भवतः लघुः सुक्रीडां कृत्वा सहसा ज्वरः भवति, ततः कम्पितुं आरभते, सम्भवतः चेतना अपि नष्टः भवति इति कियत् भयङ्करं स्यात्? तस्मिन् समये चिन्ता भवति इति वस्तुतः सामान्यम्। एषः प्रकारः आक्षेपः यः ज्वरेन सह आगच्छति सः एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'ज्वर-आक्षेपः' इति वदामः | नूतनानां मातापितृणां कृते एतत् दृष्ट्वा चिन्ता भवति इति अवगम्यते। परन्तु यदि अस्माभिः एतस्य विषये सम्यक् सूचितं भवति तर्हि वयं शान्ततया एतादृशी स्थितिः सम्मुखीभवितुं शक्नुमः। अतः, अद्य अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, किम्?
ज्वर-आक्षेपः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ज्वरस्य आक्षेपः मस्तिष्के असामान्यविद्युत्क्रियायाः कारणेन भवति यदा भवतः बालकस्य ज्वरः भवति . अत्यन्तं सामान्यलक्षणं भवति अनियंत्रितशरीरस्य गतिः, यत् 'आक्षेपः' इति प्रसिद्धः , संक्षिप्तकालं च चेतनायाः हानिः भवति ।
एषः प्रकारः ज्वरस्य आक्षेपः प्रायः ६ मासतः ५ वर्षपर्यन्तं बालकेषु भवति | विशेषतः आयुषः प्रथमत्रिषु वर्षेषु अयं सामान्यः भवति ।
सर्वोत्तमः भागः अस्ति, अधिकांशः ज्वर-आक्षेपाः गम्भीराः न भवन्ति . तथापि मातापितृत्वेन ते भवतः कृते अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि बालकस्य एतादृशं किमपि भवति तर्हि तस्य वैद्येन परीक्षणं करणीयम् ।
ज्वर-आक्षेपस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, ज्वर-आक्षेपाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते- १.
1. सरलज्वर-आक्षेपः : १ .
- एतादृशः आक्षेपः १५ निमेषेभ्यः न्यूनः भवति |
- प्रायः अचेतनः आकुञ्चितः च ।
- बालस्य २४ घण्टाभिः अन्तः एव एतादृशः एकः एव आक्षेपः भवति ।
2. जटिलज्वर-आक्षेपः : १.
- एतदर्थं १५ निमेषाभ्यधिकं समयः भवितुं शक्नोति .
- कदाचित् संकोचनाः स्थगित्वा पुनः आरभन्ते, अथवा निरन्तरं भवन्ति ।
- केचन बालकाः केवलं शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव लक्षणं दर्शयन्ति ।
- २४ घण्टेषु एकादशाधिकं आक्षेपं भवितुं शक्यते ।
एतयोः प्रकारयोः विषये ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं, यतः वैद्याय विवरणं व्याख्यायन्ते सति तत् सहायकं भविष्यति ।
ज्वर-आक्षेपस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
यदा ज्वरस्य आक्षेपः भवति तदा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- अनियंत्रितस्नायुगतिः (आक्षेपः) : एते शिशुस्य आक्षेपः इव दृश्यन्ते । कदाचित् स्नायुः कठिनाः, कर्षन्ति, संकुचन्ति वा भवन्ति ।
- मूर्च्छितः भवति : बालकः मूर्च्छितः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् समये नेत्राणि अपि लुठितानि भवेयुः ।
- शरीरस्य नियन्त्रणस्य हानिः : अस्मिन् लारं, वमनं, अनैच्छिकं मूत्रं वा शौचम् इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।
सरलज्वर-आक्षेपे एते लक्षणानि प्रायः कतिपयेभ्यः सेकेण्ड्-तः कतिपयेभ्यः निमेषेभ्यः यावत् भवन्ति । परन्तु जटिलज्वर-आक्षेपे अस्य अवधिः १५ निमेषाभ्यः अधिका भवितुम् अर्हति, दिने अनेकवारं भवितुं शक्नोति ।
ज्वरस्य आक्षेपस्य कारणं किम् ?
ज्वरस्य आक्षेपस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । "ज्वरयुक्तः" इति शब्दस्य अर्थः "ज्वरसम्बद्धः" इति । प्रायः एतत् प्रायः रोगस्य प्रथमेषु दिनेषु भवति यदा बालस्य उच्चतापमानं भवति । प्रायः यदा ज्वरः १०१ डिग्री फारेनहाइट् (३८.३ डिग्री सेल्सियस) अधिकः भवति तदा अस्य निदानं भवति, परन्तु एतत् बालके बालके भिन्नं भवितुम् अर्हति । आक्षेपाः ज्वरः जनयन्तः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति यथा- १.
- कुक्कुटरोगः
- कोरोना वायरस `(कोविड-19)`
- कर्णसंक्रमणम्
- इन्फ्लूएंजा `(इन्फ्लूएन्जा)`
- RSV वायरस `(RSV - श्वसन सिन्सिटियल वायरस)`
- ऊपरी श्वसन संक्रमण
चिन्तयतु, कदाचित् बालकस्य ज्वरस्य पूर्वं आक्षेपः भवितुम् अर्हति । तदपि सम्भवति।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् बाल्यकाले केचन टीकाकरणाः दुष्प्रभावरूपेण ज्वरं जनयितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि दुर्लभं तथापि टीकाकरणानन्तरं यदि बालस्य ज्वरस्य आक्षेपः भवति तर्हि तत् ज्वरस्य कारणेन एव, न तु टीकाकरणस्य एव । एतत् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च संक्रमणं यथा ``मस्तिष्कशोथः'' (मस्तिष्कस्य शोथः) तथा ``मेनिन्जाइटिसः'' (मेनिन्जाइटिस) ज्वरस्य आक्षेपं न जनयति परन्तु एतेषां संक्रमणानां कारणेन अन्यप्रकारस्य आक्षेपाः (न तु ज्वरः) भवन्ति ।
ज्वरस्य आक्षेपाः आनुवंशिकाः सन्ति वा ?
आम्, ज्वर-आक्षेपेण सह सम्बद्धाः केचन जीनाः सन्ति । अर्थात् बालस्य स्थितिविकासस्य जोखिमः ताभिः जीनैः वर्धितः भवितुम् अर्हति । ज्ञातं यत् १०% तः ३३% यावत् बालकाः ज्वरस्य आक्षेपं प्राप्नुवन्ति तेषां निकटपरिवारस्य सदस्यः आक्षेपस्य इतिहासं धारयति | अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं आक्षेपाः अभवन् तर्हि भवतः लघुजनस्य अपि ज्वरस्य आक्षेपः भवितुं अल्पः सम्भावना अस्ति ।
ज्वर-आक्षेपस्य के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
एषा स्थितिः वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण सामान्या अस्ति – बाल्यकाले एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः आक्षेपः । भवतः बालकस्य निम्नलिखितकारणानां कारणात् ज्वरस्य आक्षेपस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
- एकवर्षात् न्यूनः अथवा ५ वर्षाणाम् अधः शिशुः भवति ।
- नवजातगहनचिकित्सा-एकके (NICU) २८ दिवसाभ्यधिकं यावत् अस्पताले स्थापनम्।
- विकासात्मकविलम्बः भवति।
- संक्रमणं भवति ।
- आक्षेपस्य पारिवारिकः इतिहासः भवति ।
कदाचित् एकवारमेव आक्षेपः भवति । परन्तु भवतः बालकस्य एकादशाधिकं आक्षेपं भवितुं अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति यदि:
- यदि प्रथमः आक्षेपः १२ मासानां वयसः पूर्वं जातः।
- यदि कुटुम्बे कस्यचित् आक्षेपस्य इतिहासः अस्ति।
- यदि व्याधिस्य प्रथमलक्षणरूपेण आक्षेपाः भवन्ति तर्हि अन्येषां लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वम् ।
ज्वर-आक्षेपस्य दीर्घकालीन-प्रभावाः के सन्ति ?
