कल्पयतु यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य मुखं गम्भीरदुर्घटना, दाहेन, व्याधिना वा भृशं क्षतिग्रस्तम् अस्ति । कदाचित्, क्षतिः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् वयं प्रतिदिनं यत् सरलं कार्यं कुर्मः, यथा वार्तालापः, भोजनं, स्मितं च, तत् अपि असम्भवं भवितुम् अर्हति । केचन समयाः सन्ति यदा वयं विषादिताः भवेम, समाजस्य सम्मुखीभवितुं असमर्थाः भवेम। एतादृशेषु एव काले " Face Transplant" इति अतीव जटिलं शल्यक्रिया, यत् चिकित्साविज्ञानस्य प्रमुखं उन्नतिं चिह्नयति, तत् चर्चायां आगच्छति यद्यपि एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति तथापि एषा व्यक्तिस्य जीवनं सम्पूर्णतया परिवर्तयितुं शक्नोति ।
कस्य मुखप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अस्ति ?
सामान्यतः प्लास्टिकशल्यक्रिया इत्यादिभिः विषयैः मुखक्षतिः किञ्चित्पर्यन्तं मरम्मतं कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् क्षतिः एतावत् तीव्रा भवति यत् सामान्यपुनर्निर्माणशल्यक्रियायाः सह तस्य मरम्मतात् परा भवति । अर्थात् यदि मुखस्य ऊतकस्य मरम्मतात् परं क्षतिः भवति तर्हि मुखप्रत्यारोपणं विचार्यते ।
अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि भवितुमर्हन्ति- १.
- गम्भीरदुर्घटना : कारदुर्घटना इत्यादिभ्यः गम्भीरदुर्घटनाभ्यः मुखस्य गम्भीराः चोटाः ।
- दाहः - अग्निना रसायनेन वा मुखस्य गम्भीरदाहः भवति ।
- चिकित्सास्थितयः : केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु अन्येषु रोगेषु मुखस्य भागानां निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- जन्मजात विकृतिः जन्मसमये उपस्थिताः गम्भीराः मुखविकृतिः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः शल्यक्रिया कस्यचित् कृते जीवनं परिवर्तयति अनुभवः यस्य मुखस्य रूपेण सामाजिकरूपेण एकान्तवासः अस्ति तथा च वक्तुं, चर्वणं, निगलनं, निमिषं च इत्यादीनि मूलभूतकार्यमपि कर्तुं असमर्थः अस्ति
अहम् अस्य शल्यक्रियायाः योग्यतां कथं प्राप्नोमि ?
एतत् अतीव जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, अतः न केवलं कोऽपि कर्तुं शक्नोति। अस्य कृते चिकित्सालयाः चिकित्सादलानि च अतीव कठोरमापदण्डसमूहं अनुसरन्ति ।
| पात्रता आवश्यकताएँ | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | १८ तः ६० वर्षाणां मध्ये आयुः भवतु । |
| मुखस्य ऊतकस्य क्षतिः | मुखस्य ऊतकस्य न्यूनातिन्यूनं २५% भागः क्षतिग्रस्तः भवति । |
| औषधं प्राप्य | आजीवनं प्रतिरक्षादमनकं ग्रहीतुं समर्थः, इच्छुकः च भवति। |
| गर्भधारणम् | यदि गर्भवती अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं ६ सप्ताहाः प्रसवोत्तरम्। शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं यावत् गर्भधारणं न कर्तुं सहमताः भवन्तु। |
| अन्ये रोगाः | एच.आई.वी., यकृतशोथ इत्यादीनि गम्भीराणि संक्रमणानि न भवन्ति। कर्करोगस्य हृदयरोगस्य वा इतिहासः नास्ति। |
| अन्ये आदतयः | धूम्रपानं न भवति। |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
एषा दीर्घा प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् अनेकाः सोपानानि सन्ति । प्रथमं भवतः शल्यक्रियायाः अनुमोदनं भवितुमर्हति। अस्मिन् बहुविधं कार्यं भवति, यथा चिकित्सापरीक्षा, मानसिकस्वास्थ्यमूल्यांकनम् च । एकदा भवान् उत्तमः अभ्यर्थी भवितुम् निश्चयं कृतवान् तदा भवान् "प्रतीक्षासूचौ" स्थापितः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवद्भिः तावत् प्रतीक्षितव्या यावत् मेलकर्ता दाता उपलब्धः न भवति ।
अहं कथं योगदातुः मेलनं करोमि ?
दाता मृतः व्यक्तिः भवति । मुखदानं तस्य व्यक्तिस्य परिवारस्य अनुमतिं प्राप्य भवति। एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति । भवतः अनुकूलं मुखं चयनं कुर्वन् निम्नलिखितविषयाणि विचार्यन्ते ।
- रक्तप्रकारः
- ऊतकप्रकारः
- त्वचावर्णः
- जैविक लिंग
- वयः
- मुखस्य आकारः
यदा एतानि यथाशक्ति मेलनं कुर्वन्ति तदा शल्यक्रियायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति । अपि च, वैद्याः पश्यन्ति यत् भवतः शरीरे अन्यत्र स्वस्थत्वक् अस्ति वा इति। किं त्वं जानासि तत् किम् ? यदि प्रत्यारोपणं किमपि प्रकारेण विफलं भवति तर्हि तस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
मानसिक सज्जता
अस्य शल्यक्रियायाः कृते भवद्भिः शारीरिक-मानसिक-उभयोः सज्जता करणीयम् । मनोचिकित्सकाः समाजसेवकाः च भवता सह वार्तालापं करिष्यन्ति, अस्याः यात्रायाः कृते भवन्तं सज्जं करिष्यन्ति च। यतः नूतनमुखेन सह जीवितुं आरम्भः महत् मानसिकं आव्हानं भवति।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एकदा मेलस्य वार्ता प्राप्यते तदा सर्वं अतीव शीघ्रं भवति । शल्यक्रियायां १० घण्टातः ३० घण्टापर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
कल्पयतु, एकस्मिन् समये द्वयोः शल्यक्रियाकक्षयोः कार्यं कुर्वन्तौ चिकित्सादलौ।
1. एकः दलः मृतदातुः मुखस्य ऊतकं (त्वक्, मांसपेशी, तंत्रिका, रक्तवाहिनी, कदाचित् अस्थि अपि) अतीव सावधानीपूर्वकं निष्कासयति।
2. अन्यदलः भवन्तं शल्यक्रियायै सज्जीकरिष्यति। ते भवतः क्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कास्य भवतः नूतनमुखस्य प्रत्यारोपणार्थं आवश्यकानि तंत्रिकाः रक्तवाहिनीं च चिन्वन्ति ।
भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः भवन्तः सम्पूर्णं शल्यक्रियायां सुप्ताः भविष्यन्ति । दातुः मुखं निष्कास्य विशेषे द्रावणे संरक्षितं भवति । ततः, शल्यचिकित्सकाः प्रथमं अस्थिसंयोजयन्ति । एतत् टाइटेनियमप्लेट् , पेचकयोः उपयोगेन भवति |
ततः कठिनभागः आगच्छति। सूक्ष्मदर्शिकायाः उपयोगेन दातुः मुखात् लघु रक्तवाहिनीः, तंत्रिकाः च भवतः मुखस्य रक्तवाहिनीभिः, तंत्रिकाभिः च सह सम्बद्धाः भवन्ति । अन्ते स्नायुः, कण्डरा इत्यादयः संयोजिताः भवन्ति, त्वक् च सितं भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गहनचिकित्साविभागे (ICU) प्रवेशं प्राप्नुयुः । भवतः चेतनायाः पुनः प्राप्त्यर्थं किञ्चित् समयः स्यात् । एकदा भवतः स्थितिः स्थिरः भवति तदा भवतः स्थानान्तरणं प्रत्यारोपण-एकके भविष्यति ।
- आस्पतेः पुनर्प्राप्तिः : भवन्तः १ तः ६ सप्ताहान् वा अधिकं वा चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति ।
- भोजनम् : प्रारम्भे अन्नं नलिकां माध्यमेन दीयते ।
- वेदना : वेदनानिवारकाणि दीयन्ते।
- पुनर्वासः : शारीरिकचिकित्सकाः पुनः वक्तुं, भोजनं निगलितुं, मुखस्य भावस्य नियन्त्रणे च सहायं कुर्वन्ति ।
- मनोवैज्ञानिकसमर्थनम् : मनोचिकित्सकाः भवतः नूतनरूपेण मानसिकरूपेण समायोजितुं सहायतां कर्तुं निरन्तरं समर्थनं ददति।
शोफस्य अधः गन्तुं प्रायः २-३ मासाः भवन्ति । मुखस्य पुनः भावः प्राप्तुं प्रायः ६ मासाः भवन्ति । अधिकांशस्य मुखकार्यस्य, यथा स्मितं, पुनरागमनाय प्रायः एकवर्षं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतदर्थं बहु धैर्यस्य आवश्यकता वर्तते।
किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः सन्ति । एषा अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति अतः जोखिमाः अधिकाः सन्ति ।
| मुख्यप्रकाराः जोखिमाः | |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः सह सम्बद्धाः जोखिमाः |
|
| ऊतकप्रत्याख्यानम् | एतत् सर्वाधिकं जोखिमम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् नूतनं मुखं "शत्रु" इति ज्ञात्वा तस्य उपरि आक्रमणं करोति । अस्य एकं लक्षणं भवतः मुखस्य स्थाने स्थाने दाहस्य दर्शनं भवति । |
| प्रतिरक्षादमनकारी औषधानां दुष्प्रभावाः | एतानि औषधानि (इम्युनोसप्रेसेण्ट्) ये ऊतकानाम् अस्वीकारं स्थगयितुं दीयन्ते, ते भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति । अनेन अन्येषां संक्रमणानां सम्भावना अधिका भवति । अपि च दीर्घकालं यावत् एतानि औषधानि भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, मधुमेहः, कर्करोगः इत्यादयः अन्ये गम्भीराः रोगाः च जनयितुं शक्नुवन्ति । |
यदि ऊतकप्रत्याख्यानस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्याः त्वचायाः लघुखण्डं (बायोप्सी) गृहीत्वा ततः प्रत्याख्यानं निवारयितुं नाडीद्वारा (IV) दृढं औषधं दास्यन्ति यदि प्रत्याख्यानं किमपि प्रकारेण न नियन्त्रितं भवति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । परन्तु येषां जनानां शल्यक्रिया भवति तेषु प्रायः ८९% जनाः जीवन्ति । संक्रमणस्य कारणेन अथवा अनियंत्रितप्रत्याख्यानस्य कारणेन अनेके मृत्योः सूचनाः प्राप्ताः सन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यत् नूतनं मुखं प्राप्नुवन्ति तत् दातुः मुखस्य सदृशं न भविष्यति, न च भवतः पुरातनमुखस्य सदृशं भविष्यति। उभयोः संयोगः भविष्यति। भवता भवतः परिवारेण च एतत् सम्यक् अवगन्तुं आवश्यकम्। अस्य विषये किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं विशेषज्ञवैद्यसमूहेन सह अतीव गहनं चर्चां कृत्वा सर्वेषु पक्षेषु अवगतं भवितुम् आवश्यकम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मुखप्रत्यारोपणं अत्यन्तं जटिलं दुर्लभं च शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् मृतदातुः मुखस्य ऊतकं भृशं क्षतिग्रस्तस्य मुखस्य स्थाने प्रत्यारोपितं भवति
- अस्य शल्यक्रियायाः योग्यतां प्राप्तुं कठोरचिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-मापदण्डाः अवश्यमेव पूर्यन्ते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रतिरक्षादमनकदवाः सेवनं जीवनपर्यन्तं चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवितुं च अनिवार्यम् अस्ति ।
- मुख्याः जोखिमाः शरीरेण नूतनमुखस्य प्रत्याख्यानं संक्रमणं च भवति ।
- पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया अतीव दीर्घा भवति, शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं च समर्थनं अत्यावश्यकम् । अस्य विषये किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये गहनतया चर्चा कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment