वृक्कपाषाणानां भङ्गस्य अशल्यविधिः (ESWL) इति विषये ज्ञास्यामः?

किं भवतः अपि वृक्कपाषाणाः सन्ति, ते वेदनां सहितुं न शक्नुवन्ति? कदाचित्, एतेषां पाषाणानां अटने पीडा असह्यः भवति, किम्? अतः, किं भवन्तः एतादृशं चिकित्सां श्रुतवन्तः यत् शरीरात् बहिः आघाततरङ्गानाम् उपयोगेन एतान् शिलाः शल्यक्रियां विना भग्नाः भवन्ति? अद्य ESWL, अथवा Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy इति अस्य चिकित्सायाः विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ESWL इति किम् ?

ईएसडब्ल्यूएल अतीव सामान्यः, अशल्यचिकित्सा चिकित्सा अस्ति । शरीरात् बहिः उच्चशक्तियुक्तानां आघाततरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः वृक्केषु अथवा मूत्रमार्गेषु पाषाणान् लघुखण्डेषु विभज्यते । इदं लघुशिलां मुद्गरेण प्रहारं इव अस्ति। भग्नाः शिलाखण्डाः तव मूत्रे भवतः शरीरात् सहजतया बहिः गच्छन्ति, यथा वालुकायाः ​​कणिकाः ।

अस्माकं मूत्रे कैल्शियम इत्यादीनां कतिपयानां पदार्थानां सान्द्रता वर्धते तदा वृक्कपाषाणाः भवन्ति । यद्यपि प्रथमं वृक्केषु भवन्ति तथापि कदाचित् मुक्ताः भूत्वा मूत्रमार्गं प्रति मूत्रं वहन्तः नलिकां गच्छन्ति । लघुशिलाः प्रायः मूत्रेण सह मूर्च्छिताः भवन्ति । परन्तु केचन शिलाः किञ्चित् बृहत्तराः भवन्ति। ते तावत् सुलभतया बहिः आगन्तुं न शक्नुवन्ति, ते नलिकेषु अटन्ति। तदा एव असह्यः वेदना भवति। ईएसडब्ल्यूएल-उपचारः अटन् शिलाः भङ्गयित्वा तेषां बहिः आगमनस्य मार्गं कृत्वा कार्यं करोति ।

केषु सन्दर्भेषु ईएसडब्ल्यूएल-चिकित्सा आवश्यकी भवति ?

प्रायः चिकित्सकाः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु ESWL चिकित्सां अनुशंसन्ति ।

• यदि पाषाणाः बृहत् भवन्ति : प्रायः ५ मिलीमीटर् (पेन्सिल-मेटकस्य आकारस्य) अधिकानि शिलाः मूत्रेण सह गन्तुं कठिनाः भवन्ति ।
• यदि मूत्रस्य प्रवाहः बाधितः भवति : यदि पाषाणः निवसति, मूत्रस्य प्रवाहः स्थगितः भवति तर्हि वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• यदि तीव्रवेदना भवति : यदि वेदना दुष्करं भवति।

भवतः चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् विषये विचारं करिष्यति ।

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः किं कर्तव्यम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : गुर्दाकार्यं, रक्तगणना, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) च परीक्षितुं भवान् अनेकपरीक्षाः कर्तुं कथ्यते
• औषधसूचना: भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु . यदि भवान् रक्तकृशकौषधानि सेवते तर्हि चिकित्सायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• उपवासः - चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तुं प्रार्थयिष्यसि।
• कश्चित् भवन्तं गृहं वाहयितुम् : यतः भवन्तः चिकित्सायाः अनन्तरं वाहनचालनं कर्तुं न शक्ष्यन्ति, तस्मात् भवन्तं गृहं प्रेषयितुं कञ्चित् आनयन्तु ।

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?

उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः किमपि वेदना न भवति इति कारणेन भवतः सुन्नीकरणस्य औषधं (`(Anesthesia)`) दत्तं भविष्यति । त्वं सम्पूर्णतया निद्रां करोषि, अथवा त्वं मत्तवत् भावः भवसि । कदाचित्, कटिस्य अधः एव क्षेत्रं जडं भवेत् ।

चिकित्साकाले एतत् भवति- १.

1. भवन्तः जलपूर्णकुशनयुक्ते विशेषशय्यायां शयनं करिष्यन्ति।

2. ततः एक्स-रे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन ते पाषाणस्य सटीकं स्थानं ज्ञायन्ते ।

3. यन्त्रं भवतः शरीरं च समायोजितं भवति यत् आघाततरङ्गाः शिलायां सम्यक् प्रहारं कुर्वन्ति।

4. तदनन्तरं ESWL यन्त्रं शरीरस्य माध्यमेन उच्चशक्तियुक्तानि आघाततरङ्गाः शिलायां प्रेषयति। यदि भवान् चेतनः अस्ति तर्हि पार्श्वेतः "टिक-टोक्" इति शब्दः श्रूयते ।

5. एवं प्रकारेण सहस्राणि आघाततरङ्गाः निर्दिश्यन्ते, शिला च लघुखण्डेषु मर्दितः भवति।

The entire process usually takes about an hour , परन्तु एषः समयः भवतः पाषाणानां आकारस्य संख्यायाः च आधारेण, भवतः स्वास्थ्यस्य च स्थितिः च अवलम्ब्य भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

ईएसडब्ल्यूएल प्रायः बहिःरोगीचिकित्सा भवति, परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थातव्यम् ।

उपचारानन्तरं कतिपयदिनानि यावत् एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• शरीरस्य वेदना : भवन्तः चिकित्सिते क्षेत्रे किञ्चित् क्षताः, वेदना च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्रे रक्तम् : मूत्रस्य गुलाबी भवितुं सामान्यम् ।
• मूत्रकाले वेदना : मर्दितशिलाखण्डानां मूर्च्छायां किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् ।

एते लक्षणानि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव दूरं गच्छन्ति ।

पाषाणानां बहिः आगमनाय कियत्कालं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा भवन्तः मूत्रे पाषाणखण्डान् प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । एते वालुकायाः ​​कणिका इव लघुशिलाखण्डाः इव दृश्यन्ते । एतेषां खण्डानां गमनसमये भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• `ताम्सुलोसिन्`: एतेन मूत्राशयः मूत्रमार्गः च शिथिलाः भवन्ति, येन पाषाणाः अधिकसुलभतया गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• `केटोरोलाक्`: एतत् वेदनानिवारणम् अस्ति।

पाषाणानां निष्कासनार्थं प्रचुरं जलं पिबितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गत्वा अथवा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

अस्य चिकित्सायाम् कः न योग्यः ?

केषाञ्चन जनानां कृते ईएसडब्ल्यूएल-उपचारः उपयुक्तः नास्ति । उदाहरणतया:

• गर्भिणीः
• रक्तस्रावविकारयुक्ताः जनाः
• ये जनाः रक्त- कृश- औषधानां सेवनं त्यक्तुम् न शक्नुवन्ति
• अनियंत्रित उच्चरक्तचापयुक्ताः जनाः
• वृक्कसंक्रमणं वा कर्करोगं वा येषां जनाः सन्ति
• स्थूलतायुक्ताः जनाः

भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति निर्णयं करोति, अतः कृपया भवतः सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनाः तस्य सह साझां कुर्वन्तु ।