अधिकांशतः ज्वरस्य आक्षेपाः अहानिकारकाः भवन्ति, प्रायः तेषां दीर्घकालीनः प्रभावः न भवति । अतः अत्यधिकं आतङ्कितः मा भवतु।
भवतः बालकस्य ५ वर्षाणां पूर्वं एकादशाधिकं आक्षेपं भवितुम् अर्हति ।एतत् असामान्यं न भवति । परन्तु यदि भवतः बालकस्य बहुविधाः आक्षेपाः सन्ति तर्हि केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् तेषां भाषाविकासस्य माइलस्टोन् प्राप्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति यत् तस्मिन् वयसि अपेक्षितम् अस्ति
तदतिरिक्तं, संशोधनेन ज्ञातं यत् जटिलज्वर-आक्षेपाः भविष्ये आक्षेप-विकारस्य विकासस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
ज्वरस्य आक्षेपाः कथं ज्ञातव्याः ?
एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं वैद्यः भवतः बालस्य चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । एतत् आपत्कालीन-कक्षे अथवा भवतः बालस्य वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते । वैद्यः भवतः बालस्य ज्वरस्य जाँचं कृत्वा लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ते रक्तस्य मूत्रस्य वा परीक्षणं अपि कुर्वन्ति यत् ज्वरस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
ज्वर-आक्षेपस्य चिकित्सा कथं करोति ?
यदि भवतः बालस्य प्रथमः ज्वरस्य आक्षेपः अस्ति तर्हि ते शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। तथापि भवन्तः स्वस्य बालस्य वैद्यं द्रष्टव्याः अथवा आपत्कालीन-कक्षं गत्वा सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् एतत् वास्तवतः ज्वर-आक्षेपः अथवा किमपि अधिकं गम्भीरम् अस्ति।
वैद्यः ज्वरस्य कारणस्य चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति, यथा आयुः-अनुरूपं ज्वर-निवृत्ति-औषधं यथा एसिटामिनोफेन् (उदा., Tylenol®), इबुप्रोफेन् (उदा., Motrin®), अथवा अन्य-औषधानि
जटिलज्वर-आक्षेपस्य औषधम्
जटिलज्वर-आक्षेपः (पञ्चनिमेषाभ्यः अधिककालं यावत् भवति, अथवा २४ घण्टेषु एकस्मात् अधिकः आक्षेपः) चिकित्सायाः आवश्यकता अधिका भवति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः औषधानि यथा-
- नासिकायां दत्तं मिडाजोलम् (नासिका अन्तः मिडाजोलम्) ।
- शिराभिः बेन्जोडायजेपिन।
- गुदा डायजेपम् ।
एतानि औषधानि आक्षेपाणां निवारणाय दीयन्ते । परन्तु एतानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव दीयन्ते।
यदा भवतः ज्वरस्य आक्षेपः भवति तदा भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः बालकस्य पूर्वं ज्वरस्य आक्षेपः अभवत् तर्हि भवतः बालस्य वैद्यः प्रथमचिकित्सायाः, गृहे चिकित्सायाः च निर्देशान् दास्यति । सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यम् ।
- शान्तः भवन्तु : सत्यमेव यत् भवतः बालकस्य आक्षेपं दृष्ट्वा अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति। तथापि यथासम्भवं शान्तं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः आतङ्किताः भवन्ति तर्हि भवन्तः सम्यक् साहाय्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
- समयं पश्यन्तु : बालस्य आक्षेपः कियत्कालं यावत् प्रचलति इति समयं अभिलेखयन्तु।यदि जब्धः ५ निमेषाभ्यधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव ११९ (अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) इत्यत्र सम्पर्कं कर्तव्यम् ।
- शनैः शनैः सावधानीपूर्वकं शिशुं शयनं कुर्वन्तु : शिशुं मेजस्य शयने वा न स्थापयन्तु । अपि च शिशुं हस्तेन धारयितुं वा दृढतया धारयितुं वा न प्रयतध्वम् । एवं कृत्वा चोटस्य जोखिमः वर्धते ।
- शिशुं पार्श्वे कृत्वा : शिशुं पार्श्वे कृत्वा द्रवाणि (लारं वा वमनं वा) फुफ्फुसेषु प्रविश्य अटन्ति इति निवारयन्तु।
- मुखं किमपि न स्थापयन्तु : बालस्य मुखात् क्रीडनकम् इत्यादीनि वस्तूनि निष्कासयन्तु। मुखं किमपि न स्थापयन्तु यत् अटितुं शक्नोति।
एतानि प्राथमिकचिकित्सायुक्तीनि सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः यदि भवान् तस्मिन् समये एतानि कार्याणि आतङ्कं विना करोति तर्हि बालकस्य कृते महती साहाय्यं भविष्यति।
ज्वरस्य आक्षेपस्य अनन्तरं भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?
आक्षेपस्य अनन्तरं सर्वे बालकाः समानरूपेण प्रतिक्रियां न कुर्वन्ति । बालस्य चेतनाप्राप्तेः अनन्तरं भ्रान्तिः श्रान्तः च भवति इति सामान्यम् । बालस्य पुनः सामान्यव्यवहारं आरभ्यतुं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले बालस्य सम्यक् पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । बालः विश्रामं करोतु। बालस्य वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
ज्वरस्य आक्षेपः कियत्कालं यावत् भवति ?
ज्वरस्य आक्षेपाः प्रायः कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति । सरल-आक्षेपाः कतिपयसेकेण्ड्-तः १५ निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति । जटिलाः आक्षेपाः १५ निमेषाभ्यः अधिकं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
समयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। दुर्लभा जटिलता ज्वरस्थितिः मिर्गी इति नाम अस्ति | एवं सति आक्षेपः ३० निमेषाभ्यधिकं भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।
ज्वरस्य आक्षेपाः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?
ज्वरस्य आक्षेपस्य पूर्वानुमानं कठिनं भवति, प्रायः तेषां निवारणं कर्तुं न शक्यते । बालस्य ज्वरस्य चिकित्सां कृत्वा अपि आक्षेपस्य जोखिमः अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः बालकस्य प्रथमवारं ज्वरस्य आक्षेपः भवति तर्हि भवता अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहः प्राप्तव्यः । यदि भवतः बालकस्य प्रथमवारं आक्षेपः भवति तर्हि वैद्येन वा आपत्कालीनसेवाभिः वा सम्पर्कं कुर्वन्तु।
यदि भवतः बालकस्य आक्षेपस्य इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकः एतादृशे परिस्थितौ किं कर्तव्यमिति उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नोति । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः के लक्षणानि अवगन्तुं अर्हन्ति।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
निम्नलिखितयोः कस्मिन् अपि सन्दर्भे ज्वरस्य आक्षेपस्य कृते आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तव्यम् ।
- एषः बालस्य प्रथमः आक्षेपः अस्ति।
- यदि आक्षेपः ५ निमेषाभ्यधिकं भवति।
- यदि बालस्य श्वसनस्य कष्टं भवति .
- बालस्य मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा संक्रमणस्य लक्षणम्(उदा. कण्ठस्य कठोरता वा वेदना वा, अतिनिद्रा, निरन्तरवमनम्)।
- यदि बालकः मन्दं स्वस्थः भवति (यदि सामान्यतां प्राप्तुं एकघण्टां वा अधिकं वा समयः भवति)।
- यदि आक्षेपस्य समये बालकः क्षतिग्रस्तः भवति।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
ज्वरस्य आक्षेपः अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः बालकस्य पूर्वं कदापि न अभवत् । परन्तु अधिकांशतः एते आक्षेपाः अल्पायुषः भवन्ति, बालकाः दीर्घकालीनप्रभावं विना शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वस्य बालस्य बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः भयानां निवारणाय आवश्यकं मार्गदर्शनं सूचनां च दातुं शक्नोति । अपि च आक्षेपस्य सन्दर्भे प्राथमिकचिकित्सा कथं कर्तव्या इति अपि पृच्छन्तु । तथैव भविष्ये यदि भवतः बालकस्य ज्वरस्य आक्षेपः भवति तर्हि भवतः सज्जता भविष्यति । मा आतङ्किताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सूचितं भवति!
` ज्वर-आक्षेपः, बालकेषु आक्षेपः, ज्वरः, ज्वर-आक्षेपः, बालरोगः, प्राथमिकचिकित्सा, बालानाम् आरोग्यम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु