नेत्रकर्क्कटः ? आम्, वस्तुतः एतादृशं वस्तु अस्ति - नेत्रकर्क्कटस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् नेत्रकर्क्कटस्य विकासः भवितुम् अर्हति वा? भवन्तः तस्य विषये अपि न श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु, अस्माकं नेत्रयोः अन्तः तेषां परितः क्षेत्रेषु च कर्करोगः वस्तुतः विकसितुं शक्नोति । यद्यपि एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति । यतः, यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति । अतः, अद्य वयं नेत्रकर्क्कटस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

नेत्रकर्क्कटः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नेत्रेषु कोशिका: अनियंत्रितरूपेण, द्रुतगत्या, विभज्य एकस्मिन् स्थाने अर्बुदं निर्मान्ति तदा नेत्रकर्क्कटः भवति । अधुना, एतेषां अर्बुदानां द्वौ प्रकारौ स्तः । केचन केवलं सौम्याः अर्बुदाः एव सन्ति , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते कर्करोगाः न सन्ति तथा च शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति। तथापि अन्यः प्रकारः घातक-अर्बुदः अस्ति . एते किञ्चित् अधिकं भयङ्कराः यतः ते वर्धमानाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं च शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एतेषां नेत्रकर्क्कटानाम् पूर्वमेव ज्ञापनं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि कर्करोगस्य प्रसारः बहुधा निवारयितुं शक्यते ।

नेत्रकर्क्कटस्य के प्रकाराः सन्ति ?

वैद्याः नेत्रकर्क्कटस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् कर्करोगः कुतः आरभ्यते-चाहे सः नेत्रस्य अन्तः, नेत्रस्य बहिः, नेत्रस्य परितः क्षेत्रेषु वा-तथा च कर्करोगः यस्मिन् कोशिकायां आरभते तस्य प्रकारेण मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।

1. अन्तर्नेत्र मेलेनोमा

एषः एव नेत्रकर्क्कटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । त्वक्-कर्क्कटस्य विषये वदन् भवन्तः ``मेलेनोमा'' इति शब्दं श्रुतवन्तः स्यात् । सः ``मेलेनोमा'' ``मेलानोसाइट्स्'' इति कोशिकाभ्यः निर्मीयते । इदं ``Intraocular Melanoma'' इति कर्करोगः यः तेभ्यः ``Melanocytes'' कोशिकाभ्यः नेत्रस्य अन्तः विकसितः भवति । अधिकांशतः एते नेत्रस्य मध्यभागे अर्थात् उवेआ इति स्तरे विकसिताः भवन्ति । अतः एते उवेअल् मेलेनोमा इति अपि उच्यन्ते । अस्य अन्तर्गतं मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति- १.

• परितारिका मेलानोमा : एतत् नेत्रस्य तस्मिन् भागे विकसितं भवति यत् परितारिकायां वर्णं ददाति . भवतः नेत्रस्य वर्णभागे नूतनः क्रमेण वर्धमानः कृष्णबिन्दुः इव दृश्यते । एते प्रायः मन्दवृद्धाः भवन्ति ।
• Ciliary Body Melanoma: एतत् सिलिअरी शरीरे विकसितं भवति , नेत्रस्य एकः भागः यः अस्माकं नेत्रस्य लेन्सं नियन्त्रयति यदा वयं अस्माकं समीपस्थवस्तूनि दूरस्थवस्तूनि च पश्यामः। एतत् परितारिकापृष्ठे स्थितम् अस्ति ।
• कोरोइडल मेलेनोमा : एषः कोरोइड् इत्यस्मिन् स्तरे विकसितः भवति, या स्तरः रेटिना, नेत्रस्य अग्रभागः च नेत्रस्य पृष्ठभागे रक्तस्य आपूर्तिं करोति । कोरोइड् इत्यस्मिन् एव अधिकांशः नेत्रमेलेनोमाः भवन्ति ।

कदाचित् नेत्रगोलकस्य अग्रभागं नेत्रगोलकं आच्छादयति तस्मिन् कृशपर्दे अपि मेलेनोमा विकसितुं शक्नोति । एतत् नेत्रपटलमेलेनोमा इति उच्यते ।एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, यूवेल् मेलेनोमा इव ते प्रसृत्य अधिकं आक्रामकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

2. पलकं तथा कक्षीयकर्क्कटम्

एते कर्करोगाः नेत्रगोलकसमीपे ऊतकयोः विकासं कुर्वन्ति । कक्षीयकर्क्कटाः नेत्रकुण्डे विकसिताः भवन्ति, यत्र नेत्रगोलकं चालयन्ति स्नायुः, तंत्रिकाः च भवन्ति । नेत्रस्य समर्थनं कुर्वन्तः ऊतकाः, यथा नेत्रपक्ष्मेषु, अश्रुग्रन्थिषु च एडनेक्सल-कर्क्कटस्य विकासः भवति । एतेषां वर्गीकरणं यस्मात् कोशिकाप्रकारात् कर्करोगः भवति तदनुसारं भवति । अस्य सर्वाधिकसामान्यप्रकाराः सन्ति : १.

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा : त्वचायाः पृष्ठभागे स्थितेभ्यः स्क्वैमस सेलेभ्यः विकसितः भवति ।
• आधारकोशिकाकार्सिनोमा : त्वचायाः उपरिभागे स्थितानां आधारकोशिकानां विकासः भवति ।
• रैब्डोमायोसार्कोमा : मांसपेशी ऊतकस्य अन्तः भवति ।

3. रेटिनोब्लास्टोमा

एषः कर्करोगः नेत्रस्य पृष्ठभागे रेटिनायां आरभ्यते । पञ्चवर्षेभ्यः न्यूनेषु बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।

4. अन्तर्नेत्र लिम्फोमा

एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः B-cell lymphoma . लिम्फोसाइट्स् इति श्वेतकोशिकासु अस्य विकासः भवति | ५० वर्षाधिकेषु जनासु, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु च अयं अधिकतया दृश्यते । एतादृशेन नेत्रकर्क्कटरोगेण पीडितानां बहवः जनानां प्राथमिककेन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य लिम्फोमा (PCNSL) इति स्थितिः अपि भवति । एषः कर्करोगः अस्ति यः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य विभिन्नान् भागान्, यथा मस्तिष्कं, मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति ।

अयं नेत्रकर्क्कटः कियत् सामान्यः अस्ति ? सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः कः ?

नेत्रकर्क्कटः वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभः अस्ति . यथा अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ३४०० प्रकरणाः एव दृश्यन्ते । परन्तु शरीरे अन्यत्र आरभ्यमाणे कर्करोगस्य नेत्रे प्रसारः अधिकः भवति । परन्तु एते नेत्रे आरभ्यमाणाः कर्करोगाः न सन्ति इति कारणतः वैद्याः तान् नेत्रकर्क्कटत्वेन वर्गीकृत्य न कुर्वन्ति ।

नेत्रकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः नेत्रस्य अन्तः मेलेनोमा , यः अधिकतया कोरोइड् इत्यस्मिन् नेत्रस्य मध्ये स्थिते संरचनायां विकसितः भवति ।

नेत्रकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः अर्बुदः यावत् नेत्रस्य कार्ये बाधां कर्तुं न आरभते तावत् लक्षणं न जनयति । परन्तु अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एव भवतः नेत्रकर्क्कटः इति न कल्पयन्तु । अनेके अकर्क्कटयुक्ताः नेत्ररोगाः अपि एतानि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्यम्।

नेत्रकर्क्कटस्य सर्वाधिकं लक्षणं भवति वेदनाहीनदृष्टिक्षयः | तदतिरिक्तं एताः दृष्टिसमस्याः नेत्रकर्क्कटस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• धुन्धली दृष्टि।
• दृष्टिहानिः - आंशिकं वा समग्रं वा।
• प्रकाशस्य किरणाः, स्क्विग्ली रेखाः वा बिन्दवः (प्लवकाः) वा दृष्ट्वा।

अन्ये विशेषताः : १.

• उदग्रं नेत्रम् ।
• निरन्तरं नेत्रस्य रक्तता, कण्डूः च (नेत्रस्य जलनम् यत् न सुधरति)।
• भवतः परितारिकायां कृष्णबिन्दुः यः बृहत्तरः भवति।
• भवतः नेत्रगोले वा वर्धमानः पिण्डः ।
• सॉकेट् मध्ये भवतः नेत्रगोलकस्य स्थाने परिवर्तनं भवति तथा च तस्य गतिः कथं भवति।

प्रथमानि लक्षणानि कानि भवेयुः ?

बहवः जनाः केवलं तदा एव ज्ञायन्ते यदा ते नेत्रपरीक्षायै गच्छन्ति, यदा नेत्रविशेषज्ञः नेत्रचिकित्सकः वा तेषां नेत्रपरीक्षायां किमपि असामान्यं पश्यति यथा - नेत्रस्य अन्तः वर्धिताः रक्तवाहिनीः पश्यन्ति वा कृष्णबिन्दुः पश्यन्ति चेत् नेत्रकर्क्कटस्य अन्यस्य नेत्ररोगस्य वा लक्षणं भवितुम् अर्हति निश्चितरूपेण ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता वर्तते।

किमर्थम् अयं नेत्रकर्क्कटः भवति ?

अन्येषां कर्करोगाणां इव नेत्रकर्क्कटः अपि तदा विकसितः भवति यदा कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभजन्ति बहु च भवन्ति, अन्ते अर्बुदः निर्मीयते . एते अर्बुदाः भग्नाः भूत्वा लसिकाग्रन्थिषु रक्तेषु च प्रसरितुं शक्नुवन्ति । ततः कर्करोगकोशिका रक्तेन, लसिकातन्त्रेण च शरीरस्य अन्येषु भागेषु गत्वा नूतनानि अर्बुदानि निर्मातुं शक्नुवन्ति । यदा एतत् भवति तदा वैद्याः वदन्ति यत् कर्करोगः "प्रसृतः" अथवा मेटास्टेसाइजः अभवत् . रोगः गम्भीरतरः जातः इति भावः ।

वैज्ञानिकाः अद्यापि सामान्याः, स्वस्थाः कोशिका: कथं कर्करोगकोशिका: भवन्ति इति शोधं कुर्वन्ति ।

नेत्रकर्क्कटरोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

शोधकर्तारः नेत्रकर्क्कटरोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति अनेके कारकाः ज्ञाताः सन्ति : १.

• आयुः : अधिकांशः नेत्रकर्क्कटः ५० वर्षाधिकेषु जनासु निदानं भवति तथापि ``रेटिनोब्लास्टोमा`` इति प्रकारः यः ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु विकसितः भवति सः भिन्नः अस्ति
• त्वचावर्णः - यदि भवान् श्वेतवर्णीयः अस्ति तथा च गोरा त्वचा अस्ति तर्हि भवतः नेत्रकर्क्कटस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• नेत्रवर्णः - नीलवर्णः, हरितः च इत्यादयः लघुवर्णाः नेत्राणि सन्ति, तेषां कृष्णवर्णीयनेत्रेषु, यथा कृष्णवर्णीयनेत्रेषु, तेषां मोतियाबिन्दस्य सम्भावना अधिका भवति
• वंशानुगतस्थितयः : dysplastic nevus syndrome , एकः वंशानुगतः स्थितिः यस्य कारणेन शरीरे बहवः असामान्याः तिलाः निर्मीयन्ते, तेषां जनानां नेत्रकर्क्कटस्य केषाञ्चन जोखिमः अधिकः भवतिBAP1 tumor predisposition syndrome इति अवस्था अपि uveal melanoma सहित अनेककर्क्कटरोगाणां विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• सूर्यस्य संपर्कः चर्मरोगः च : केचन प्रमाणानि सन्ति यत् सूर्यात् अथवा चर्मकारशय्यायाः पराबैंगनीकिरणानाम् संपर्कात् नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा-रोगस्य जोखिमः वर्धते निश्चितरूपेण ज्ञातुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते।

नेत्रकर्क्कटस्य निदानं कथं भवति ?

नेत्रकर्क्कटरोगस्य निदानं नेत्रचिकित्सकेन वा नेत्रकर्क्कटरोगचिकित्सकेन वा भवति | कर्करोगः इति निर्धारणात् पूर्वं अन्ये सामान्याः नेत्ररोगाः न सन्ति इति निश्चयार्थं विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

1. नेत्रपरीक्षा

अस्मिन् वैद्यः भवतः नेत्रस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति, कर्करोगस्य लक्षणं च पश्यति । कृष्णबिन्दवः, वर्धिताः रक्तवाहिनीः इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेषयिष्यन्ति । ते नेत्रगोलकं सम्यक् चलति वा इति परीक्षिष्यन्ति। ते नेत्रस्य अन्तः संरचनाः स्पष्टतया द्रष्टुं विशेषयन्त्राणां उपयोगं करिष्यन्ति ।

• नेत्रदर्शकः : एतत् हस्तगतं यन्त्रं यस्य प्रकाशः, अनेकाः लेन्साः च सन्ति । नेत्रगोलकस्य पृष्ठभागे रेटिना इत्यादीनां संरचनानां दर्शनार्थं तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• स्लिट् लैम्पः : एतत् टेबल-टॉप् यन्त्रम् अस्ति यस्य प्रकाशः विशेषः लेन्स-प्रणाली च भवति, सूक्ष्मदर्शकस्य सदृशम् । एतेन भवतः नेत्रगोलकस्य अग्रभागः पृष्ठभागः च अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

2. इमेजिंग् परीक्षणम्

अधिकांशतया नेत्रपरीक्षायाः एतेभ्यः इमेजिंगपरीक्षाभ्यः च प्राप्ता सूचना नेत्रकर्क्कटस्य निदानार्थं पर्याप्तं भवति । अत्यन्तं सामान्याः इमेजिंगपरीक्षाः सन्ति : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन नेत्रगोलकस्य अन्तः चित्रं ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति, कुत्र स्थितः इति ज्ञातुं शक्यते । एतत् विशेषतया नेत्रान्तर्गतमेलेनोमायाः अन्वेषणार्थं उपयोगी भवति ।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : अस्मिन् वैद्यः भवतः रक्तवाहिनीषु विशेषं रञ्जकं प्रविशति । रञ्जकः प्रतिमानस्य समये रक्तवाहिनीं स्पष्टतया दृश्यमानं करोति । रञ्जकः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीषु प्राप्तस्य अनन्तरं नेत्रस्य अन्तः रक्तस्य प्रवाहं द्रष्टुं विशेषकॅमेरा उपयुज्यते ।

यदि कर्करोगः प्रसृतः इति शङ्का भवति तर्हि अधिकानि इमेजिंग् परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते । कर्करोगः नेत्रात् परं प्रसृतः वा इति ज्ञातुं ये परीक्षणाः क्रियन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अल्ट्रासाउंड
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• सीटी स्कैन
• एमआरआइ
• पीईटी स्कैन

3. बायोप्सी

बायोप्सीबायोप्सी-काले वैद्यः अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं करोति । यद्यपि अधिकांशं नेत्रकर्क्कटं नेत्रपरीक्षायाः इमेजिंग् इत्यनेन च ज्ञातुं शक्यते तथापि बायोप्सी इत्यनेन कर्करोगकोशिकासु आनुवंशिकपरिवर्तनानां विषये सूचनाः प्राप्यन्ते, यथा आनुवंशिकउत्परिवर्तनम् एतस्याः सूचनायाः उपयोगेन कर्करोगः कियत् आक्रामकः अस्ति, भवान् कतिपयेषु उपचारेषु उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति विषयान् निर्धारयितुं शक्यते ।

• Fine Needle Aspiration Biopsy : अत्यन्तं पतली सुईयाः उपयोगः नेत्रस्य अन्तः अल्पमात्रायां द्रवस्य निष्कासनार्थं कर्करोगकोशिकानां जाँचार्थं भवति
• चीरबायोप्सी : अर्बुदस्य एकः भागः निष्कास्य परीक्षितः भवति ।
• Excisional Biopsy : सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कास्य परीक्षितं भवति ।

कर्करोगस्य चरणनिर्धारणं कथं भवति ?

चरणनिर्धारणेन कर्करोगः कियत् तीव्रः अस्ति, कस्मिन् चरणे अस्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति एतस्याः सूचनायाः उपयोगः चिकित्सायाः योजनायै पूर्वानुमानस्य च विचारं दातुं भवति । नेत्रकर्क्कटस्य कृते सामान्यतया प्रयुक्तौ द्वौ मञ्चनप्रणाली स्तः ।

1. अमेरिकनः कर्करोगविषये संयुक्तसमितिः (AJCC) TNM staging system

वैद्याः अनेककारकान् दृष्ट्वा कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयन्ति : १.

• T (Tumor): अर्बुदस्य परिमाणं, नेत्रस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं वा इति च ।
• N (Nodes): कर्णे कण्ठे च लसिकाग्रन्थिषु अर्बुदः प्रसृतः अस्ति वा।
• M (Metastasis): अन्येषु अङ्गेषु (प्रायः यकृत्) कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा।

एतान् सर्वान् कारकं एकत्र गृहीत्वा नेत्रकर्क्कटं I (अल्पगम्भीरम्) तः IV (अत्यन्तं गम्भीरं) पर्यन्तं चरणं दत्तं भवति ।

2. सहयोगात्मक नेत्रमेलेनोमा अध्ययन (COMS) मञ्चन प्रणाली

अन्यः सामान्यतया प्रयुक्तः विधिः अस्ति यत् अर्बुदस्य परिमाणस्य आधारेण चरणस्य निर्धारणं भवति । प्रायः आकारस्य उपयोगः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयितुं भवति । मापनं मिलीमीटर् (मि.मी.) इति भवति ।

• लघुः : १ मि.मी.तः २.५ मि.मी.पर्यन्तं ऊर्ध्वता, ५ मि.मी.तः १६ मि.मी.पर्यन्तं विस्तारः ।
• मध्यमः २.५ मि.मी.तः १० मि.मी.पर्यन्तं ऊर्ध्वता, १६ मि.मी.विस्तारः वा न्यूनः वा ।
• बृहत् : १० मिलीमीटर् अधिकं ऊर्ध्वता, १६ मिलीमीटर् अधिकं विस्तारः ।

अन्ये कानि परीक्षणानि भविष्यन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः कर्करोगः प्रसृतः इति शङ्कते तर्हि ते यकृतस्य इमेजिंग् स्कैन् आज्ञापयितुं शक्नुवन्ति । यतो हि नेत्रस्य परं प्रसृतं नेत्रकर्क्कटं यकृत् प्रति प्रसारयितुं अधिकतया सम्भावना भवति ।

नेत्रकर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति ?

कदाचित् यदि अर्बुदः मन्दवृद्धः अस्ति अथवा निदानं अनिश्चितं भवति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य चिकित्सकः अनुशंसति विशेषतः यदि चिकित्सायाः जोखिमाः अकरणस्य जोखिमात् अधिकं भवन्ति तर्हि एतत् सत्यम् । यथा - यदि चिकित्सा क्रियमाणे क्षेत्रे दृष्टिक्षयस्य जोखिमः अस्ति ।

1. विकिरण चिकित्सा

एषः नेत्रकर्क्कटस्य सामान्यतया प्रयुक्तः चिकित्सा अस्ति ।

• ब्रैकिथेरेपी : आन्तरिकविकिरणचिकित्सा वा। नेत्रमेलेनोमा-रोगे एतत् अधिकतया उपयुज्यते । अस्मिन् वैद्यः अर्बुदस्य समीपे लघुचक्रसदृशं यन्त्रं स्थापयति । विकिरणं उत्सर्जयति, कर्करोगकोशिकान् च मारयति ।
• बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) : अस्मिन् भवतः शरीरं न स्पृशति इति यन्त्रस्य उपयोगेन अर्बुदं प्रति विकिरणं प्रसारितं भवति । तत्र स्टीरियोटाक्टिक सर्जरी इत्यादीनि युक्तयः सन्ति | अस्मिन् एकस्मिन् चिकित्सासत्रे अर्बुदं प्रति विकिरणस्य अधिकमात्रायां प्रयच्छन्ति । प्रोटॉन् किरणविकिरणचिकित्सा अन्यः विकल्पः अस्ति । एषा नूतनतरा विकिरणचिकित्सा अस्ति । अत्यन्तं सटीकतया अर्बुदं प्रति विकिरणस्य उच्चमात्रायां प्रदातुं शक्नोति । परन्तु उपकरणस्य परिपालनस्य महत् व्ययस्य कारणात् सर्वत्र न प्राप्यते ।

2. शल्यक्रिया

विशेषतः लघुअर्बुदानां यत्र कर्करोगः नेत्रगोलकात् परं न प्रसृतः तत्र शल्यक्रिया सामान्यतया प्रयुक्ता चिकित्सा अस्ति ।

• इरिडेक्टोमी : अस्मिन् परितारिकाभागस्य निष्कासनं भवति । प्रायः लघुमेलेनोमा-रोगेषु एतस्य उपयोगः भवति ।
• इरिडोसाइकिक्लेक्टोमी : अस्मिन् परितारिका-सिलिअरी-शरीरस्य भागस्य निष्कासनं भवति । लघुमेलेनोमा-रोगेषु अपि एतत् सामान्यतया उपयुज्यते ।
• ट्रांसस्क्लेरल रिसेक्शन् : कोरोइड् अथवा सिलिअरी शरीरे मेलेनोमा निष्कासितम् अस्ति ।
• न्यूक्लियेशन : नेत्रगोलकं सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति। यदा बृहत् अर्बुदः भवति तदा अथवा यदा चिकित्सा भवतः दृष्टिः रक्षितुं असफलं भवति तदा एतत् शल्यक्रिया भवति । तदनन्तरं भवतः अन्ये नेत्रे कृत्रिमनेत्रगोलकं प्रविष्टं भवति । भवतः चिकित्सादलः कृत्रिमनेत्रं सम्यक् उपयुक्तं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति, भवतः नेत्रस्य समानरूपेण, गतिः च ।
• कक्षीयनिर्गमनम् : सम्पूर्णं नेत्रगोलकं तस्य परितः केचन ऊतकाः च निष्कासिताः भवन्ति । यदि कर्करोगः नेत्रगोलकस्य परितः संरचनासु प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति । एन्युक्लियेशन इव एतस्य अनन्तरं कृत्रिमः नेत्रगोलकः भवति ।

3. लेजर चिकित्सा

लेजर-उपचारेषु नेत्रकर्क्कटस्य नाशार्थं तापस्य उपयोगः भवति । सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः Transpupillary Thermotherapy (TTT) इति ।अस्मिन् पद्धत्या अवरक्तप्रकाशस्य उपयोगेन अर्बुदं लक्ष्यं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । एकः एव वा ब्रैकिथेरेपी-चिकित्सायाः अनन्तरं वा कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं उपयोक्तुं शक्यते ।

4. प्रतिरक्षा चिकित्सा

प्रतिरक्षाचिकित्सा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां परिचयने, नाशने च साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । केषुचित् सन्दर्भेषु यूवेल् मेलेनोमा-रोगस्य चिकित्सायाम् टेबेन्टाफुस्प् इति प्रतिरक्षाचिकित्सा-औषधस्य उपयोगः भवति । प्रायः यदा कर्करोगः प्रसृतः अस्ति अथवा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं न शक्यते तदा प्रतिरक्षाचिकित्सायाः उपयोगः भवति ।

5. लक्षित चिकित्सा

लक्षितचिकित्सायां कर्करोगकोशिकासु विशिष्टदुर्बलतां लक्ष्यं कृत्वा तान् नाशयितुं औषधानां उपयोगः भवति । यदि भवतः कर्करोगकोशिकासु BRAF जीन उत्परिवर्तनम् अस्ति , तर्हि भवन्तः लक्षितचिकित्सायाः योग्याः भवितुम् अर्हन्ति। यद्यपि सम्प्रति एतत् उत्परिवर्तनं त्वक्-मेलेनोमा-रोगे अधिकतया दृश्यते तथापि नेत्र-मेलेनोमा-रोगेण पीडितानां जनानां कृते अपि एषः उपचारः लाभप्रदः भवितुम् अर्हति ।

6. रसायनचिकित्सा

नेत्रकर्क्कटस्य रसायनचिकित्सा सामान्यचिकित्सा नास्ति । परन्तु यदि भवतः कर्करोगः अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति अथवा अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः रसायनचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

दुष्प्रभावाः भवतः वैद्यस्य अनुशंसितस्य चिकित्सायाः प्रकारस्य आधारेण भवन्ति । यतः एते उपचाराः नेत्रेषु लक्ष्यं कुर्वन्ति, अतः भवतः दृष्टौ परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं जोखिमं आंशिकं वा पूर्णतया वा दृष्टिक्षयः भवति । एते जोखिमाः अनेककारकाणां उपरि निर्भराः सन्ति येषां विषये भवद्भिः स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या ।

नेत्रकर्क्कटस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

नेत्रकर्क्कटस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवान् जानाति यत् भवतां नेत्रकर्क्कटरोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षाभिः रोगस्य शीघ्रं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, स्वस्थतायाः सम्भावना च वर्धयितुं शक्यते । यथा, यदि भवतः `(BAP1 tumor predisposition syndrome)` इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् `(रेटिनोब्लास्टोमा)` अस्ति तथा च भवतः बालकः अस्ति तर्हि तस्य बालस्य नेत्रयोः नियमितरूपेण कर्करोगस्य परीक्षणं करणीयम्।

नेत्रकर्क्कटस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ? चिकित्सायाः दरः किम् ?

भवतः चिकित्सायाः परिणामः अथवा पूर्वानुमानं बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, कियत् दूरं प्रसृतं च । यथा, ब्रैकीथेरेपी इत्यनेन लघुमध्यमप्रमाणस्य अन्तर्नेत्रमेलेनोमा-रोगस्य ९५% यावत् मृत्युः कर्तुं शक्यते । नेत्रकर्क्कटस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवेत् । तथापि नेत्रगोलकस्य अन्तः स्वस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं शक्नोति ।

नेत्रकर्क्कटस्य विशिष्टप्रकारस्य आधारेण स्वस्थतायाः सम्भावनायाः विषये वैद्यं पृच्छन्तु ।

नेत्रकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यं प्रकारं नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा इत्यस्य जीवितस्य दरः अतीव उत्तमः भवति यदि नेत्रगोलकस्य अन्तः एव तस्य ज्ञापनं चिकित्सा च क्रियते परन्तु यदि कर्करोगः अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि जीवितस्य दरः तावत् उत्तमः नास्ति । दिष्ट्या अधिकांशः कर्करोगाः प्रसारणात् पूर्वं ज्ञाताः चिकित्सा च भवन्ति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम नेत्रकर्क्कटः कीदृशः अस्ति ?
• मम कर्करोगः कस्मिन् स्तरे अस्ति ?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• किं चिकित्सायाः अनन्तरं दृष्टिः स्थापयितुं शक्नोमि ?
• मम कर्करोगः चिकित्सायाम् सम्पूर्णतया निरामयः भविष्यति इति काः सम्भावनाः सन्ति?

अन्ते एकः महत्त्वपूर्णः सन्देशः

यदा भवतः नेत्रकर्क्कटरोगस्य निदानं भवति तदा तस्य अर्थः अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, नेत्रे सः कुत्र अस्ति, सः प्रसृतः वा इति नेत्रकर्क्कटस्य सामान्यप्रकारस्य कृते सफलचिकित्सायाः कृते शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं अत्यावश्यकम् । अत एव नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। यतो हि बहवः नेत्रकर्क्कटरोगाः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दर्शयन्ति, अतः नेत्रपरीक्षायाः समये किमपि असामान्यं द्रष्टुं प्रायः नेत्रकर्क्कटस्य प्रथमं लक्षणं भवति अतः, दृष्टिवैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु यत् भवन्तः कियत्वारं नेत्रयोः परीक्षणं कुर्वन्तु येन दृष्टिसमस्याः अन्याः वा स्थितयः चिन्त्यन्ते ये भवतः नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। मा आतङ्किताः भवन्तु, सूचिताः भवन्तु, आवश्यकानि पदानि च गृह्यताम्।

` नेत्र कैंसर, नेत्र कर्क, नेत्र कर्क, कर्क लक्षण, कर्क चिकित्सा, मेलेनोमा, रेटिनोब्लास्टोमा