्यकाः सन्ति ।
यदा त्वं एवं पोषणं विना गच्छसि तदा तव शरीरं दुर्बलं भवति । तत् वयं कुपोषणं वदामः |
| कुपोषणस्य लक्षणम् | |
|---|---|
| शुष्कत्वक् भंगुरनखाः केशक्षयः च | |
| निराशा | |
| शरीरस्य ऊतकानाम् शोफः (Edema) २. | |
| अत्यन्तं श्रान्तता वा चक्करः वा | |
| सर्वदा शीतलतां अनुभवन् | |
| चञ्चलता, शीघ्रं आक्रोशः | |
| स्मरणं एकाग्रतां च कष्टम् | |
| मांसपेशी अपव्ययः | |
ईपीआई-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
ईपीआई आजीवनं भवति । सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते इति भावः । परन्तु सम्यक् उपचारेण तस्य नियन्त्रणं अतीव सुष्ठु कर्तुं शक्यते, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः शरीराय आवश्यकानि पोषकाणि प्रदातुं भवति ।
- अग्नाशय-एन्जाइम-प्रतिस्थापन-चिकित्सा (PERT) : एषः एव मुख्यः उपचारः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा गोली (कैप्सूल) अस्ति या भवतः शरीरं यत् एन्जाइम्स् न निर्माति तत् ददाति। भवन्तः प्रत्येकं भोजनेन सह जलपानेन सह एतां गोलीं सेवन्ते | गोल्यस्य एन्जाइम्स् भवतः खादितं भोजनं पचने सहायकं भवति ।
- उच्चकैलोरीयुक्तः, उच्चवसायुक्तः आहारः : आहारात् पर्याप्तं कैलोरी, मेदः च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् आवश्यकं यतः मेदः शरीरे पोषकद्रव्याणां अवशोषणं कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्य कृते योग्य आहारविशेषज्ञस्य सल्लाहं प्राप्तुं सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- विटामिनाः : ईपीआई-रोगयुक्ताः जनाः पर्याप्तं वसा-विलेय-विटामिनं, यथा विटामिन-ए, डी, ई, के च अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति अतः यदि भवतः एतानि विटामिन-आदीनि आवश्यकानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तान् औषधरूपेण निर्दिशति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ईपीआई-कारणं जनयति इति अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः (उदा., क्रॉनिक् अग्नाशयशोथः) सम्यक् प्रबन्धनं करणीयम् ।
एतस्याः स्थितिः निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?
आनुवंशिकरोगाः ये ईपीआइ जनयन्ति (यथा सिस्टिक फाइब्रोसिस्) तेषां निवारणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु प्रौढेषु सर्वाधिकं सामान्यं कारणं दीर्घकालीन-अग्नाशयशोथस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
धूम्रपानं, मद्यपानं च अग्नाशयस्य कृते अतीव तनावपूर्णं भवति । एतानि वस्तूनि अग्नाशयस्य शोथस्य (अग्नाशयशोथस्य) ईपीआई-विकासस्य च जोखिमं वर्धयन्ति । अतः अग्नाशयस्य स्वास्थ्याय धूम्रपानस्य, मद्यपानस्य च पूर्णतया परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
कदा भवतः वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
| तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् : १. | |
|---|---|
| • यदि भवान् अत्यन्तं श्रान्तः वा चक्करः वा अनुभवति | |
| • यदि मलः स्निग्धः गन्धयुक्तः च भवति | |
| • यदि भवतः कुपोषणस्य लक्षणं दृश्यते (यथा शुष्कत्वक्, केशक्षयः) | |
| • यदि भवन्तः अकारणं वजनं न्यूनीकरोति | |
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं भवतः कृते अतीव सहायकं भविष्यति।
- मम ईपीआई-विकासः किं कारणं भवति ?
- मम कृते कः उपचारः श्रेष्ठः ?
- मया मम आहारस्य किं परिवर्तनं कर्तव्यम् ?
- मया विटामिनं सेवनीयम् वा ?
- मया केषां जटिलतानां विषये चिन्ता कर्तव्या ?
ईपीआई-सहितं जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु स्मर्यतां यत् समीचीन-उपचारेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च भवान् पूर्णतया स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ईपीआई इति एकः स्थितिः यस्मिन् अग्नाशयः पर्याप्तं पाचन एन्जाइम्स् न उत्पादयति, येन शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणक्षमता बाधिता भवति ।
- मुख्यं विशिष्टं च लक्षणं स्निग्धदुर्गन्धजलमलस्य गमनम् ।
- मुख्यचिकित्सा PERT (Pancreatic Enzyme Replacement Therapy) इति । एतत् प्रत्येकं भोजनेन सह ग्रहीतव्यम्।
- अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकर्तुं वा प्रफुल्लनं वा इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलनां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- अग्नाशयस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् धूम्रपानं, मद्यपानं च पूर्णतया परिहरन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु