किं भवन्तः नेत्रकर्क्कटस्य विषये अवगताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

कियत् अपि अस्माकं नेत्रयोः चिन्ता भवति चेदपि वयं चिन्तिताः भवेम यदा अस्माकं दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति अथवा अस्माकं नेत्राणि रक्तानि भवन्ति । परन्तु किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् नेत्रस्य अन्तः कर्करोगः विकसितुं शक्नोति? आम्, सत्यम् एव। यद्यपि एतत् अतीव दुर्लभं तथापि एतस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं नेत्रकर्क्कटरोगः किम्, तस्य लक्षणं के, चिकित्साः च इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रकर्क्कटः किम् ?

नेत्रकर्क्कटः भवतः नेत्रे अर्थात् नेत्रगोलकस्य परितः च कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः भवति । सामान्यतया अस्माकं शरीरे कोशिका: नियन्त्रितरूपेण विभज्य वर्धन्ते । परन्तु कर्करोगे एताः कोशिका : द्रुतगत्या विभक्तुं आरभन्ते, अनियंत्रितरूपेण च एकत्र वर्धन्ते, अर्बुदं निर्मान्ति ।

एतेषां अण्डानां द्विविधाः सन्ति- १.

• सौम्यः - एते कर्करोगाः न सन्ति। एकस्मिन् देशे रूपं कृत्वा तिष्ठन्ति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति ।
• घातकः - एतानि वयं कर्करोगाः इति वदामः। एते अर्बुदाः वर्धमानाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं (मेटास्टेसाइज्) भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् यदि नेत्रकर्क्कटः पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य प्रसारस्य निवारणस्य, चिकित्सायाः च सम्भावना बहु अधिका भवति ।

नेत्रकर्क्कटस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, नेत्रकर्क्कटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । वैद्याः तान् वर्गीकृत्य कर्करोगः कुतः आरभ्यते, नेत्रस्य स्थानं, कोशिकाप्रकारं च आधारीकृत्य स्थापयन्ति । मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।

अन्तर्नेत्र मेलेनोमा

प्रौढेषु नेत्रकर्क्कटस्य एषः प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । मेलानोसाइट्स् इति कोशिकाभ्यः अस्य विकासः भवति, ये अस्माकं त्वचां वर्णं ददति । यथा मेलेनोमा, त्वक्-कर्क्कटस्य गम्भीरतमः प्रकारः, तथैव प्रायः नेत्रस्य मध्यस्तरस्य (uvea) विकासः भवति ।

• परितारिका मेलेनोमा : एतत् नेत्रस्य वर्णयुक्ते भागे परितारिकायां भवति । एषः नेत्रस्य वर्णभागे नूतनः बिन्दुः भवेत् यः क्रमेण बृहत्तरः भवति । एते शनैः शनैः वर्धन्ते।
• सिलिअरी बॉडी मेलेनोमा : एषः मांसपेशीषु विकसितः भवति ये नेत्रस्य लेन्सं समीपस्थं दूरं च दृष्टेः समायोजनाय चालयन्ति ।
• कोरोइडल मेलेनोमा : एतत् रेटिना, नेत्रस्य अग्रभागं च रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्त्याः स्तरस्य विकासः भवति । अस्मिन् क्षेत्रे नेत्रस्य मेलेनोमा अधिकतया भवति ।
• नेत्रपटलस्य मेलेनोमा : एकः प्रकारः मेलेनोमा यः नेत्रस्य श्वेतवर्णं आच्छादयति कृशपर्दे विकसितः भवति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।

पलकं तथा कक्षीयकर्क्कटम्

एते नेत्रस्य समीपस्थेषु ऊतकेषु यथा पलकेषु, अश्रुग्रन्थिषु, नेत्रस्य चालकस्नायुषु च विकसिताः भवन्ति ।

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा : त्वचायाः उपरि स्थितानां कोशिकानां विकासः भवति ।
• बेसल सेल कार्सिनोमा : १.त्वक्-शिखरस्थेभ्यः आधारकोशिकेभ्यः अस्य विकासः भवति ।
• रैब्डोमायोसार्कोमा : मांसपेशीनां अन्तः भवति ।

रेटिनोब्लास्टोमा (रेटिना का कर्करोग) २.

एषः कर्करोगः नेत्रस्य पृष्ठभागे रेटिनायां विकसितः भवति । ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु अयं अधिकतया दृश्यते |

अन्तर्नेत्र लिम्फोमा

एषः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यः श्वेतकोशिकासु लिम्फोसाइट्स् इति नाम्ना विकसितः भवति । ५० वर्षाधिकानां जनानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य च अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

नेत्रकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः नेत्रकर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते । लक्षणं तदा एव दृश्यते यदा अर्बुदः किञ्चित् वर्धितः भवति, नेत्रस्य कार्ये बाधां जनयति च । परन्तु एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एव भवतः कर्करोगः अस्ति इति मा भीतः। अन्येषु लघुनेत्ररोगेषु अपि एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

नेत्रकर्क्कटस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

यद्यपि तस्य सटीकं कारणं न ज्ञातं तथापि केचन कारकाः नेत्रकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति इति शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः ।

• आयुः : ५० वर्षाधिकाः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । परन्तु पूर्वं वयं यस्य प्रकारस्य विषये उक्तवन्तः, ``रेटिनोब्लास्टोमा'' इति केवलं लघुबालेषु एव भवति ।
• त्वचावर्णः - गोरात्वक् येषां जनानां भवति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
• नेत्रवर्णः : नीलवर्णः, हरितः च इत्यादीनां लघुवर्णीयनेत्राणां जनानां कृते कृष्णभूरेण नेत्रयोः अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति ।
• आनुवंशिकस्थितयः : केचन आनुवंशिकस्थितयः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• सूर्यस्य संपर्कः : सूर्यस्य पराबैंगनी (UV) किरणस्य नित्यं संपर्कस्य अपि किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति इति केचन प्रमाणानि सन्ति, परन्तु अस्मिन् विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि भवतः नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टं भविष्यति। सः वा भवतः कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं पूर्वं अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।

1. नेत्रपरीक्षा

वैद्यः भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। सः नूतनान् कृष्णबिन्दून्, प्रफुल्लितान् रक्तवाहिनीं च अन्वेषयिष्यति। अस्य कृते सः विशेषसाधनानाम् उपयोगं करिष्यति।

• नेत्रदर्शकः : नेत्रस्य पृष्ठभागस्य रेटिना इत्यादीनां भागानां दर्शनार्थं प्रकाशयुक्तं यन्त्रम् ।
• स्लिट् लैम्पः : सूक्ष्मदर्शकसदृशं यन्त्रं यत् नेत्रस्य अग्रे पृष्ठभागं च वर्धयति, स्पष्टतया च पश्यति ।

2. स्कैन्स् (Imaging) .

प्रायः नेत्रपरीक्षायाः, स्कैनस्य च माध्यमेन कर्करोगस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।

• अल्ट्रासाउण्ड् : नेत्रस्य अन्तः चित्राणि निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीषु रक्तप्रवाहस्य परीक्षणार्थं रक्तवाहिनीषु विशेषं रञ्जकं प्रविशति ।

यदि कर्करोगः नेत्रात् परं प्रसृतः इति शङ्का अस्ति तर्हि CT scans , MRI scans , PET scans इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।

3. बायोप्सी

अस्मिन् अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । एतेन कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य आनुवंशिकपरिवर्तनानि च इत्यादीनि बहु सूचनाः प्राप्यन्ते । चिकित्सायाः योजनायै एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्सा कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य परिमाणं, कियत् दूरं प्रसृतं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति । यदि मन्दवृद्धः अर्बुदः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तत्क्षणमेव चिकित्सां कर्तुं न अपितु किञ्चित्कालं यावत् तस्य निरीक्षणं कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।

अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

विकिरण चिकित्सा

एषः नेत्रकर्क्कटस्य सामान्यतया प्रयुक्तः चिकित्सा अस्ति ।

• ब्रैकिथेरेपी : अस्मिन् अर्बुदस्य समीपे रेडियोधर्मी पदार्थं युक्तं लघुचक्रं शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपणं भवति । अस्मात् चक्रात् निर्गतं विकिरणं कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति ।
• बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) : शरीरात् बहिः एकं यन्त्रं अर्बुदं प्रति लक्षितं विकिरणं प्रदाति ।

शल्य-चिकित्सा

विशेषतः लघु, अप्रसारित-अर्बुदानां कृते शल्यक्रिया सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति ।

• इरिडेक्टोमी : परितारिकायाः ​​भागस्य निष्कासनम् ।
• इरिडोसाइकिक्लेक्टोमी : परितारिका-सिलिअरी-शरीरस्य भागस्य निष्कासनम् ।
• न्यूक्लियेशन : यदि अर्बुदः विशालः अस्ति अथवा यदि चिकित्सा दृष्टिः रक्षितुं न शक्नोति तर्हि सम्पूर्णं नेत्रगोलकं निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् श्रुतुं दुःखदं भवेत्, परन्तु जीवनरक्षणार्थम् आवश्यकं भवेत् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं परनेत्रस्य सङ्गतिं कर्तुं कृत्रिमं नेत्रं प्रत्यारोप्यते ।
• कक्षीयनिर्गमनम् : यदि कर्करोगः नेत्रस्य परितः ऊतकयोः मध्ये प्रसृतः अस्ति तर्हि नेत्रगोलकं परितः केचन ऊतकाः च निष्कासयितुं आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति

लेजर चिकित्सा

लेजर-चिकित्सायां लेजर-किरणानाम् तापस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । कदाचित् विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं अस्य उपयोगः भवति ।

अन्ये उपचाराः

यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि प्रतिरक्षाचिकित्सा , लक्षितचिकित्सा , रसायनचिकित्सा वा इत्यादीनां चिकित्सानां विषये विचारः कर्तुं शक्यते

नेत्रकर्क्कटं सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते वा ?

एतत् अनेककारकाणां आधारेण भवति । कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य परिमाणं, कियत् दूरं प्रसृतं च इत्यादीनि वस्तूनि तस्य प्रभावं कुर्वन्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि कर्करोगः नेत्रस्य अन्तः एव अर्थात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणात् पूर्वं ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि चिकित्सायाः दरः अतीव अधिकः भवति

अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् यदि भवान् नेत्रेषु किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्षयति अथवा यदि भवतः दृष्टिसमस्या अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। विशेषतः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।