Luminal B Breast Cancer इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

भवन्तः सम्भवतः स्तनकर्क्कटस्य विषये बहु श्रुतवन्तः। परन्तु स्तनकर्क्कटस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति इति भवन्तः जानन्ति वा ? खैर, अद्य वयं Luminal B breast cancer इति विशेषप्रकारस्य विषये वदामः। इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। यतः एतादृशेषु विषयेषु जागरूकता भवतः प्रियजनानाञ्च कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भवितुम् अर्हति ।

लुमिनाल् ख इति किम् ? तस्य विशेषाः कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लुमिनाल् बी एकः प्रकारः स्तनकर्क्कटः अस्ति यः हार्मोन रिसेप्टर्-पॉजिटिव (HR+) भवति । यतो हि कर्करोगकोशिकानां अन्तः केचन प्रोटीनाः (ग्राहकाः) एस्ट्रोजेन् हार्मोनेन सह सम्बद्धाः भवन्ति, येन कर्करोगस्य वृद्धिः भवति । "लुमिनल" इति शब्दः भवतः स्तनस्य दुग्धनालिकानां अन्तः रेखांकयन्तः कोशिकाः निर्दिशति । नलिकेः अन्तः इव चिन्तयतु।

अधुना लुमिनाल् बी कर्करोगकोशिकानां अन्यविशेषलक्षणं पश्यामः । एते अस्य कर्करोगस्य परिचयपत्रमिव सन्ति। एतानि लक्षणानि वैद्याः सम्यक् अध्ययनं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यन्ति ।

• एस्ट्रोजेन् रिसेप्टर पॉजिटिव (ER+): एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति । लुमिनाल् बी-कर्क्कटकोशिकासु एस्ट्रोजेन् रिसेप्टर्स् (ER) इति प्रोटीनानि सन्ति ये एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनेन सह बन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः स्त्रियाः शरीरे स्वाभाविकतया निर्मीयते । अतः यदा एषः हार्मोनः कर्करोगकोशिकाभिः सह बद्धः भवति तदा कर्करोगस्य वृद्धिः भवति । इदं वनस्पतिं सिञ्चनं पोषणं च इव अस्ति ।
• प्रोजेस्टेरोन् रिसेप्टर्स् (PR- अथवा न्यून PR) कृते न्यूनं वा नकारात्मकं वा : लुमिनल ए प्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य तुलने लुमिनल बी कोशिकासु अन्यस्य प्रमुखस्य महिलाहार्मोनस्य प्रोजेस्टेरोन् इत्यनेन सह सम्बद्धाः प्रोटीनाः अत्यल्पाः सन्ति, अथवा कदाचित् कोऽपि नास्ति
• HER2 स्थितिः (HER2-सकारात्मकः (HER2+) अथवा HER2-नकारात्मकः (HER2-)): एतत् अपि अतीव महत्त्वपूर्णं कारकम् अस्ति । HER2 इत्यस्य अर्थः 'Human Epidermal Growth Factor Receptor 2' इति प्रोटीनम् अस्ति । एतत् किञ्चित् यत् सामान्यतया कोशिकानां विकासे सहायकं भवति । परन्तु केचन स्तनकर्क्कटकोशिकाः अस्य HER2 प्रोटीनस्य अत्यधिकं निर्माणं कुर्वन्ति, अनियंत्रितरूपेण । लुमिनल बी कर्करोगेषु एतत् HER2 प्रोटीनम् अतिरिक्तरूपेण (HER2-सकारात्मकं / HER2+) उपस्थितं भवितुम् अर्हति, अथवा सामान्यस्तरस्य (HER2-नकारात्मकं / HER2-) उपस्थितं भवितुम् अर्हति । अस्याः स्थितिः आधारेण चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।
• Ki-67 प्रोटीनस्य उच्चस्तरः (Ki-67 इत्यस्मिन् उच्चः):कि-६७ इति विशेषं प्रोटीनम् अस्ति यत् केवलं द्रुतगत्या विभक्तकोशिकासु एव दृश्यते । लुमिनाल् बी-कर्क्कटेषु अस्य प्रोटीनस्य स्तरः अधिकः भवति । एतेन वैद्याः कर्करोगकोशिकाः कियत् शीघ्रं विभजन्ति इति अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः कियत् शीघ्रं वर्धते इति । अत एव लुमिनाल् बी कर्करोगाः लुमिनाल् ए कर्करोगाणाम् अपेक्षया शीघ्रं वर्धन्ते ।
• उच्चतरश्रेणी : सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभ्यः कियत् समाना वा भिन्ना वा इति कर्करोगस्य ग्रेडः । उच्चश्रेणीयाः अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकाः स्वस्थकोशिकाभ्यः बहु भिन्नाः सन्ति, तेषां शीघ्रं वृद्धिः प्रसारश्च सम्भावना भवति । लुमिनाल् बी-कर्क्कटः प्रायः लुमिनाल् ए इत्यस्मात् उच्चतरश्रेणीयाः भवति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् ते अधिकं आक्रामकाः भवन्ति, बृहत्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, उपचारानन्तरं पुनः पुनरावृत्तिः च अधिका भवति

भवान् द्रष्टुं शक्नोति, एते सर्वे अक्षराणि, संख्याः, संक्षिप्तनामानि च (यथा ER, PR, HER2, Ki-67) भवतः स्तनस्य कर्करोगकोशिकानां विषये बहु सूचनां योजयन्ति। एतां सूचनां विश्लेष्य एव वैद्याः भवतः कृते व्यक्तिगतचिकित्सायाः योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तः चिकित्सायाः कीदृशं परिणामं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

Luminal B स्तनकर्क्कटः कियत् सामान्यः अस्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'कति जनानां एषः रोगः अस्ति?' वस्तुतः विश्वे १५% तः २०% यावत् स्तनकर्क्कटप्रकरणानाम् एतादृशः कर्करोगः भवति । इदं लुमिनाल् ए इति अधिकसामान्यप्रकारस्य अपेक्षया किञ्चित् न्यूनम् अस्ति किन्तु, एषः प्रतिशतः तुच्छः नास्ति, किम्? अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

Luminal B स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः, वैद्याः भवतः लक्षणात् पूर्वं, नियमितस्तनपरीक्षणद्वारा , यथा मेमोग्रामेण, तत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति । अत एव एतानि परीक्षणानि भवतः वयसि एव कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। परन्तु कदाचित् भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• स्तने एकः पिण्डः : एषः प्रायः कठिनः रबररूपः पिण्डः भवति यः सहजतया न चलति ।
• स्तनवेदना : एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः वेदना भवति ।
• स्तनस्रावः - यदि भवतः स्तनस्रावः भवति तर्हि विशेषतः रक्तेन सह मिश्रितः चेत् भवतः चिन्ता कर्तव्या ।
• त्वक् परिवर्तनम् : भवन्तः स्तनत्वक् त्वक् डिम्पलिंग्, घनीभूतं, विवर्णतां वा लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• गुल्फस्य अधः शोफः : गुल्फस्य क्षेत्रे लसिकाग्रन्थिः सूजनं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः एतादृशं लक्षणं पश्यन्ति तर्हिआतङ्कितः न भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। प्रत्येकं पिण्डं कर्करोगं न भवति, परन्तु तस्य परीक्षणं करणं बुद्धिमान्।

Luminal B स्तनकर्क्कटस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः Luminal B स्तनकर्क्कटस्य विकासः तदा भवति यदा स्वस्थस्तनकोशिकाः अचानकं उत्परिवर्तनं कुर्वन्ति, अनियंत्रितरूपेण च वर्धयितुं आरभन्ते । परन्तु विशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति। कारकसंयोगेन तस्य कारणं भवितुम् अर्हति स्म ।

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, लुमिनाल् बी कोशिकासु प्रोटीनानि सन्ति ये एस्ट्रोजेन् हार्मोनेन सह बन्धने सति कर्करोगस्य वृद्धिं उत्तेजयन्ति । अतः, यदि भवतः एस्ट्रोजेन् स्तरः दीर्घकालं यावत् अधिकः भवति तर्हि एतत् भवतः अस्य कर्करोगस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• यदि भवतः अवधिः सामान्यतः पूर्वं अर्थात् १२ वर्षाणां पूर्वं आरब्धः ।
• अथवा यदि रजोनिवृत्तिः, यस्य अर्थः मासिकधर्मस्य पूर्णनिवृत्तिः, सामान्यतः पश्चात्, ५५ वर्षाणां वयसः अनन्तरं भवति ।
• अथवा यदि भवान् रजोनिवृत्तिसम्बद्धानां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं दीर्घकालं यावत् हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां (HRT) सेवते अस्ति।

एतेषां अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये लुमिनल बी स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति-

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः माता, भगिनी, पुत्री, निकटसम्बन्धी वा स्तनकर्क्कटः अथवा अण्डकोषस्य कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
• आयुः : ५० वर्षेभ्यः परं स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• सघनस्तन ऊतकम् : यदि मेमोग्रामे स्तनस्य ऊतकं सघनं दृश्यते तर्हि तदपि जोखिमकारकम् अस्ति ।
• आनुवंशिकविविधताः : बीआरसीए१ तथा बीआरसीए२ इत्यादिषु कतिपयेषु जीनेषु आनुवंशिकरूपेण उत्परिवर्तनं स्तनकर्क्कसस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया वर्धयितुं शक्नोति ।
• पूर्वविकिरणचिकित्सा : यदि भवन्तः पूर्वं अन्यकारणात् वक्षःस्थले वा स्तनक्षेत्रे वा विकिरणचिकित्सां प्राप्तवन्तः सन्ति।

एते जोखिमकारकाः भवन्ति इति न भवति यत् भवन्तः निश्चितरूपेण कर्करोगं प्राप्नुयुः। तथापि तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

लुमिनाल् बी स्तनकर्क्कटस्य निदानं कथं भवति ?

कल्पयतु यत् भवतः स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं दृश्यते, अथवा मेमोग्रामे किमपि शङ्कितं दृश्यते । प्रथमं वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् ते भवतः स्तनस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति येन पिण्डिकाः अन्ये परिवर्तनाः वा सन्ति वा इति।

ततः अधिकं ज्ञातुं ते प्रायः एतादृशानि अतिरिक्तप्रतिबिम्बपरीक्षाणि आदेशयन्ति ।

• निदानात्मकस्तनचित्रणम् : नियमितस्तनचित्रणात् इदं अधिकं विस्तृतं भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन पिण्डी ठोसः अस्ति वा द्रव-पूरितः पुटी अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् : केषुचित् विशेषेषु प्रकरणेषु अपि एतत् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः निश्चितरूपेण स्तनस्य ऊतकस्य नमूना (स्तनबायोप्सी) गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रेषयिष्यति। एतेन एव कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निश्चयः भवति, यदि अस्ति तर्हि सः कीदृशः अस्ति इति निश्चयः भवति । बायोप्सी इत्यत्र शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति ।

एकः रोगविशेषज्ञः, ऊतकपरीक्षायां विशेषज्ञः वैद्यः भवतः ऊतकस्य नमूनां परीक्ष्य कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति पश्यति । यदि कर्करोगकोशिकाः लभ्यन्ते तर्हि ते हार्मोनग्राहकपरीक्षां (ER, PR कृते) तथा च HER2 परीक्षणं करिष्यन्ति येन कर्करोगस्य उपप्रकारः निर्धारितः भवति । एतेषु परीक्षणेषु सर्वाधिकं प्रयुक्तः परीक्षणः immunohistochemistry (IHC) इति । एतेन कर्करोगकोशिकासु विशिष्टाणुः प्रकाशयितुं प्रतिदीप्तरञ्जकानां एन्जाइमानां च उपयोगः भवति । कदाचित्, Ki-67 स्तराः अपि एवं परीक्षिताः भवन्ति ।

भवतः ऊतकनमूने एतानि परीक्षणानि भवतः चिकित्सादलस्य ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते के उपचाराः सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करिष्यन्ति, तथैव चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य कियत् सम्भावना अस्ति इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति

स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां लुमिनाल् बी इत्यस्य उपयोगः कथं भवति ?

लुमिनाल् बी स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । इदं बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः व्यक्तिगतस्थितिः, कर्करोगस्य चरणः, भवतः HER2 स्थितिः (HER2+ अथवा HER2-), भवतः Ki-67 स्तरः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च भवतः चिकित्सादलः एतान् सर्वान् कारकान् विचार्य भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्मास्यति।

प्रयुक्ताः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• हार्मोनचिकित्सा : यतः लुमिनाल् बी हार्मोन-संवेदनशीलः (HR+) कर्करोगः अस्ति, अतः एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः मुख्यः उपचारः अस्ति । एतत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कर्करोगकोशिकासु प्रवेशं अवरुद्ध्य, अथवा शरीरे एस्ट्रोजेन् इत्यस्य स्तरं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । अस्य कृते Tamoxifen, Aromatase Inhibitors इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।
• शल्यक्रिया : अस्मिन् स्तनात् कर्करोगकोशिकानां निष्कासनं भवति ।
• लम्पेक्टोमी : अस्मिन् केवलं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं च निष्कास्य स्तनस्य अधिकांशं भागं अक्षुण्णं भवति ।
• स्तनच्छेदनम् : अस्मिन् सम्पूर्णं स्तनस्य निष्कासनं भवति ।

शल्यक्रियायाः समये गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिः निष्कास्य कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं शक्यते ।

• विकिरणचिकित्सा : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्षेत्रे अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं विकिरणचिकित्सा दीयते । एतत् प्रायः दीयते विशेषतः यदि पिण्डच्छेदनं कृतम् अस्ति ।
• लक्षितचिकित्सा : एतादृशः उपचारः विशिष्टान् अणुनान् लक्ष्यं करोति ये कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति । यथा, यदि लुमिनाल् बी-कर्क्कटः HER2-सकारात्मकः (HER2+) अस्ति तर्हि HER2-प्रोटीनम् (उदा. Trastuzumab) लक्ष्यं कुर्वन्ति औषधानि दातुं शक्यन्ते । एते कर्करोगस्य अन्यग्राहकरूपरेखायाः च चरणेन निर्धारिताः भवन्ति ।
• रसायनचिकित्सा : अन्यचिकित्साभिः न मारितानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं, अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगस्य प्रसारं निवारयितुं सहायकरसायनचिकित्सा दीयते लुमिनाल् बी-कर्क्कटः लुमिनाल् ए इत्यस्मात् अधिकं शीघ्रं वर्धते, तस्य कि-६७ स्तरः अधिकः भवति, अतः केषाञ्चन उच्चजोखिमयुक्तानां रोगिणां कृते एतत् अनुशंसितम् । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एषः भवतः कृते उत्तमः विकल्पः अस्ति वा।

स्मर्यतां यत्, HER2-सकारात्मक (HER2+) Luminal B-कर्क्कट-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् चिकित्सा HER2-नकारात्मक (HER2-) Luminal B-कर्क्कट-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् उपचारात् भिन्ना भवितुम् अर्हति अत एव भवतः कर्करोगस्य एतानि सर्वाणि लक्षणानि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

लुमिनाल् बी स्तनकर्क्कटरोगयुक्तानां जनानां पूर्वानुमानं किम्?

लुमिनाल् बी स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं, अथवा जीवितस्य चिकित्सायाश्च आशा, तस्य निदानं (कर्क्कटस्य अवस्था) अर्बुदस्य कियत् उन्नतिः इति विषये निर्भरं भवति यथा कस्यापि कर्करोगस्य विषये, यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभते तावत् भवतः जीवितस्य सम्भावना अधिका भवति ।

निदानसमये चरणस्य आधारेण, Luminal B स्तनकर्क्कटः चिकित्सायोग्यः अस्ति , अर्थात् रोगः उपचारेण सह क्षमायां गन्तुं शक्नोति। तथापि पुनरावृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति । लुमिनाल् बी-कर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः लुमिनाल् ए इत्यस्मात् किञ्चित् अधिका भवति ।

कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जोखिमः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा रोगस्य चरणः, तस्य वृद्धिदरः, Ki-67 स्तरः, HER2 स्थितिः, उपचारस्य प्रतिक्रिया च अतः भवन्तः क्षमायां सन्ति चेदपि भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति । नियमितरूपेण अनुवर्तनं करणीयम्। ते शल्यक्रियायाः अनन्तरं अतिरिक्तचिकित्सा (यथा हार्मोनचिकित्सा) अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति, विकिरणचिकित्सा च कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

Luminal B स्तन कैंसर जीवित दर

अधुना एतेषां सांख्यिकीनां विषये किञ्चित् वदामः। परन्तु एते केवलं औसतमूल्यानि एव सन्ति।भवद्भिः मनसि स्थापनीयं यत् एते भवन्तः कियत्कालं जीविष्यन्ति, चिकित्साविशेषे कथं प्रतिक्रियां दास्यन्ति इति समीचीनाः अनुमानाः न सन्ति । ते रोगिणां बृहत्समूहस्य दत्तांशस्य आधारेण भवन्ति ।

• HR+/HER2+ (हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव/मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 पॉजिटिव) स्तनकर्क्कटरोगयुक्तानां जनानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः 91.5% भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशस्य कर्करोगस्य प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये प्रायः ९१ जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भविष्यन्ति ।
• HR+/HER2- (हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव/मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 नेगेटिव) स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितानां जनानां एषः प्रतिशतः प्रायः 95.1% भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि आँकडानि भवन्तं कथं प्रभावितयन्ति इति सम्यक् अवगन्तुं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः व्यक्तिगतस्थितेः अनुकूलरूपेण तान् व्याख्यातुं शक्नोति ।

लुमिनाल् बी स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं कथं न्यूनीकरोति ?

वयं केचन जोखिमकारकाः परिवर्तयितुं न शक्नुमः, यथा रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः । परन्तु जीवनशैल्याः कतिपयपरिवर्तनानि कृत्वा किमपि प्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यत्र लुमिनल बी:

• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं अनेकेषां कर्करोगाणां जोखिमकारकं भवति ।
• शारीरिकक्रियाकलापं वर्धयन्तु : सप्ताहे कतिपयान् दिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामः करणीयः इति अतीव उत्तमम् ।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : मद्यस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• सन्तुलितः आहारः : फलशाकैः साकं धान्यैः च समृद्धं आहारं खादन्तु ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? कर्करोगेण सह जीवनं यापयन् किं कर्तव्यम् ?

Luminal B स्तनकर्क्कटरोगेण सह जीवनं शारीरिकं मानसिकं च अतीव चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । केषुचित् दिनेषु भवन्तः कुशलाः भवन्ति, अन्येषु दिनेषु भवन्तः अभिभूताः, तनावग्रस्ताः, दुःखिताः, भीताः च अनुभवन्ति । तत् सामान्यम्। अतः, भवतः सम्पूर्णे निदानस्य चिकित्सायाश्च कालस्य मध्ये स्वस्य सम्यक् पालनं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सम्यक् खादन्तु : पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु। फलानि, शाकानि, कृशप्रोटीनानि, साकं धान्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु । यदि चिकित्सायाः समये भूखस्य हानिः भवति तर्हि चिकित्सकस्य वा पोषणविशेषज्ञस्य वा परामर्शं कुर्वन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुम् : १.ध्यानं, योगं, श्वसनव्यायामं, आनन्दं जनयति इति शौकं च कृत्वा मनः शिथिलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• बहु विश्रामं कुर्वन्तु : पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सर्वं दिवसं कार्यं न कुर्वन्तु, मध्ये किञ्चित् विरामं कुर्वन्तु।
• एकस्मिन् सहायकसमुदाये सम्मिलितं भवन्तु: कैंसर-जीवितत्वकार्यक्रमानाम् अथवा समर्थनसमूहानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। एते समूहाः भवन्तं भवतः समानविषयेषु गच्छन्तः जनान् मिलितुं, विचारान् साझां कर्तुं, एकान्तभावनाः न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः परिवारः मित्राणि च महत् समर्थनस्य स्रोतः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः समये तदनन्तरं च यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । अपि च यदि भवतः शरीरस्य कस्मिन् अपि भागे किमपि वेदना वा दुर्बलता वा भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु । अनुवर्तननियुक्तिः न त्यजन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः Luminal B स्तनकर्क्कटः अस्ति तदा भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कर्करोगः HER2-सकारात्मकः अस्ति वा HER2-नकारात्मकः वा?
• मम कर्करोगस्य ग्रेड्, स्टेज च किम् ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?
• चिकित्सायाः (अनुवर्तनानां) अनन्तरं कियत्वारं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम्?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ? तेषां सह कथं व्यवहारः कर्तव्यः ?
• मम कि-६७ प्रतिशतं किम् ? किम् इत्यर्थः ?
• मम पूर्वानुमानस्य विषये किं वक्तुं शक्नुथ ?

"भवतः कर्करोगः अस्ति" इति शब्दं श्रुत्वा भवन्तः कदापि श्रोष्यन्ति इति भयङ्करतमं वस्तु भवितुम् अर्हति। एतस्याः नूतनायाः परिस्थितेः अनिश्चिततायाः च समायोजनं कुर्वन् भवतः मनसि बहु प्रश्नाः धावन्ति इति सामान्यम्। भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति। तेषु विश्वासं कुर्वन्तु। Luminal B स्तनकर्क्कटस्य सह ते भवतः कोशिकानां आणविकस्तरस्य सूचनायाः आधारेण भवतः चिकित्सायोजनां अनुरूपं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः प्रयोगशालायाः परिणामाः भवतः चिकित्सायोजनां कथं प्रभावितं करिष्यन्ति इति अधिकं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

लुमिनल बी स्तनकर्क्कटः एकः प्रकारः स्तनकर्क्कटः अस्ति यः हार्मोन-संवेदनशीलः भवति, प्रायः तीव्रगत्या वर्धते च । इदं एस्ट्रोजेन् रिसेप्टर् (ER) सकारात्मकं (+), HER2 स्थितिः सकारात्मकः (+) अथवा नकारात्मकः (-) भवितुम् अर्हति, तथा च Ki-67 स्तरः सामान्यतया अधिकः भवति ।

• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : १.यदि भवन्तः स्तने पिण्डं, वेदना, स्तनौष्ठात् स्रावः, त्वक् परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• सटीकनिदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : बायोप्सी तथा तत्सम्बद्धपरीक्षाः एव कर्करोगस्य सटीकप्रकारस्य ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं भवन्ति ।
• चिकित्साविकल्पाः सन्ति : हार्मोनचिकित्सा, शल्यचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
• प्रारम्भिकचिकित्सायाः परिणामः उत्तमः भवति : शीघ्रं निदानं चिकित्सा च पुनर्प्राप्तेः सम्भावना वर्धते ।
• भवान् एकः नास्ति : अस्मिन् यात्रायां भवतः सहायार्थं वैद्याः, परिचारिकाः, परिवारः, मित्राणि, समर्थनसमूहः च सन्ति ।

आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः अस्य रोगस्य विषये किञ्चित् अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं कृतवती अस्ति। स्वस्थ रहिये !

` लुमिनल बी स्तन कैंसर, स्तन कैंसर, हार्मोन रिसेप्टर्स, एस्ट्रोजन, HER2, कैंसर लक्षण, कैंसर चिकित्सा, महिला स्वास्थ्य