भवतः भयानां सम्मुखीभवितुं भीतः? ततः Exposure Therapy इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवतः कदाचित् किमपि विचित्रं भयं भवति ? कदाचित् ऊर्ध्वता, मकरकाः, जनसमूहाः वा। अस्य भयस्य कारणात् भवन्तः सम्भवतः तानि वस्तूनि, तानि स्थानानि, तानि च परिस्थितयः परिहरन्ति । यद्यपि एतत् परिहारं अल्पकालं यावत् उपशममिव अनुभूयते तथापि वस्तुतः यत् भवति तत् कालान्तरेण भवतः भयं वर्धते । एतावता विषयान् परिहृत्य जीवनं जीवितुं कियत् कठिनम् अस्ति एवं प्रकारेण? परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अतीव प्रभावी उपचारः अस्ति यः भवन्तं एतां स्थितिं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तदेव वयं Exposure Therapy इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Exposure Therapy इति किम् ?

एक्सपोजर थेरेपी मनोचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति यस्मिन् क्रमेण सुरक्षिते नियन्त्रिते च वातावरणे भयङ्करघटना, स्थितिः, स्थितिः वा स्वयमेव संपर्कः भवति एषः एकः प्रकारः चिकित्सा अस्ति यः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा इति वर्गे अन्तर्भवति ।

एवं चिन्तयतु। भवन्तः कस्मैचित् जलभयात् सद्यः गहने अन्ते कूर्दितुं न वदिष्यन्ति, किम्? प्रथमं भवन्तः तान् जले पादं स्थापयितुं ददति स्म । ततः ते तेषां कटिपर्यन्तं अवतरितुं साहाय्यं कुर्वन्ति स्म। तदा एव ते क्रमेण तरणं शिक्षिष्यन्ति स्म । Exposure Therapy इति एवम् । भवतः चिकित्सकः भवतः भयस्य सम्मुखीकरणे पदे पदे साहाय्यं करिष्यति, यथा भवतः सम्भालितुं शक्यते।

अस्य मुख्यं लक्ष्यं भवतः मस्तिष्कं पुनः शिक्षितुं यत् भवतः यत् भयं भवति तत् वस्तुतः भवतः यथा चिन्तितम् तथा भयङ्करं नास्ति। यदा भवन्तः भयभीताः वस्तूनि परिहरन्ति तदा भवतः मस्तिष्कं चिन्तयति यत् "ठीकम्, अहं सुरक्षितः अस्मि यतः अहं तत् परिहरितवान्। तस्य अर्थः अवश्यं यत् एतत् भयङ्करं आसीत्।" परन्तु अस्मिन् चिकित्सायां यदा भवन्तः तस्य वस्तुनः सम्मुखीभवन्ति तदा भवतः हानिः न भवति तदा भवतः मस्तिष्कं क्रमेण ज्ञायते यत् तस्मात् भयस्य आवश्यकता नास्ति इति।

एतत् चिकित्सा केषु परिस्थितिषु सहायकं भवति ?

विशेषतः भय-चिन्ता-सम्बद्धानां बहवः मानसिकस्वास्थ्यविषयाणां कृते एक्सपोजर-चिकित्सा अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।

एक्सपोजर थेरेपी इत्यस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः अनेकाः भिन्नाः पद्धतयः सन्ति । चिकित्सकः भवतः स्थितिं भवतः इच्छां च आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति।

1. In Vivo Exposure इति

एषः एव सर्वाधिकः विधिः । 'इन् विवो' इत्यस्य अर्थः "वास्तविकजीवने" इति । अस्मिन् भवन्तः यस्य वस्तुनः, घटनायाः, स्थानस्य वा सम्मुखीकरणं भवति, यस्मात् भवन्तः यथार्थतया भीताः सन्ति ।

• यथा - यदि भवान् श्वभ्यः भीतः अस्ति तर्हि भवान् भवतः चिकित्सकः च प्रथमं दूरतः कुक्कुरं पश्यतः । ततः किञ्चित् समीपं गच्छतु। अग्रिमे सत्रे कदाचित् कुक्कुरस्य पालनं कर्तुं प्रयतध्वम्। एतत् पदे पदे गच्छति।

2. काल्पनिकं प्रकाशनम्

कदाचित् भवन्तः यत् भयभीताः सन्ति तस्य सामना कर्तुं वास्तवतः कठिनं भवति। यथा, PTSD इत्यस्मिन् भवन्तः अनुभवितां आक्रोशजनकं घटनां पुनः जीवितुं न शक्नुवन्ति । तदा एव एषः विधिः प्रयुक्तः ।

• उदाहरणम् : अत्र चिकित्सकः भवन्तं पृच्छति यत् भवन्तः यस्य घटनायाः स्मृतेः वा भयम् अनुभवन्ति तस्य विस्तरेण कल्पयन्तु। ते भवन्तं आयोजनस्य विषये वक्तुं वदन्ति। ते भवन्तं तस्मिन् समये अनुभूतानि भावाः, गन्धाः, शब्दाः च स्मर्तुं याचन्ते । यतः एतत् सुरक्षितकक्षे क्रियते, तस्मात् भवन्तः तया स्मृत्या सह आगच्छन्तं भयं सम्मुखीकृत्य अभ्यासं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. आभासीयवास्तविकताप्रकाशनम्

एषा पद्धतिः किञ्चित् उन्नतप्रौद्योगिक्याः उपयोगं करोति । भवन्तः कृत्रिमरूपेण `Virtual Reality (VR)` हेडसेट् इत्यस्य माध्यमेन भयम् अनुभवितुं निर्मिताः सन्ति।

• यथा : कस्यचित् उड्डयनभयस्य (वायुभयस्य) कृते वीआर-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन तेभ्यः विमानस्य अन्तः स्थित्वा उड्डयनस्य अनुभवः दातुं शक्यते, यथार्थतः विमानस्य आरुह्य न भवति एतत् वास्तविकं वस्तु इव अनुभूयते, परन्तु भवन्तः चिकित्सकस्य कक्षस्य सुरक्षायां सन्ति।

4. अन्तरग्राहकसंपर्कः

एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। केचन जनाः बाह्यं किमपि न बिभ्यन्ति, अपितु भयम् अनुभवन्ति सति स्वशरीरस्य अन्तः आगच्छन्ति संवेदनानि । अर्थात् तेषां हृदयस्य द्रुतस्पन्दनं, तेषां निःश्वासः निरुद्धः, तेषां स्वेदः। एते जनाः भयभीताः सन्ति यत् तेषां `Panic Attack` भवति, तेषां मृत्युः भविष्यति।

• उदाहरणम् : अत्र चिकित्सकः इच्छया सुरक्षिततया च भवतः शरीरे संवेदनाः प्रेरयति । यथा - ते भवन्तं कस्यापि दिशि धावित्वा हृदयस्पन्दनं वर्धयितुं वदन्ति । अथवा ते भवन्तं नलिकेण श्वसित्वा श्वासप्रश्वासयोः कृते श्वासप्रश्वासयोः कृते इव अनुभूयन्ते। तदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् एतानि शारीरिकसंवेदनानि यद्यपि असहजं तथापि भयङ्कराणि न सन्ति ।

उपचारस्य योजना कथं भवति तदनुसारं प्रकाराः अपि सन्ति ।

उपर्युक्तपद्धतीनां कार्यान्वयनस्य वेगस्य क्रमस्य च आधारेण अस्य उपचारस्य अनेकभागेषु विभक्तुं शक्यते ।

• ग्रेडेड एक्सपोजर : एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति । अत्र भवन्तः भयभीताः वस्तूनाम् सूचीं कुर्वन्ति, न्यूनतमात् भयङ्करतः यावत् । एतत् "भयसीढी" इति वदामः । ततः सीढ्याः अधः आरभ्य, यत् न्यूनतमं भयङ्करं वस्तु अस्ति, भवन्तः क्रमेण उपरि गच्छन्ति । एकं पदं अतिक्रान्त्वा एव भवन्तः परं पदं गच्छन्ति ।
• जलप्लावनम् : अस्मिन् उच्चतमभयस्य सहसा सम्मुखीकरणं भवति , यस्य वस्तुनः भवन्तः सर्वाधिकं भयं कुर्वन्ति । यद्यपि एषः विधिः अतीव शीघ्रं परिणामं ददाति तथापि सर्वेषां कृते न उपयुक्तः । एतत् अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । एतत् केवलं अनुभविनां चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव कर्तव्यम् ।
• शान्तप्रविधिभिः सह सामना करणं (Systematic Desensitization):अत्र किं भवति यत् भवन्तः एतादृशानां युक्तीनां अभ्यासं कुर्वन्ति येन भवन्तः भयस्य सम्मुखे शान्ततां प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। यथा - भवन्तः गभीरं श्वसितुम्, मांसपेशिनां शिथिलतां च शिक्षयिष्यन्ति । ततः यदा भवन्तः भयभीताः अनुभवन्ति तदा भवन्तः तानि युक्तीनि स्वस्य चिन्तानियन्त्रणार्थं प्रयोक्तुं शिक्षिष्यन्ति।

एषा चिकित्साप्रक्रिया कथं भवति ?

प्रथमं भवन्तः भवतः चिकित्सकेन सह मिलित्वा भवतः भयानां विषये, ते भवतः जीवने कथं प्रभावं कुर्वन्ति इति विषये च उत्तमं वार्तालापं करिष्यन्ति । प्रथमं सोपानं भवतः विश्वासं प्राप्तुं भवतः सुरक्षिततां च अनुभवितुं भवति।

ततः मिलित्वा भवन्तौ चिकित्सायोजनां निर्मायताम् । ते पूर्वं वयं यत् "भयसीढी" इति उक्तवन्तः तत् किमपि सृजन्ति। भवन्तः स्वभयान् १ तः १० पर्यन्तं क्रमेण स्थापयन्ति, न्यूनतमतः अत्यन्तं भयङ्करं यावत् क्रमेण स्थापयन्ति ।

तदा एव वास्तविकचिकित्सा आरभ्यते। त्वं सीढ्याः अधः आरभसे। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि सम्मुखीभवन्ति यत् भवन्तः केवलं भयभीताः सन्ति। तस्मिन् समये भवतः भयं चिन्ता च क्रमेण वर्धते, शिखरं प्राप्नोति, ततः क्रमेण न्यूनीभवति । यावत् त्वं न पलायसि तावत् तत्र तिष्ठसि। भवतः चिकित्सकः भवतः मनः नियन्त्रयितुं तस्मिन् क्षणे शान्तं कर्तुं च साहाय्यं करोति ।

एकदा भवन्तः एकेन सोपानेन सहजतां प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः अग्रिमे सत्रे अग्रिमपदे गन्तुं शक्नुवन्ति । एवं भवन्तः क्रमेण सीढ्याः उपरि गन्तुं कार्यं करिष्यन्ति । कदाचित्, चिकित्सकः भवन्तं गृहे एव कर्तुं गृहकार्यं अपि दातुं शक्नोति।

एतत् कियत्कालं यावत् भवति ?

एतस्य भवितुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नः भवति । भवतः स्थितिः तीव्रता, चिकित्सायाः प्रति भवतः कियत् प्रतिबद्धता इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति । केचन जनाः केवलं कतिपयेषु सत्रेषु महत् अन्तरं अनुभवन्ति। अन्येषां कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति।

किं वास्तवमेव एषः सफलः चिकित्सा अस्ति ?

आम्, अतीव प्रभावी अस्ति। विशेषतः फोबियास् इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते। शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् एषा पद्धतिः ९०% तः अधिकेषु जनासु सफला भवति ये चिकित्सां सम्पन्नं कुर्वन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् दशसु जनासु नव जनाः उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति! यद्यपि पीटीएसडी, ओसीडी इत्यादीनां अधिकजटिलस्थितीनां अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति तथापि एक्सपोजर थेरेपी तस्याः चिकित्सायोजनायाः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रभावी च भागः अस्ति ।

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

सत्यं, भवन्तः चिकित्सायाः आरम्भे किञ्चित् असहजतां तनावग्रस्ताः च अनुभवन्ति यतोहि भवन्तः सम्पूर्णं जीवनं परिहरन्ति इति भवतः बृहत्तमं भयं सम्मुखीभवन्ति तत् सामान्यम् ।

परन्तु स्मर्यतां, एषः अतीव सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति ।त्वमेव एतत् न करोषि। भवतः चिकित्सकः कश्चन अस्ति यः अस्य कृते विशेषतया प्रशिक्षितः अस्ति। सः वा भवता सह प्रत्येकं पदे भवतः समर्थनं, भवतः रक्षणं च करिष्यति । अतः भयस्य कारणं नास्ति।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

चिकित्सायाः समये असहजतां अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि भवन्तः प्रचण्डं भयं वा आतङ्कं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकं सूचयन्तु।

यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः अथवा आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

मानसिकस्वास्थ्यविषये साहाय्यं याचयितुम् कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् सर्वोत्तमं कार्यं यत् भवन्तः स्वस्य कृते कर्तुं शक्नुवन्ति। एक्सपोजर थेरेपी एकं बहुमूल्यं साधनं यत् भवतः जीवनं नियन्त्रयति भयात् मुक्तं भूत्वा सुखदं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।