यदा अस्माकं शरीरे कुत्रापि कटनं वा चोटः वा भवति तदा रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तस्य जठरं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति . अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रम् अस्ति । परन्तु, यदि शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां अन्तः अकारणं रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते तर्हि किं भवति ? तत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य आनुवंशिकस्थितेः विषये वक्तुं गच्छामः यत् अनावश्यकरूपेण रक्तस्य जठरस्य जोखिमं वर्धयति । सः कारक V लाइडेन् थ्रोम्बोफिलिया इति .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Factor V Leiden इति किम् ?
कारक V लाइडेन् थ्रोम्बोफिलिया इति आनुवंशिक उत्परिवर्तनस्य कारणेन उत्पद्यते यत् जन्मतः एव भवतः उत्तराधिकारः भवति | एतेन भवतः रक्तस्य सामान्यापेक्षया असामान्यरूपेण जठरस्य सम्भावना अधिका भवति । नाम उच्चारितः “कारक पञ्च लाइडेन्” । V इति रोमनसंख्या पञ्च इति भवति ।
एतादृशी स्थितिः येषां सर्वेषां रक्तपिण्डः न भविष्यति । परन्तु एतत् आनुवंशिकविविधतां विना कस्यचित् अपेक्षया भवतः रक्तपिण्डस्य अधिकः जोखिमः भवति । एतेन मुख्यद्वयं खतरनाकं परिस्थितिः भवितुं शक्नोति- १.
- Deep vein thrombosis ( DVT ): शरीरस्य गहने रक्तवाहिनीयां रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति । प्रायः एते पादयोः बाहुयोः नाडीषु भवन्ति । परन्तु कदाचित् यकृत् , वृक्कस्य , मस्तिष्कस्य, नेत्रस्य वा नाडीषु अपि ते निर्मितुं शक्नुवन्ति ।
- फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) : एतत् किञ्चित् अधिकं खतरनाकं भवति । अत्र किं भवति यत् निर्मितः रक्तपिण्डः विच्छिद्य रक्तेन सह गच्छति, फुफ्फुसेषु च अटति .
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकवारं भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति ज्ञात्वा भवतः आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। दशसु जनासु नवसु (९०%) एतादृशी स्थितिः कदापि असामान्यं रक्तपिण्डं न भवति । परन्तु जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
कानि लक्षणानि सन्ति येन एतस्याः अवस्थायाः परिचयः कर्तुं शक्यते ?
वस्तुतः अस्य आनुवंशिकविपरिवर्तनस्य लक्षणं नास्ति । भवन्तः तत् न ज्ञात्वा सम्पूर्णं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि रक्तपिण्डः भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवितुं आरभते ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् DVT अथवा PE इत्यस्य निम्नलिखितलक्षणं अनुभवति तर्हि अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु एतत् किमपि विलम्बं न भवति।
| रक्तपिण्डस्य स्थलम् | सम्भाव्य लक्षणम् |
|---|---|
| गभीर शिरा घनास्त्रता (DVT) २. |
|
| फुफ्फुसस्य रक्तपिण्डः (PE) २. |
|
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कारणं किम् ?
कारक V लाइडेन् आनुवंशिक उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । किञ्चित् सरलतया एतत् व्याख्यास्यामः।
अस्माकं रक्तस्य जठरस्य सहायकं बहुविधाः प्रोटीनाः सन्ति । एते 'कोअगुलेशन फैक्टर्स्' इति उच्यन्ते । "कोअगुलेशन फैक्टर् V" इत्येतत् एतादृशं प्रमुखं प्रोटीनम् अस्ति । अस्माकं शरीरे `F5` इति जीनेन एतत् प्रोटीनं निर्मातुं निर्देशः दत्तः अस्ति ।
सामान्यतया वयं सर्वे अस्य `F5` जीनस्य स्वस्थप्रतियाः द्वौ सह जन्म प्राप्नुमः । परन्तु Factor V Leiden इति स्थितिं विद्यमानस्य व्यक्तिस्य अस्य `F5` जीनस्य एकः वा द्वौ वा प्रतिलिपौ भवतः ये दोषपूर्णाः सन्ति । एतत् दोषपूर्णं जीनं प्रथमवारं नेदरलैण्ड्देशस्य `लाइडेन्`-नगरे शोधकर्तृणां समूहेन आविष्कृतम् । अत एव अस्य नाम प्राप्तम् ।
दोषपूर्ण `F5` जीनतः प्राप्तनिर्देशानां कारणेन शरीरेण निर्मितस्य Factor V प्रोटीनस्य संरचनायां किञ्चित् परिवर्तनं भवति अस्य किञ्चित् परिवर्तनस्य कारणात् `प्रोटीन सी` तथा `प्रोटीन एस` इति अन्ये प्रोटीनाः, ये रक्तस्य जठरं नियन्त्रयन्ति अर्थात् अनावश्यकरूपेण रक्तस्य जठरीकरणं निवारयन्ति, ते एतत् परिवर्तितं Factor V प्रोटीनं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति इदं ब्रेकरहितं यानं इव अस्ति। अतः, अनावश्यकसमये अपि रक्तस्य जठरीकरणं आरभते ।
किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?
आम्। एतत् त्वं मातुः, पितुः, उभयोः वा उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नोषि । ``स्वायत्तप्रधान``प्रतिरूपेण इदं वंशानुगतं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः एतत् दोषपूर्णं जीनं स्वमातुः पितुः वा उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- अधिकांशजनाः (विषमयुग्मजाः) अस्य दोषपूर्णजीनस्य एकमेव प्रतिलिपिं (मातुः पितुः वा) उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति ।
- अत्यन्तं दुर्लभतया, कश्चन व्यक्तिः (समयुग्मः) अस्य दोषपूर्णस्य जीनस्य (मातुः पितुः च) द्वयोः प्रतिलिपयोः उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नोति । एतेषां जनानां रक्तपिण्डस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
के कारकाः रक्तस्य जठरस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?
यदि भवतः Factor V Leiden इति रोगः अस्ति तर्हि निम्नलिखितवस्तूनि भवतः रक्तस्य जठरस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः चिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| आनुवंशिक प्रभाव | दोषपूर्णस्य F5 जीनस्य (समयुग्मजस्य) द्वौ प्रतिलिपौ उत्तराधिकारं प्राप्य। |
| पारिवारिक इतिहास | भवतः निकटपरिवारस्य सदस्यानां डीवीटी अथवा पीई अभवत्। |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | अन्ये चिकित्सास्थितयः भवन्ति ये रक्तस्य जठरं प्रभावितं कुर्वन्ति। |
| शल्य-चिकित्सा | प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् जोखिमः अधिकः भवति । |
| गर्भधारणम् | गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं च अस्य जोखिमः वर्धते । |
| हार्मोन चिकित्सा | गर्भनिरोधकगोल्यः अन्ये हार्मोनचिकित्सा वा सेवनं येषु एस्ट्रोजेन् हार्मोनः भवति । |
| जीवनशैली | धूम्रपानं, स्थूलता, एकस्मिन् एव स्थाने अतिदीर्घकालं यावत् उपविष्टम्। |
वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?
यदि भवतः DVT अथवा PE इत्यस्य इतिहासः अस्ति, विशेषतः अल्पवयसि, अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतस्य स्थितिः इतिहासः अस्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकः Factor V Leiden इत्यस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति।
एतस्य निदानार्थं विशेषाणि रक्तपरीक्षाः (आनुवंशिकपरीक्षासहिताः) क्रियन्ते । एतेन भवतः एतत् दोषपूर्णं जीनम् अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते, यदि अस्ति तर्हि तस्य एकः वा द्वौ वा प्रतिलिपौ अस्ति वा इति ।
उपचारविधयः
यतो हि एषा आजीवनं आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, अतः जीनस्य परिवर्तनार्थं चिकित्सा नास्ति । तस्य स्थाने उपचाराः विद्यमानं रक्तपिण्डं विलीनयितुं भविष्ये रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति । एतत् कर्तुं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति ।
- जठररोगनिवारकौषधम् : एतानि ``रक्तकृशकम्'' इति अपि उच्यन्ते ।एतानि औषधानि रक्तपिण्डान् विलीनयन्ति, नूतनानां स्थूलानां निर्माणं च निवारयन्ति । भवतः जोखिमस्य आधारेण भवतः वैद्यः एतानि औषधानि कियत्कालं यावत् सेवनीयाः इति निर्णयं करिष्यति ।
- संपीडनमोजा : एते पादौ रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- वेना कावा-छिद्रकः : एतत् लघु-छिद्र-सदृशं यन्त्रं भवति यत् शरीरस्य प्रमुख-नाडीयां प्रविष्टं भवति यत् पादौ निर्मीयमानाः रक्त-पिण्डाः फुफ्फुस-पर्यन्तं न गच्छन्ति
- शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु रक्तपिण्डानि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यानि भवन्ति ।
यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि गर्भनिरोधस्य उपयोगात् पूर्वं, गर्भधारणस्य योजनां कर्तुं, अथवा कस्यापि हार्मोनचिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।
Factor V Leiden इत्यनेन सह स्वस्थः कथं जीवितुं शक्यते?
एतस्याः रोगस्य अधिकांशजनानां आयुः न प्रभावितः भवति । रक्तपिण्डः भवति चेदपि शीघ्रं चिकित्सायाम् गम्भीरपरिणामाः निवारयितुं शक्यन्ते । अतः आतङ्कितः मा भवतु। तथापि स्वजीवनशैल्याः पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- एकस्मिन् एव स्थाने बहुकालं न उपविशतु। विशेषतः दीर्घविमानयानेषु उत्थाय परिभ्रमन्तु, घण्टायां न्यूनातिन्यूनं एकवारं पादौ प्रसारयन्तु ।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना एस्ट्रोजेन् युक्तं हार्मोनचिकित्सां न कुर्वन्तु।
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः Factor V Leiden thrombophilia इति रोगं कुर्वन्ति तदा भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतादृशी स्थितिः विद्यमानानाम् बहुसंख्यकजनाः सामान्यजीवनं विना समस्यां जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्थितिं प्रति अवगतं भवतु, भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च करणीयम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कारक V लाइडेन् थ्रोम्बोफिलिया एकः आनुवंशिकः स्थितिः अस्ति या पीढयः यावत् प्रचलति । अनेन रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते ।
- एतादृशी स्थितिः सर्वेषां रक्तपिण्डः न भवति । दशसु जनासु नव जनाः कदापि समस्यां न प्राप्नुयुः।
- यदि भवतः DVT अथवा PE इत्यस्य लक्षणं भवति, यथा पादौ सूजनं, लालिमा, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं च तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- यदि एषा स्थितिः निदानं भवति तर्हि रक्तकृशकादिचिकित्सा रक्तपिण्डस्य निर्माणं नियन्त्रयितुं शक्नोति ।
- किमपि हार्मोनचिकित्सा वा गर्भनिरोधविधिं वा आरभ्य गर्भधारणात् पूर्वं सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं, जोखिमकारकाणां परिहारः च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कारक पंचम लाइडेन्, रक्तस्य थक्का, डीवीटी, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफिलिया, आनुवंशिक रोग, रक्तवाहिनीषु रक्तस्य थक्का, श्रीलङ्का
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु