भवतः स्कैन् रिपोर्ट् 'Empty Sella' इति उक्तम् आसीत् वा? अस्य विषये वदामः (Empty Sella Syndrome)

कल्पयतु यत् भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति स्म इति कारणेन वैद्यं द्रष्टुं गतः । यदि वैद्यः भवन्तं मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गं कर्तुं वदति तथा च प्रतिवेदने "Empty Sella" इति लिखितम् अस्ति तर्हि भवन्तः किं चिन्तयिष्यन्ति? भवन्तः भीताः भवेयुः यत् "किं एतत् मस्तिष्के शून्यं स्थानम् अस्ति? किं प्रचलति?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् तावत् गम्भीरं नास्ति यथा बहवः जनाः चिन्तयन्ति। अद्य एतस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Empty Sella Syndrome इति किम् ?

अस्माकं कपालस्य अन्तः मस्तिष्कस्य अधः लघुपञ्जरवत् लघुः अस्थिपुटः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे एतत् sella turcica इति उच्यते । अस्य लघुपञ्जरस्य विशेषता अस्ति यत् पिट्यूटरी ग्रन्थिः , अस्माकं शरीरस्य हार्मोनलतन्त्रस्य मुख्यनियामकः, अस्य सेला टर्सिकायाः ​​अन्तः रक्षितः, स्थापितः च भवति

अतः केषुचित् जनासु मस्तिष्कं परितः यः रक्षात्मकः द्रवः अस्ति, सः मस्तिष्कमेरुद्रवः (अथवा मेरुदण्डस्य द्रवः) इति कथ्यते, सः ‘सेला टर्सिका’ इति नाम्ना अस्मिन् क्षेत्रे लीकं कर्तुं आरभते ततः अस्य द्रवस्य निपीडनात् लघुपिट्यूटरीग्रन्थिः मर्दिता, समतलः, सेला टर्सिका-भित्तिषु लसति च । इदानीं यदा भवन्तः 'MRI' अथवा 'CT' स्कैन् इत्यत्र पश्यन्ति तदा 'sella turcica' इति स्थानं शून्यं दृश्यते । वस्तुतः शून्यं न भवति, केवलं तथैव दृश्यते यतोहि पिट्यूटरी ग्रन्थिः समतलः अस्ति। तदेव वयं 'Empty Sella Syndrome' (ESS) इति वदामः ।

अस्य अपि प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः।

1. प्राथमिक रिक्तसेल्लासिण्ड्रोम (`प्राथमिक ईएसएस`): एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । यदा मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः स्वाभाविकतया सेला टेरेसा-मध्ये लीकं भवति, यत्र किमपि विशिष्टं बाह्यकारणं नास्ति । कदाचित् `pseudotumor cerebrii` इत्यादिषु स्थितेषु जनासु अपि दृश्यते, येन मस्तिष्के स्वतः एव दबावः उत्पद्यते

2. Secondary Empty Sella Syndrome (`Secondary ESS`): एतत् अन्यकारणात् भवति। उदाहरणतया:

• पिट्यूटरी-अर्बुदस्य शल्यक्रिया कृत्वा ।
• तत्क्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्य।
• एकः गम्भीरः शिरः चोटः।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केषुचित् जनासु एषा अधिका भवति ।

• पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियः अधिकं प्रचलन्ति ।
• ये जनाः स्थूलाः सन्ति तेषां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• उच्चरक्तचापयुक्तेषु जनासु अपि एतत् सामान्यम् अस्ति |

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् `Empty Sell Syndrome` इति अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति | तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रायः ९९% जनाः समस्यां विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु केषुचित् जनानां लक्षणं भवितुं शक्नोति । यदि एवम् तर्हि तानि लक्षणानि किम् इति पश्यामः।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः उपर्युक्तलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . सः प्रथमं भवतः स्थितिः सम्यक् इतिहासं गृह्णीयात् ततः स्थितिं पुष्टयितुं मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गस्य अनुशंसा करिष्यति ।

अस्य कृते मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्कैन् प्रयुक्तौ स्तः ।

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: अस्मिन् शक्तिशालिनः चुम्बकानां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन भवतः मस्तिष्कस्य पिट्यूटरीग्रन्थिस्य च अतीव स्पष्टविस्तृतचित्रं गृहीतं भवति एतेन पद्धत्या सेला टर्सिका इत्यस्य स्थितिः सर्वोत्तमरूपेण मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्यते ।
• CT (Computerized Tomography) Scan: अस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन भवतः शिरः भिन्नकोणात् चित्राणि गृह्णन्ति ततः सङ्गणके संयोजयित्वा सम्पूर्णं चित्रं निर्मान्ति

चिकित्सा आवश्यकी वा ? किं कर्तुं शक्यते ?

अत्र उत्तमः वार्ता अस्ति। यदि भवतः Empty Sella Syndrome अस्ति तथा च भवतः किमपि लक्षणं समस्या वा नास्ति तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः तेषां लक्षणानाम् आधारेण चिकित्सां निर्दिशति ।

यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि एते मुख्याः पद्धतयः सन्ति- १.

• औषधम् : यदि भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः पर्याप्तं हार्मोनं (उदा. थाइरॉइड् हार्मोन, सेक्स हार्मोन) न उत्पादयति तर्हि भवतः वैद्यः तान् हार्मोनस्तरं सम्यक् कर्तुं गोल्यः अन्ये हार्मोनचिकित्साः वा दास्यति
• शल्यक्रिया : एतत् दुर्लभतया एव आवश्यकम् । यदि नासिकातः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः निरन्तरं लीकं भवति तर्हि तस्य निवारणाय लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।