यदा त्वं कदापि नेत्रपरीक्षायै गतः तदा वैद्यः भवतः नेत्रे वायुधारा इव किमपि फूत्कृतवान् वा? अथवा भवतः नेत्रे किञ्चित् सुई स्थापयित्वा अवलोकितवन्तः? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषा भवतः दृष्टिदृष्टिः किम् इति द्रष्टुं केवलं परीक्षा एव । परन्तु वस्तुतः यत् परिमाणं क्रियते तत् भवतः नेत्रस्य अन्तः दबावः एव । अद्यत्वे अयं नेत्रचापः किम् अस्ति, अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या Intraocular Pressure (IOP) इति किं कथ्यते इति विषये वदामः ।
नेत्रान्तर्गतदाबः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रवस्य दबावं निर्दिशति । अस्माकं नेत्रं जलपूर्णं लघु कन्दुकं इव चिन्तयतु। तस्य कन्दुकस्य आकारं स्थापयितुं अन्तः किञ्चित् दबावः आवश्यकः । अस्माकं नेत्रयोः स्वास्थ्याय, अस्माकं दृष्टेः च कृते एषः दबावः कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति।
अस्माकं नेत्रयोः अन्तः द्रवस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
- जलीयहास्यम् : एषः जलीयः द्रवः नेत्रस्य अग्रभागे (स्क्लेरा-लेन्सयोः मध्ये) दृश्यते ।
- काचहास्यम् : एषः स्थूलः जेल्-सदृशः पदार्थः अस्ति यः नेत्रस्य पृष्ठभागे विशाले कक्षे स्थितः अस्ति ।
अस्माकं शरीरं अस्माकं नेत्रयोः दबावं अतीव आश्चर्यजनकरूपेण नियन्त्रयति । यथा यथा नेत्रस्य अन्तः नूतनः जलहास्यः उत्पद्यते तथा तथा नेत्रात् पुरातनं द्रवस्य समानं परिमाणं निर्वहति । अयं द्रवः नेत्रे अतीव सूक्ष्मनिष्कासनव्यवस्थायाः माध्यमेन बहिः निष्कासितः भवति । एतत् वयं जलनिकासीकोणं वदामः। एषा प्रक्रिया नलं प्रज्वलयित्वा कलशे नालिकां प्रज्वलितुं इव अस्ति । जलं प्रविश्य बहिः गच्छति अतः कलशः न पूरयति न रिक्तं भवति। परन्तु यदा एतत् संतुलनं नष्टं भवति तदा समस्याः आरभ्यन्ते।
यदा नेत्रे दबावः सामान्यस्तरात् उपरि वर्धते तदा वयं तम् Ocular Hypertension इति वदामः । यदि एतस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि नेत्रस्य अन्तः सुकुमारान् भागान् विशेषतः अस्माकं दृष्टिं मस्तिष्कं प्रति वहन्त्याः दृष्टितन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । दृक् तंत्रिकायाः एतेन क्षतिः Glaucoma इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति , यस्याः चिकित्सा न कृता चेत् स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
नेत्रचापः किमर्थं वर्धते ?
यद्यपि अस्माकं शरीरं प्रायः एतत् दबावं नियन्त्रयति तथापि कदाचित् एतत् संतुलनं बाधितुं शक्नोति । अत्र मुख्यकारणानि सन्ति ।
| निमित्तम् | सरलतया... |
|---|---|
| जलीयहास्यस्य अतिउत्पादनम् | नेत्रस्य अन्तः अत्यधिकं द्रवः निर्मीयते । ततः, बहिः निष्कासनात् अधिकं द्रवम् अन्तः सञ्चयति । |
| जलनिकासीकोणस्य अवरोधः | द्रवस्य निर्वाहनहरः अवरुद्धः भवति, येन नेत्रस्य अन्तः दाबः वर्धते । |
| नेत्र आघात/चोट | यदा किमपि नेत्रे आहतं वा क्षतिं वा करोति तदा अन्तः एषा सुकुमारव्यवस्था बाधिता भवितुम् अर्हति । |
| केचन औषधानि | एषा स्थितिः औषधैः विशेषतः कोर्टिकोस्टेरॉइड् (नेत्रबिन्दवः, गोलियाः, लेपनैः) कारणं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यस्य उपदेशं विना एतेषां प्रयोगः न कर्तव्यः । |
नेत्रचापः कथं माप्यते ?
एतत् दाबमापनं टोनोमेट्री इति कथ्यते | भवतः नेत्रसेवाविशेषज्ञः नेत्रपरीक्षायाः समये एतत् करिष्यति। पारे (mmHg) मिलीमीटर् इत्यनेन माप्यते । एषः एव एककः यस्मिन् भवतः रक्तचापः मापितः भवति ।
स्वस्थनेत्रे सामान्यदाबः 10 mmHg तः 20 mmHg पर्यन्तं भवति |
एषा परीक्षा प्रायः द्विधा भवति- १.
1. Air Puff Tonometry : अस्मिन् यन्त्रं भवतः नेत्रे लघुवायुप्रवाहं फूत्करोति । नेत्रस्य स्पष्टः अग्रभागः (कर्णिका) वायुप्रवाहे कियत् धक्कायति इति मापनेन दबावः माप्यते ।
2. सम्पर्क टोनोमेट्री : अस्मिन् पद्धत्या वैद्यः भवतः नेत्रे सुन्नीकरणबिन्दवः स्थापयति ततः भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे अत्यल्पं यन्त्रं मन्दं स्पृशति यत् दबावं मापयति।
यदा नेत्रचापः वर्धते तदा कथं भवति ?
एतत् अस्य रोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति तथा च अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् ।
अधिकांशतः उच्चनेत्रचापस्य कारणेन लक्षणं न भवति । भवतः अस्ति वा इति ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं नेत्रपरीक्षायाः माध्यमेन एव। प्रायः दृक्तंत्रिकाक्षतिः भवति, भवतः दृष्टिः प्रभाविता भवति ततः परं लक्षणं प्रारभ्यते । तावत्पर्यन्तं किञ्चित् क्षतिः पूर्वमेव कृता अस्ति ।
अत एव नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम्, विशेषतः ४० वर्षस्य अनन्तरं, यद्यपि असुविधा नास्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यद्यपि नेत्रचापस्य वर्धनेन प्रायः लक्षणं न भवति तथापि केषुचित् आपत्कालीनस्थितौ अथवा मोतियाबिन्दुस्य प्रगतेः सति केचन लक्षणानि दृश्यन्ते
| कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् | |
|---|---|
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १. | |
| |
| यदि एतानि वस्तूनि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु : | |
|
रक्तचापः एकं वस्तु, नेत्रचापः एकं वस्तु, द्वौ वा ?
आम्। एषः एकः बिन्दुः अस्ति यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । उच्चरक्तचापः (Hypertension) उच्चनेत्रचापः (Ocular Hypertension) च द्वौ भिन्नौ स्थितिौ स्तः । केवलं भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति इति कारणेन भवतः नेत्रचापः उच्चः इति न भवति । एकः प्रत्यक्षतया अन्यस्य कारणं न करोति।
परन्तु, एतत् स्मर्यताम् : उच्चरक्तचापयुक्तानां जनानां मोतियाबिन्दुरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । अपि च यदि रक्तचापः अत्यधिकः अथवा अति न्यूनः भवति तर्हि दृष्टितंत्रिकायां रक्तस्य आपूर्तिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति, येन दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं, मोतियाबिन्दुस्य जोखिमस्य विषये अवगतं भवितुं, नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।
भवतः वैद्यः नेत्रबिन्दवः, लेजरचिकित्सा, शल्यक्रिया अपि चिकित्सारूपेण निर्धारयितुं शक्नोति । एतत् भवतः नेत्रचापः, भवतः दृक् तंत्रिकायाः स्थितिः च इत्यादीनां कारकानाम् परीक्षणेन निर्धारितं भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्माकं नेत्रयोः स्वास्थ्याय नेत्रस्य अन्तः दबावः (IOP) अत्यावश्यकः, परन्तु सः सर्वदा एकस्मिन् निश्चिते स्तरे (10-20 mmHg) एव तिष्ठेत् ।
- यतो हि नेत्रचापस्य वर्धने (नेत्रस्य उच्चरक्तचापस्य) प्रायः लक्षणं न दृश्यते, अतः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।
- यदि एषा स्थितिः न नियन्त्रिता भवति तर्हि मोतियाबिन्दुः भवितुम् अर्हति, येन स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवान् ४० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, पारिवारिकः मोतियाबिन्दुः अस्ति, अथवा मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादीनि स्थितिः अस्ति, तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं नेत्रयोः परीक्षणं अवश्यं कुर्वन्तु
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। विशेषतया नेत्रबिन्दून् समीचीनसमये, समीचीनमात्रायां च उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Procainamide injection/tablets इति अत्यन्तं शक्तिशाली औषधं कस्य रोगस्य कृते दीयते?
एतत् साधारणं औषधं नास्ति ! एषा अत्यन्तं शक्तिशालिनी औषधा अस्ति यस्य उपयोगः अस्पतालेषु गम्भीरेषु 'Antiarrhythmic - Class 1A' परिस्थितौ जीवनं रक्षितुं प्रयुज्यते, विशेषतः यदा हृदयस्य निम्नकक्षाः अचानकं अनियंत्रितरूपेण धड़कन्ति तथा च रोगी मृत्यवे प्रवृत्तः भवति (Life-threatening Ventricular Arrhythmias / V-Tach)!
💬 यदा हृदयं उन्मत्तवत् धड़कति तदा एतत् औषधं (Procainamide) दत्त्वा हृदयस्य लयं कथं सामान्यं करोति?
विद्युत् (Action Potentials) इत्यस्य कारणेन हृदयं द्रुतं धड़कति! प्रथमस्य ताडनार्थं कोशिकानां चार्जं कर्तुं 'सोडियम'-कणानां अन्तः आगन्तुं आवश्यकम् । यदा एषा गोली हृदयं प्रविशति तदा सोडियमं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति सर्वान् द्वारं अवरुद्ध्य ताडयति तदतिरिक्तं कोशिकानां चार्जं रीसेट् च कर्तुं (NAPA चयापचयस्य माध्यमेन पोटेशियमं अवरुद्ध्य) समयं बलात् दीर्घं करोति! अनेन हृदयस्य शीघ्रं धड़कनं न भवति, लयस्य मन्दता च भवति ।
💬 एतत् औषधं (Procainamide) सेवमानानां जनानां 'घातकखतराः (Black Box Warning / Lupus)' के के विषये ज्ञातव्याः?
सर्वाधिकं खतरा अस्ति यत् एतेन 'पूर्णतया नूतनं घातकं च हृदयतालं (Proarrhythmia)' (अतः एव आपत्काले एव दीयते) कारणं भवितुम् अर्हति! अन्यत् बृहत्तमं विक्षोभजनकं च खतरा अस्ति यत् कतिपयान् मासान् यावत् एतस्य उपयोगानन्तरं ३०% तः अधिकाः रोगिणः निश्चितरूपेण 'Lupus-like Syndrome' (मुखस्य तितली-आकारस्य लालिमा, सन्धि-वेदना) इति गम्भीरं रोगं प्राप्नुयुः! श्वेतकोशिकानां पूर्णविनाशेन (Agranulocytosis) मृत्युस्य अपि महत् जोखिमम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु